1、一、选择题 （一）A1 型题 1、导尿前需要彻底清洁外阴的目的是（D ） A 防止污染导尿管 B 使患者舒适 C 便于固定导尿管 D 清除并减少会阴部病原微生物 E 防止污染导尿的无菌物品 2、对尿失禁患者的护理中错误的一项是（C） A 指导患者行盆底肌锻炼 B 女患者可采用橡胶接尿器 C 对长期尿失禁患者可采用一次性导尿术 D 嘱患者多饮水，促进排尿反射 E 多用温水清洗会阴部 3、下列疾病的患者中排出的尿液含有烂苹果味的是（ D） A 前列腺炎 B 尿道炎 C 膀胱炎 D 糖尿病酸中毒 E 急性肾炎 4、尿潴留患者首次导尿放出的尿量不应超过（ C） A 500ml B 800ml C 10
2、00ml D 1500ml E 2000ml 5、胆红素尿呈（ D） A 酱油色 B 红色或棕色 C 金黄色 D 黄褐色 E 乳白色 6、多尿是指 24h 尿量超过（ E） A 1000ml B 1600ml C 1800ml D 2000ml E 2500ml 7、当患膀胱炎时，患者排出新鲜尿液有（ C） A 硫化氢味 B 烂苹果味 C 氨臭味 D 粪臭味 E 芳香味 8、成年女性导尿时，导尿管插入长度是（ B） A 2-3cm B 4-6cm C 7-8cm D 7-9cm E 9-10cm 9、男性患者导尿，导管插入的深度应为（ E） A 12-14cm B14-16cm C 16-18
3、cm D 18-20cm E 20-22cm 10、正常尿液的 pH 值是（ E） A 中性 B 酸性 C 碱性 D 弱碱性 E 弱酸性 11、为尿潴留患者导尿的目的是（ D） A 测膀胱容量 B、鉴别有无尿闭 C、排空膀胱，避免手术中误伤 D 减轻患者痛苦 E 记录尿量、观察肾功能 12、当患者胆道完全阻塞时，因胆汁不能进入肠道，粪便呈（ D） A 鲜红色 B 暗红色 C 柏油样便 D 陶土色 E 果酱样便 13、当患者患有阿米巴痢疾或肠套叠时，其粪便为（ E） A 暗红色 B 鲜红色 C 柏油样便 D 陶土色 E 果酱样便 14、大量不保留灌肠时，成人每次用液量为（ D） A 200-50
4、0ml B 250-600ml C 300-800ml D 500-1000ml E 1000-1500ml 15、大量不保留灌肠时，其灌肠液的温度常为（ D） A 30-40 B 35-45 C 38-43 D 39-41 E 40-45 16、大量不保留灌肠时，灌肠筒内液面距肛门约（ B） A 40-50cm B 40-60cm C 45-60cm D 50-60cm E 60-70cm 17、行大便不保留灌肠时，肛管插入直肠内约（ B） A 5-10cm B 7-10cm C 15-20cm D 10-15cm E 20-25cm 18、肝性脑病的患者禁用的灌肠液是（ B） A、等渗盐水
5、 B 肥皂水 C 等渗冰盐水 D 碳酸氢钠水 E 温开水 19、小量不保留灌肠时，溶液液面与肛门距离在（ B） A、20cm 以下 B、30cm 以下 C、40cm 以下 D 50cm 以下 E 60cm 以下 20、保留灌肠时，灌入的液体应（ B） A 不超过 100ml B 不超过 200ml C 不超过 250ml D 不超过 300ml E 不超过 350ml 21、保留灌肠时，肛管插入肛门约（ E） A 5-10cm B 7-10cm C 10-15cm D 10-20cm E 15-20cm 22、肛管排气时，其肛管插入肛门约（ E） A 7-10cm B 10-15cm C 10
6、-20cm D 12-15cm E 15-18cm 23、对排便异常的描述，下列错误的是（ C） A 上消化道出血患者为柏油样便 B 痔疮患者排便后有鲜血滴出 C 胆道完全堵塞时，粪便呈暗黑色 D 肠套叠患者可有果酱样便 E 痢疾患者常为脓血便 24、排便失禁患者的护理重点是（ A） A 保护臀部，防止发生皮肤破溃 B 给予患者高蛋白软食 C 认真观察排便时的心理反应 D 鼓励患者多饮水 E 观察记录粪便性质，颜色和量 25、对便秘患者进行健康指导时，下列做法不妥的是（ E） A 生活要有规律，按时排便 B 多食富有粗纤维的食物 C 卧床患者应定时给予便器 D 病情许可时，协助下床排便 E 定
7、时采用简易通便法 26、为阿米巴痢疾患者做保留灌肠时，采取右侧卧位的目的是（ B） A 减轻药物的毒副作用 B 有利于药液保留 C 可提高治疗的效果 D 减少对患者的刺激 E 使患者达到舒适、安全 27、当患者下消化道出血时，其粪便呈（ B） A 鲜红色 B 暗红色 C 柏油样便 D 陶土色 E 果酱样便 (二)A2 型题 28、王某，68 岁，休克，医嘱留置导尿管，其目的是( A) A 记录尿量观察患者的病情变化 B 保持会阴部的清洁干燥 C 引流潴留的尿液 D 进行膀胱功能训练 E 尿培养检查 29、张先生，35 岁，车祸手术，术中遵医嘱给予静脉输血，数分钟后发生输血反应，其尿 液颜色呈（
8、 B） A 正常 B 酱油色 C 乳白色 D 洗肉水样 E 深黄色 30、王女士，40 岁，患泌尿系感染，医嘱做尿培养，患者神志清楚，一般情况尚好，护士 在留取鸟标本的方法时可采用（ C） A 留取第一次尿 100ml B 随机留尿 100ml C 留取中段尿 D 收集 24h 尿 E 行导尿术留尿 31、王先生，58 岁，因外伤瘫痪致尿失禁医嘱留置导尿管，尿液引流通畅，但尿色黄、混 浊，医嘱行抗感染治疗，护士在为其护理时应注意（ A） A 鼓励病人多饮水,并进行膀胱冲洗 B 观察尿量并记录 C 及时更换导尿管 D 每天清洗尿道口 1 次 E 指导患者锻炼膀胱充盈和排空 32、龚女士，46 岁
9、，患尿毒症，精神萎靡，下腹部胀满，患者 24h 尿量为 60ml，请你评 估患者的排尿状况是（ B） A 正常 B 尿闭 C 少尿 D 尿量偏少 E 尿潴留 33、患者李某，患失眠症，医嘱给予 10%水合氯醛 20ml，9 pm 做保留灌肠，下列操作不 妥的是（ D） A 操作前嘱患者先排便 B 嘱患者左侧卧位 C 将臀部抬高 10cm D 液面距离肛门 4060cm E 肛管插入直肠 1015cm 34、患者林某，因直肠癌入院，遵医嘱做肠道手术前的肠道清洁准备，护士正确 的做法是（ D） A 行大量不保留灌肠一次，排除粪便和气体 B 行小量不保留灌肠一次，排除粪便和气体 C 行保留灌肠一次，
10、刺激肠蠕动，加强排便 D 反复多次行大量不保留灌肠，至排除液澄 清为止 E 采用开塞露通便法，排除粪便和气体 （三）A3/A4 型题 （35-39） 患者叶某，男性，因外伤导致尿失禁，现遵医嘱为该患者进行留置导尿。 35、为叶先生留置导尿的目的是（ B） A 记录每小时尿量 B 引流尿液保持会阴部清洁干燥 C 持续保持膀胱空虚状态 D 测量尿比重 E 预防泌尿系统感染 36、导尿管插入的深度是（ E） A46cm B812cm C1216cm D1620cm E2022cm 37、为使耻骨前弯消失，应提起阴茎与腹壁成（ C） A20角 B40角 C60角 D80角 E90角 38、为防止泌尿系
11、统逆行感染，留置导尿管应（ C） A 每日更换 B 每 3 天更换 C 每周更换 D 每 2 周更换 E 每 3 周更换 39、为避免泌尿系统逆行感染和尿盐沉积阻塞尿管，在患者病情允许的情况下每天应摄取 足够的水分使尿量维持在（ C） A1000ml 以上 B1500ml 以上 C2000ml 以上 D2500ml 以上 E3000ml 以上 (40-44) 患者龚女士，主诉腹胀，腹痛，三天未排便，触诊腹部较硬实且紧张，可触及包快，肛诊 可触及粪块。 40、该患者最主要的护理措施是（ D） A 调整排便姿势 B 腹部环形按摩 C 清洁灌肠 D 大量不保留灌肠 E 保留灌肠 41、灌肠筒内液面距
12、离肛门约（ D） A1020cm B2030cm C3040cm D4060cm E6080cm 42、肛管插入直肠的深度是（ B） A36cm B710cm C1113cm D 1416cm E1820cm 43、当液体灌入 100ml 时患者感觉腹胀并有便意，正确的护理措施是（ B） A 移动肛管或挤捏肛管 B 嘱患者张口深呼吸 C 停止灌肠 D 提高灌肠筒的高度 E 协助患者平卧 44、灌肠中如果患者出现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气促、正确的处理方 法是（ C） A 移动肛管 B 嘱患者张口深呼吸 C 停止灌肠 D 提高灌肠筒的高度 E 挤捏肛管 二、填空题 1.正常成人 2
13、4h 的尿量约（10002000）ml,平均在(1500 )ml 左右。尿液的颜色呈( 淡黄色 )色 或( 深黄色 )色。 2.血尿常见于( 急性肾小球肾炎 )、( 输尿管结石 )、( 泌尿系统肿瘤 )和( 结合及感染 )疾 病。胆红素尿见于( 阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸 )疾病。乳糜尿见于 ( 丝虫病 )疾病。 3.当泌尿系统感染时新鲜尿液发出( 氨 )臭味。糖尿病酮症酸中毒患者的尿液呈( 烂苹果 ) 气味。 4.膀胱刺激征的主要表现为( 尿频 )、( 尿急 )、( 尿痛 )、和( 血尿 )。 5.女性患者导尿一般插入尿管的长度为（ 46 ）cm；男性患者导尿一般插入尿管的长度 为（ 2022
14、 ）cm。 6.人体体内的代谢产物和某些有害物质大部分通过( 肾脏过滤 )，以尿的形式经( 肾盂 )、 ( 输尿管 )流入膀胱贮存。 7.当膀胱高度膨胀时，第一次导尿量不应超过（ 1000 ）ml ，以免导致患者出现( 血尿 )和 （ 虚脱 ） 。 8.24h 尿量少于( 400 )ml 为少尿。24h 尿量大于( 2500 )ml 为多尿。 9.尿失禁可分为( 真性尿失禁 )、( 假性尿失禁 )、( 压力性尿失禁 )尿失禁。 10 为女性患者导尿初步消毒的顺序是( 阴阜 )、( 大阴唇 )、( 小阴唇 )、( 尿道口 )。 11.为女性患者导尿再次消毒的顺序是( 尿道口 )、 ( 小阴唇 )
15、、( 尿道口 )、 12.留置尿管期间，如病情允许应鼓励患者每日摄入水分在( 2000 )ml 以上，达到( 自然冲 洗尿道 )的目的。 13.尿失禁是指排尿失去( 意识控制 )或不受( 意识控制 )，尿液不自主流出。 14.下消化道出血粪便为( 暗红色血 )便；肠套叠、阿米巴痢疾为 ( 果酱样 )便；痔疮或肛 裂时粪便表面粘有( 鲜红色血液 );霍乱。副霍乱为白色“（ 米泔水 ） ”样便。 15.一般肉食者粪便气味( 重 ),素食者粪便气味（ 轻 ） 。严重腹泻患者的粪便呈碱性反应 气味极( 恶臭 )；下消化道溃疡、恶性肿瘤患者的粪便气味呈( 腐败 )臭；上消化道 出血粪便呈( 腥臭 )味；
16、消化不良、乳儿糖类未充分消化粪便气味为 ( 酸败 )味 16.个体进食大量蔬菜时，尿液可呈( 碱性 )，而进食大量肉类时，尿液可呈 ( 酸性 )。 17.慢性痢疾患者进行保留灌肠常采取( 左侧 )卧位，阿米巴痢疾病患者灌肠应采取 ( 右侧 )卧 位。 18.上消化道出血的患者粪便表现为（ 柏油样 ）颜色；胆道梗阻患者的大便常表现为( 白陶土 )颜色。 19.肛管排气时肛管插入的深度是( 1518 )cm，保留灌肠是肛管插入的深度为( 1520 )颜 色。 20.正常人的粪便为成形软便。便秘时粪便坚硬，呈( 栗子样 )；消化不良或急性肠炎时可 为( 稀便或水样便 )；肠道部分梗阻或直肠狭窄，粪便
17、常呈 ( 扁条形或带状 )。 21.肠胀气指胃肠道内有( 过量气体 )积聚，不能排出。腹泻指正常排便形态改变，频繁排 出( 松散稀薄 )的粪便甚至( 水样 )便。 22.灌肠法士将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者( 清洁肠道 )、( 排便 )、 ( 排气 )或由肠道供给( 药物或营养 )，达到确定诊断和治疗目的的方法。 23.成人每次灌肠的溶液量为( 5001000 )ml,小儿( 200500 )ml.溶液温度一般为（ 3941 ），降温时用( 2832 )，中暑时溶液温度为 4。 24.肝性脑病患者禁用（ 肥皂液 ）灌肠；充血性心力衰竭和水钠潴留患者禁用（ 生理盐 水 ）灌肠;
18、急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等患者禁忌（ 灌肠 ） 25.为消除或减轻患者肠胀气，行肛管排气，一般保留肛管不超过（ 20min ） ，长时间留 置肛管，会降低（ 肛门括约肌 ）的反应，甚至导致（ 肛门括约肌永久性松弛 ） 。 三.名词解释 1.膀胱刺激征:主要表现为尿频、尿急、尿痛。 2.尿潴留:指尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出。 3 尿失禁:指排尿失去意识控制或不受意识控制，尿液不自主地流出。 4.导尿术:是指在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。 5.腹泻:指正常排便形态改变，频繁排出松散稀薄的粪便甚至水样便。 6.排便失禁:指肛门括约肌不受意识的控制而不
19、自主地排便。 7.便秘:指正常的排便形态改变，排便次数减少，排出过干过硬的粪便，且排便不畅、困难。 8.灌肠法:是将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道、排便、排气或 由肠道供给药物或营养，达到确定诊断和治疗目的的方法。 四.简答题 1.简述对于膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，第一次放尿不得超过 1000ml 原因。 答: 对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，第一次放尿不得超过 1000ml。因为大量放尿可使 腹腔内压急剧下降，血液大量滞留在腹腔内，导致血压下降而虚脱；又因为膀胱内压突然 降低，导致膀胱粘膜急剧充血，发生血尿。 2.简述留置导尿管术的目的。 答：（1）抢救危重、休克患
20、者时正确记录每小时尿量、测量尿比重，以密切观察患者的病 情变化。 （2）为盆腔手术排空膀胱，使膀胱持续保持空虚，避免术中误伤。 （3）某些泌尿系统疾病手术后留置导尿管，便于引流和冲洗，并减轻手术切口的张力， 促进切口的愈合。 （4）为尿失禁或会阴部有伤口的患者引流尿液，保持会阴部的清洁干燥。 （5）为尿失禁患者行膀胱功能训练。 3.列出影响排尿的因素。 答：心理因素；个人习惯；文化因素；液体和饮食的摄入；气候变化；治疗及检查；疾病； 其他因素如妊娠、月经周期、老年人、婴儿。 4.简述引起便秘的原因。 答：某些器质性病变；排便习惯不良；中枢神经系统功能障碍；排便时间或活动受限制； 强烈情绪反应；
21、各类直肠肛门手术；某些药物不合理的使用；饮食结构不合理；饮水量不 足，滥用缓泻剂、栓剂、灌肠；长期卧床或活动减少等。 5.列出列出排便的因素。 答：心理因素、社会文化因素、年龄、食物于液体摄入、活动、排便习惯、疾病、药物、 治疗和检查。 6.简述给患者进行大量不保留灌肠时的注意事项。 答：（1）妊娠、急腹症、严重心血管疾病等患者禁灌肠。 （2）伤寒患者灌肠时溶液不得超过 500ml，压力要低（液面不得超过肛门 30cm） 。 （3）为肝性脑病患者灌肠时，禁用肥皂水，以减少氨的产生和吸收；充血性心力衰竭 和水钠潴留患者禁用 0.9%氯化钠溶液灌肠。 （4）准确掌握溶液的温度、浓度、流速、压力和溶
22、液的量。 （5）灌肠时患者如有腹胀或便意时，应嘱患者做深呼吸，以减轻不适。 （6）灌肠过程中应随时注意观察患者的病情变化，如发现脉速、面色苍白、出冷汗、 剧烈腹痛、心慌气急时、应立即停止灌肠并及时与医生联系，采取急救措施。 7.简述留取隐血标本时的注意事项。 答：嘱患者于检查前 3 天开始禁食肉类、动物血、含铁丰富的药物、食物及绿色蔬菜，以 免造成假阳性。 五、论述题 陈女士 40 岁，行子宫切除术，术后 10h 仍未排尿，主诉下腹胀痛难忍，有尿意，但排尿困 难，患者烦躁不安。检查：趾骨联合上方膨隆，可触及一囊性包块，请分析该患者病情发 生了什么变化？如何护理? 上述处理无效时，根据医嘱在严格无菌操作下进行导尿术。 答：（1）该患者术后发生尿潴留。 （2）护理措施 1）做好心理护理，针对患者心态，耐心安慰、解释、缓解患者的焦虑不安的心情。 2）安排有利于排尿的环境，如关门窗，屏风遮挡以达到视觉隐蔽，以利于患者排尿。 3）调整体位的姿势，使患者处于舒适卧位或术后允许的习惯姿势排尿。 4）利用条件反射诱导排尿，如让患者听流水声，用温水冲洗会阴等。 5）轻轻按摩或热敷下腹部，以放松肌肉，促进排尿。 6）按医嘱针灸或肌肉注射其他药物，帮助排尿。 7）经上述处理仍不能解除尿潴留时，可采用导尿术。
