霍乱诊疗方法.doc

1、临 床 表 现 本 病 临 床 表 现 复 杂 多 变 、 症 状 各 异 ， 轻 重 不 一 ， 呈 多 器 官 病 变 或 局 限 某 一 局 部 。 根 据 1977 年 九 月 我 国 北 方 防 治 地 方 病 领 导 小 组 办 公 室 颁 发 的 “人 布 鲁 氏 菌 病 的 诊 断 和 治 疗 效 果 判 定 试 行 标 准 ”， 临 床 上 分 型 为 ： 多 性 期 ； 慢 性 活 动 型 ； 慢 性 期 相 对 稳 定 型 。 国 外 按 鲁 德 涅 夫 （ HEB） 分 期 法 分 为 ： 急 性 期 ， 指 患 病 3 个 月 以 内 ； 亚 急 性 期 ， 3 个

2、月 到 1 年 ； 慢 性 期 ， 1 年 以 上 。 潜 伏 期 为 7 60 天 ， 平 均 两 周 。 少 数 患 者 可 长 达 数 月 或 1 年 以 上 。 急 性 期 80%起 病 缓 慢 ， 常 出 现 前 驱 症 状 ， 其 表 现 颇 似 重 感 冒 。 全 身 不 适 ， 疲 乏 无 力 ， 食 纳 减 少 ， 头 痛 肌 痛 、 烦 躁 或 抑 郁 等 。 持 续 3 5 天 。 10 27%患 者 急 骤 起 病 ， 以 寒 战 高 热 ， 多 汗 ， 游 走 性 关 节 痛 为 主 要 表 现 。 布 鲁 氏 菌 病 发 热 76.8%以 上 有 发 热 .典 型

3、病 例 热 型 呈 波 浪 状 ， 初 起 体 温 逐 日 升 高 ， 达 高 峰 后 缓 慢 下 降 ， 热 程 约 2 3 周 ， 间 歇 数 日 至 2 周 ， 发 热 再 起 ， 反 复 数 次 。 但 据 729 例 热 型 分 析 ， 目 前 呈 典 型 波 状 热 仅 占 15.78%， 低 热 占 42.11%， 不 规 则 热 占 15.36%， 间 歇 热 为 12.76%， 其 它 尚 有 弛 张 热 、 稽 留 热 型 等 。 热 前 多 伴 寒 战 畏 寒 。 高 热 患 者 意 识 清 晰 ， 部 分 还 可 以 下 床 活 动 ， 而 热 退 后 反 感 症 状

4、恶 化 ， 抑 郁 寡 欢 ， 软 弱 无 力 。 多 汗 为 本 病 的 突 出 症 状 之 一 ， 每 于 夜 间 或 凌 晨 退 热 时 大 汗 淋 漓 。 也 有 患 者 发 热 不 高 或 处 于 发 热 间 歇 期 仍 多 汗 。 汗 味 酸 臭 。 盛 汗 后 多 数 感 软 弱 无 力 ， 甚 至 可 因 大 汗 虚 脱 。 关 节 痛 76.09%以 上 有 关 节 痛 ， 与 发 热 并 行 。 疼 痛 呈 锥 刺 样 或 钝 痛 ， 痛 剧 者 似 风 湿 ， 辗 转 呻 吟 。 但 关 节 疼 痛 程 度 与 病 理 改 变 并 不 平 行 。 病 变 主 要 累 及

5、大 关 节 ， 如 髋 、 肩 、 膝 等 ， 单 个 或 多 个 ， 非 对 称 性 ， 局 部 红 肿 。 也 可 表 现 为 滑 膜 炎 ， 腱 鞘 炎 、 关 节 周 围 炎 。 少 数 表 现 为 化 脓 性 关 节 炎 。 急 性 期 患 者 疼 痛 多 呈 游 走 性 ， 慢 性 期 病 变 已 定 局 ， 疼 痛 固 定 某 些 关 节 。 肌 肉 也 痛 ， 尤 其 下 肢 肌 及 殿 肌 ， 重 者 呈 痉 挛 性 痛 。 泌 尿 生 殖 系 病 症 因 睾 丸 炎 及 附 睾 炎 引 起 睾 丸 肿 瘤 是 男 性 患 者 常 见 症 状 之 一 ， 多 为 单 侧 。

6、个 别 病 例 可 有 鞘 膜 积 液 、 肾 盂 肾 炎 。 女 性 患 者 可 有 卵 巢 炎 、 子 宫 内 膜 炎 及 乳 房 肿 痛 。 但 人 类 引 起 流 产 者 少 。 其 它 坐 骨 神 经 、 腰 神 经 、 肋 间 神 经 、 三 叉 神 经 等 均 可 因 神 经 根 受 累 而 疼 痛 。 脑 膜 、 脑 脊 膜 受 累 可 发 生 剧 烈 头 痛 和 脑 膜 刺 激 症 。 其 次 还 可 出 现 肝 脾 肿 大 ， 淋 巴 结 肿 大 以 及 皮 疹 。 部 分 患 者 还 可 出 现 顽 固 性 咳 嗽 ， 咳 白 色 泡 沫 痰 、 鼻 衄 、 便 血 等

7、。 慢 性 期 由 急 性 期 发 展 而 来 ， 也 可 缺 乏 急 性 病 史 由 无 症 状 感 染 者 或 轻 症 者 逐 渐 变 为 慢 性 。 慢 性 期 症 状 多 不 明 显 ， 也 有 典 型 ， 呈 多 样 表 现 。 慢 性 期 活 动 型 者 具 有 急 性 期 的 表 现 ， 也 可 长 期 低 热 或 无 热 ， 疲 乏 无 力 ， 头 痛 ， 反 应 迟 钝 ， 精 神 抑 郁 ， 神 经 痛 ， 关 节 痛 ， 一 般 局 限 某 一 部 位 ， 但 重 者 关 节 强 直 ， 变 形 。 一 部 分 患 者 自 述 症 状 很 多 ， 缺 乏 体 征 ， 类

8、似 神 经 官 能 症 ； 另 一 部 分 患 者 表 现 多 器 官 和 系 统 损 害 ， 如 骨 骼 肌 肉 持 续 不 定 的 钝 痛 ， 反 反 复 复 ， 迁 延 不 愈 ， 晚 期 有 的 发 展 成 为 关 节 强 直 ， 肌 肉 挛 缩 ， 畸 形 ， 瘫 痪 。 神 经 系 统 表 现 为 神 经 炎 、 神 经 根 炎 ， 脑 脊 髓 膜 炎 。 泌 尿 生 殖 系 统 ， 可 有 睾 丸 炎 、 附 睾 炎 、 卵 巢 炎 、 子 宫 内 膜 炎 等 。 心 血 管 系 统 可 有 支 气 管 炎 或 支 气 管 肺 炎 。 另 外 尚 有 肝 脾 肿 大 ， 淋 巴

9、结 肿 大 ； 视 网 膜 血 栓 性 静 脉 炎 ， 视 神 经 炎 ； 乳 突 炎 及 听 神 经 损 伤 等 。 慢 性 期 相 对 稳 定 型 者 ， 症 状 、 体 征 较 固 定 ， 功 能 障 碍 仅 因 气 候 变 化 ， 劳 累 过 度 才 加 重 。 但 久 病 后 体 力 衰 竭 、 营 养 不 良 、 贫 血 。 牛 种 型 病 例 易 表 现 为 慢 性 ， 羊 种 型 和 猪 种 型 病 例 病 情 较 重 ， 并 发 症 较 多 。 近 年 来 本 病 有 逐 渐 轻 化 的 趋 势 ， 可 能 与 预 防 接 种 及 抗 生 素 的 普 遍 应 用 有 关 。

10、患 病 后 复 发 率 6 10%， 常 在 3 个 月 以 内 发 生 。 可 能 是 细 菌 为 细 胞 内 寄 生 ， 不 易 为 抗 生 素 杀 灭 或 者 与 疗 程 不 够 有 关 。 诊 断 依 据 流 行 病 学 资 料 是 否 有 流 行 地 区 居 留 史 与 病 畜 接 触 史 ， 进 食 未 严 格 消 毒 的 乳 制 品 及 未 煮 熟 的 畜 肉 史 。 临 床 表 现 反 复 发 作 的 发 热 ， 伴 有 多 汗 、 游 走 性 关 节 痛 。 查 体 发 现 肝 脾 及 淋 巴 结 肿 大 。 如 有 睾 丸 肿 大 疼 痛 ， 神 经 痛 ， 则 基 本 可

11、 确 诊 。 实 验 室 检 查 1 血 象 白 细 胞 半 数 正 常 或 轻 度 减 少 ， 淋 巴 细 胞 相 对 或 绝 对 增 多 ， 分 类 可 达 60%以 上 。 血 沉 在 各 期 均 增 速 。 久 病 者 有 轻 或 中 度 贫 血 。 2 细 菌 学 检 查 患 者 血 液 、 骨 髓 、 乳 汁 、 子 宫 分 泌 物 均 可 做 细 菌 培 养 。 因 牛 种 菌 初 分 离 困 难 。 要 求 严 格 的 环 境 ， 故 各 种 标 本 最 好 采 集 两 份 ， 一 份 用 含 肝 浸 液 的 肉 汤 做 培 基 ， 在 CO2 孵 箱 中 培 养 ； 另 一

12、份 放 一 般 环 境 中 孵 育 ， 培 养 时 间 不 得 短 于 2 周 。 急 性 期 阳 性 率 高 ， 慢 性 期 低 。 骨 髓 标 本 较 血 液 标 本 阳 性 率 高 。 有 人 建 议 慢 性 布 鲁 氏 菌 病 患 者 的 血 液 接 种 到 鸡 胚 卵 黄 中 可 获 较 高 阳 性 率 。 3 免 疫 学 检 查 （ 1） 血 清 凝 集 试 验 （ Wright 试 验 ） 试 管 法 较 灵 敏 。 患 者 多 在 第 二 周 出 现 阳 性 反 应 ， 1： 100 以 上 有 诊 断 价 值 。 病 程 中 效 价 递 增 4 倍 及 以 上 意 义 更 大

13、 。 正 常 人 可 有 低 滴 度 的 凝 集 素 ； 某 些 传 染 病 的 假 阳 性 率 可 达 30%以 上 ， 如 兔 热 病 该 凝 集 效 价 升 高 ； 注 射 霍 乱 疫 苗 的 人 90%可 呈 假 阳 性 ； 接 种 布 鲁 氏 菌 活 菌 苗 者 ， 凝 集 效 价 也 增 高 。 诊 断 时 要 注 意 分 析 。 另 外 由 于 抗 体 IgA、 IgG、 IgM 量 的 比 例 不 同 ， 如 IgA 含 量 高 则 可 出 现 患 者 血 清 低 稀 释 度 为 阴 性 ， 高 稀 释 度 反 为 阳 性 的 所 谓 前 带 现 象 。 因 此 做 该 实 验

14、 时 应 增 大 患 者 血 清 稀 释 范 围 。 （ 2） 补 体 结 合 试 验 补 体 结 合 抗 体 主 要 为 IgG， 出 现 较 迟 ， 持 续 较 久 ， 一 般 1： 16 以 上 即 为 阳 性 。 对 慢 性 患 者 有 较 高 特 异 性 。 （ 3） 抗 人 球 蛋 白 试 验 （ Coombstist） 用 于 测 定 血 清 中 的 不 完 全 抗 体 。 不 全 抗 体 可 阻 断 完 全 抗 体 与 抗 原 的 凝 集 反 应 ， 使 凝 集 试 验 呈 假 阴 性 。 Coombs 试 验 是 使 不 完 全 抗 体 与 不 可 见 抗 原 结 合 的 复

15、 合 物 通 过 抗 人 球 蛋 白 血 清 结 合 成 块 ， 直 接 可 见 。 故 凝 集 试 验 阴 性 者 可 作 此 检 查 。 1： 160 以 上 为 阳 性 。 （ 4） 酶 联 免 疫 吸 附 试 验 （ ELISA） 1： 320 为 阳 性 。 此 法 比 凝 集 法 敏 感 100 倍 ， 特 异 性 也 好 。 目 前 又 发 展 有 Dat-ELISA、 生 物 素 一 新 合 素 ELISA 法 检 测 ， 特 异 性 更 好 。 （ 5） 皮 肤 试 验 为 细 胞 介 导 的 迟 发 型 变 态 反 应 ， 一 般 发 生 在 起 病 20 天 以 后 。

16、其 方 法 是 以 布 鲁 氏 菌 抗 原 作 皮 内 试 验 ， 阴 性 有 助 于 除 外 布 鲁 氏 菌 感 染 。 阳 性 仅 反 映 过 去 曾 有 过 感 染 。 接 种 疫 苗 也 可 呈 阳 性 ， 所 以 对 无 症 状 的 阳 性 者 可 视 为 本 病 病 人 。 （ 6） 其 它 实 验 检 查 琼 脂 扩 散 ， 对 流 电 泳 、 被 动 血 凝 试 验 ， 放 射 免 疫 及 免 疫 荧 光 抗 体 试 验 等 均 可 应 用 。 特 殊 检 查 并 发 骨 关 节 损 害 者 可 行 X 线 检 查 ； 有 心 脏 损 害 可 做 心 电 图 ； 有 肝 损 伤

17、 做 肝 功 能 检 查 。 对 于 肿 大 的 淋 巴 结 必 要 时 可 做 淋 巴 结 活 检 ， 镜 下 看 有 无 特 异 的 肉 芽 肿 。 有 脑 膜 或 脑 病 变 者 可 作 脑 液 检 查 及 脑 电 图 。 脑 脊 液 变 化 类 似 结 核 性 脑 膜 炎 者 ， 应 当 注 意 。 鉴 别 诊 断 主 要 与 伤 寒 、 副 伤 寒 、 风 湿 热 ， 肺 结 核 ， 疟 疾 等 相 鉴 别 。 鉴 别 时 注 意 体 会 本 病 特 征 性 表 现 ， 如 发 热 伴 出 汗 、 关 节 痛 、 神 经 痛 、 全 身 软 弱 ； 游 走 性 关 节 痛 ； 高 热

18、 但 神 志 精 神 尚 可 ， 很 少 有 谵 妄 。 再 结 合 流 行 病 学 和 实 验 室 检 查 可 以 做 出 正 确 诊 断 。 诊 断 要 点 全 身 性 布 鲁 氏 菌 病 ： 白 细 胞 总 数 不 升 高 ， 但 淋 巴 细 胞 比 例 升 高 。 特 殊 的 血 清 凝 集 素 反 应 ， 效 价 1： 100 为 可 疑 ， 1： 300 者 以 上 即 可 诊 断 。 有 时 血 培 养 阳 性 。 接 触 性 布 鲁 氏 菌 病 ： 患 者 以 布 鲁 氏 菌 抗 原 作 皮 试 为 强 阳 性 ， 但 既 往 有 接 触 史 的 人 ， 皮 试 也 可 出 现

19、 阳 性 。 补 体 综 合 试 验 具 有 较 高 的 特 异 性 ， 在 病 程 第 3 周 出 现 阳 性 。 1 治 疗 原 则 早 治 疗 。 诊 断 一 经 确 立 ， 立 即 给 予 治 疗 ， 以 防 疾 病 向 慢 性 发 展 ； 联 合 用 药 ， 剂 量 足 ， 疗 程 够 。 一 般 联 合 两 种 抗 菌 药 ， 连 用 2 3 个 疗 程 ； 中 医 结 合 。 中 医 包 括 蒙 医 、 藏 医 和 汉 医 ； 综 合 治 疗 。 以 药 为 主 ， 佐 以 支 持 疗 法 ， 以 提 高 患 者 抵 抗 力 ； 增 强 战 胜 疾 病 的 信 心 。 基 础 治

20、 疗 和 对 症 治 疗 休 息 。 急 性 期 发 热 患 者 应 卧 床 休 息 ， 除 上 厕 所 外 ， 一 般 不 宜 下 床 活 动 ； 间 歇 期 可 在 室 内 活 动 ， 也 不 宜 过 多 。 饮 食 。 应 增 加 营 养 ， 给 高 热 量 、 多 维 生 素 、 易 消 化 的 食 物 ， 并 给 足 够 水 分 及 电 解 质 。 出 汗 要 及 时 擦 干 ， 避 免 风 吹 。 每 日 温 水 擦 浴 并 更 换 衣 裤 一 次 。 高 热 者 可 用 物 理 方 法 降 温 ， 持 续 不 退 者 也 可 用 退 热 剂 ； 中 毒 症 状 重 、 睾 丸 肿

21、 痛 者 可 用 皮 质 激 素 ； 关 节 痛 严 重 者 可 用 5 10%硫 酸 镁 湿 敷 ； 头 痛 失 眠 者 用 阿 斯 匹 林 、 苯 巴 比 妥 等 。 医 护 人 员 应 安 慰 病 人 ， 做 好 患 者 思 想 工 作 ， 以 树 立 信 心 。 抗 菌 治 疗 急 性 期 要 以 抗 菌 治 疗 为 主 。 常 用 抗 生 素 有 链 霉 素 、 四 环 素 族 药 物 、 磺 胺 类 及 TMP， 另 外 布 鲁 氏 菌 病 氯 霉 素 、 利 福 平 、 氨 苄 青 霉 素 也 可 试 用 。 通 常 采 用 ： 链 霉 素 加 四 环 素 族 药 物 或 氯 霉

22、 素 。 链 霉 素 1 2g/日 ， 分 两 次 肌 注 ； 四 环 素 族 类 的 四 环 素 2g/日 ， 分 四 次 服 ； 强 力 霉 素 较 四 环 素 强 ， 仅 需 0.1 0.2g/日 ； 氯 霉 素 2g/日 ， 分 次 服 。 第 二 为 TMP 加 磺 胺 类 药 或 加 四 环 素 族 药 。 如 复 方 新 诺 明 （ 每 片 含 TMP80mg， SMZ400mg） ， 4 6 片 /日 ， 分 两 次 服 。 为 了 减 少 复 发 ， 上 述 方 案 的 疗 程 均 需 3 6 周 ， 且 可 交 替 使 用 上 述 方 案 2 3 个 疗 程 。 疗 程 间

23、 间 歇 5 7 天 。 利 福 平 为 脂 溶 性 ， 可 透 过 细 胞 壁 ， 抗 菌 谱 较 广 ， 值 得 试 用 。 中 医 中 药 疗 法 祖 国 医 学 认 为 急 性 期 系 外 感 湿 热 病 邪 为 患 ， 慢 性 期 因 久 病 正 气 耗 伤 ， 风 、 寒 、 湿 三 气 杂 合 ， 表 现 为 虚 证 、 血 瘀 、 痹 证 和 湿 热 等 。 治 疗 应 辨 证 施 治 。 急 性 期 给 予 清 热 、 利 湿 、 解 毒 方 剂 ， 如 三 仁 汤 ， 独 活 寄 生 汤 等 。 慢 性 期 根 据 证 型 分 别 用 益 气 阴 煎 ， 细 辛 牡 蛎 汤

24、 ， 复 方 马 钱 子 散 ， 逐 瘀 汤 ， 化 瘀 丸 ， 三 黄 一 见 喜 汤 ， 晰 蜴 散 ， 穿 山 龙 制 剂 等 。 中 国 科 学 院 流 研 所 应 用 白 瓜 丸 （ 白 芷 、 川 草 、 木 瓜 、 牛 夕 、 防 风 、 地 骨 皮 、 双 花 、 乳 香 、 当 归 、 全 虫 、 肉 桂 、 生 地 、 白 芍 、 麦 冬 、 甘 草 、 连 翘 、 青 陈 皮 、 黄 连 ） 治 疗 190 例 ， 总 有 效 率 达 93.68%对 疼 痛 改 善 尤 为 显 著 。 针 灸 也 有 一 定 疗 效 。 其 它 疗 法 肾 上 腺 皮 质 激 素 对 中

25、 毒 症 状 重 者 ， 伴 有 睾 丸 炎 者 ， 伴 顽 固 性 关 节 痛 者 可 应 用 。 免 疫 增 强 剂 及 免 疫 调 节 剂 ， 如 左 旋 米 唑 、 转 移 因 子 等 对 调 节 机 体 免 疫 力 可 能 有 益 。 物 理 疗 法 对 症 治 疗 也 可 应 用 。 慢 性 期 的 并 发 症 治 疗 可 随 症 使 用 抗 生 素 及 对 症 措 施 。 预 防 在 我 国 推 广 以 “检 疫 、 免 疫 、 捕 杀 病 畜 ”的 综 合 性 防 治 措 施 ， 同 时 针 对 疾 病 流 行 的 三 个 环 节 采 取 相 应 措 施 ， 已 使 人 间 发

26、 病 率 由 1980 年 的 0.07/10 万 下 降 到 1989 年 的 0.03/10 万 。 布 鲁 氏 菌 病 病 、 健 畜 分 群 分 区 放 牧 ， 病 畜 用 过 的 牧 场 需 经 三 个 月 自 然 净 化 后 才 能 供 健 康 畜 使 用 。 中 医 辨 证 分 型 治 疗 急 性 期 湿 热 毒 邪 外 犯 肌 表 ， 内 侵 脏 腑 ， 以 邪 实 为 主 ， 治 疗 以 清 热 化 湿 解 毒 为 主 ； 慢 性 期 正 虚 邪 恋 ， 治 疗 以 益 气 养 血 、 活 血 通 络 为 主 ， 佐 以 清 除 余 邪 。 湿 热 内 蕴 型 相 当 于 急

27、 性 期 ， 菌 毒 血 症 及 病 灶 损 害 轻 浅 阶 段 。 症 状 ： 畏 寒 发 热 ， 午 后 热 甚 ， 身 痛 ， 脘 痞 ， 舌 苔 腻 ， 脉 濡 数 。 治 法 ： 利 湿 化 浊 ， 清 热 解 毒 。 方 药 ： 甘 露 消 毒 丹 加 减 。 藿 香 10 克 ， 佩 兰 10 克 ， 蔻 仁 10 克 ， 滑 石 15 克 ， 菖 蒲 10 克 ， 黄 芩 12 克 ， 连 翘 15 克 ， 木 通 6 克 ， 茯 苓 15 克 。 水 煎 服 ， 一 日 一 剂 ， 早 晚 分 二 次 口 服 。 湿 热 伤 营 型 此 时 菌 毒 血 症 及 脏 器 病 损

28、 均 较 严 重 。 症 状 ： 烦 热 多 汗 ， 关 节 疼 痛 ， 肝 脾 、 睾 丸 肿 痛 ， 舌 苔 黄 ， 脉 细 数 。 治 法 ： 清 热 解 毒 ， 滋 阴 养 血 。 方 药 ： 清 营 汤 合 三 仁 汤 加 减 。 丹 参 15 克 ， 生 地 15 克 ， 玄 参 10 克 ， 麦 冬 15 克 ， 黄 连 6 克 ， 连 翘 10 克 ， 郁 金 12 克 ， 杏 仁 10 克 ， 薏 苡 仁 15 克 ， 滑 石 15 克 ， 芦 根 15 克 。 水 煎 服 ， 一 日 一 剂 ， 早 晚 分 二 次 口 服 。 正 虚 邪 恋 型 相 当 于 慢 性 期 ，

29、 已 无 菌 毒 血 症 ， 以 神 经 功 能 失 调 为 主 。 症 状 ： 烦 热 失 眠 、 乏 力 ， 腰 腿 疼 痛 ， 身 体 虚 弱 ， 或 已 有 关 节 变 形 及 活 动 受 限 ， 舌 有 瘀 点 ， 脉 沉 细 。 治 法 ： 益 气 养 血 化 瘀 ， 清 除 余 邪 。 方 药 ： 独 活 寄 生 汤 加 减 。 党 参 12 克 ， 当 归 10 克 ， 熟 地 15 克 ， 白 芍 15 克 ， 赤 芍 10 克 ， 川 芎 10 克 ， 丹 参 30 克 ， 茯 神 12 克 ， 桑 寄 生 15 克 ， 秦 艽 15 克 ， 独 活 10 克 ， 黄 柏

30、10 克 ， 鸡 内 金 6 克 。 水 煎 服 ， 一 日 一 剂 ， 早 晚 分 二 次 口 服 。 针 灸 疗 法 1 毫 针 疗 法 ： 取 穴 ： 大 椎 GV14， 足 三 里 ST36， 合 谷 LI4， 风 门 BL12。 邪 在 卫 分 加 曲 池 LI11， 内 关 PC6， 太 冲 LR3； 邪 在 气 分 加 三 阴 交 SP6， 气 海 CV6， 中 脘 CV12； 肘 关 节 疼 痛 加 曲 池 LI11， 手 三 里 LI10， 尺 泽 LU5； 指 关 节 疼 痛 加 外 关 TE5， 八 邪 EX?/FONTVE9； 髋 关 节 疼 痛 加 秩 边 BL54，

31、 环 跳 GB30； 膝 关 节 疼 痛 加 膝 眼 EX 朙 E4， 阳 陵 泉 GB30 等 ； 并 发 睾 丸 炎 ， 加 三 阴 交 SP6， 行 间 LR2， 侠 溪 GB43 等 。 毫 针 刺 ， 均 用 泻 法 ， 留 针 15 分 钟 。 2 电 针 疗 法 ： 取 穴 ： 大 椎 GV14， 足 三 里 ST36， 合 谷 LI4， 风 门 BL12。 用 毫 针 刺 入 得 气 后 ， 接 通 电 针 仪 ， 行 中 强 刺 激 ， 通 电 15-20 分 钟 。 每 日 1 次 。 穴 位 注 射 疗 法 ： 取 穴 ： 足 三 里 ST36， 曲 池 LI11。 用

32、黄 连 素 奴 夫 卡 因 注 射 液 每 穴 注 入 3 毫 升 ， 均 双 侧 取 穴 。 每 日 选 用 1 穴 ， 4 个 穴 轮 换 ， 8 天 为 1 疗 程 ， 间 隔 3-5 天 再 进 行 第 2 疗 程 。 单 方 验 方 穿 山 龙 2 毫 升 （ 含 生 药 1 克 ） ， 每 日 肌 肉 注 射 1 次 ， 15 次 1 疗 程 。 雄 黄 30 克 ， 研 为 细 末 ， 大 蒜 60 瓣 捣 成 泥 状 ， 作 成 60 丸 ， 每 日 3 次 ， 每 次 1 丸 ， 连 服 20 天 为 1 疗 程 。 预 防 ： 注 意 防 治 牲 畜 间 的 布 鲁 氏 菌 病 ， 人 群 气 雾 免 疫 ， 提 高 人 体 免 疫 力 。 加 强 畜 产 品 卫 生 监 督 ， 对 从 事 牲 畜 、 兽 医 、 畜 产 品 加 工 人 员 ， 做 好 个 人 防 护 ， 并 采 取 M?/FONT104 冻 干 活 菌 苗 皮 肤 划 痕 接 种 免 疫 。