1、精神障碍护理学是研究对精神障碍病人实施特殊护理的一门科学. 心理护理是指护理人员运用医学心理学知识,以科学的态度 适当的方法 美好的语言 对病人的精神痛苦 心理顾虑 思想负担 疑难问题进行疏导 精神障碍是在内(躯体)外( 环境) 各种致病因素的影响下,头脑的功能活动发生紊乱,导致 神经活动显著偏离正常,出现精神症或精神病性症状和个人( 社会) 功能受损以及本人感到精 神痛苦. 精神症状是精神障碍病人在意识 认知 情感 和意志行为活动等方面的临床表现, 精神病性症状主要指各种幻觉 妄想 及明显的思维形式障碍,明显的精神运动兴奋或迟 滞及紧张症性行为. 心理因素指各体的性格 认知 与价值观,对外界
2、事物的情感态度,个体的行为方式及社会 (家庭)支持系统 . 认知障碍指精神障碍是,感知觉 思维 注意 记忆 和智能活动出现的精神症状. 感觉过敏指对外界一般强度的刺激感受性增高. 知觉是大脑对外界客观事物整体属性的感知. 错觉指对客观事物歪曲的知觉,临床上多见错视和错听 幻觉指没有客观事物或缺乏现实刺激作用于感官而产生的知觉体验. 功能性幻觉指一种正常的知觉与幻觉同时存在,幻听的内容较单调固定. 非幻觉性知觉障碍指病人对客观事物的知觉是正确的,但对个别属性的感知发生障碍. 抽象思维指反映客观事物共同属性和内在联系,又称为概念. 思维奔逸指思维联想加快,思维活动中概念增多及转变快速,且不断涌现出
3、新的概念. 病理性赘述指思维活动停滞,描述一个问题时,对不必要的细节描述的过份详尽和累赘, 思维进程缓慢但不离题,最后能说明问题所在. 思维贫乏指联想数量减少,概念和回忆缺乏. 妄想是一种病态的信念,是病态的推理和判断的结果.此信念没有客观事实作为依据,但 病人却坚信不移,不能为事实所说服,也不能以亲身经历加以纠正,更无法以其所受教育水平 和教育背景来解释. 强迫观念时病人脑内反复出现的观念或想法,病人明知这些想法没有必要,但却控制不住 也不能摆脱,为此感到十分痛苦, 主动注意是个体主观上有目标的注意,其注意的目的与个人的兴趣情感思维既往的经历 有关, 遗忘症指病人对某时间或某一段时间内的经历
4、不能回忆. 逆行性遗忘是指病人回忆不出疾病发生以前一段时间内所经历的事件.多见于颅脑损伤 伴有意识障碍的病人,当病人意识清醒后回忆不出在意识障碍之前自己所经历的事件. 错沟症是记忆的错误,对既往曾经历过的事件,主要是时间记忆错误.多见于酒精中毒性 精神障碍,脑外伤性痴呆. 虚构是指病人以虚伪的事(从未发生过 ),来填补其遗忘的经历 ,虚构的内容多变且常带有 荒谬色彩,多见于痴呆病人. 精神发育迟滞是指 18 岁以前大脑发育阶段,由于各种致病因素,如遗传 中毒 感染 头外 伤 内分泌异常或缺氧等因素,导致大脑发育不良或受阻碍 ,智能的发育停留在一定阶段.随着 年龄的增长患儿的智力发育及社会适应能
5、力未达到同龄儿童的水平. 痴呆是发生在脑器质性病变基础上的一种综合征,其发生发展是以慢性进行性过程,包括 智能,记忆和人格的损害,其中智力的损害是基本的,换言之,仅有记忆和人格的损害不能称为 痴呆. 定向力指对周围环境和自身状态的认识能力. 自知力 也称领悟力或内省力,是病人对自身精神障碍或精神症状的认识能力,并且能指 出既往和现在的表现与体验中哪些是病态,还能对病态的表现正确分析和批判,这样病人的自 知力是完整的,或是说有自知力. 情感活动是对客观事物的主观态度和相应内心体验,是与人的高级社会需要相关联的. 焦虑指为无明确对象和具体内容的紧张 恐惧 或过分担心自身安全及其他不良后果的 心境,
6、病人表现坐卧不安,惶惶不可终日,常伴有自主性神经功能紊乱,多见于焦虑症及老年期 焦炉抑郁状态,称为广泛性焦虑, 意志活动是人们在社会实践中,未达到既定的目标,克服困难采取行动以实现目标的心理 过程,行为是有动机有目的的行为. 蜡样屈曲指病人处于严重的木僵状态时,其肌张力较高,病人的肢体可被动的认别人随意 摆放,即使看来是既不舒适的姿势,病人也能较长时间保持定势不动,病人的四肢就像软的蜡 一样可以任意弯曲 造型故名 蜡样屈曲. 人格解体指病人感到自我存在的意识丧失,即病人体验不到自己的精神活动或躯体的存 在, 幻觉妄想综合征是以幻觉(常为言语性幻听为主 )在幻觉的基础上继发产生妄想 . 情感综合
7、征是以情感障碍为主要临床相的一种综合征,可表现为抑郁状态及躁狂状态,抑 郁状态是在情感低落的基础上,伴有思维迟缓和意志活动减退,所以病人在抑郁状态时,主要 表现为情感低落 思维迟缓 意志减退三主症, 遗忘综合症,又称柯萨柯夫综合中症,其特征是病人表现识记能力障碍,时间定向障碍,虚 构症,顺行性或逆行性遗忘,多见于慢性酒精中毒性精神障碍,也可见于脑器质性精神障碍. 脑器质性精神障碍是一组由颅脑器质性病变因素直接损害脑部所致的精神障碍. 脑衰弱综合征常见于脑器质性疾病及损伤的初期或恢复期,有时亦可见于慢性过程中,临 床主要表现为类似精神衰弱症状, 谵妄状态指急性脑病病人如出现生动的错觉或幻觉，恐惧
8、紧张兴奋冲动，吵闹不安， 痴呆综合症指病人出现了全面性智能障碍，常伴有人格改变 多发梗死性痴呆，指颈动脉内膜粥样硬化使微栓子脱落或缺血引起的大脑白质中心散 在性多发小梗死灶所致的痴呆综合征。 皮克病为一种原发性脑变性疾病，以叶性脑萎缩和痴呆为主要临床特点， 癫痫性精神障碍指原发性癫痫，即一组原发性反复发作的脑异常放电所致的精神障碍。 体因性精神病指各种原因引起的躯体疾病如内脏器官 内分泌 营养 代谢 血液 等疾 病以及躯体感染引起脑功能紊乱时出现的精神障碍。 席汉病指分娩大出血引起的原发性垂体前叶功能减退。 库欣综合征，指肾上腺皮质功能亢进，皮质醇分泌过多引起的精神障碍。 爱迪生病指肾上腺皮质
9、功能减退，皮质激素分泌不足引起的精神障碍。 精神活性物质指来自体外的可显著影响精神活动的各种物质。 戒断综合征指反复用药使中枢神经系统发生了某些生理 生化变化意志需要药物持续存 在体内以免发生特殊的症状。 药物的交叉依赖性指某种药物能够抑制另一种药物不出现躯体戒断症状，并能维持该 种躯体依赖功能，这种特性被称为药物的交叉依赖性。 醉酒反应指酒精依赖中，发现机体缺乏米氏常数的乙醛脱氢酶，以致乙醛在体内聚集 所造成的反应。 震颤谵妄是一种比较严重的戒断症状，常因机体抵抗力低下如感染或外伤后促发，多 出现在减酒或停酒 72 小时后，肌肉有粗大的震颤，伴有意识障碍，常合并生动恐怖的幻觉。 精神分裂症是
10、一种病因不明的常见的精神病,大多数病列在青春期发病,临床表现具有物 征性的认识 情感和意志行为等多方面的障碍,一般无智能障碍和意识障碍,病程多为慢性迁 延. 思维破裂指精神分裂症患者严重时,虽然语句文法正确但上 下句之间无内在意义上的 联系,使人感到病人说话”颠三倒四” 词的杂样指精神分裂症患者语言支离破碎,语句中词语之间也缺乏联系,成了词的堆积. 阳性症状精神分裂症急性期以幻觉 妄想 行为异常为主的症状 阴性症状精神分裂症慢性期主要症状是思维贫乏 情感淡漠 意志缺乏 情感性精神障碍是以显著而持久的心境改变的基本特征的精神障碍,并伴有相应的思维 及行为异常 谵妄性躁狂指极为严重的躁狂发作,病人
11、可有意识障碍,思维不连贯,行为紊乱无目的,并 可有冲动, 攻击行为. 抑郁心境指病人自感情绪低落,痛苦忧伤,高兴不起来,丧失了既往对生活的乐趣,甚至悲 观绝望, 抑郁木僵 严重的抑郁发作患者表现为不语不动,不吃不喝 快速循环型指一年中躁狂抑郁循环发作 4 次 恐怖症是指以恐怖症状为主要表现的神经症 对视恐怖 指恐怖症患者害怕看别人的眼睛,怕跟别人的视线相遇. 焦虑症指以焦虑紧张恐惧的情绪障碍,伴有自主神经系统症状和运动不安等为特征,并非 由于实际威胁所致. 强迫性神经症指一种以强迫观念和强迫动作做为特征的疾病. 抑郁性神经症指一种以持久的心境低落状态而特征的神经症,常伴有焦虑,躯体不适感和 睡
12、眠障碍,病人有治疗要求,但无明显的运动型意志或精神病性症状,生活不受严重影响, 癔症指由于明显的心理因素,如生活事件 内心冲突 或强烈的情绪体验暗示, 自我暗示 等引起的一组病症 双重人格质每种”人格” 或” 身份 ”均具有其独特的个性,行为和态度,且新身份的人常与病 人原有身份形成鲜明对照的表现 管视指癔症病人视野呈同心型缩小. 疑病症主要指本病病人担心或相信患有一种或多种严重的躯体疾病的持久的先占观念, 病人诉躯体症状,反复就医.常伴有焦虑或抑郁 神经衰弱指大脑由于长期的情绪紧张和精神压力,从而产生精神活动能力减弱,其主要特 征是精神易兴奋和脑力易疲乏. 心因性精神障碍是指一组在严重或持久
13、的精神创伤下引起的精神障碍. 心因性遗忘指精神创伤后应激反应的病人对创伤情境完全不能回忆,即使经过提醒也难 以回忆的表现. 进食障碍指以进食行为的异常为显著特征的一组综合征,主要有精神性厌食症和精神性 贪食症组成,神经性呕吐也包括在内. 神经性厌食症指病人自己有意的严格限制进食,造成身体极度消瘦或严重的营养不良,体 重下降至明显低于正常标准,并有青春期发育迟滞,闭经等症状,此时仍恐惧发胖或拒绝正常 进食为主要特征的一种进食障碍. 体相障碍,指某些病人已骨瘦如柴仍认为自己胖,或认为身体某部位发胖的现象, 神经性贪食症是以反复发作性的 不可控制的 冲动的暴食,继之采用自我诱吐,使用泻剂 或利尿剂,
14、禁食,过度锻炼等方法避免体重增加为主要特征的一组进食障碍, 神经性呕吐 又称心因性呕吐 通常在紧张或不快的情绪下发生,反复发作的不自主呕吐. 嗜睡症指几乎每天白天都嗜睡,或每次短暂睡眠发作,或觉醒困难持续一个月以上,形象 职业与社会功能. 异常睡眠指在睡眠过程中或觉醒过程中出现异常现象,异常精神和行为反应, 梦魇症指在夜间入睡后半段时间内,因出现威胁生命的惊险噩梦而迅速醒转,清醒后对所 经历的长梦能够回忆. 表演型人格障碍 最重要特征是自我戏剧性和人际关系中的高度自我中心,也称癔症型 人格障碍, 人格障碍,指根深蒂固的,持久的行为模式,表现对广泛的人际和社会处境产生固定的反 应,人格障碍者与特
15、定文化背景中一般人的感知思维情感,特别是待人方式上有极为突出或明 显的偏离,这些行为模式相对稳定.对行为和心理功能多个重要环节均有影响.常伴有不同程 度的主观苦恼极社会功能与行为方面的问题,多在儿童或青春期出现,持续到成年并逐渐显著. 分裂样人格障碍 的突出特征是行为孤僻和情感冷漠,又称为”封闭性人格” 冲动性人格障碍 指高度的情绪不稳定和行为冲动,冲动常以暴怒的情绪爆发和不顾一 切的毁物伤人或自伤为特征,在受到批评与挫折时尤甚,与反社会型人格不同的是,时候会很 后悔自责,但照例会反复发生,没有明显的偏执型人格的核心特征 少年品行障碍 指由反复而持久的社交紊乱性 攻击性 或对立性的品行模式.发
16、展到极 端严重违反相应年龄的社会规范,远远超出儿童普通的调皮和少年一般逆反行为,其临床表现 为攻击性和非攻击性两大类. 儿童孤独症是发病于婴幼儿时期的心理发育障碍性疾病,以社会交往障碍,交流障碍,活 动内容和兴趣的局限,刻板重复的行为方式为基本特征. Heller 综合症 大多起病于 2-3 岁,起病前发育完全正常,起病或各种已获得的功能逐渐 减退以至丧失. 精神发育迟滞.指 18 岁以前发育阶级由于遗传因素 母孕期不利因素 或社会心理因素 等各种原因所引起的,临床表现为智力明显地下和社会适应能力缺陷为主要特征的一组发育 障碍性疾病. 儿童多动症指发生于儿童时期,表现为与同龄儿童相比,具有明显
17、的 持续的注意力不集 中 活动过度 任性,冲动和学习困难为主要特征的一组综合症. 儿童精神障碍是发生于儿童少年时期,以焦虑 恐怖 抑郁为主要临床表现的综合症, 儿童恐怖症 指儿童对日常生活中一般的客观事物或处境产生过分恐惧 学校恐怖症指儿童对学校特定环境异常恐惧.强烈拒绝上学的一种情绪障碍,使儿童恐怖 症中的特殊类型. 抗精神病药物,既往称强安定剂或神经阻滞剂,用于治疗幻想 妄想 思维形式障碍,情感 行为障碍等严重的精神病性症状. 抗抑郁药物是指用于治疗和预防各种抑郁状态,主要为改善病人的抑郁情绪的一组药物 抗躁狂药 指治疗和预防躁狂发作药物,典型的抗躁狂药物是锂盐制剂. 抗焦炉药物是一类可消
18、除或减轻病人的紧张,恐惧及焦虑不安 以稳定情绪的药物, 电休克治疗又称电抽搐治疗.是一定强度的电流通过大脑.引起意识丧失和痉软发作,而 达到治疗精神疾病的方法. 工娱治疗指让病人参加力所能及的工作 劳动 和文娱活动.以促进疾病的社会康复, 心理治疗指治疗者借助心理学的方法.改变病人的心理活动,解决病人的情感,认知及行 为等方面问题,从而达到治疗目的. 心理护理 指采用心理学的方法,结合护理工作解决病人心理问题促进病人康复 潜意识指被压抑的 一般情况下不能意识到精神活动. 行为治疗以实验心理学为基础,它的基本理论主要有经典的条件反射,学习理论,操作性 条件反射和强化学说, 认知治疗 是通过分析,识别不良认知,建立新的相对立的概念或思维方式,从而是情绪和 行为问题得到解决, 森田疗法 强调现实生活对人的影响,不追溯过去,启发病人 ”从现在开始”. 在现实生活中 接受治疗,鼓励并指导病人向健康人一样生活,由此使病人从症状中解放出来 心理咨询是指咨询者根据来访者的要求,针对他们存在的心理问题或困惑给与指导,建议 或帮助.
