1、第十一章 卒中量表 表 50：精神状态简易速检表（ MMSE） 序号 项目 评分 1 今年的年份？ 1 0 2 现在是什么季节？ 1 0 3 今天是几号？ 1 0 4 今天是星期几？ 1 0 5 现在是几月份？ 1 0 6 你现在在哪一省（市）？ 1 0 7 你现在在哪一县（区）？ 1 0 8 你现在在哪一乡（镇、街道）？ 1 0 9 你现在在哪一层楼上？ 1 0 10 这里是什么地方？ 1 0 11 复述：皮球 1 0 12 复述：国旗 1 0 13 复述：树木 1 0 14 1007 是多少？ 1 0 15 辨认：铅笔 1 0 16 复述：四十四只石狮子 1 0 17 按图片：闭眼睛 （1
2、） 1 0 18 用右手拿纸 1 0 19 将纸对折 1 0 20 放在大腿上 1 0 21 说一回完整句子 1 0 22 937 1 0 23 867 1 0 24 797 1 0 25 727 1 0 26 回忆：皮球 1 0 27 回忆：国旗 1 0 28 回忆：树木 1 0 29 辨认：手表 （2） 1 0 30 按样作图 1 0 注：评分标准：满分 30 分，正确为 1 分。文盲 17 分；小学20 分；初中及以上24 分。 （1）按卡片上书写的指令动作（闭眼睛） （2）辨认：出示手表问是不是刚才他看过的物 表 52：HAMILTON 抑郁量表21 项评分标准 1抑郁心境（感 到悲伤
3、、绝望、 无依无靠、无用） 0不存在 1只有在问到时才诉说这些感觉情况 2在谈话中自发地表达这些感觉情况 3不用语言也可以通过面部表情、姿势、声音或欲哭中流露这种情绪 4病人的自发言语和非言语性表达（表情、动作）几乎完全表现为这种情 况 2罪恶感 0没有 1自我责备，感到自己连累他人 2认为自己犯了罪或反复思考过去的错误或过失 3认为现在的病是对自己错误的惩罚，或有罪恶妄想 4罪恶妄想伴有指责威胁性幻想 3自杀 0不存在 1感到活着没意义 2希望自己已经死去，或者有自己已经死去的任何想法 3自杀念头或表示 4企图自杀 4失眠（早期） 0没有困难 1诉说偶尔入睡有困难，即超过半小时 2诉说每夜入
4、睡都有困难 5失眠（中期） 0没有困难 1诉说在夜晚不安稳和有干扰 2夜晚醒来-因为任何原因而起床除了去厕所 6失眠（晚期） 0没有困难 1早上起得早但能再入睡 2如果病人起床就不能再入睡 7工作和活动 0没有困难 1与活动、工作或业余爱好有关的能力、疲劳或虚弱的想法和感觉 2自发地直接或间接表达对活动、业余爱好或工作失去兴趣如病人感到无 精打采、犹豫不决、不能坚持或需要强迫自己去工作或活动 3活动时间减少或成效降低，住院病人除了病房的日常零星工作外，每天 花在活动（医院任务或业余爱好）上的时间不到 3 小时 4由于目前的疾病而停止工作；住院患者除病房的日常事物外没有其他活 动，或在没有人帮助
5、下不能完成病房的日常事物 8阻滞（指思维 和言语缓慢；注 意力难以集中， 主动性减退） 0正常思维和言语 1交谈时稍阻滞 2交谈时明显阻滞 3交谈困难 4完全木僵（不能回答问题） 9激越 0没有 1座立不安 2玩手、头发等 3走来走去不能坐定 4搓手、咬指甲、扯头发、咬嘴唇 10精神性焦虑 0没有 1主观紧张和易激惹 2为小事烦恼 3从表情或言语中流露出明显忧患 4没有疑问地表现出惊恐 11躯体性焦虑 （焦虑的生理症状，如胃肠道口干、腹胀、不消化、腹泻、胃肠性痉 挛、嗳气；心血管系统心悸、头痛；呼吸系统过度换气、叹气； 尿频；出汗） 0没有 1轻度 2中度 3严重 4失能（严重影响生活和活动）
6、 12胃肠道症状 0无 1食欲减退，但不需他人鼓励便自行进食 2进食需他人催促 13全身性躯体 症状 0没有 1四肢、背部或颈部沉重感、背痛、头痛、肌肉疼痛、没有精力、疲劳 2存在明显的症状 14性症状（如 性欲丧失，月经 紊乱） 0无症状 1轻度 2重度 15疑病症 0不存在 1对身体自我专注 2对健康的偏见 3经常说自己有病，需要帮助 4疑病妄想 16自知力 0承认有抑郁和有病，或者现在没有抑郁 1承认有病，但归咎于食物不好，气候，工作过度，病毒感染，需要休息 2根本否认有病 17体重减轻 （根据病史评分） 0体重未减轻 1也许有与现在的病变有关的体重减轻 2确实体重减轻（根据病人的报告）
7、 18昼夜变化型 （白天重、晚上 轻） 0不 1轻度 2严重 19现实解体和 人格解体 0不存在 1远离的感觉 2感觉周围的事物不真实 3感觉自己不真实 4感觉自己不是作为一个人生活在世上 20类偏执狂症 状 0没有 1猜测或有疑心 2猜测他人要伤害他/她 3妄想他人要伤害他/她并正试图这样做 4幻想他人正试图伤害他/她 21强迫症 0不存在 1承认有这些症状 2承认本人认为的正确想法与正常的观点和感觉相反 得分： 30 分严重抑郁 20 分中度抑郁 17 分轻度抑郁 表 53：HAMILTON 焦虑量表 1焦虑心境：担心、担忧，感到最坏的事情要发生， 容易激惹。 0无症状 1轻 2中度 3重
8、 4极重 2紧张感：紧张感、易疲劳、不能放松，情绪反应， 易哭、颤抖、感到不安。 0无症状 1轻 2中度 3重 4极重 3害怕：害怕黑暗、陌生人、一人独处、动物、乘 车或旅行及人多的场合。 0无症状 1轻 2中度 3重 4极重 4失眠：难以入睡、易醒、睡得不深、多梦、夜惊、 醒后感疲劳。 0无症状 1轻 2中度 3重 4极重 5认知功能：或称记忆、注意力不能集中，记忆力 差。 0无症状 1轻 2中度 3重 4极重 6抑郁心境：丧失兴趣、对以往爱好缺乏快感、抑 郁、早醒、昼重夜轻。 0无症状 1轻 2中度 3重 4极重 7躯体性焦虑：肌肉系统；肌肉酸痛、活动不灵活、 肌肉抽动、肢体抽动、牙齿打颤
9、、声音发抖。 0无症状 1轻 2中度 3重 4极重 8躯体性焦虑：感觉系统；视物模糊、发冷发热、 软弱无力感、浑身刺痛。 0无症状 1轻 2中度 3重 4极重 9心血管系统症状：心动过速、心悸、胸痛、血管 跳动感、昏倒感、心搏脱漏。 0无症状 1轻 2中度 3重 4极重 10呼吸系统症状：胸闷、窒息感、叹息、呼吸困 0无症状 难。 1轻 2中度 3重 4极重 11胃肠道症状：吞咽困难、嗳气、消化不良（进 食后腹痛、腹胀、恶心、胃部饱感）、肠动感、肠 鸣、腹泻、体重减轻、便秘。 0无症状 1轻 2中度 3重 4极重 12生殖泌尿系统症状：尿意频数、尿急、性冷淡、 早泄、阳痿。 0无症状 1轻 2
10、中度 3重 4极重 13植物神经系统症状：口干、潮红、苍白、易出 汗、起鸡皮疙瘩、紧张性头痛、毛发竖起。 0无症状 1轻 2中度 3重 4极重 14会谈时行为表现：（1）一般表现：紧张、不能 松弛、忐忑不安，咬手指、紧紧握拳、摸弄手帕、 面肌抽动、不宁顿足、手发抖、皱眉、表情僵硬、 肌张力高，叹气样呼吸、面色苍白。（2）生理表现： 吞咽、打呃、安静时心率快，呼吸快（20 次/分以上） ，腱反射亢进、震颤、瞳孔放大、眼睑跳动、易出 汗、眼球突出。 0无症状 1轻 2中度 3重 4极重 得分： 29 分严重焦虑 21 分明显焦虑 14 分肯定有焦虑 7 分可能有焦虑 7 分以下没有焦虑症状 表 5
11、4：抑郁自评量表（Self-Rating Deprssion Scale，SDS） 填表注意事项：下面有二十道题，每一题后有四个表格，分别表示：1 没有或很少时间；2 少部分 时间；3 相当多时间；4 绝大部分时间或全部时间。请仔细阅读每一题，把意思弄明白，然后根据 您最近一星期的实际情况在适当的方格内划。（请在 10 分钟内完成） 1 我觉得闷闷不乐，情绪低沉 1 2 3 4 2 我觉得一天之中早晨最差 3 我一阵阵哭出来或觉得想哭 4 我晚上睡眠不好 5 我吃的比平常少 6 我与异性密切接触时没有以往愉快 7 我发觉我的体重在下降 8 我有便秘的苦恼 9 我心跳比平时快 10 我无缘无故地
12、感到疲乏 11 我的头脑没有平常清楚 12 我觉得经常做的事情有困难 13 我觉得不安而平静不下来 14 我对将来不抱有希望 15 我比平常容易生气激动 16 我觉得作出决定是困难的 17 我觉得自己是个没用的人，没有人需要我 18 我的生活过得很没意思 19 我认为如果我死了，别人会生活得好些 20 平常感兴趣的事我不再感兴趣 总分 总分41 分，您需要找医生了！ 表 55：焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS） 填表注意事项：下面有二十道题，每一题后有四个表格，分别表示：1 没有或很少时间；2 少部分 时间；3 相当多时间；4 绝大部分时间或全部时间。请
13、仔细阅读每一题，把意思弄明白，然后根据 您最近一星期的实际情况在适当的方格内划。（请在 10 分钟内完成） 1 我觉得并平常容易紧张和着急 1 2 3 4 2 我无缘无故地感到害怕 3 我容易心里烦乱或觉得惊恐 4 我觉得我可能将要发疯 5 我觉得一切都不好，会发生什么不幸 6 我手脚发抖打颤 7 我因为头痛、头颈痛和背痛而苦恼 8 我感觉容易衰弱和疲乏 9 我觉得心烦，不能安静坐着 10 我觉得心跳得很快 11 我因为一阵阵头晕而苦恼 12 我有晕倒发作或觉得要晕倒似的 13 我觉得憋气，呼吸不畅 14 我手脚麻木和刺痛 15 我因为胃痛和消化不良而苦恼 16 我常常要小便 17 我的手常常是潮湿的 18 我脸红发热 19 我不易入睡，并且一夜睡得都不好 20 我作恶梦 总分 总分41 分，您需要找医生了！
