1、住院时间超过 30 天患者管理与持续改进报告 为加强住院患者管理，促进医疗质量持续改进，保障医疗安全，减轻患 者的经济负担，监控过度诊疗行为,完善服务流程，我院制定了住院时间超 过 30 天的患者管理与评价制度，并在全院实施。根据规定要求科室要严格 监控，及时对住院时间超过 30 天患者进行分析、评价，查找原因，持续改进。 医务科承担监管责任，负责对超长住院日病例进行重点跟踪，对住院日超长 原因进行深度分析，查找存在的问题及缺陷，反馈并力促科室持续改进。我 院医务科对 2012 年 1 月至 6 月，住院时间超过 30 天的患者进行评价分析， 总结如下： 一、检查概况 我院 2012 年 1
2、月至 6 月，住院时间超过 30 天的患者，15 个临科室共 报送医务科 905 例，其中心血管内科 144 例、呼吸内科 79 例、消化内科 58 例、肿瘤血液科 126 例、神经内科 166 例、 肾 内科 92 例、儿科 1 例、感染性 疾病科 47 例、神经外科 65 例，普外科 32 例、泌尿外科 15 例、骨科 56 例、 妇产科 13 例、眼耳鼻咽喉科内二科 7 例、重症医学科 4 例。 2012年 1-6月 住 院 超 过 30日 患 者 分 布 图 0 50 100 150 200 心 内 科 呼 吸 内 科 消 化 内 科 肿 瘤 神 内 肾 内 儿 科 感 染 神 外 胸
3、 外 泌 尿 骨 科 妇 产 眼 耳 鼻 重 症 科 室 例 二、延长住院日原因分析 根据分析各科室住院超过 30 日患者的原因的分析，我们得出我院住 院超过 30 日患者的原因如下图： 住 院 超 过 30 日 患 者 多 人员 医 务 人 员 操作不 规范 整改意 见得不 到落实 基 本 技 能 不 熟 患 者 家 属 病情重，家属要求 住院继续治疗 家属工作 繁忙，不 接病员出 院 病 员 生 活 不 能 自 理 ， 拒 绝 出 院 患 者 本 人 第三方付费，不 愿意出院因病情需要恢复 时间长 年老体弱 医疗纠纷，不愿 意出院 慢性病，并发 症多 环境其他 他人影响 医院医疗技术、设备
4、有 限，建议其转院治疗， 但是患者因为多种原因， 留院继续治疗 慢 性 病 季 节 性 多 发 没有达到病人 的预期效果， 患者不满 职能部门监 管不到位 合 并 院 感 存在他 科治疗 手术病人对手术风险 的认知与医生告知的 情况有争议，拒绝出 院 手术创面太 大，换药抗 感染时间长 三、改进错施 （一）、由医院感染管理科对全院医务人员进行了院感知识培训。 （二）、在“三基三严”培训内容中增加了急诊急救知识、基本技能等的培训。 （三）、由医务科组织对全院医务人员进行了医患沟通、知情同意、医疗事故风险 防范等方面的培训。 （四）完善我院双向转诊、预约转诊服务机制，对治疗效果好，但需长期康复的患
5、 者，说服其下转社区或乡镇卫生院恢复疗养；对治疗效果不理想或我院不 具备诊治能力的患者，说服其上转对口支援或有预约转诊协议的医院，做 好转送工作，确保患者安全。 （五）针对出于个人目的（公费、纠纷、司法、保险、对方索赔等）延长住院日，浪费 医疗资源的患者，要积极主动地说服其出院，通过宣传教育来帮助患者及 其家属树立正确认识。 （六）个别科室对于住院超过 30 天患者上报积极性不高，甚至有些科室上报率为 零，科主任及科室人员应充分认识及时上报住院超过 30 天患者在医院经 营管理中的重要性， 医务科要督促各科加强住院病人的管理，规范诊疗 工作流程，提高工作效率。 四、整改周期 2013 年 1-
6、6 月 五、效果评价 （一）通过各临床科室与职能部门的共同努力，2013 年 1-6 月我院住院超 过 30 日患者例数与去年同期比较，由 2012 年的 905 例下降到 775 例，减少了 130 例，下降了 14.4%。（注：系列 1:2012 年；系列 2:2013 年） 住 院 超 过 30日 半 年 比 较 700 750 800 850 900 950 1 例 系 列 1系 列 2 （二）医院各科室 2013 年 1 月至 6 月与 2012 年同期住院超过 30 日患者例 数做比较， 结果如下（注：系列 1:2012 年；系列 2:2013 年）： 安 岳 县 人 民 医 院 住 院 超 过 30日 比 较 0 50 100 150 200 心 内 科 呼 吸 内 科 消 化 内 科 肿 瘤 神 内 肾 内 儿 科 感 染 神 外 胸 外 泌 尿 骨 科 妇 产 眼 耳 鼻 重 症 科 室 天 系 列 1系 列 2 六、持续整改 虽然在这一个整改周期内我们取得了一定的效果，但是，在今后的工作中， 我们要继续落实整改措施，不懈努力，进一步降低我院住院超过 30 日人次。 医务科 二 0 一三年七月十日
