1、医院药房处方调剂差错原因与防范措施 摘要 目的：分析药房调剂差错的原因，提高服务质量减少和杜绝调剂差错 事故的发生，从而保证患者的用药安全、有效、经济、合理。方法：认真分析 近五年来我院处方调配差错情况及原因，提升调剂人员的业务素质，采用科学 的工作方法，建立完善的调配和管理制度。结论：通过对药房处方调剂、发药 差错的分析，采取有效的预防差错措施，规范岗位操作规程，提升药学人员自 身素质，有效实施处方管理制度，建立严格的处方评选奖罚制度，定期很好的 与临床医生进行沟通，从而减少和杜绝调剂差错事故的发生。 关键词 医院药房；药品调剂；差错；原因；预防 药房是医院的窗口科室，是医院与患者接触和沟通
2、的一个重要途径，药师 按医师处方为患者调剂药品是最基本的工作，药师发药正确与否是关系患者健 康与生命安全的重大问题。由处方调剂差错等原因引起的医疗事故的数量与逐 年上升，错误的药品调配可使医师的诊疗措施前功尽弃，严重影响患者用药安 全和效果。防范药品调剂差错不但要求药师具有良好职业道德和专业知识，同 时也要求不断提升药房服务技术水平，规范和改进服务流程，提高药品调剂工 作质量，有效减少和杜绝调剂差错事故发生。针对五年来的处方差错原因，是 每位药师需要思考和关注的问题，并采取有效的防范措施。 1 资料与方法 1.1 资料 选择我院近五年来药剂科差错登记记录的 50 例药品调剂差错处方。 1.2
3、方法 依据药品管理法中的处方管理办法 ，认真分析 50 例药品调剂差错处方， 分类归纳差错类别，并按类型进行分析统计。 2 结果 通过对近五年来各类处方差错类型分析，并召开临床医师会议，在会议上 点评、相互交流使差错降到最低，从而达到药物治疗目标即达到预定的治疗结 果，也使患者的医疗风险降为最低，提高患者的生活质量。 2006 年 5 月至 2010 年 5 月各类处方差错类型如下： 处方日期 处方差错类别 处方张数 处方医生 2006 年 8 月 处方前项书写不全 10 张 王 培 2007 年 5 月 药品名称不规范 12 张 刘乾坤 2009 年 7 月 处方药品名称中、拉文合用 8 张
4、 王 培 2010 年 3 月 药品名称剂量书写错误 15 张 袁 家 2010 年 5 月 药品用法用量不正确 5 张 刘德辉 3 讨论 3.1 药品调剂差错类别分析 3.1.1 医师处方书写不规范 处方前项目不全，空项较多。有些医师处方书写规范性差，将费别、性 别、年龄、科别、住院号或门诊号、临床诊断等项目未写或书写不全。如：年 龄、住院号、临床诊断等漏写，药师对医师合理性用药不能作出正确判断，从 而影响药师对患者交待用药及注意事项。 药品名称不规范 有些医生将药品名称不规范书写。如注射用头孢曲松钠简写成头孢曲松钠； 复方氯已定含漱简写成商品名“口泰” 。 处方药品名称中文、拉丁文合用。
5、如：0.9%NS250ml Ing 头孢曲松钠 3.0 Ing 地塞米松 5mg 药品的名称剂量书写错误 如: 20%葡萄糖注射液，正确：50%葡萄糖注射液； 利多卡因注射液，正确：2%利多卡因注射液； 处方用法书写不正确。 如：布洛芬缓释胶囊 用法每日二次用量误写成每日一次。 3.1.2 药师审核处方不严导致差错 药师在调剂处方时注意力不集中，采取印象式发药，缺乏良好的工作习惯 和责任心是发生调剂差错的主要原因之一。 对于注射用头孢曲松钠需要做皮试的药品，医师是否注明过敏阴性或阳性 结果的判定，用药与临床的相符性。 3.1.3 同一品种不同规格的药品调配时出现差错 如：5% 葡萄糖注射液 5
6、00ml、250ml 两种规格；0.9%氯化钠注射液 10ml、250ml、500ml 三种规格等。 3.1.4 退药放还时易引发调剂差错 如：地塞米松、胃复安、西咪替丁等安瓿大小相似很容易放错位置。 3.1.5 调配处方未按规定完成 药房值班人员在整个处方调配过程中，包括处方审核、配药、核对发药等 一系列流程由一个人完成，个人由于惯性思维很难发现自己在某些环节上的差 错，这也是处方调剂过程中发生错误的主要原因。 3.2 防范措施 药物是用来诊断、治疗及预防疾病的特殊商品，有时小剂量即可引起较大 的生理病理反应，对人体能有很大的调节作用。药房调剂工作差错的后果轻重 不一，小则失去诚信感，大则引
7、起患者的残疾和死亡。在经济上给患者和医院 造成一定的损失，给患者及家属带来身心损害，损害了医院的名誉。近年来， 我国医院药学工作正逐渐从供应服务型向技术服务型转变，从对“物”的管理 转变对“人”的服务，从而为患者提供多方面的药学服务和人文关怀。减少用 药错误，提高门诊调剂工作质量是上述工作中的重要环节。药学人员应朝着这 个方向继续努力，不断总结经验，进一步完善规章制度，促进医院药师整体素 质的不断提高，以优质的药品调配服务使患者得到安全、有效的药物治疗。因 此预防调剂差错是药房药师义不容辞的重要责任，如何防范药房调剂差错发生 建议如下： 3.2.1 医院医务部采取行政管理措施，建立严格的处方评
8、选奖罚制度。 医务部定期到药剂科检查医师处方，对书写不规范的处方采取书面通知并 现金处罚，同时奖励书写规范的医师。为了加大对书写处方的处罚力度，药剂 科配合医务部制定调剂差错的防范措施，组织医师、药师加强业务学习，熟悉 药物知识，减少和杜绝处方书写、调剂差错事故的发生。 3.2.2 要提高药学人员专业技术水平，培养药学人员爱岗敬业精神 医院药剂科要定期对药学人员进行安全法规和医德医风教育，强化医疗安 全意识，不断更新药学人员的知识结构，增进工作人员的责任心，同时培养药 学人员良好的工作习惯，树立爱岗敬业的精神，建立适应本院实际工作的调配 及规范服务条例，并严格执行配方发药操作技术规范，提升药学
9、人员的自身素 质，不断学习药学专业知识，掌握药品管理法 、 处方管理办法 、 麻醉药 品和精神药品管理条例等有关内容，从而有效预防处方调配差错。 3.2.3 严格规范调剂操作规程 按调剂操作流程要求建立与之相适应的操作规程，严格按处方管理办法 规定：“四查十对” 、 “核对发药” 、 “双人签字”制度。对处方的审核、配药、 核对发药进行明细分工责任到人，处方审核由药师以上职称的人员负责处方的 审核和评估，看处方书写是否规范完整、用药是否合理、处方上的药品齐全， 发生问题及时与医生联系，处方合格后再输入微机，核实划价收款是否正确， 配药时按处方药品配齐，然后将处方和药品交给复核发药人员，核对发药
10、时按 处方核对，看所发药品是否正确，同时向患者说明药品的使用方法和注意事项； 把药品交给患者时，要核对患者的姓名、年龄，及所持发票，完成整个调配过 程。 3.2.4 定期很好的与临床医生进行沟通 药师应定期与临床医生进行沟通，指导临床医师合理用药，使药物最大限 度地发挥其治疗作用，减少不良反应及调剂差错，从而保证为病人提供更快、 更优质的药学服务。 3.2.5 编写临床药学宣传材料 我们编写了医院药品目录及医院制剂手册 ，方便医生开具处方及 收费员收费，减少了处方和收费环节的差错隐患。 参考文献 1 蔡能伟,钟小斌,杨玉芳.门诊药房调剂差错的防范J. 中国医药导报 ,2006,3(15):265. 2 朱蓓德,庄建华 ,等.医院处方差错原因的分析与对策J.药学服务与研究,2004,4(1):4. 3 蔡卓谋.浅析我院门诊处方存在问题J.黑龙江医药， 2004，17(1):55. 4 王凯，王昊.不规范处方和不合理用药处方临床分析 J.河南医药信息，2002，10(13): 45. 5 汤晓怀，王艳.我院开展临床药学服务的实践及意义 J.中国药房，2005，16(4):311.
