1、进食障碍的护理技巧和家庭康复包括两方面内容：护理技巧和家庭康复。护理技巧包括依从住 院、执行饮食和运动方案、巩固治疗与出院前教育。家庭康复包括康复原则与康复方法。 1.依从住院 依从住院包括：患者对疾病的认识特点；做好躯体紧急情况的处理；应对精神科紧急情况；安全监 护与心理支持。 （1）患者对疾病的认识特点 住院患者对疾病的认识常有以下特点： 不认为异常体验是疾病的症状：如体像障碍和胃肠道的异常感觉； 不认为症状是疾病导致的，不认为有病； 不认为是精神方面的问题， 不该到精神病医院治疗，更别说是住在精神病院接受治疗； 不相信精神科的治疗是有益的； 不愿意接受医生护士的关于治疗的建议与劝告。 应
2、注意：患者对症状的看法将倾向影响其依从性和进一步寻求帮助的行为。厌食症患者体重极其低时因注意 范围的狭窄，造成严重的认知损伤出现严重的拒绝治疗，即便是严重营养不良濒临死亡正在抢救时，暴食诱吐发 作时是难于控制的，但是马上后悔是重性精神病所没有的。 （2）躯体紧急情况的处理 躯体紧急情况常有： 1）患者意识不清、心率低于 40 次/分、体温在 35左右，体温持续不升。严重低血钾、低磷血症、尿酮体 阳性、白血球过低、皮肤紫癜； 2）严重的自伤、冲动伤人； 3) 患者过度虚弱有随时摔倒的可能； 4）设立特护，制定重病护理计划，进行危重病人的抢救护理，实施心电监护、适当保暖、及时补钾、补磷、 、脱酮、
3、保护性约束、保护性隔离，进行褥疮的护理等措施。 （3）精神科紧急情况的处理。 处理目的：缓解焦虑、出院、表达不满。 紧急情况种类：自杀、自残、自虐、吞食异物。 特点：消化系统成为情绪发泄的工具。 应进行安全监护和心理支持。相应的策略包括隔离治疗、保护性约束、房间的选择、设立陪护和安全检查。 安全监护和心理支持的方法有精神科预防自杀护理常规，进食障碍患者吞食异物应急流程和心理支持等。 2. 执行饮食和运动方案 （1）饮食和运动原则：包括以下几方面：契约化、个性化、严格性、一致性、动态性、行为矫正。 （2）执行饮食和运动方案： 目的：使护理工作重点突出，措施针对性强。提高工作的效率，获得护患成就感
4、，提高自信。 方法：设立观察项目，实施可操作性技巧，寻找理论实践依据。 注意：多观察，多鼓励，不批评，不责备的治疗性气氛有利于病人治疗的信心。进食障碍的治疗过程是患者 的心理成长过程，前进中有曲折。重视进食障碍患者的饮食相当于重视其他疾病患者的药物治疗。 3.巩固治疗与出院前教育 患者出院时常见问题是想出院又担心复发，犹豫不决。应对技巧包括以下几个方面： 继续执行上述护理措施； 帮助呈现住院以来的变化； 帮助患者回忆疾病给患者带来的不良后果； 帮助患者确认遗留问题； 帮助患者了解性格的弱点，寻找解决弥补的方法； 学习放松技术，做适应性训练，给与社交技能训练； 鼓励选择、决定、独立实施； 教育患
5、者在成功和失败中找答案。 家庭康复包括康复原则和康复方法。 1.家庭康复原则 （1）仔细观察，发现进食障碍患者在家庭中的反应模式，帮助患者认识到这种反应模式； （2）注重现在的问题，不追究患者会家长的过去：有什么问题，怎么改变问题； （3）大家一齐行动，帮助改变； （4）学会成员间的相互夸奖鼓励。 2.家庭康复方法 （1）制定合理的饮食方案：请专家作指导，协商后执行； （2）饮食管理：规律三餐：定时、定点、定量。不在餐桌上讨论进食问题； （3）睡眠和便秘的观察与处理； （4）观察通便药物、减肥药物、促进代谢药物使用与管理。 除上述方法以外，还应进行体重的管理、饮品的管理，要定期门诊。给孩子独立空间，保持家庭的生活节奏， 要了解适应证，及时住院治疗，避免病人由于严重的营养不良而失去宝贵的生命。 患者和家属都应该学习进食障碍的相关知识，了解复发的危险信号。不要再讨论孩子的进食障碍是谁造成的。 父母也不是完美的，对待孩子得期待要适度，帮助孩子安排生活与学习。不要强迫孩子，让孩子拥有负责自己的 权利和机会。
