1、肝脏功能检验复习与练习 1、肝脏在蛋白质、糖、脂类代谢中的作用是什么？肝细胞受损时其代谢有何改变 2、胆汁酸的类型及代谢是什么？血清胆汁酸测定的方法原理及临床意义 3、用于黄疸诊断和鉴别的常用生化指标？试述三类黄疸的产生机制及实验室检查 特点 胆红素测定的方法概况及测定方法原理、试剂及注意事项？ 4、试述肝硬化临床生化特点有哪些？肝硬化时实验室检查有何变化 5、用于反映肝实质损伤及损伤程度的指标有哪些？如何变化？ 6、用于反映胆汁淤滞及胆道阻塞的指标有哪些？如何变化？ 7、用于反映肝细胞损伤的早期诊断指标有哪些？如何变化？ 8、反映肝纤维化指标有哪些？如何变化？ 9、诊断肝胆系统病变的血清酶有
2、哪些？反映肝脏合成功能的指标有哪些？ 10、常用的肝功能试验项目有哪些？并写出临床实验室各项目测定的常规方法？ 11、临床常用的肝功能试验组合是什么？如何评价？ B 1. 反映肝细胞受损、膜通透性增加的血清酶是： A. GGT B. ALT C. MAO D. CHE E. ALP C 2. 体内生物转化作用最强的器官是：C A. 肾脏 B. 胃肠道 C. 肝脏 D. 心脏 E. 胰腺 A 3. 属于次级胆汁酸的是： A. 石胆酸 B. 甘氨胆酸 C. 牛磺胆酸 D. 甘氨鹅脱氧胆酸 E. 牛磺 鹅脱氧胆酸 D 4. 生物转化过程最重要的方式是： A. 使药物失活 B. 使生物活性物灭活 C.
3、 使毒物毒性降低 D. 使非营养物质极性增加，利于排泄 E. 使某些药物药性更强或毒性增 加 E 5. 胆红素在血液中主要与哪一种血浆蛋白结合而运输 A. 球蛋白 B. 球蛋白 C. 球蛋白 D. 球蛋白 E. 白蛋白 B 6. 血中哪一种胆红素增加会在尿中出现 A. 未结合胆红素 B. 结合胆红素 C. 肝前胆红素 D. 间接胆红素 E. 与白蛋白结合的胆红素 C 7. 胆红素进入肝细胞后即被细胞质内的受体结合，以利于结合胆红素的形成。 该受体是： A. 白蛋白和 1球蛋白 B. 葡萄糖醛酸和葡萄糖 C. Y 蛋白和 Z 蛋白 D. cGMP 和 cAMP E. G 蛋白和 Ca2+ C 8
4、. 溶血性黄疸时，下列何种结果是正确的 A. 血中结合胆红素增多，尿中胆红素试验阳性 B. 血中结合胆红素增多，尿中尿胆原增多 C. 血中未结合胆红素增多，尿中尿胆原增多 D. 血中未结合胆红素增多，尿中胆红素试验阳性 E. 血中结合胆红素增多，尿中胆红素试验阴性 A 9. 肝细胞性黄疸时，下列何种结果是正确的 A. 血中结合胆红素和未结合胆红素均增多 B. 尿中三胆试验均阳性 C. 粪便颜色变深 D. 血清总胆红素升高，一分钟胆红素减少 E. 血中结合胆红素显著增加，而未结合胆红素微增 B 10. 阻塞性黄疸时，下列何种结果是正确的 A. 血中结合胆红素增多，尿中尿胆原增多 B. 血中结合胆
5、红素增多，尿中胆 红素阳性 C. 血中未结合胆红素增多，尿中尿胆原增多 D. 血中未结合胆红素增多，尿中 胆红素阳性 E. 血中结合胆红素增多，尿中胆红素试验阴性 B 11. 血清胆红素测定的标本必须避免阳光直接照射，以免结果降低。其原因是： A. 胆红素氧化成胆绿素 B. 胆红素分子构型改变 C. 直接胆红素转变成间接胆红素 D. 胆红素分解 E. 形成 胆红素 C 12. 用于反映肝脏合成能力的血清酶学检查主要是 A. ALT 和 AST B. ALP 和 -GT C. CHE 和 LCAT D. MAO 和 -PH E. LD 和 CK C 13. 未结合胆红素不溶于水，不能与重氮试剂发
6、生反应其关键原因是: A. 与葡萄糖醛酸结合故不溶于水 B. 与白蛋白结合使亲水基团包含在内 C. 有分子内氢键故不溶于水 D. 与球蛋白结合使亲水基团包含在内故不 溶于水 E. 与球蛋白结合使亲水基团包含在内 A 14. 肝实质细胞性病变时，血清胆汁酸改变正确的是： A. CA 和 CDCA 浓度增加，但以 CDCA 为主，CA/CDCA 1 B. CA 和 CDCA 浓度增加，但以 CA 为主，CA/CDCA 1 C. CA 和 CDCA 浓度增加，但以 CA 为主，CA/CDCA1 D. CA 和 CDCA 浓度增加，但以 CDCA 为主，CA/CDCA1 E. CA 和 CDCA 浓度
7、减少，但以 CDCA 为主，CA/CDCA1 C 15. 在传染性肝炎前症状期，下述哪种血浆酶活性测定最可能异常？ A. 对尿素稳定的乳酸脱氢酶 B. 肌酸激酶 C. 丙氨酸氨基转移酶 D. 碱性磷酸酶 E. -谷氨酰转移酶 【A2 型题 】 E 16. 不能反映肝内或肝外胆汁淤积的实验是： A. 血清 -GT B. 血清 ALP C. 血清总胆红素测定 D. 血清一分钟胆红素测定 E. 血清总胆固醇测定 D 17. 有关甲胎蛋白（AFP ）的论述中错误的是： A. 主要在胎儿肝脏中合成 B. 原发性肝癌患者血中明显升高 C. 恶性畸胎瘤患者羊水中升高 D. 健康成人肝细胞也大量合成 E. 慢
8、性活动性肝炎等患者血中也呈中等度升高。 C 18. 以下不在肝脏合成的血浆蛋白质是： A. 清蛋白 B. 凝血酶原 C. 免疫球蛋白 D. 纤维蛋白原 E. 前清蛋 白 C 19. 黄疸发生的机制不包括： A. 胆红素形成过多和肝细胞摄取障碍 B. 肝细胞处理胆红素的能力下降 C. 肝细胞对胆红素的排泄增多 D. 胆红素在肝外排泄障碍，逆流入血 E. 肝细胞内缺乏 Y 蛋白 D 20. 肝硬化患者，肝功能实验室检查可出现下列异常，但除外 A. 血清白蛋白减低，球蛋白增高，白/球比值降低或倒置 B. 血清胆红素不同程度升高 C. 胆固醇酯降低 D. 单胺氧化酶活性往往降低 E. 血 ALP 轻至
9、中度升高 C 21 “酶胆分离“现象见于 A.肝癌 B.恶性贫血 C.重症肝炎 D.溶血性黄疸 E肝纤维化 B 型题： A. ALT B. ASTm C.-GT D. LCAT E. MAO A 22. 反映急性肝细胞损伤最敏感的指标是： B 23. 有助于判断肝细胞、心肌细胞损伤程度的指标是： E 24. 反映肝纤维化的酶是： D 25. 反映肝脏合成能力的酶是： A. 胆红素-白蛋白 B. 胆红素葡萄糖醛酸酯 C. 胆红素-Y 蛋白 D. 胆素原 E. 胆红素-阴离子 B 26. 结合胆红素是 D 27. 胆红素肠菌代谢产物是 A 28. 血中主要运输形式胆红素是 C 29. 肝细胞内胆红
10、素的主要存在形式是 C 型题： A. 结合胆红素 B. 未结合胆红素 C. 两者均可 D. 两者均不可 B 30. 正常尿中可检出的物质是： B 31. 与血浆白蛋白结合的胆红素为： A. 胆红素 B. 胆素原 C. 两者均有 D. 两者均无 C 32. 肝细胞性黄疸时尿中： B 33. 经肠道随粪便排出的是： A. 血清总胆汁酸浓度升高 B. CA/CDCA1 C. 两者均有 D. 两者均无 C 34. 肝实质细胞病变 A 35. 肝外胆道梗阻致胆汁淤积 A. 血清胆固醇和磷脂升高 B. Lp-X 增加 C. 两者均有 D. 两者均无 D 36. 肝细胞性黄疸： C 37. 梗阻性黄疸： X
11、 型题 ABCD 38. 有关血清胆汁酸测定的临床意义，正确的是 A.可灵敏地反映肝脏的清除能力 B.各种肝胆疾病患者，血中总胆汁酸浓度升高 C.血清 CA/CDCA 比值可作为胆道阻塞性病变与肝实质细胞性病变的鉴别指标 D.在回肠切除、炎症等小肠疾病时，血清胆汁酸水平降低 ABC 39. 对肝昏迷患者，实验室生化检测指标可表现有 A.血清白蛋白浓度减低 B.血清尿素呈低值 C.空腹血糖降低 D.血浆凝血酶原时间缩短 BD 40. AST/ALT1 可见于下列哪几种情况 A.急性病毒性肝炎 B.重症肝炎 C.乙醇性肝炎 D.肝癌 ABC 41. 以肝脏清除排泄物质的能力为基础的实验室检查项目有
12、 A.血清胆红素测定 B.血清胆汁酸测定 C.血氨测定 D.凝血酶原时间检测 AC 42. 阻塞性黄疸（胆道完全梗阻）时 A.尿中有胆红素，而尿胆素原及尿胆素消失 B.血清未结合胆红素增加 C.血清结合胆红素剧增 D.粪便呈棕黄色 AC 43. 对蛋白质含量较低的样品，可选用下列方法加以检测 A.凯氏定氮法 B.双缩脲法 C.酚试剂法 D.比浊法 ABCE 44对胆红素的下列叙述中，正确的是 A 游离胆红素是血红素的分解产物 B 游离胆红素是亲脂、疏水性质 C 游离胆红素在血浆中与白蛋白和球蛋白相结合 D 重氮反应后使每分子胆红素生成二分子紫红色的偶化合物 E 在生理 PH 下，游离胆红素分子
13、呈卷曲结构 ACD 45完全阻塞性黄疸时血和尿中胆色素的改变是 A 血总胆红素升高 B 尿胆素阳性 C 血清中结合胆红素升高 D 尿胆红素阳性 E 尿胆原阳性 ABC 46胆素原族化合物是指 A 中胆素原 B 粪胆素原 C 尿胆素原 粪胆素 尿 胆素 ABC 47与急性黄疸型肝炎病情有关的指标是： A ALT 明显升高 B TBil 升高 C ALP 升高 D Urea 升高 E ALB 下降 ABDE 48对于肝昏迷患者,实验室生化检测指标表现有 : A 白蛋白下降 B 血尿素呈低值 C 血浆凝血酶原时间缩短 D 血氨升高 E 血糖下降 ABC 49以肝脏清除排泄能力为基础的实验 A 血清胆
14、红素测定 B 血清胆汁酸测定 C 血氨测定 D 凝血酶原检测 E 胆碱酯酶检测 ABC 50胆道阻塞时，引起结果升高的是 K E TC ACD 51反映肝内或肝外胆汁淤积的试验有 A 血清 -GT B 血清 ALP 及其同工酶 C 血清 TBA D 血清 1min 胆红素测定 E 血清 TC 补充题： C 1血浆中出现脂蛋白-X（LP-X）可见于 A 溶血性黄疸 B 新生儿黄疸 C 阻塞性黄疸 D 急性肝坏死 E 肝硬化引起的黄疸 E 2重氮试剂与胆红素生成重氮胆红素其加速剂可用 对氨基苯磺酸 亚硝酸钠 it 叠氮钠 咖啡因 醋酸钠 C 3属于初级胆汁酸的是 A 甘氨石胆酸 B 甘氨脱氧胆酸
15、C 甘氨胆酸 D 牛磺石胆酸 E 石胆酸 C 4有关胆色素的叙述，正确的是 结合胆红素是胆红素清蛋白复合物 未结合胆红素是经过肝脏转化生成的胆红素 结合胆红素易从肾排出， 未结合胆红素也易从肾排出 胆素原由肝生成 B 5胆红素来源下列物质例外的是 血红蛋白 免疫球蛋白 细胞色素体系 过氧化物酶 过氧化氢酶 D 6下列对结合胆红素的叙述，哪一项是错误的 A 主要形式是胆红素二葡萄糖醛酸酯 B 水溶性 C 与重氮试剂直接显色 D 随正常人尿液排出 E 不易透过生物膜 A 7结合胆红素的特点有 A 胆红素与葡萄糖醛酸结合的物质 B 胆红素与 ALB 形成的复合物 C 正常人中血中其含量多于未结合胆红
16、素 D 不能透过肾小球滤过膜 E 溶血性黄疸时其含量明显升高 B 8 血清胆红素测定标本必须避免光直接照射,以免结果降低,其原因是 A 胆红素氧化成胆绿素 B 胆红素分子构型改变 C DBil 变为 IBil D 胆红素分解 E 形成 胆红素 .C 9 以下不在肝脏合成的血浆蛋白是 A 白蛋白 B 凝血酶原 C 免疫球蛋白 D 纤维蛋白原 E 前白 蛋白 .C 10 肝硬化患者肝功能试验检查可出现下列异常,但除外的是 A A/G 比值下降或倒置 B TBIL 不同程度的升高 C MAO 多下降 D ALP 轻或中度升高 E 胆固醇酯降低 A 11.酶胆分离现象见于: A 重型肝炎 B 急性黄疸
17、型肝炎 C 肝癌 D 恶性贫 E 慢性肝炎活动期 B 型题： PA ALB CHE(胆碱酸酶)、凝血酶原和纤维蛋白原 ALP、GGT、DBil、 5-NT、TC 、TBA(CA/CDCA) ALT 尿胆红素 尿胆元 E 用于黄疸鉴别的试验组合 C 用于慢性肝炎观察 D 提示肝内外胆道阻塞、胆汁淤积： B 反映肝内蛋白合成功能： 反映肝合成蛋白质的功能 反映肝生物转化功能 反映肝细胞损害程度 反映胆道阻塞情况 黄疸鉴别 A 血清蛋白电泳 C E 结合胆红素和未结合胆红素 C 型题： 清蛋白降低 r球蛋升高 两者均有 两 者均 无 A 肾病综合症 C 肝硬化 诊断有关肝胆疾病 诊断有关骨骼系统疾病 两者均是 两者均不是 C 测定用于 A 测定用于 病例分析： 【病史】 女性，29 岁，近日来食欲减退，并有感冒样各种症状，体检发现右上腹 有触痛 【实验室检查】 血：: TP 68g/L ALP 410u/L Alb 46g/L ALT 2700U/L Tbil 65umol/L AST 936U/L GGT 312U/L 1、对检验结果进行分析和解释 并作出实验室评价： 2、进一步需做哪些生化检查？
