1、平凉市农村重特大疾病病种限额标准及新农合补偿支付标准 （共 51 种） 类别 序号 重 大 疾 病 范 围（含年龄及主要治疗方法） 最 高 限 价（万 元 ）内 补偿比例 （%） 支 付 限 额（万 元 ）内 备 注 定点救治医院 1 急 性 早 幼 粒 白 血 病 （14 岁 ）* 初 治 -首 次 诱 导 化 疗 9 总 费 用 的 70% 6.4 累计/年 三级医院 2 慢性粒细胞白血病 化 疗 、骨 髓 移 植 20 总 费 用 的 70% 14 累计/年 二、三 级 医院 （骨 髓 移 植 限 于 三甲 医 院 ） 3 儿 童 低 危 急 性 淋 巴 细 胞 白 血 病 （14岁 ）
2、* 初 治 -首 次 诱 导 化 疗 17 总 费 用 的 70% 11.9 累计/年 三级医院 4 儿 童 中 高 危 急 性 淋 巴 细 胞 白 血 病 （14岁 ）* 初 治 -首 次 诱 导 化 疗 23 总 费 用 的 70% 16.1 累计/年 三级医院 白 血 病 类 5 儿 童 白 血 病 造 血 干 细 胞 移 植 （14 岁 ） 造 血 干 细 胞 移 植 总 费 用 的 70% 18 累计/年 三级医院 6 房间隔缺损* 手术根治术 3 总 费 用 的 70% 2.1 累计/次 三级医院 7 室间隔缺损* 手术根治术 3 总 费 用 的 70% 2.1 累计/次 三级医院
3、 8 肺动脉瓣狭窄* 手术根治术 3 总 费 用 的 70% 2.1 累计/次 三级医院 9 动脉导管未闭* 手术根治术 3 总 费 用 的 70% 2.1 累计/次 三级医院 10 简 单 先 心 病 （14 岁） 主动脉窦瘤破裂* 手术根治术 3 总 费 用 的 70% 2.1 累计/次 三级医院 11 儿童复杂先心病（14 岁）* 手术根治术 4 总 费 用 的 70% 2.8 累计/次 三级医院 12 急性心肌梗塞* 静脉溶栓、介入 5 总 费 用 的 70% 3.5 累计/次 二、三 级 医院 （介 入 限 于 三级 、搭 桥 限 于 三 甲 医 院 ） 13 脑梗死* 治疗 5 总
4、 费 用 的 70% 3.5 累计/次 二、三级医院 14 血友病 A* 治疗 4 总 费 用 的 70% 2.8 累计/次 三级医院 15 病窦综合征【慢快综合征】 治疗 总 费 用 的 70% 8 累计/年 二、三级医院 16 冠状动脉粥样硬化性心脏病 治疗 总 费 用 的 70% 8 累计/年 二、三级医院 心 脑 血 管 病 类 17 风湿性心脏病 治疗 总 费 用 的 70% 8 累计/年 二、三级医院 18 鼻咽恶性肿瘤 治疗 总 费 用 的 70% 8 累计/年 二、三级医院 19 膀胱恶性肿瘤 治疗 总 费 用 的 70% 8 累计/年 二、三级医院 20 主动脉夹层动脉瘤 治
5、疗 总 费 用 的 70% 8 累计/年 二、三级医院 21 肺癌* 手 术 根治 术 、放化 疗 7 总 费 用 的 70% 4.9 累计/年 二、三级医院 22 食道癌* 手 术 根治 术 、放化 疗 7 总 费 用 的 70% 4.9 累计/年 二、三级医院 23 胃癌* 手 术 根治 术 、放化 疗 7 总 费 用 的 70% 4.9 累计/年 二、三级医院 24 结肠癌* 手 术 根治 术 、放化 疗 8 总 费 用 的 70% 5.6 累计/年 二、三级医院 25 直肠癌* 手 术 根治 术 、放化 疗 8 总 费 用 的 70% 5.6 累计/年 二、三级医院 26 甲状腺癌 治
6、疗 总 费 用 的 70% 8 累计/年 二、三级医院 27 脑动脉瘤破裂 治疗 总 费 用 的 70% 8 累计/年 二、三级医院 28 颅内肿瘤 治疗 总 费 用 的 70% 8 累计/年 二、三级医院 29 胆管癌 治疗 总 费 用 的 70% 8 累计/年 二、三级医院 30 卵巢囊肿 治疗 总 费 用 的 70% 8 累计/年 二、三级医院 31 乳腺癌* 手 术 治 疗 、放化 疗 7 总 费 用 的 70% 4.9 累计/年 三级医院 32 宫颈癌* 手 术 治 疗 、放化 疗 7 总 费 用 的 70% 4.9 累计/年 三级医院 33 子宫癌（子宫体癌或子宫内膜癌） 手 术
7、治 疗 、放化 疗 7 总 费 用 的 70% 4.9 累计/年 三级医院 34 终末期肾病（尿毒症）* 治疗 8.5 总 费 用 的 70% 6 累计/年 三级医院 35 终末期肾病肾移植 治疗 总 费 用 的 70% 18 累计/年 三级医院 肿 瘤 类 36 肝硬化 治 疗 总 费 用 的 70% 8 累计/年 二、三级医院 37 股骨头坏死 置 换 手 术 治 疗 总 费 用 的 70% 8 累计/年 二、三级医院 38 髋关节置换术 置 换 手 术 治 疗 总 费 用 的 70% 8 累计/年 二、三级医院 39 胫腓骨骨折 手 术 治 疗 总 费 用 的 70% 8 累计/年 二、
8、三级医院 骨 折 类 40 股骨骨折 手 术 治 疗 总 费 用 的 70% 8 累计/年 二、三级医院 41 耐多药肺结核* 治 疗 3 总 费 用 的 70% 2.1 累计/年 二、三级医院 42 重性精神病* 治 疗 3 总 费 用 的 70% 2.1 累计/年 二、三 级综 合医院 （精神科）、二 级 以上 专 科医院 43 艾 滋 病 机 会 性 感 染 * 治 疗 0.4 总 费 用 的 70% 0.28 累计/年 传 染病医院、 设 有 传 染科的二级 以上 综 合医院 44 双 侧 重 度 感 音 神 经 性 耳 聋 （7 岁 ）* 人工耳蜗植入术 17 定 额 补 助 8 累
9、计/年 兰大二院 45 型 糖 尿 病 * 治疗 3 总 费 用 的 70% 2.1 累计/年 二、三级医院 46 甲 亢 * 治疗 2 总 费 用 的 70% 1.4 累计/年 二、三级医院 47 唇 、腭 裂 * 手 术 修 补 术 3 总 费 用 的 70% 2.1 累计/次 二、三级医院 48 老 年 性 白 内 障 * 超 声 乳 化 、人 工 晶 体 植 入 0.3（单 眼 ） 总 费 用 的 70% 0.21 累计/次 能 独 立 开 展 超 声 乳 化 治疗 的 二 、三 级 医 院 49 儿 童 脑 瘫 * 手 术 治 疗 、康复 训练 3 总 费 用 的 70% 2.1 累
10、计/年 专 科 康 复 医 院 、二 级 以 上 中医 院 、三 级 综 合 医 院 50 胰腺癌肠道外营养 治疗 总 费 用 的 70% 18 累计/年 三级医院 其 他 类 51 烧伤 治疗 总 费 用 的 70% 8 累计/年 二、三级医院 注：1、以上大病中若国家、省市有专项救治项目的，应统一先执行项目补助标准，剩余费用新农合再按照 70%予以补偿；2、以上大病报销不受起付 线、新农合用药目录和诊疗目 录的限制，新 农合直报住院费 用定额标准的 70%。住院总费用低于最高限额时，按 实际 住院总费用的 70%补偿；住院 总费用高于最高限额时，执行最高封 顶线补偿金额；3、儿童先天性心脏病、白血病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、老年性白内障和儿童脑瘫，新 农 合直接补偿总费用的 70%，民政医疗救助总费用的 20%，总实际补偿比为 90%；4、一个参合年度内，重大疾病患者因非规定的重大疾病再次住院发 生的医药费用，按新农合统筹地区原普通住院 进行补偿；5 、标“*” 的为省上确定的大病病种；未标识的为市上确定的大病病种。
