1、1.临床常用的中心温度有：直肠温度、食管温度、鼓膜温度、鼻咽温度。2.腋下 温度一般比口腔温度低：0.30.5 度。3.监测皮温与中心温度差的临床意义：连续监 测皮温与中心温度，可以了解外周循环灌注是否减少或改善。4.正常自主呼吸时潮气 量（VT）为 57ml/kg，当 VT mmHg。19.中枢神经性疾病的观测内容包括： 意识、瞳孔、生命体征和局灶症状。20.血尿素氮（BUN）的正常值为： 2.96.4mmol/L。通过测定血中 BUN 的含量可以判断肾小球的滤过功能。21.正常成人 每昼夜尿量常在 20002500ml。尿量变化是肾功能改变的最直接指标，当每小时尿量 少于 30ml 时，多
2、为肾血灌注不足，间接提示全身血容量不足：当 24 小时尿量少于 400ml 或每小时尿量少于 17ml 称少尿，表示有一定程度肾功能损害；当 24 小时尿量 少于 100ml 或 12 小时完全无尿者为闭尿或无尿，是肾功能衰竭的基础诊断依据。22. 高血钾是指血清钾浓度高于 5.5mmol/L,是急性肾衰少尿期的主要表现之一。23.消化 系统疾病的临床观察要点有：注意病人有无黄疸、腹胀、腹泻、腹痛、恶心、呕吐及 肠鸣音情况，观察胃液颜色、性质、大便数量、形状等。24.机械通气是应用呼吸机 治疗呼吸功能不全的一种有效方法。其主要作用是增加病人肺泡通气量、减少呼吸做 功和改善氧合。25.常用的机械
3、通气方式：机械控制呼吸（CMV） 、机械辅助呼吸 （AMV） 、间歇指令性通气（IMV） 、同步间歇指令呼吸（SIMV） 、分钟指令性通气 （MMV） 、呼吸末正压通气（PEEP） 、持续气道正压（CPAP） 、压力支持通气（PSV） 、高 频通气（HFV） 、反比通气（IRV） 。26.呼吸机的常用调节参数 通气量：一般成人为 90100ml/kg,儿童 100120ml/kg，婴儿 120150ml/kg；呼/吸比：一般 I：E 按 1:1.51:2 调节或直接设于 1：2；气道压力：一般成人为 1020cmH2O,小儿为 820cmH2O;吸入氧浓度（FiO2）为 40%50%，不宜超过
4、 60%。27.需较长时间的呼吸支 持者，一般保留经口腔气管插管 4872 小时后，可改用经鼻腔气管插管，病人易耐受。 且有利于导管固定和口腔卫生。28.心跳骤停是指病人的心脏正常或无重大病变的情 况下，由于各种原因（如急性心肌缺血、电击、急性中毒等）引起的心脏意外停止搏 动，丧失排血功能，引起全身各组织器官严重的缺血、缺氧。29.心跳骤停的病因： （一）心源性心跳骤停：冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌病变、主动脉病；（二） 非心源性心跳骤停：呼吸停止、严重电解质与酸碱平衡失调、药物中毒或过敏、各种 意外事件、麻醉或手术意外。30.心跳骤停的类型：根据心脏的活动情况及心电图表 现，心跳骤停可分为
5、：心室颤动、心脏停搏和心电机械分离三种类型。31.心跳骤停 的临床表现：意识突然丧失或伴有短阵抽搐；大动脉搏动消失，血压测不出；瞳孔散 大；呼吸断续，后立即停止。部分病人有短暂而缓慢叹气样或抽泣样呼吸；心音消失； 面色苍白兼有发绀。32.心跳骤停出现最早而又最可靠的临床征象是：意思突然丧失 伴有大动脉（如颈动脉）搏动消失。凭这两个征象，心跳骤停的诊断即可成立。此外 还可能有瞳孔扩大、喘息、发绀、呼吸停止等征象。33.心跳骤停病人的评估内容包 括：判断病人有无意识;判断病人有无自主呼吸；判断病人有无脉搏。34.定位颈动脉 搏动的方法是：先用食指和中指确定气管的位置（对于男性可以先触其喉结） ，然
6、后 向外侧移动 23cm，在气管旁软组织处轻轻触摸颈动脉搏动。35.完整的 CPCR 包括： 基础生命支持、进一步生命支持和延续生命支持。36.在常温情况下，心跳停止 3 秒 钟时病人感到头晕，1020 秒钟既可以发生晕厥或抽搐，60 秒钟后瞳孔散大，呼吸可 同时停止，亦在 3060 秒钟后停止，46 分钟后大脑细胞有可能发生不可逆损害。37. 基础生命支持又称现场急救。其主要目的是心、脑及全身重要器官供氧，延长机体耐 受死亡的时间。完整的基础生命支持包括：开放气道、人工呼吸和人工循环三部分， 即 CPR 的 ABC 三部分。38.CPR 的正确抢救体位是仰卧位，且病人的头、颈、躯干平直 无扭
7、曲，双手放于躯干两侧；若病人在软床上，应在其身下垫硬木板或特制的垫，下 肢可抬高 2030 度，或可在平地进行 CPR。39.开放气道的方法有：仰面举颌法、仰面 抬颈法、抬下颌法。40.开放气道时的注意事项：手指不要按压病人的颈前部、颌下 等软组织，以防压迫气道；不要使劲过度伸展；对有头、颈部外伤可疑者，不应抬颈， 以免进一步损伤脊髓。41.人工呼吸的原理是用人工方法（人或机械）使肺、膈肌和 胸廓运动，使气体被动的进出肺脏，以维持机体氧的供给和二氧化碳的排出。42.人 工呼吸的注意事项：有义齿者应先取下义齿；未防止交叉感染，救护者可以取一块纱 布单层覆盖在病人口或鼻上；吹气要有足够的气量，但一
8、般不超过 1200ml；吹气时间 宜短，每次吹气时间为 1.52 秒钟，吹气时暂停按压胸部；成人吹起频率为 1416 次 /分；对婴儿，则对口鼻同时吹气更易实行。43.建立人工循环是指用人工的方法促使 血液在血管内流动，并使人工呼吸后有新鲜空气的血液从肺部血管流向心脏，在流经 动脉，供给全身重要脏器，以维持重要脏器的功能。44.心脏按压的注意事项：按压 部位应正确，即胸骨中、下三分之一交接处；按压平稳有规律，按压力度要均匀；按 压姿势准确，注意双臂位于双手的正上方，垂直向下用力；避免冲击式按压，对于一 般成人按压深度约为 3.54cm，按压频率为 80100 次/分；放松时定位的手掌根不能 离
9、开胸骨定位点；胸外心脏按压同时配合人工呼吸，单人 CPR 时人工呼吸与心脏按压 的比为 2：15，双人时为 1：5。45.心肺复苏的有效指标有：可触及大动脉搏动；面 色由发绀变为红润；神志恢复，可见到病人眼球活动；有自主呼吸；瞳孔由小变大， 并有对光反射。46.脑死亡表现为深度昏迷，对疼痛刺激无任何反应，无自主活动； 自主呼吸停止；瞳孔固定，对光反射消失。47.进一步生命支持的复苏用药有：肾上 腺素、利多卡因、阿托品和碳酸氢钠。48.休克是由多种致病因素引起的以循环障碍 为主要特征的急性循环功能衰竭。由于微循环障碍，导致维持生命的重要器官、组织 的血液灌注不足，从而在临床上出现一系列症状和体征
10、。49.休克的共同病理生理过 程为：有效循环血量相对或绝对不足、器官组织微循环的灌注障碍。50.有效循环血 量是指机体心血管系统中运行的血液量，约占全身总血容量的 80%90%。其影响因素 有：充足的血容量、有效地心每搏输出量、适宜的周围血管张力。51.按病因休克可 分为：低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经性休克、过敏性休克。低血 容量性休克包括失血性、烧伤性和创伤性休克。52.休克的典型临床表现为：神志烦 躁或表情淡漠、面色苍白或发绀、皮肤是冷、脉搏细速、呼吸急促、血压下降、尿量 减少以及酸中毒和电解质紊乱等。53.休克的治疗原则是：尽快恢复有效循环血量， 改善微循环；纠正代谢紊乱
11、；维护重要脏器功能；进行对因治疗并根据病情变化作相 应处理。54.临床上引起休克的原因有：血容量不足；创伤；感染；过敏；心源性因 素；神经性因素。55.休克代偿期的临床表现为：神志清楚，精神紧张伴有轻度兴奋 或烦躁不安；口渴，面色苍白，四肢湿冷，口唇或四肢末梢轻度发绀；血压正常，脉 搏快、弱，脉压差较小；呼吸深而快，尿量减少；眼底动脉痉挛。56.休克抑制期的 临床表现为：神志淡漠、反应迟钝甚至出现意识模糊或昏迷；全身皮肤、黏膜发绀， 紫斑出现，四肢厥冷，冷汗淋漓；体温不升；脉搏细弱，血压低或测不到；尿量减少 甚至无尿；呼吸衰竭；全身有出血倾向；视网膜出血或水肿。57.休克的诊断：有诱 发休克的
12、病因；甚至异常；皮肤黏膜改变；脉搏和血压异常；尿量减少或无尿 58.补 充血容量时常用的晶体液有：乳酸林格液、林格液、生理盐水。胶体液有：全血、血 浆、人体白蛋白、右旋糖酐、羟乙基淀粉氯化钠和明胶多肽。59.临床常用的血管扩 张剂有：多巴胺、酚妥拉明、异丙肾上腺素、阿托品及山莨菪碱。血管收缩剂有：去 甲肾上腺素、阿拉明、肾上腺素、去氧肾上腺素（新福林） 、甲氧明（甲氧胺）等。 60.休克病人的护理措施包括 室温：2228 度；湿度：70%；体位：中凹卧位；氧疗： 氧流量 46L/min；输液速度：一般成人 6080 滴/分。61.快速输液：最好在中心静脉 压监测下参考尿量调整补液量和补液速度，
13、中心静脉压低于 5cmH2O 时，表示血容量 不足，可以继续补液；若超过 12cmH2O 则应减慢补液速度；若超过 15cmH2O 时，可能 发生心功能不全，应停止补液。62.休克指数=脉率/收缩压，正常为 0.5 左右。如指 数为 1，提示血容量丧失 20%30%；如指数12 提示血容量丧失约 30%50%。该指标 对低血容量性休克有一定参考价值。63.气管内插管术是通过特殊器械和方法将气管 导管经鼻腔或口腔置入气管内的技术。64.气管插管的禁忌证：急性喉炎、喉头水肿、 喉头黏膜下血肿、插管创伤引起的严重出血等；主动脉瘤压迫或侵犯气管者；咽喉部 烧灼伤、肿瘤或已无存在者；下呼吸道分泌物潴留导
14、致呼吸困难，难以从插管内清除 者；出血体质或有出血倾向者；颈椎骨折脱位者；颅底骨折、鼻道不通等。65.气管 插管的注意事项：插管时间不宜过长，超过 72 小时病情仍不见改善者，应考虑行气 管切开术；拔管后禁食 24h，防止呛咳；加强气道湿化，保证充足的液体入量；预防 肺部感染，加强翻身及扣背；加强口腔护理，保持口腔清洁，对保留气管插管 12h 以 上者，每天进行口腔护理 3 次。66.深静脉穿刺置管术是经皮肤直接穿刺锁骨下静脉、 颈内静脉和股静脉等深静脉，并插入导管的方法。67.深静脉穿刺置管术的禁忌证有： 有出血倾向；穿刺部位皮肤有感染；锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉通路上存在损伤 或梗死。6
15、8.锁骨下静脉穿刺置管术的穿刺点定位：取锁骨中点内侧 12cm 处（或锁 骨中点与内三分之一交点之间）的锁骨下缘。69.电除颤术，又称心脏电复律术，是 用高功率与短时限电脉冲通过胸壁或直接通过心脏，在短时间内使全部心肌细胞瞬间 同时除极，中断折返通路，消除异位兴奋灶，使窦房结重新控制心律，转复为正常心 律的方法。70.电除颤（非同步电复律）的适应证：室颤、室扑；心脏停博；心电-肌 分离。71.心电除颤电极板放置的位置 常规位置：左手电极板放置于病人右侧锁骨下 方，右手电极板放置于病人左侧腋前线 56 肋间。前后位置：左手电极板放置于病人 左侧肩胛骨下方，右手电极板放置于病人心前区，即左侧乳头下
16、方。72.填塞止血法 是指用无菌敷料填入伤口内，外加大块敷料加压包扎。一般只用于大腿根部、腋窝、 肩部等难以用一般加压包扎的较大出血部位。73.前部和小腿不适于扎止血带，因其 有两骨，动脉常走行于两骨之间，所以止血效果差。上臂扎止血带时，不可扎在下三 分之一处，以损伤桡神经。74.由毒物进入机体而产生损害的全身性的疾病称为中毒。 毒物毒性较剧或短时间内大量进入体内，很快引起组织器官功能紊乱或结构损害，甚 至危及生命称为急性中毒。75.毒物的吸收与代谢：毒物可经呼吸道、消化道、皮肤 黏膜、伤口及注射等途径进入人体，经血液循环分布于全身，主要在肝脏进行代谢。 76.有机磷农药和砷化物中毒者有蒜臭味
17、，酒精及其他醇类化合物中毒者有酒味，氰 化物及苦杏仁中毒者有杏仁味，苯酚、来苏中毒者有苯酚味。77.氰化物和一氧化碳 中毒时皮肤黏膜呈樱桃红色，酒精、阿托品中毒时皮肤黏膜潮红，发绀见于亚硝酸盐 中毒。78.急性中毒的救护原则是：立即终止病人与毒物继续接触；尽快排除已进入 人体但尚未被吸收的毒物；迅速采取措施，协助已被吸收的毒物排泄；积极进行对症 处理，支持治疗，加强监护，预防并发症。79.洗胃的适应证: 若无禁忌，服毒后 6 小时内均应洗胃。有些情况超过 6 小时仍可洗，如胃排空慢、毒物量大、毒物颗粒小、 有机磷中毒、砷中毒、有肠衣的药片或酚类中毒、服毒后曾进食大量牛奶、蛋清者。 80.洗胃的
18、操作要点 病人的体位：洗胃机洗胃时应使病人呈左侧卧位，头稍低位；胃 管置入深度：约 5055cm；洗胃液的温度：应控制在 35 度左右，不可过热或过冷；洗 胃的原则：即现出后入、快进快入、出入基本平衡，每次注入洗胃液以 300400ml 为 宜；洗胃机的抽吸与注入压力：以40kpa 为宜，抽吸平衡，一次量不宜过大，防止空 洗、空吸。81.稽留热：体温持续在 3940 度左右，达数天或数周之久，24 小时体温 波动在 1以内，见于肺炎、伤寒、斑疹伤寒、粟粒性肺结核、钩端螺旋体病。82.间 歇热；体温骤然升高至 39以上，持续数小时或更长，然后下降至正常或正常一下， 经过一个间歇，又反复发作。即高
19、热期和无热期交替出现。常见于疟疾。83.弛张热： 体温在 39以上，24 小时温差达 1以上，体温最低时仍高于正常水平。可见于结核 病、败血症等。84.吸气性呼吸困难：吸气时间长且费力，有明显的三凹征（锁骨上 窝、胸骨上窝、肋间隙出现凹陷） ，见于喉梗阻性疾病，如急性喉炎、喉头水肿、气 管异物等。85.呼气性呼吸困难：呼气时间明显延长且费力，常伴有哮鸣音。见于急 性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿、肺源性心脏病等。86.意识障碍：指病人对自我 的感知和客观环境的识别能力发生不同程度的丧失。87.浅昏迷，病人随意运动消失， 对外界事物及声、光等刺激无反应，但对疼痛等强烈刺激可表现痛苦表情或肢体退缩
20、的反应，吞咽反射、咳嗽反射、瞳孔对光反射等存在或减弱，生命体征等平稳，但大 小便可有潴留或失禁。88.伴有瞳孔变化的意识障碍与疾病的关系：双侧瞳孔散大见 于颠茄类、酒精、氰化物中毒；双侧瞳孔缩小见于吗啡类、巴比妥类、有机农药中毒 或尿毒症昏迷；双侧瞳孔不等大或忽大忽小是脑疝的早期征象；单侧瞳孔散大和对光 反射消失，见于颅内血肿和蛛网膜下腔出血。89.氨臭味，见于尿毒症昏迷；烂苹果 味，见于糖尿病酮症酸中毒昏迷；大蒜味，见于有机磷中毒昏迷；酒味，见于乙醇中 毒。90.有机磷杀虫药根据其毒性强弱分为 4 类：剧毒类，如甲拌磷、对硫磷、内吸 磷；高度类：如甲胺磷、氧化乐果、敌敌畏、甲基对硫磷；中度毒
21、类：如乐果、敌百 虫、乙硫磷；低毒类：如马拉硫磷等。91.有机磷中毒的迟发症和并发症：迟发性神 经病变、中间综合症、中毒性肺水肿、中毒“反跳” 。92.中毒“反跳”：乐果和马拉 硫磷口服中毒者，易出现中毒后“反跳”现象。表现为经急救症状好转后数日至一周 突然再次昏迷，甚至发生肺水肿或突然死亡。93.有机磷中毒的急救原则：彻底清除 毒物，消除乙酰胆碱蓄积，恢复胆碱酯酶活力，严密监测病情，以防出现“反跳” 。 94.阿托品化表现为：瞳孔较前扩大不再缩小，心率增快，颜面潮红，口干，皮肤黏 膜干燥，肺内湿性罗音消失。95.中暑是指人体处于热环境中，体温调节中枢发生障 碍，突然发生高热、皮肤干燥、无汗及意识丧失或惊厥等临床表现的一种急性疾病。 96.淹溺是指淹没于水或其他液体中，呼吸道被水、杂物堵塞或引起反射性喉痉挛而 缺氧、窒息造成呼吸、心跳停止。若心搏未停滞者，称为近乎淹溺。97.MODS 的诊断 依据包括：诱发因素：如严重创伤、休克、感染等；全身炎症反应综合征；多器官功 能障碍。98.ICU 室空气细菌数菌落数控制在：200cfu/m3.99.使用简易呼吸器时病人 的体位最好采取：去枕仰卧位，头向后仰；一次入肺的空气约为 5001000ml。100.使 用呼吸机时，通气不足的临床表现有：出现二氧化碳潴留、皮肤潮红、大量出汗、标 签静脉充盈消失。
