1、神经系统传导通路 一、上行 (感觉 )传导通路 躯干四肢的意识性深部感觉传导通路 躯干四肢的浅部感觉传导通路 头面部的浅部感觉传导通路 视觉传导通路 瞳孔对光反射途径 听觉传导通路 二、下行 (运动 )传导通路 皮质核束 皮质脊髓束 （一）躯干、四肢的 意识性 深部感觉传导通路 一、上行（感觉）传导通路 躯干、四肢的肌、腱、 骨、关节 本体觉、精细 触觉 感受器 脊神经感觉纤维 脊神经节 周围突 中枢突 第 1级 神经元 薄束核 楔束核 薄束 楔束 升支 侧支 前角运动细胞 脊髓反射活动 第 2级 神经元 内弓状纤维 脊神经后根 内侧丘系 第 3 级 神经元 丘脑中央辐射 内囊后肢 中央前、后
2、回中上部 中央旁小叶后部 丘脑腹后外侧核 内侧丘系交叉 （二）躯干和四肢的 非意识性 本体感觉传导通路 躯干（除颈部）和下 肢的 本体觉 感受器 脊神经节细胞 脊神经后根 胸核 同侧 侧索 脊髓小脑后束 腰骶膨大 V VII层外侧部 双侧 侧索 脊髓小脑前束 下肢 躯干 旧小脑皮质 下脚 上脚 小脑下脚 旧小脑皮质 颈膨大 VI、 VII层 楔束副核 颈部和上肢的 本体觉 感受器 第一级 神经元 1、躯干四肢皮肤、粘膜 温度觉、 疼痛觉和粗 略触觉 感受器 脊神经感觉纤维 脊神经节 脊髓 同侧上升 1 2节段 （二）浅部感觉传导通路 白质前连合 脊髓丘系交叉 脊髓丘脑前束 （粗略触觉） 脊髓丘
3、脑侧束 （痛温觉） 后角固有核 第二级神经元 丘脑中央辐射 内囊后肢 中央后回中上部 中央旁小叶后部 丘脑腹后外侧核 第三级神经元 2.头面部浅部感觉传导通路 头面部皮肤、粘膜 温度觉 、疼痛觉、触觉 感受器 三叉神经感觉纤维 三叉神经节 三叉神经感觉根 三叉神经脊束核 三叉神经脑桥核 第一级 神经元 第二级 神经元 丘脑腹后内侧核 丘脑中央辐射 内囊后肢 中央后回下部 第三级 神经元 三叉丘系交叉 三叉丘系 背侧丘脑腹后内侧核 三叉丘系 味觉纤维 内侧丘系 脊髓丘系 背侧丘脑腹后外侧核 1、视觉传导通路 视网膜 视锥细胞 视杆细胞 双极细胞 节细胞 视神经盘 第一级 神经元 第二级 神经元
4、（三）视觉传导通路 颞侧视网膜 睫状神经节 视神经 视交叉 视束动眼神经付核 顶盖前区 鼻侧视 网膜 外侧膝 状体 视辐射 视皮质 视交叉 鼻侧半交叉 颞侧半不交叉 视束 外侧膝状体 视辐射 内囊后肢 距状沟周围皮质 第三级 神经元 视神经 颞侧视网膜 睫状神经节 视神经 视交叉 视束动眼神经付核 顶盖前区 鼻侧视 网膜 外侧膝 状体 视辐射 视皮质 2.瞳孔对光反射途径 顶盖前区 动眼神经副核 视束 视交叉 视网膜 颞侧视网膜 睫状神经节 视神经 视交叉 视束动眼神经付核 顶盖前区 鼻侧视 网膜 外侧膝 状体 视辐射 视皮质 副交感神经 节前纤维 动眼神经 眶内 睫状神经节 副交感神经 节后
5、纤维 瞳孔括约肌 睫状肌 颞侧视网膜 睫状神经节 视神经 视交叉 视束动眼神经付核 顶盖前区 鼻侧视 网膜 外侧膝 状体 视辐射 视皮质 （四）听觉传导通路 内耳螺旋器 蜗神经节 蜗神经 蜗神经核 交叉 内耳道底 内耳门 脑桥小脑三角 周围突 中枢突 不交叉 第一级 神经元 第二级 神经元 斜方体 外侧丘系 下丘 内侧膝状体 听辐射 内囊后肢 颞横回 下丘 顶盖脊髓束 脊髓前角 运动细胞 听觉反射 第三级 神经元 第四级 神经元 五、平衡觉传导通路 壶腹嵴、球囊 斑和椭圆囊斑 前庭神经节 周围突 中央突 前庭神经 第一级 神经元 前庭神经核群 丘脑腹后核 颞上回 ？ 第二级 神经元 第三级 神
6、经元 二、下行传导通路 （一）锥 体 系 1、皮质脊髓束 中央前回中上部和中央 旁小叶前部的 锥体细胞 皮质脊髓束 内囊后肢 大脑脚底中间 3/5外侧部 脑桥基底部 延髓 第一级 神经元 锥体 锥体交叉 皮质脊髓侧束 前角运动细胞 脊神经前根 皮质脊髓前束 躯干、四肢骨骼肌 脊神经运动纤维 第二级 神经元 2.皮质核束 中央前回下部 锥体细胞 皮质核束 内囊膝 大脑脚底中间 3/5内侧部 动眼神经核 滑车神经核 展神经核 三叉神经运动核 面神经核上群 疑核 副神经核 面神经核下群 舌下神经核 睑裂以下面肌 舌肌 同侧睑裂以上面肌 眼球外肌 咀嚼肌 腭肌、喉肌 双侧 对侧 （二）椎体外系 1.调
7、节肌张力、协调肌肉运动 2.维持调节体态姿势 3.习惯性节律性动作 功能 1、皮质 新纹状体 背侧丘脑 皮质环路 大 脑 皮 质 躯体运动 感觉区 皮质纹状 体纤维 新纹状体 纹状体苍 白球纤维 苍白球 躯体运动区 内囊 背侧丘脑 腹前核腹外侧核 苍白球丘脑纤维 2、新纹状体 尾状核和壳 黑质神经元能产生和 释放 多巴胺 ，当黑质变性 后，则纹状体内的 多巴胺 含量亦降低 ， 此种变化与 Parkinson病（震颤麻痹 ） 的发生有关。 黑质回路 3、皮质 脑桥 小脑 皮质环路 额、顶、枕、颞叶 皮质脑桥纤维 脑桥核 脑桥小脑束 小脑皮质 脑桥臂交叉背侧丘脑 腹前核 腹外侧核躯体运动区 齿状核
8、 红核 结合臂交叉 红核脊髓束 脊髓前角细胞 中枢神经传导路临床分析 面神经核上瘫、核下瘫 节段 椎骨 举例 C1-4 同 C5-8,T1-4 -1 C6平 C5体 T5-8 -2 T6平 T4体 T9-12 -3 T10平 T7体 L1-5 T10-12 S1-5,Co1 T12-L 1 第 7胸椎平面左侧半脊髓横断 ，该患者在哪一侧 第几脊髓平面以下出现运动和感觉障碍？ 视野 ： 当眼球固定 向前平视时，所能看 到的空间范围。 颞侧视网膜 睫状神经节 视神经 视交叉 视束 动眼神经付核 顶盖前区 鼻侧视 网膜 外侧膝 状体 视辐射 视皮质 颞侧视网膜睫状神经节 视神经 视交叉 视束 动眼神
9、经付核 顶盖前区 鼻侧视 网膜 外侧膝 状体 视辐射 视皮质 左视野 右视野 左侧视网膜 右侧视网膜 右眼全盲 双眼左侧偏盲 双眼颞侧偏盲 右眼鼻侧偏盲 视交叉损伤右侧视神经损伤视交叉外侧部损伤 视束损伤 损伤后表现 小 结 1. 运动传导路 (锥体系 )由 两级神经元 组成。第一 级 (上运动神经元 )在大脑运动皮层，第二级 ( 下运动神经元 )在脑干运动核或脊髓前角。 2. 感觉传导路由 三级神经元 组成。第一级在神经 节，第二级位于脊髓或脑干，第三级在脑干运 动核或脊髓前角。 感觉传导路一般由三级神经元组成 第一级神经元 第二级神经元 第三级神经元 浅感觉 深感觉 听 觉 视 觉 脊 神
10、 经 节 脊 神 经 节 螺旋神经节 双 极 细 胞 后角细胞 薄楔束核 蜗神经核 节 细 胞 丘脑外侧核 丘脑外侧核 内侧膝状体 外侧膝状体 运动传导路 (锥体系 )一般由两级神经元组成 上神经元 下神经元 中央前回及旁中央 小叶的锥体细胞 脑神经运动核 脊髓前角细胞 3. 感觉和运动传导路在行程中都要进行 一次交叉 。一侧大脑半球接受对侧肢体的感觉冲动和管 理对侧肢体的运动。但 交叉的平面不同 ，锥体 交叉和丘系交叉在 延髓 内，痛、温觉传导束的 交叉在脊髓内。 4. 一侧大脑半球接受 两侧视、听觉冲动 。 总 结 一、基本概念 1、锥体外系 2、瞳孔对光反射 二、基本理论 1、意识性深部感觉传导通路 2、躯干和四肢的浅部感觉传导通路 3、视觉传导通路 4、瞳孔对光反射途径 5、下行运动传导通路 6、上下运动神经元损伤后的临床表现比较
