1、四逆汤标准配方 处方一 四逆汤的标准配方 附子(制) 300g 干姜 200g 甘草( 蜜炙) 300g 四逆汤的做法 以上三味，附子、甘草加水煎煮二次，第一次 2 小时，第二次 1.5 小时，合并 煎液，滤过。 干姜通水蒸气蒸镏提取挥发油，另器保存，姜渣再加水煎煮 1 小时，煎液与蒸 镏分离挥发油的溶液合并，滤过，再与附子、甘草的煎液合并，浓缩至约 400ml ，放冷，加乙醇 1200ml，搅匀，静置 24 小时，滤过，减压浓缩成稠 膏状，加水适量稀释，冷藏 24 小时，滤过，加单糖浆 300ml、防腐剂适量与 上述挥发油，再加水至 1000ml，搅匀，灌装，熔封，即得。 用法与用量 口服，
2、一次 1020ml，一日 3 次，或遵医嘱。 处方二 四逆汤的组成：甘草 2 两（炙），干姜 1 两半，附子 1 枚（生用，去皮，破 8 片）。 功效：温中祛寒，回阳救逆。 主治：伤寒太阳病误汗伤阳，及阳明、太阴、少阴、厥阴病、霍乱病等症见四 肢厥逆，恶寒蜷卧，呕吐不渴，腹痛下利，神衰欲寐，舌苔白滑，脉微欲绝者， 以及瘟疫、疟疾、厥证、脱证、痛证见有上述症状，属阴证者。现常用于心肌 梗塞、心衰、急慢性胃肠炎吐泻过多，各种高热大汗所致之虚脱，各种因素所 致的休克等属于阳衰阴盛者。 用法用量：以水 3 升，煮取 1 升 2 合，去滓，分温再服。强人可大附子 1 枚， 干姜 3 两。 用药禁忌：血虚
3、寒滞之厥逆非本方所宜，热厥禁用。 处方三 组成：山茱萸 1 两，细辛 1 两，干姜（炙）1 两，甘草 3 两（炙），麦门冬 1 升（去心）。 主治：卒中风不能言，厥逆无脉，手足拘急。 用法用量：以水 7 升，煮取 2 升，分为 4 服。 制备方法：上切。 用药禁忌：忌海藻，菘菜、生葱、韭菜。 处方四 组成：干姜半两（炮裂，锉），附子半两（炮裂，去皮脐），桂心半两，甘草 半两（炙微赤，锉），白术半两，当归（锉，微炒）半两。 主治：阴毒伤寒，脉候沉细，四肢逆冷，烦躁头痛。 用法用量：每服 3 钱，以水 1 中盏，煎至 6 分，去滓，稍热频服之，不拘时候。 制备方法：上为粗散。 处方五 组成：干姜
4、3 分（炮裂，锉），附子 1 两（炮裂，去皮脐），桂心 1 两，甘草 半两（炙微赤，锉）。 主治：两感伤寒，阴阳二毒交并，身体手足厥逆，心中热闷，强语，三部脉微 细。 用法用量：每服 5 钱，以水 1 大盏，煎至 5 分，去滓热服，不拘时候。良久吃 热粥，以助药力，汗出为度。 制备方法：上为粗散。 当归四逆汤 组成：当归三两（12 克）、桂枝三两（9 克）、 芍药三两（9 克）、 细辛三 两（3 克）、 通草二两（6 克）、 大枣二十五枚（8 枚、擘）、 炙甘草二两 （6 克）。 方诀：当归四逆桂枝芍，细辛甘草木通着，再加大枣治阴厥，脉细阳虚由血弱， 内有久寒加姜茱，发表温中通经脉，不用附子及
5、干姜，助阳过剂阴反灼。 功用：温经散寒，养血通脉。 主治：血虚寒厥证，手足厥寒，或腰、股、腿、足、肩臂疼痛，口不渴，舌淡 苔白，脉沉细或细而欲绝。 用法：上七味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服（现代用法： 水煎服）。 禁忌：斟酌。 四逆汤的作用 升压、强心、抗休克作用中成药研究（1983；2：26）：以麻醉家兔的 低血压状态为模型，观察四逆汤及其各单味成分所具有的效应。结果：单味附 子虽有一定的强心升压效应，但其作用不如四逆汤，且可致异位性心律失常； 单味甘草不能增加心脏收缩幅度，但有升压效应；单味干姜未能显示任何有意 义的生理效应。由三药合方的四逆汤，其强心升压效果优于各单位药物
6、组，且 能减慢窦性心率，避免单味附子所产生的异位心律失常，提示该复方组方的合 理性， 也体现了中医 “附子无干姜不热，得甘草则性缓”之说的科学性。新 医药学杂志（1974；3：21）：经观察，四逆汤注射液肌肉或静脉注射有以 下作用： 1改善休克状态。当心源性休克收缩压在 80-60 毫米汞柱时，经注射后 1-20 分钟，血压即上升至 90-110/60-90 毫米汞柱，其特点是作用温和，当血压恢 复正常后就不再上升；严重休克血压降至零，可先用西药升压，继以四逆汤维 持之。 2改善微循环。对四肢厥冷，唇部及皮肤灰白或青紫的患者，药后先是四肢转 暖，预示可能系内脏血流灌注在质量上和动力学上得到改善
7、。心率一般不减少， 但力量加强，心音有力，脉搏有力。 3预防休克发生。四逆汤注射液实践证明有此作用，强心效应明显。总之，认 为四逆汤注射液的作用不是单纯的升压问题，还能改善微循环，具有强心和镇 静作用。中成药研穷（1985；9：24）：本方对动物失血性休克、纯缺氧 性休克、橄榄油引起的栓塞性休克， 冠状动脉结扎所造成的心源性休克，皆有 显着的对抗作用。并还有显着的强心作用，能增加冠脉流量，对缺氧所致的异 常心电图有一定的改善作用。还能兴奋垂体 肾上腺皮质功能，又有中枢性镇 痛、镇静作用，并且该方毒性不大。中医杂志（1982；l1 ：73）：用四逆 汤煎剂进行肠道灌注，对原发性小肠缺血损伤的肠系
8、膜上动脉闭塞性休克和继 发性小肠缺血损伤的晚期失血性休克的家兔有治疗作用。 毒性研究药学学报（1966；5：35）：研究表明，甘草、干姜和熟附子 同煮，降低了附子的毒性。单味熟附子的鼠腹腔注射的半数致死量为 3.560.409g/kg，口服为 17.4210.24g/kg，而按传统比例组成四逆汤，其 半数致死量的附子量分别为 5.8210.599g /kg 和 71.786.84g/kg，差异显 着。单味附子中毒心电图的改变与乌头碱中毒相似，而同剂量的附子组成四逆 汤时，心电图则无异常改变。又以离体蟾酥心脏进行研究，表明附子毒性效应 在四逆汤中降低了 30 倍， 制菌作用中医杂志（1962；1O ：18 ）：实验证明，四逆汤不仅无制菌 作用，反能促进菌簇的生长。但是，用本方加黄耆、党参等配合输血、输液等 措施治疗属阳虚型的金黄色葡萄球菌败血症，却取得良好效果。为此，强调治 病必先“辨证”。
