1、第二届重点总结 7、下列那一种食物中毒以神经系统症状为主要临床表现 且病死率高 A 沙门氏菌食物中毒 B 嗜盐菌食物中毒 C 变形杆 菌食物中毒 D 葡萄球菌 食物中毒 E 肉毒杆菌食物中毒 13、重度哮喘是指严重哮喘发作至少持续时间在 C 24 小 时以上 43、呼吸衰竭患者已昏迷大量痰液阻塞气道一个错误的 治疗是 A 吸氧 B 呼吸兴奋剂 C 雾化吸入 D 排痰 E 抗感 染 48、下述哪项所致心排血量减少不宜用血管扩张药治疗 A 心包积液 （心包填塞） B 室间隔缺损 C 二尖瓣关闭不全 D 高血压性心脏病 E 充血性心脏病 58、心源性哮喘与支气管哮喘主要不同点是 A 病史较长 反复发
2、作 B 心前区收缩期杂音 C 心脏 扩大伴奔马律 D 两肺干湿啰音 E 无肺气肿体征 60、心功能不全最早的体征是 A 心脏肥大 ？B 交替脉 C 舒张期奔马律 D 颈静脉搏动 E 颈动脉搏动 73、鉴别房性与室性早搏 哪一条最有意义 A 早搏的 QRS 波群有无畸形 B 早搏的 QRS 波群有无 与其固定关系的 P 波 C 早搏后的代偿间期是否完全 D 早搏的 T 波是否与 主波方向一致 E 是否有器质性心脏病的基础 74、室性心动过速的临床表现特点 下列哪项符台 A 心率 100 次/分 心律绝对规则 B 症状渐发渐止 C 诱发呕吐后发作突然终止或 无变化 D 心尖区第一心音强弱不等 E
3、大多数无器质 性心脏病 心律失常：有起搏器首先选 第一心音强弱不等常见于：并不仅仅是房颤 1、心房颤动 2、心房扑动不成固定比例时。3、完全性房 室传导阻滞短 PR 间期第一心音增，反之减弱。4、 室 性心动过速 。5、干扰性房室脱节。 75、下列哪种心律失常 可诊断有器质性心脏病 A 房性早搏10 次/分 B 室性早搏10 次/ 分 C 阵发 性房颤 D I 度房室传导阻滞 E 以上都不是 91、室性心动过速 伴哪种现象是室颤先兆 A QRS 波群方向时上时下 低钾禁用洋地黄 132、洋地黄中毒所致的室性旱搏 治疗应首选 A 心得安 B 查尼丁 C 苯妥英钠 D 慢心 律 E 普鲁卡因酰胺
4、硝酸甘油舌下含服 1 分钟 后 即可生效，并能持续半小时。 3 分钟后仍不见效是否可以再用药。正确的使用方法是以 3 次 3 片为限。 142、以下哪种药物不能用于急性心肌梗死合并心源性休 克 A 间羟胺 B 低分子右旋糖酐 C 多巴胺 D 异丙肾上腺素 E 多巴酚丁胺 肾上腺素（付肾素）、 受体激动药：忌与碱性药配伍。 用于 1过敏性休克 2心脏骤停 3急性支气管哮喘 4局部收缩血管。 去甲肾上腺素（正肾素） 受体激动药：遇光易变质。 NA 可用于药物中毒引起的低血压、神经性休克早期及上 消化道出血。 异丙肾上腺素(喘息定，治喘灵 ) 受体激动药： 用于 1治疗心脏骤停和房室传导阻滞 2治疗
5、支气管哮喘。 心律失常、心绞痛 心肌梗死 、甲亢、嗜铬细胞瘤、 房颤 及乳母禁用 心包填塞奇脉（吸停脉） 心力衰竭交替脉 158、心包填塞与右心功能不全下列哪项在鉴别上最有 意义 A 发绀 B 颈静脉怒张或搏动 C 腹水 D 奇脉 E 脉 短绌 165、下述哪种休克单独使用血管收缩药效果好 A 过敏性休克 B 心源性休克 C 感染性休克 D 低血容量性休克 E 以上都不是 167、下列哪项符合早期休克表现 A 血压 12/9.31kPa(90/70mmHg) B 尿量显著减少 C 肛温超过皮温 1 D 血小板减少 E 脉搏细弱而快 176、肝昏迷患者躁动不安和抽搐选用下列哪种药物 治疗最合适
6、A 水合氯醛 B 冬眠灵 C 副醛 D 吗啡 E 安定 慢性肾功能不全水电解质紊乱如下： 低钠血症和 水钠潴留脱水低血钾与高血钾高镁血症低钙血 症和高磷血症。 184、尿毒症病人病情危重的表现是 A 高血压 B BUN 升高 C 心包炎 D 贫血 E 骨病 189、甲亢危象的治疗哪项是错误的 A 口服复方碘或静滴碘化钠 停用抗甲状腺药 B 应 用利血平或心得安 C 纠正水电解质失衡物理降温 D 地塞米松静滴 E 防治感染 193、脊髓休克时双下肢瘫痪或四肢瘫痪并出现 A 血压下降 B 神志模糊 C 腱反射亢进 D 肌张力低 下反射消失尿潴留 E 全身冷汗 199、脑出血病人出现双侧瞳孔大对光反
7、射消失 A 颞叶钩回疝 B 枕大孔疝 C 交感神经损伤 D 脑 室出血 E 丘脑下部损伤 200、急性脑血管疾病的病人病灶侧瞳孔小 A 颞叶钩回疝 B 枕大孔疝 C 眼交感神经损伤 D 动眼神经损伤 E 意识障碍 204、左颞叶钩回疝早期的典型临床表现是 C 昏迷左侧瞳孔散大右侧偏瘫 205、颞叶钩回疝时病侧瞳孔变化的规律是 D 先缩小后散大再继续散大 206、颞叶钩回疝出现同侧瞳孔散大的常见原因是 C 动眼神经受压 207、枕大孔疝疝出的组织是 B 小脑扁桃体 210、治疗脑水肿 A 尽早使用肾上腺皮质激素 B 等病情稳定后用 肾上腺皮质激素 C 其他药物无效后用肾上腺皮质激素 D 不用肾
8、上腺皮质激素 E 尽量少用肾上腺皮质激素因为它可引起上消化 道大出血 214、蛛网膜下腔出血最常见的原因 A 脑外伤 B 脑肿瘤 C 高血压 D、先天性脑底动脉 瘤 E 烟雾病 222、脑血栓形成治疗应选用 D 低分子右旋糖酐 225、短暂性脑缺血发作 B 持续时间不超过 24 小时 235、急性有机磷农药中毒时抢救中不应考虑 A 阿托品 B 解磷定 C 输液 D 透析疗 法 E 换血疗法 236、有机磷农药中毒所致的呼吸肌瘫痪应选用 A 新斯的明 B 琥珀酰胆碱 C 阿托品 D 解磷定 E 可拉明 239、解磷定和氯磷定对以下有机磷农药中毒哪种疗效最 好 A 敌百虫 B 敌敌畏 C 乐果 D
9、 马拉硫磷 E 对硫磷 (1650) 245、上肢出血应用止血带止血时止血带不应扎在 A 上臂上 1/3 B 上臂中上 1/3 C 上臂中 l/3 D 上臂中下 1/3 E 上臂下 l/3 251、遇到下列情况首先应抢救 A 休克 B 昏迷 C 脾破裂 D 开放性气胸 E 开放性 骨折 260、关于血心包的症状下列哪项是错误的 A 颈静脉怒张 B 心尖搏动弥散 EX 线显示心脏各弓平 直 267、单纯性阑尾炎的腹痛性质是 A 隐痛或刀割痛 B 隐痛或钝痛 C 隐痛或剧 痛 D 胀痛或跳痛 E 钝痛或钻痛 268、急性坏疽性阑尾炎 当阑尾壁全层坏疽后 腹痛性 质是 A 持续性刀割痛 B 持续性隐
10、痛 C 持续性剧 痛 D 持续性跳痛 E 持续性胀痛 269、急性阑尾炎 当腹痛尚未转移到右下腹前 在诊断 上具有重要意义的是 A 已出现发热 B 已有白细胞显著升高 C 脐周压 痛及反跳痛 D 脐区及右下腹均有压痛或反跳痛 E 压 痛己固定在右下腹 270、急性机械性小肠梗阻不常见的临床症状是 A 阵发性腹痛 B 呕吐 C 血便或稀便 D 腹胀 E 肠呜音亢进 275、急性胰腺炎时 血淀粉酶升高的规律为 B 发病后 312 小时升高 2448 小时达高峰 276、肾损伤漏诊的主要原因是 A 无血尿症状 B 血液流向肾外 C 合并其他内脏损 伤 D 尿液外溢至肾周 E 合并感染 278、男性
11、18 岁 被人用尖刀刺入左腰部 伤口有少量 血液和尿液流出 伤后排血 尿伴有血块 血压 110/70mmHg 应采取下列哪种治疗方 案 A 绝对卧床休息 观察血尿和漏尿情况 C 药物控制出血和感染 D 紧急手术 E 以上都不对 280、抢救枕骨大孔疝(脑室系统扩大者 ) 最有效的急救 措施首选 A 甘露醇 250ml 快速静滴 B 尽快行去骨板减压术 C 快速颅钻孔穿刺脑室行脑脊液外引流术 D 快速静 滴地塞米松 20mg 282、胸外心脏按压时外周动脉收缩压不应低于 C 8. 0KPa(60mmHg) 284、复苏处理要争分夺秒最主要的目的是 A 为迅速恢复脑的血液循环 289、心脏复跳后开
12、始施行脱水疗法的最佳时机是 D 待血压平稳后开始 293、急性出血时失血量超过总血容量的多少时需输 注全血或浓缩红细胞再配合晶体液和胶体液及血浆以 补充血容量 E 30% 294、疑输血引起的溶血反应时下列哪项处理措施不恰当 A 静脉注射肾上腺皮质激素 296、休克早期的主要特征是 C 脉压缩小 297、休克病人的最佳体位是 D 头、躯干抬高 20。30。 、下肢抬高 15。20。 301、革兰阴性杆菌引起的休克其血液动力学特征为 B.低排高阻型 302、应用血管扩张剂治疗休克的作用机制是 D 解除小动脉和小静脉痉挛改善微循环 304、判断休克已纠正除血压恢复正常外尿量每小时至少 应稳定 B
13、30ml 以上 322、创伤时如果处理时问过晚伤口已经感染则应 A 清创 B 引流 C 缝合 D 植皮 E 以上都是 325、关于慢性肺心病急性加重期使用强心剂的指征以下 各项中不正确的是 A 感染控制呼吸功能改善但仍有反复水肿的心力衰 竭患者 B 以右心衰竭为主要表现而无明显急性感染的病人 C 合并冠心病出现急性左心衰竭者 D 合并高血压性心脏病出现急性左心衰竭者 E 心率1 20 次/min 有房性早搏者 326、慢性肺心病急性加重期使用利尿剂可能引起 A 低钾低氯性碱中毒 B 代谢性酸中毒 C 呼 吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 328、支气管扩张合并咯血时治疗一般不主张应用 D 支气管舒张
14、剂 335、男性 60 岁既往高血压 67 年 2 年前曾患脑血栓现 仍有左肢体瘫痪两天前突然大咯血今日 2 小时内咯血约 500ml 下列哪种药不能使用 A 止血芳酸 B 安络血 C 垂体后叶素 D 2普鲁卡 因 E 鱼精蛋白垂体后叶素禁用于冠心病，肺心病，高血 压，心衰，胎位不正，骨盆过窄及产道阻碍者忌用。 336、扩血管药物在下列哪种疾病中慎用 A 二尖瓣重度关闭不全 B 二尖瓣重度狭窄 C 主动 脉重度关闭不全 D 室间隔缺损 血管扩张剂不宜应用于阻塞性 瓣膜 疾病，如二尖瓣、主动 脉瓣狭窄及其他左室流出道梗阻的患者。因此时依赖左室充盈压的 升高来维持心排出量。慎用于严重 冠脉狭窄 患
15、者，特别是急性 心肌梗塞或急性心肌缺血发作时，因冠脉灌注压的降低可加重心肌 缺血。禁忌症：血容量不足、低血压、肾功能衰竭。 338、RonT 室性期前收缩的心电图特点不包括 B 室性期前收缩发生于 T 波前 2040ms 处，no 峰前 ？3、预激综合征伴发心房纤颤时应选用 B 普萘洛尔 D 普罗帕酮 E 硫氮卓酮 346、治疗成人室性心律失常时利多卡因静滴的速度为 C 14mg/min ？349、下列快速性心律失常中哪种心律失常发作时 心律可以不规则 B 房性折返性心动过速 C 房室结折返性心动过速 D 房室折返性心动过速 E 室性心动过速 ？353、交通事故右髋关节疼痛不能活动查体右 髋关
16、节屈曲内收内旋畸形，诊断为 A 股骨颈骨折 B 股骨转子间骨折 C 股骨头骨折 D 髋关节脱位 E 股骨上端骨折 363、吗啡对中枢神经系统的作用是 B 镇痛 镇静 镇咳 缩瞳 致吐 E 镇痛 镇静 扩瞳 呼吸抑制 364、一名癫痫大发作的患者 因服用过量的苯巴比妥而 引起昏迷、呼吸微弱，送医院急救。不该采取哪项措施 C 静滴碳酸氢钠 D 静滴氯化铵 B 静滴贝美格 376、患者、女、65 岁，急性心肌梗死 3 小时后溶栓治疗 用药后 2 小时，病人出现心律失常。以下那种预测冠状 动脉再通最为敏感 E 加速性室性自主心律 ？378、男性、22 岁，复胸闷气短近一月无明显诱因 出现咯血，为痰中带
17、血，非粉红色泡沫痰。超声心动图 诊断为扩张型心肌病其咯血最可能的原因是 B 肺栓塞 D 肺动脉高压 379、男 23 岁 发热伴心前区疼痛数日 吸气时明显 诊断为急性心包炎 心电图检查特征改变为 A QRS 波群低电压 C 胸导联 ST 段抬高 弓背向上 D 除 aVR 外 各导联 ST 段抬高 弓背向下 380、腐蚀性胃炎的治疗哪项不正确 B 强碱所致者用酸中和 D 剧痛时慎用吗啡 388、男 32 岁上腹痛 4 年多出现于餐后 3 小时进食后可 缓解伴返酸近半个月反复呕吐吐物为隔宿食其最可能的 诊断是 D 十二指肠溃疡伴幽门梗阻 E 复合性溃疡 391、女 20 岁诊断甲亢服用他巴唑治疗
18、1 个月后突发极 度乏力寒战、高热伴咽痛。体格捡查 咽部肿胀有坏死 溃疡此病例最可能是 D 药物引起粒细胞减少症 E 药物引起粒细胞缺乏症 393、低血糖症发作时血糖低于 D 2 8mmol/L 394、猩红热患儿皮疹特点以下哪项不符合 A 皮疹粗糙砂纸样 B 常有散在糠屑样脱皮 C 在腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处皮疹稀疏 D 常在 24 小时内遍及全身 E 皮疹间皮肤亦呈红色 396、下列哪种物质中毒具有缺氧和抑制酶的活力双重中 毒机制? A 硫化氢 B 汽油 C 氰化物 D 棉酚 E 砒霜 397、中毒伴肾功能不全或昏迷患者不宜使用下列哪种方 法? B 硫酸钠导泻 C 硫酸镁导泻 E 洗胃 美
19、蓝- 亚硝酸盐、氰化物中毒 二巯丁二钠等-重金属中毒 406、在肝脏氧化后毒性反而增强的有机磷农药是哪一组? A 对硫磷内吸磷敌百虫 B 甲拌磷甲胺磷 C 甲基对 硫磷马拉硫磷 D 氧乐果乐果 E 乙硫磷敌敌畏 407、有机磷农药中毒时哪种症状出现最早? A 肌力减退 B 横纹肌纤维束颤动 C 头晕头痛疲乏 D 血压升高心律失常 E 副交感神经末梢兴奋的表现 408、急性一氧化碳中毒。下列那项不正确? A 组织缺氧 C 血红蛋白氧解离曲线右移 D 脑水肿 E 心肌内膜下多发性梗死 409、有机磷农药中毒出现毒蕈样症状的主要表现是 A 腺体分泌亢进运动神经兴奋 B 腺体分泌亢进平滑肌痉挛 411
20、、巴比妥中毒导致休克的原因是 C 毒物抑制血管舒缩中枢 412、下列哪种中毒不会引起中毒性溶血 A 苯胺 B 砷化氢 C 毒蕈 D 亚硝酸盐 E 硝基苯 413、下列哪种中毒不会引起血液凝固? A 水杨酸类 B 肝素 C 敌鼠 D 蛇毒 E 砷化氢 420、支气管扩张最有意义的体征是 A 局限性哮鸣音 B 局限性湿啰音 E 杵状指 421、治疗成人呼吸窘迫综合征(ARDS)最有效的措施为 B 应用呼气末正压通气 E 应用正压机械通气 423、肺炎球菌肺炎 痰呈铁锈色与哪一病理分期有关 E 红色肝变期 425、砖红色胶冻状 A 克雷白杆菌 B 流感嗜血杆菌 433、频发性室性期前收缩的定义是 C
21、 室性期前收缩 30/h 434、室性期前收缩三联律是指 D 每两个窦性搏动后发生 一次室性期前收缩 435、紊乱性房速是指 P 波频率100 次/分 E 心电图同一导联上有 3 种 或以上形态不同的 P 波 多源性室早： 2 种 或者 2 种以上 ？、下列哪项通常不做为心房颤动时的复律药物 A 奎尼丁 C 维拉帕米 D 索他洛尔 E 普罗帕酮 440、缺少下列哪项就不能诊断恶性高血压 A DBP12 9kPa(130mmHg) D 眼底可出血渗出和乳头水肿 444、神经和肌肉细胞动作电位去极相的产生是由于 B Na+内流 456、消化性溃疡患者胃酸分泌增多为减少患者胃酸下列 哪种治疗无效 A
22、 M 受体阻断剂 B H1 受体阻断剂 C 高位迷走神经 切断 D 促胃液素受体的阻断剂 E H+、K+ATP 酶 (质子泵) 抑制剂 胃酸和胃蛋白酶的分泌调节 1、ACH-M3 2、 组胺-H2 3、促胃液素-促胃液素受体 4、质子泵抑制剂 5、内在神经系统可以独立的胃肠运运分泌，血流及水电解质转运。 高位迷走神经切断可阻断其神经支配。 457、某慢性低氧血症患者出现代谢性酸中毒和高钾血症 但血压正常分析该患者血钾增高的原因是 A 肾小管 K+Na+交换减弱 462、关于暴发型流脑下述哪项是错误的 D 蛛网膜下腔大量脓细胞 暴发型流脑是流行性脑脊髓膜 炎的一种类型，多见于儿童。本病起病急骤，
23、主要表现为周围循环 衰竭、休克和皮肤大片紫癜。与此同时，两侧肾上腺严重出血，肾 上腺皮质功能衰竭，称为沃-弗综合征，其发生机制主要是大量内 毒素释放所引起的弥漫性血管内凝血，病情凶险，常在短期内因严 重败血症死亡，患者脑膜病变轻微（注：选项 D 错误） 464、大脑中动脉皮层支闭塞后引起的对侧偏瘫有什么特 点 D 偏瘫以下肢较轻 467、高渗性缺水其体液变化之最终表现是 C 细胞内液缺水超过细胞外液缺水 468、等渗性缺水短期内出现血容量明显不足时提示体液 丧失超过体重的 E 5% 472、判断烧伤创面深度的主要依据是 E 创面残存上皮的有无和多少 475、施行口对口人工呼吸时 操作者平稳吸气
24、的吹气时 吹出气中氧浓度是 D 16% 477、脑复苏时 为防止脑水肿发生不可逆损伤 脑循环 血量最低应保持在 C 15% 481、一患者诊断为胃十二指肠溃疡急性穿孔 在送往医 院途中 患者体位应为 B 左侧卧位 最常见的胃十二指肠 的急性穿孔发生在 十二指肠前壁和胃后壁 。胃后壁穿孔受 阻于其后实质性脏器，不易流入腹空。 483、最易引起嵌顿的疝是 B 股疝 484、滑动疝最易发生的部位是 D 髂高区后腹膜与后腹壁 结合处 485、单纯空腔器官梗阻的腹痛特点 B 阵发性腹痛 497、伸直型肱骨髁上骨折的断端最常见的移位方向是 A 远折端 向后 移位 498、肱骨髁上骨折 最易损伤 C 肱动、
25、静脉 499、关节脱位的特有体征 E 弹性固定 特有症状：关节畸 形；弹性固定；关节盂空虚。 500、肩关节脱位最多见的类型是 A 前脱位 ？ 14、支气管哮喘急性发作期动脉血气变化为 A PaO2 下降 PaCO2 升高 B PaO2 正常 PaCO2 升 高 C PaO2 下降 PaCO2 正 常或下降 D PaO2 升高 PaCO2 降低或正常 E PaO2 正常 PaCO2 降低 311、治疗尖端扭转型室速不宜选用下列哪种药物 A 镁盐 B 心得安 C 普罗帕酮 D 异丙肾上腺 素普罗帕酮对有传导阻滞、心肌缺血、心功能不全相对禁忌或慎 用 106、房颤病人在用洋地黄后 心律突然变齐 较
26、小可能 为 A 恢复窦性心律 B 室上性心动过速 2 l 传导阻滞 C 非阵发性交界区心动过速 D III 度房室传导阻滞 E 房扑 310、对氧治疗的描述下列哪项是错误的 A 以纠正低氧血症和提高氧供为目的 B 重度通气障碍对氧治疗较敏感疗效较好 C 轻度肺部感染对氧治疗较敏感疗效较好 D 当肺泡完全萎陷时氧治疗效果很差 E 当肺泡血液灌流完全停止氧治疗效果很差 450、血浆胶体渗透压降低时可引起 A 组织间液减少 B 组织间液增多 C 尿少 D 红细 胞萎缩 E 红细胞膨胀或破裂 455、某人被诊断为肺水肿,其肺部出现下列哪种情况 A 肺弹性阻力减小 B 肺顺应性减小 C 余气量减少 D 功能残气量减少 E 肺表面活性物质减少
