1、单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 * * 1 乳腺 癌 的超声诊断 ultrasonic diagnosis of Mammary Carcinoma 乳腺解剖 乳腺探测方法及正常声像图 乳腺癌声像图 乳腺超声检查临床意义 小结 乳腺解剖 Anatomy of the Breast 位于胸前部第 2 6肋间 胸大肌及胸筋膜前方 外达腋中线，内抵胸骨 旁线 乳腺探测方法及正常声像图 体位：仰卧位、侧卧位 方法：直接法、间接法。 注意事项： 轻重适度，探头紧贴皮肤。 活动度大的肿块，用另一只手固定肿块。 左右对比。 八个象限：上、下、内、外、外上、外下 、 内上、内下 ， 由外
2、向乳头中心 叠瓦 扫查。 正常声像图 不同时期乳腺结构有变化，但基本结构相差不大。 皮肤层：强回声 弧形光带 ，厚约 2 3mm。 皮下脂肪：低回声，边界不清，内有散在光点，其间有三角 形光带（ cooper韧带）。 腺体层：脂肪层的深面，有乳腺腺叶和导管。呈现中强回声 带夹杂有中低回声，但排列及结构比较整齐，层次结构清晰 。 库柏韧带：从皮下脂肪向乳腺内延伸直至后筋膜的强回声带 。 乳腺后区域：脂肪、胸肌、肋软骨、肋骨、肋间肌。 肋软骨常呈椭圆形低回声，勿误为肿块。 皮肤 皮下脂肪 腺体 胸大肌 肋骨 正常乳腺 Cooper韧带回声 正常乳头回声 乳腺癌 （ Mammary Carcinom
3、a） 乳腺癌发病率逐年上升 已跃居 妇女恶性肿瘤 第一位 31% 乳腺癌 乳腺导管上皮及末梢导管上皮发生的恶性肿瘤 病因尚不明确 病理 ： 浸润性 癌 （乳腺髓样癌、腺样囊腺癌、单纯癌 、硬结癌等） 非浸润性 癌 （小叶原位癌、导管内癌、乳头状 癌等） 声像图特征 边界不整，无包膜，界限不清 肿块向周边或皮肤呈 “ 蟹足样 ” 浸润 肿块 纵径：横径 1 肿块内可有微粒样钙化点簇集 肿块内部呈 低回声 ，均匀或欠均匀，亦有呈 等回声或偏高回声 肿块 后方回声衰减 CDFI： 肿块内部 血供丰富 ，并有新生血管及 动静脉瘘， PW测出 高速高阻动脉频谱 及动静 脉混叠现象， 峰值速 12cm/s
4、 又称为硬癌， 占 70 80%， 边界不整，界限不清， 内部及后方回声衰减明 显， 后方衰减是其特点 浸润性导管 癌 髓样癌 多呈圆形，常位于乳房深部 ，肿块体积较大，可达 40 60mm，边缘光整，界限清楚 。 内部回声偏低或中等回声， 欠均匀或伴小的无回声区及 散在不均的强回声点。 髓样癌 乳头状癌 常位于乳头后方， 中心导管内充满实 质性低回声团块， 管壁显示不清，肿 块可向外浸润，边 缘不规则。 炎性乳癌 皮肤及皮下组织增厚、 模糊 ， 内部回声不均 ， 皮下淋巴管扩张 。 乳腺局限性增厚，质硬 ，肿块边缘不规则，边 界不清，与皮肤界限不 清 ，内部可见微钙化。 乳腺癌超声检查临床意义 无创、简便、无放射性 特别适于年轻妇女、妊娠期及哺乳期妇女以 及肥胖扪诊不清妇女 可分辨 5mm实性肿物 ,定位准确 缺点：乳腺范围大，检查时容易遗漏 小于 5mm肿物易遗漏 小结 乳腺癌 纵横比 1,形态不规则，蟹足样边界 内部均匀或不均低回声，内部针尖样钙化 后方回声衰减 CDFI:血供丰富，高速高阻 思考题 乳腺癌声像图特征？
