1、14 临本 第四次作业 本答卷从考试酷 examcoo 网站导出，文件格式为 mht，请用 WORD/WPS 打开，并另存为 doc/docx 格式后再使用 试卷编号：346428 试卷录入者：徐老师（攀枝花学院） 试卷总分：100 答题时间：120 分钟 考生 账号 姓名 交卷时间 考试用时 总得分 1472016 申小堂 2016-05-29 21:57 1:5456“ 68 阅卷人 账号 姓名 阅卷时间 系统阅卷 2016-05-29 21:57 单项选择题 1.ARDS 病人通常不发生型呼吸衰竭，这是由于1 分 A.通透性肺水肿 B.死腔样通气 C.J 感受器刺激 D.肺内功能性分流
2、E.肺内真性分流 考生答案：C 2.成人型当 FiO2 不足 20%时呼吸衰竭的诊断标准是：1 分 A.PaO28.0kPa（1kPa=7.5mmHg） B.PaO26.67 kPa C.PaO29.3 kPa D.RFI（呼吸衰竭指数）300 E.PaO28.0 kPa 伴有 PaCO26.67 kPa 考生答案：D 3.呼吸功能不全是由于1 分 A.通气障碍所致 B.换气障碍所致 C.V/Q 比例失调所致 D.外呼吸严重障碍所致 E.内呼吸严重障碍所致 考生答案：D 4.反映肺泡通气量的最佳指标是1 分 A.肺活量 B.肺潮气量 C.PaCO2 D.PAO2 E.PaO2 考生答案：C 5
3、.肺内功能性分流是指1 分 A.部分肺泡通气不足 B.部分肺泡血流不足 C.部分肺泡通气不足而血流正常 D.部分肺泡血流不足而通气正常 E.肺动静脉吻合支开放 考生答案：C 6.呼吸衰竭时最常发生的酸碱平衡紊乱是1 分 A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.呼吸性碱中毒 E.混合性酸碱紊乱 考生答案：E 7.肺分流一般不易引起动脉血中 CO2 增加是由于1 分 A.CO2 弥散能力大 B.CO2 为水溶性 C.分流血液中 CO2 易通过肺泡排出 D.通气增加排出 CO2 E.换气增加排出 CO2 考生答案：D 8.急性呼吸窘迫综合征中下列哪一项不存在？1 分 A.胸廓和肺顺
4、应性降低 B.X 线检查肺纹理增加，斑片状阴影出现 C.进行性呼吸困难，呼吸频率每分钟 20 次以上 D.顽固性低氧血症 E.吸纯氧 15min 后 PaO2 低于 350mmHg 考生答案：E 9.某呼吸衰竭患者血气分析结果：血 pH 7.02，PaCO260mmHg，PaO237.5mmHg，HCO315mmol/L ，问并发何种酸碱平衡紊乱？1 分 A.急性呼吸性酸中毒 B.慢性呼吸性酸中毒 C.急性呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 D.代谢性酸中毒 E.慢性呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 考生答案：C 10.呼吸衰竭导致肺性脑病发生的主要作用是1 分 A.缺氧使脑血管扩张 B.缺氧使细胞内
5、ATP 生成减少 C.缺氧使血管壁通透性升高 D.缺氧使细胞内酸中毒 E.CO2 分压升高使脑血流量增加和脑细胞酸中毒 考生答案：E 11.为了解患者肺泡换气功能，给予 100氧，吸入 15min，观察吸纯氧前后的 PaO2，如 变化不大，属下列何种异常？1 分 A.功能性分流 B.解剖性分流 C.弥散障碍 D.死腔样通气 E.通气障碍 考生答案：B 12.真性分流是指1 分 A.部分肺泡通气不足 B.部分肺泡血流不足 C.肺泡完全不通气但仍有血流 D.部分肺泡完全无血流但仍有通气 E.肺泡通气和血流都不足 考生答案：C 13.呼吸衰竭引起肺动脉高压的主要机制是1 分 A.血液粘滞性增高 B.
6、缺氧所致血量增多 C.肺泡气氧分压降低引起肺血管收缩 D.外周血管扩张血液回流增加 E.肺小动脉壁增厚 考生答案：C 14.造成限制性通气不足原因是1 分 A.呼吸肌活动障碍 B.气道阻力增高 C.肺泡面积减少 D.肺泡壁厚度增加 E.肺内 V/Q 比例失调 考生答案：A 15.在海平面条件下，诊断成年人有呼吸衰竭的根据之一是 PaO2 值1 分 A.5.3 kPa (40mmHg) B.6.7 kPa (50mmHg) C.8.0 kPa (60mmHg) D.9.3 kPa (70mmHg) E.10.6 kPa (80mmHg) 考生答案：C 16.慢性阻塞性肺疾患在用力呼吸时，呼气困难
7、加重是由于1 分 A.用力呼吸导致呼吸肌疲劳 B.胸内压增高 C.肺泡扩张压迫小气道 D.小气道阻力增加 E.等压点移向小气道 考生答案：E 17.ARDS 发生呼吸衰竭主要机制是1 分 A.通透性肺水肿 B.肺不张 C.肺泡通气血流比例失调 D.死腔样通气 E.J 感受器刺激呼吸窘迫 考生答案：E 参考答案：C 18.严重型呼吸衰竭病人宜低浓度氧疗这是由于1 分 A.PaO2 低于 60mmHg（1mmHg=0.133kPa）对化学感受器作用才明显 B.PaO2 为 30mmHg 时肺通气量最大 C.PaCO2 超过 80mmHg 时呼吸运动主要靠低氧刺激 D.缺氧对呼吸中枢抑制作用大于反射
8、兴奋作用 E.低浓度氧疗能增强呼吸动力 考生答案：D 参考答案：C 19.下列哪一种不是中枢神经系统内的真性神经递质？1 分 A.去甲肾上腺素 B.多巴胺 C.肾上腺素 D.谷氨酸 E.-氨基丁酸 考生答案：E 参考答案：C 20.肝肾综合征是指1 分 A.假性肾衰竭 B.真性肾衰竭 C.肝性肾衰竭 D.肝性功能性肾衰竭 E.肝性器质性肾衰竭 考生答案：D 参考答案：C 21.下述哪一因素不会使肝性脑病时脑对神经毒质敏感性增高？1 分 A.缺氧 B.感染 C.碱中毒 D.镇静剂 E.左旋多巴 考生答案：E 22.严重肝病时下列哪一种激素灭活不受影响？1 分 A.雌激素 B.胰岛素 C.皮质激素
9、 D.甲状腺激素 E.抗利尿激素 考生答案：C 参考答案：D 23.严重肝病时氨清除不足的主要原因是1 分 A.谷氨酰胺合成障碍 B.尿素合成障碍 C.乙酰胆碱合成障碍 D.谷氨酸合成障碍 E.-氨基丁酸合成障碍 考生答案：B 24.正常人血浆中支链氨基酸与芳香族氨基酸之比值接近1 分 A.1-1.5 B.2-2.5 C.3-3.5 D.4-4.5 E.5-5.5 考生答案：C 25.有关肝性脑病的神经精神症状的描述哪项是错误的？1 分 A.轻微性格和行为改变 B.睡眠障碍和行为失常 C.精神错乱 D.最后阶段可出现昏迷 E.发病早期就出现昏迷表现，故临床上常称肝昏迷 考生答案：E 26.氨对
10、神经细胞膜离子转运的影响是造成1 分 A.细胞内钾增多 B.细胞内钾缺乏 C.细胞内钠增多 D.细胞内钙减少 E.细胞内钙增多 考生答案：B 27.肝功能障碍不包括1 分 A.代谢和生化转化障碍 B.胆汁分泌、排泄障碍 C.凝血障碍 D.免疫功能障碍 E.胃泌素灭活障碍 考生答案：E 28.肝性肾衰竭的发生机制中下列哪一项不存在？1 分 A.肾血管收缩 B.肾血栓形成 C.肾血流减少 D.肾小管坏死 E.肾小球滤过率下降 考生答案：B 29.肝功能严重损害时血浆芳香族氨基酸含量增加的机制是1 分 A.芳香族氨基酸合成加速 B.芳香族氨基酸异生增多 C.芳香族氨基酸排出减少 D.芳香族氨基酸分解
11、减少 E.芳香族氨基酸利用减少 考生答案：D 30.肝性脑病时血浆内 -氨基丁酸（GABA）水平升高的机制是1 分 A.突触前神经元囊泡释放 GABA 增多 B.肝脏清除 GABA 减少 C.GABA 不能穿过血脑屏障 D.脑内 GABA 储存减少 E.来自肠道的 GABA 增多 考生答案：B 31.肝性脑病的正确概念应是1 分 A.严重肝病并发脑水肿 B.严重肝病所致的昏迷 C.严重肝病所致的神经症状 D.严重肝病所致的精神紊乱性疾病 E.严重肝病所致的精神神经综合征 考生答案：E 32.血氨升高引起肝性脑病的主要机制是1 分 A.影响大脑皮质的兴奋传导过程 B.使乙酰胆碱产生过多 C.干扰
12、脑组织的能量代谢 D.使脑干网状结构不能正常活动 E.使去甲肾上腺素作用减弱 考生答案：C 33.假性神经递质的作用部位在1 分 A.大脑皮质 B.小脑 C.丘脑 D.间脑 E.脑干网状结构 考生答案：E 34.肝性脑病的发生机制学说中较为全面的是1 分 A.氨中毒学说 B.假性神经递质学说 C.综合学说 D.-氨基丁酸学说 E.血浆氨基酸失衡学说 考生答案：C 35.肝性脑病病人血液中支链氨基酸浓度降低的机制是1 分 A.支链氨基酸合成蛋白质 B.支链氨基酸经肠道排出 C.支链氨基酸经肾脏排出 D.肌肉等组织摄取、分解、利用支链氨基酸增多 E.支链氨基酸进入中枢神经系统 考生答案：D 36.
13、肝功能障碍时代谢障碍不会表现出1 分 A.低糖血症 B.低蛋白血症 C.低钾血症 D.低钠血症 E.低球蛋白血症 考生答案：E 37.慢性肾功能不全患者在快速纠正酸中毒后会发生手足搐搦是由于1 分 A.促进肠道形成磷酸钙 B.肠道粘膜损害，钙吸收减少 C.促进血磷浓度升高 D.血浆游离钙降低 E.抑制骨骼脱钙 考生答案：D 38.下列哪项不是急性肾功能不全的临床表现1 分 A.高钙血症 B.高钾血症 C.代谢性酸中毒 D.氮质血症 E.少尿 考生答案：A 39.有关尿毒症性脑病的病理和临床表现，哪一项是错误的？1 分 A.早期表现为大脑兴奋 B.晚期可嗜睡与昏迷 C.脑实质可出血、水肿 D.神
14、经细胞变性 E.胶质细胞增生 考生答案：A 40.下列哪项不是因原尿回漏所引起的1 分 A.少尿 B.肾间质水肿 C.肾小球滤过率下降 D.渗透性利尿 E.原尿流速缓慢 考生答案：D 41.多尿，是指 24 小时尿量超过1 分 A.1000ml B.1500ml C.2000ml D.2500ml E.3000ml 考生答案：D 参考答案：C 42.下述哪一项不会引起肾小球入球小动脉痉挛？1 分 A.体内儿茶酚胺增加 B.近球细胞肾素分泌增多 C.血管紧张素生成增多 D.前列腺素产生减少 E.1,25(OH)2D3 减少 考生答案：E 43.肾小管原尿反流是指1 分 A.肾小管内液反流到肾小球
15、 B.髓袢内液反流到近曲小管 C.髓袢升支内液反流到髓袢降支 D.肾小管内液反流到肾间质 E.集合管内液反流到远曲小管 考生答案：D 44.急性肾衰时引起肾小管原尿反流的直接原因是1 分 A.尿量增多 B.肾小管基底膜断裂 C.原尿流速缓慢 D.肾小管阻塞 E.间质水肿 考生答案：B 45.引起肾后性肾功能不全的病因是1 分 A.急性肾小球肾炎 B.汞中毒 C.急性间质性肾炎 D.输尿管结石 E.肾结核 考生答案：D 46.下述有关慢性肾衰竭的描述哪项是不正确的？1 分 A.常见于慢性肾脏疾病 B.肾单位进行性破坏 C.氮质血症进行性加重 D.水、电解质酸碱紊乱 E.无内分泌功能紊乱 考生答案
16、：E 47.慢性肾衰竭晚期发生代谢性酸中毒主要机制是1 分 A.CFR 功能降低致非挥发酸排出 B.肾小管泌 H产氨 C.肾小管重吸收 HCO3阈值 D.高钾血症影响 E.乳酸生成 考生答案：B 参考答案：A 48.尿毒症毒素中，毒性最强的小分子物质是：1 分 A.甲状旁腺激素 B.甲基胍 C.胍基琥珀酸 D.尿素 E.胍乙酸 考生答案：B 49.尿毒症病人最早出现、最突出的临床表现是1 分 A.周围神经炎 B.心率失常 C.胃肠道症状 D.水电解质失调 E.酸碱平衡紊乱 考生答案：C 50.慢性肾衰竭的早期常发生1 分 A.代谢性碱中毒 B.呼吸性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.高血氯性酸中毒
17、 E.正常血氯性酸中毒 考生答案：A 参考答案：D 51.有关急性肾功能不全的描述, 下列哪一项是错误的1 分 A.功能性肾功能不全患者尿钠含量显著少于肾小管坏死性肾功能不全患者 B.水潴留常超过钠潴留，故易发生稀释性低钠血症 C.高钾血症是急性肾功能不全最危险的并发症 D.多尿期尿量增多可很快纠正少尿期造成的氮质血症 E.非少尿型急性肾功能不全以肾小管浓缩功能障碍为主 考生答案：B 参考答案：D 52.下列哪一项不是肾性高血压的发生机制1 分 A.钠水潴留 B.肾脏产生促红细胞生成素增加 C.肾素-血管紧张素系统活性增加 D.肾脏分泌 PGE2 减少 E.肾脏分泌 PGA2 减少 考生答案：
18、B 53.引起肾前性急性肾功能不全的病因是1 分 A.汞中毒 B.急性肾炎 C.肾血栓形成 D.休克 E.尿路梗阻 考生答案：B 参考答案：D 54.慢性肾衰竭患者出现继发性甲状旁腺功能亢进的主要原因是1 分 A.低血磷 B.低血钙 C.高血钾 D.尿毒症毒素 E.氮质血症 考生答案：D 参考答案：B 55.近年的研究资料表明，下述哪两种疾病是慢性进行性肾脏疾病发病率增加的主要原因1 分 A.慢性肾小球肾炎和慢性肾盂肾炎 B.肾小动脉硬化症和肾结核 C.肾肿瘤和多囊肾 D.糖尿病肾病和高血压病 E.全身性红斑狼和尿路结石 考生答案：D 56.各种慢性肾脏疾病产生慢性肾功能不全的共同发病环节是1
19、 分 A.肾缺血 B.肾血管梗塞 C.肾单位广泛破坏 D.肾小管阻塞 E.GFR 减少 考生答案：C 57.尿毒症脑病的发病原因是1 分 A.水、电解质平衡失调 B.代谢性酸中毒 C.血液中尿毒症毒素蓄积 D.脑血液循环和脑代谢障碍 E.以上多种因素共同作用 考生答案：E 58.下述哪一因素不是肾性骨营养不良的发病因素？1 分 A.低钙血症 B.高磷血症 C.继发性甲状旁腺功能亢进 D.维生素 D 代谢障碍 E.碱中毒 考生答案：E 59.慢性肾功能不全患者出现等渗尿标志着1 分 A.健存肾单位极度减少 B.肾血流量明显降低 C.肾小管重吸收钠减少 D.肾小管泌钾减少 E.肾小管浓缩和稀释功能
20、均丧失 考生答案：E 60.无尿的概念是指 24 小时的尿量小于1 分 A.500 ml B.400 ml C.200 ml D.100 ml E.50 ml 考生答案：D 61.慢性肾衰终末尿毒症阶段时内生性肌酐清除率下降至正常值的百分之多少？1 分 A.30%以上 B.2530% C.2025% D.20%以下 E.10%以下 考生答案：D 62.慢性肾衰竭患者尿相对密度固定在 1.010 左右说明肾脏1 分 A.浓缩功能下低 B.稀释功能降低 C.重吸收功能降低 D.滤过与重吸收功能受损 E.浓缩与稀释功能障碍 考生答案：E 63.能引起肾前性急性肾衰竭的原因是1 分 A.肾动脉硬化 B
21、.急性肾炎 C.肾血栓形成 D.休克早期 E.休克晚期 考生答案：D 64.肾功能不全严重障碍时首先表现为1 分 A.尿量变化 B.尿成分变化 C.泌尿功能障碍 D.代谢紊乱 E.肾内分泌功能障碍 考生答案：A 参考答案：C 65.慢性肾衰竭患者一般不会出现1 分 A.夜尿 B.多尿 C.少尿 D.高渗尿 E.蛋白尿 考生答案：D 66.急性肾衰竭少尿期患者最危险的变化是1 分 A.水中毒 B.高钾血症 C.少尿 D.代谢性酸中毒 E.氮质血症 考生答案：B 多项选择题 67.功能性分流患者产生 PaO2 降低，PaCO2 可正常的机制是2 分 A.病变部位 VA/Q 可低达 0.1 以下 B
22、.健肺部位 VA/Q 显著增大 C.病变部位氧含量增加 D.氧离曲线和二氧化碳解离曲线特性 E.健肺部位氧含量代偿性异常增加 考生答案：ABD 68.一般肺泡通气与血流失调病人血气变化特点是2 分 A.PaO2 不变 B.PaO2 降低 C.PaCO2 正常 D.PaCO2 降低 E.PaCO2 升高 考生答案：BCDE 69.肺内气体弥散取决于2 分 A.肺泡膜两侧气体分压差 B.肺泡膜面积厚度 C.肺功能性分流 D.死腔样通气量 E.气体弥散力 考生答案：ABE 70.急性呼吸窘迫综合征时产生死腔样通气的因素是2 分 A.肺出血 B.肺水肿 C.部分肺泡通气不足 D.肺血管收缩 E.肺微血
23、栓形成 考生答案：BCD 参考答案：DE 71.肺泡通气与血液比例失调产生血气变化的特征是2 分 A.PaCO2 升高 B.PaO2 降低 C.PaO2 升高 D.PaCO2 正常 E.PaCO2 降低 考生答案：ABCDE 参考答案：ABDE 72.肝功能损害时常出现的电解质紊乱是2 分 A.低钾血症 B.高磷血症 C.低钠血症 D.低钙血症 E.高镁血症 考生答案：AC 73.严重肝病使蛋白质代谢障碍可表现为2 分 A.低蛋白血症 B.血氨基酸失衡 C.血氨升高 D.血转氨酶增加 E.蛋白尿 考生答案：ABCE 参考答案：ABCD 74.严重肝病时血氨生成增多是由于2 分 A.肠道细菌繁殖
24、时蛋白质分解产氨增多 B.肠道加速尿素分解 C.NH4+随粪排出减少 D.肌肉产氨增多 E.NH3 随尿排出增多 考生答案：AB 参考答案：ABD 75.氨中毒使脑组织能量代谢产生障碍的机制是2 分 A.乙酰辅酶生成不足 B.-酮戊二酸消耗减少 C.NADH 消耗过多 D.ATP 消耗过多 E.氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺 考生答案：BCE 参考答案：ACDE 76.肝性脑病患者中由氨基酸生成假性神经递质须经过下列何种酶类的作用？2 分 A.氨基酸氧化酶 B.氨基酸脱羧酶 C.羟化酶 D.转氨基酶 E.单氨氧化酶 考生答案：BC 77.减少假性神经递质的有效措施是2 分 A.应用利尿剂 B.服用
25、肠道抗菌素 C.补充酸性药物纠正碱中毒 D.减少蛋白质摄入量 E.应用药物多巴 考生答案：DE 参考答案：BD 78.尿毒症时可出现的代谢紊乱有2 分 A.空腹血糖降低 B.低蛋白血症 C.负氮平衡 D.高脂血症 E.血清甘油三酯增加 考生答案：BC 参考答案：BCDE 79.急性肾衰竭多尿期的机制是2 分 A.肾内腺苷增多 B.新生肾小管上皮细胞浓缩功能差 C.渗透性利尿 D.肾小管阻塞被解除 E.肾素-血管紧张素系统激活 考生答案：BCD 80.下述有关非少尿型肾衰竭的描述哪些是正确的？2 分 A.泌尿功能障碍较少尿型轻 B.病程相对短 C.严重并发症少 D.没有明显的多尿期 E.近年来发
26、病率愈来愈少 考生答案：ABCD 参考答案：ABCDE 81.导致肾缺血因素有2 分 A.肾灌注压降低 B.肾间质压降低 C.肾血管收缩 D.血液流变学的变化 E.肾小球囊内压降低 考生答案：ACD 82.急性肾衰竭时引起血液流变学改变的表现有2 分 A.纤维蛋白原增多 B.红细胞破裂血红蛋白释放 C.红细胞压积增高 D.白细胞阻塞微血管 E.微血管口径缩小 考生答案：ACE 参考答案：ABCDE 83.慢性肾衰竭病人血钙降低的原因是2 分 A.1,25(OH)2D3 减少 B.血磷升高 C.肠粘膜受损吸收减少 D.降钙素分泌增多 E.肠道中 Ca2+形成不溶解性磷酸钙 考生答案：ABCE 参考答案：ABCD 本试卷共计 83 题，此处为结束标志。 examcoo
