1、第 1 页 共 16 页 胆结石术后 胆结石术后的生活注意事项 胆结石患者在做完胆结石手术后，身体会有一个虚弱过渡期，在这个期间 患者家属和患者自身都要严格注意生活，今天，我分享一下武汉京都结石病医 院专家说的，胆结石术后的生活要领。跟大家一下分享学习。 1、手术后须进食，待排气后，依据肠蠕动情形采渐进式饮食。 2、术后多做深呼吸、咳嗽，并每两小时在床上翻身运动（运动食品） ，以 利肺部扩张，促进伤口愈合。 3、在护理人员或家属陪同下做适当的下床活动，预防手术合并症发生。 4、伤口疼痛时，可告知护理人员，必要时给予止痛剂。 5、伤口若无渗液，会改以纸胶粘贴，保持清洁干燥即可；若伤口潮湿，则 一
2、天至少一次或需要时以优点棉棒由内往外消毒，再以纱布覆盖。 6、一般住院天数约 3-5 天即可出院，伤口拆线约于手术后第七天（视伤口 愈合情况） ，故出院后依时间回门诊拆线。 7、一般拆线后 2 天才可淋浴。 8、手术后 6 周内，应避免提 2 公斤以上之重物，以防腹压增加。 9、术后请采用低油（油食品）饮食。 注意事项 1、注意膳食结构。合理的膳食结构是有效降低胆石症、胆囊癌发病的最有 效的预防措施之一。胆结石患者在术后要注意饮食调节，膳食要多样化，要注 意多吃含丰富纤维的新鲜水果和蔬菜，如香蕉、红薯、西红柿、土豆、胡萝卜、 菜花、茄子、糙米、海藻等。要注意少吃富含动物性脂肪的蛋、奶油、牛油、
3、 肝、鱼卵类等食物，以防止患者胆固醇的升高。同时要注意少吃刺激性的食物 如辣椒、咖喱、辛香料、碳酸饮料，以防止结石的产生。 2、注意术后护理。胆结石病人术后第一天要绝对禁食，可以少量的喝稀米 汤，第二天可以进食一些易消化的软食，之后采取渐进式饮食；患者在刚做完 手术后，要注意术后多做深呼吸，每小时在床上翻身一次，这样利于肺部扩张， 伤口愈合的更快；在拆完药线后的一个星期后再洗澡；在手术后的两个月之内， 要注意防止腹部腹压过高，尽量避免提重物。 3、注意生活规律。胆结石患者在术后要特别注意保持生活规律性，要注意 一日三餐定时定量，晚饭一定要少吃，可以喝一杯牛奶、进食一个鸡蛋即可， 第 2 页 共
4、 16 页 避免过饱，过饥；尽量避免过夜生活、尽量减少长期出差的几率；较为肥胖的 患者要注意减肥，将体重控制在合理的范围之内；妇女要尽量减少妊娠次数， 注意做好避孕措施；要注意戒烟戒酒，防止胆汁淤积，刀口发生感染，从而诱 发胆病的复发。 4、注意劳逸结合。胆结石患者在术后要保证充足的睡眠，每天至少保证休 息 8 个小时以上；要注意适当的选择适合自己的运动项目进行适量的活动，提 高自身免疫力；要尽可能的避免过度劳累，不要熬夜或者是在临睡前喝咖啡、 看恐怖片；不要长时间的以坐姿从事工作，每隔一个小时站起来伸伸腰、活动 一下肢体，尽量不穿紧身衣物。 胆结石手术后注意事项？ 云南结石医院：你好.胆结石
5、术后要注意生活方面和饮食方面的两者问题， 应该注意的生活规范： 1.维持理想体重。2.保持运动的习惯。3.注意饮食安全卫生、定时定量。4.绝 对禁止暴饮暴食。5.避免长时间以坐姿从事工作。6.避免过于疲劳。7.不可穿 著束紧胸腹的紧身衣物 8.若有便秘症状，须积极治疗。 应该注意的饮食规范： 1.多摄取高纤维的食物，如蔬菜、水果、完全谷物等。 2.限制胆固醇的摄取量。绝对不吃内脏、蛋黄等富含胆固醇的食物。 3.多补充维生素 K，如：菠菜、花椰菜等都有丰富含量。 4.禁食易产生气体的食物，如：马铃薯、甘薯、豆类、洋葱、萝卜、汽水 饮料，以及酸性的果汁、咖啡、可可等。 5.牛奶只限于饮用脱脂奶。
6、6.多吃富含维生素 A 的黄绿色蔬菜。 7.烹调食物少用煎、炸，多采煮、炖、清蒸的方式。 8.禁食脂肪含量多的高汤及美乃滋。 9.口味尽量清淡，调味料应有所节制。 10.避免食用加工食品和高糖分的食物。 胆结石术后饮食要注意什么？ 控制热量减体重。每餐应七八分饱(特别是晚餐)，保持体重在理想范围内。 超重，肥胖患者应该减肥，减少脂肪和胆固醇。讲究荤素合理结合，尽量减少 食物中的脂肪和胆固醇含量。胆囊切除后，因缺乏足量浓缩胆汁，若过量摄人 第 3 页 共 16 页 脂肪和胆固醇，会引起消化功能紊乱，出现脂肪泻，导致营养不良。平时，要 多食用植物油，避免动物油，尽量少食浓肉汤，浓鸡汤，浓鱼汤等。减
7、少摄人 脂肪含量高的坚果类食物，如花生，瓜子，核桃，杏仁，开心果等。严格限制 动物内脏，蛋黄，鱿鱼，沙丁鱼，动物脑，鱼卵，蟹黄等含胆固醇高的食物。 每周最多吃 4 只鸡蛋。避免暴饮暴食或过度饥饿，尽量做到少量多餐。 优质蛋白要补充。充足的蛋白质有利于修复因胆囊炎和胆石症引起的肝细 胞损伤，故可以选择以鱼，虾，禽，豆腐及少油的豆制品等为主的低脂肪优质 蛋白质饮食。 蔬菜水果保健康。蔬菜，水果富含维生素，矿物质和膳食纤维，可减少胆 固醇形成，减少脂肪和糖的吸收，从而改善患者的代谢紊乱，起到减低血脂和 血糖的作用。每天蔬菜摄入量应大于 500 克，水果至少有 2 种。 粗粮有益多选用。多食含纤维高的
8、食物，包括玉米，小米，甘薯，燕麦， 荞麦等粗粮，以促进胆汁排泄。 烟酒辛辣须戒除。切除胆囊的患者，一定要戒烟戒酒，因为吸烟酗酒都会 加重肝脏负担，同时要少食辛辣等刺激性强的食物，如洋葱，蒜，姜，辣椒， 胡椒，咖喱等。 讲究烹调有办法。烹饪应力求清，最好采用清炖，蒸煮，煨汤等方法，避 免油炸，烧烤，烟熏，半生半熟的烧煮方法，并尽量少用调味品。这样才适合 手术后胆道功能的改变，减轻消化系统负担。 注意事项：维持理想体重。保持运动的习惯。注意饮食安全卫生、定时定 量。绝对禁止暴饮暴食。避免长时间以坐姿从事工作。避免过于疲劳。不可穿 著束紧胸腹的紧身衣物。若有便秘症状，须积极治疗。 胆囊切除术后饮食
9、近年来，腹腔镜胆囊切除术已广泛应用，这种手术方式并发症少，效果确 切，是目前治疗良性胆囊疾病（胆囊炎，胆囊结石）最合适的手术方法，手术 切除胆囊后，患者经过一段时间的调整恢复，可以获得自身的调节代偿，即通 过胆管的代偿性扩张，维持机体的基本生理功能。胆囊切除术后的饮食保养之 道但是，胆囊另一个重要的功能就是对胆汁进入肠道有调节功能，一旦胆囊切 除，其调节胆汁排泄的功能就不复存在，胆道的生理完整性和功能协调性受到 了一定程度的破坏，虽然人体内有较强的代偿能力，但是消化和吸收功能或多 或少受到影响，容易产生消化功能紊乱，如脂肪泻、维生素吸收不良等综合症 第 4 页 共 16 页 等，还有，胆石症患
10、者虽然通过手术将结石去除，但没有改变产生结石的脂质 代谢紊乱，而这种代谢紊乱还容易导致其它疾病，如高血压、动脉硬化、心脏 病等。因此，胆囊切除后，更应该注意饮食结构的合理搭配，纠正不良的饮食 习惯，继续保持低热量、低脂肪、高蛋白、高维生素的饮食原则，概括地说， 应该抓好以下七个环节。 一：控制热量减体重，控制进食总量，每餐应七八分饱（特别是晚餐） 。保 持体重在理想范围内，超重和肥胖者应该减肥。 二：减少脂肪和胆固醇。讲究荤素合理结合，尽量减少食物中的脂肪和和 胆固醇含量，胆囊切除后，因缺乏足量浓缩胆汁，若过量摄入脂肪和胆固醇， 会引起消化功能紊乱，重者出现脂性腹泻，导致营养不良，平时提倡使用
11、植物 油，避免摄入动物油，尽量少食浓肉汤、浓鸡汤、浓鱼汤等食物，减少摄入脂 肪含量高的坚果类食物如花生、瓜子、核桃 、大杏仁、开心果等。严格限制动 物内脏，蛋黄、鱿鱼、沙丁鱼、动物脑、鱼卵、蟹黄等含胆固醇高的食物，每 周最多吃四只鸡蛋，避免暴饮暴食或过度饥饿，尽量做到少量多餐。 三：优质蛋白质要补充。补充充足的蛋白质，有利于修复因胆囊炎和胆石 症引起的肝细胞损害，可以选择以鱼、虾、禽、豆腐及少油的豆制胆囊切除术 后的饮食保养之道品等为主的低脂肪优质蛋白质。胆囊切除术后的饮食保养之 道 四：蔬菜水果保健康，每天蔬菜摄入量应大于 500 克。水果至少有 2 种， 蔬菜水果富含维生素和矿物质，有助于
12、改善患者的代谢紊乱，利于康复，蔬菜 水果还富含膳食纤维。可以减少胆固醇的形成，减少脂肪和糖的吸收，从而起 到减低血脂和血糖的作用。 五：粗粮有益多选用，多食含膳食纤维高的食物，包括玉米、小米、甘薯、 燕麦等粗粮，以促进胆汁排泄。 六：烟酒辛辣需戒除。切除胆囊的患者。一定要戒烟戒酒，因为吸烟酗酒 都会加重肝脏的负担。少食辛辣等刺激性强的食物，如洋葱、蒜、姜、辣椒和 胡椒等。 七：讲究烹调有方法。烹饪应力求清淡，最好采用清炖、蒸煮、煨汤等方 法。避免油炸、烧烤、烟熏、半生半熟的烧煮方法，并尽量少用调味品，这样 才适合手术后胆道功能的改变，减轻消化系统的负担。正常的胆囊具有储存、 浓缩、排胆和分泌等
13、功能。切除胆囊后，机体便失去了胆囊的上述功能。表现 第 5 页 共 16 页 在脂肪消化功能方面的问题是没有浓缩的胆囊胆汁进入小肠，肠内胆汁酸浓度 达不到临界微胶粒浓度，胆盐的含量也比正常人减少一半，如果摄入的食物中 脂肪含量较多将引起脂肪的消化不良和影响脂溶性维生素 A、D、E、K 的吸收。 但经过一段时间后机体会逐渐适应和代偿，这一过程需要 2-3 个月时间。因此 在这一段适应的时间里，对脂肪的摄入量要加以限制，尤其是一次不能吃含太 多的动物脂肪的食物。一般采用少量多餐的办法，一餐食量不宜过饱。食物内 容可以是低脂半流或低脂软饭。如各种粥类、面条、面片、面包、饼干、豆腐、 蛋清、去脂牛奶和
14、低脂瘦肉、少纤维蔬菜、水果等。烹调以炖、蒸、煮、氽， 使食物软而少油的方法为宜。根据对食物的耐受情况脂肪控制从严格每日 20 克， 过渡到每日 40 克。如食后不舒服可酌情减少或不吃，经一段时间适应后再逐渐 放开对脂肪食物的摄入。 胆结石手术后注意事项 胆结石手术后注意事项患者必须知道。这样能有效的保证疗效，避免术后 引发其他的疾病。 1、刚做完手术后，应多做呼吸、咳嗽，每隔两小时做一次翻身运动，以利 肺部扩张，促进伤口愈合。 术后 24 小时，如肛门排了气，患者没有恶心呕吐， 也不感到腹胀，即可依肠胃蠕动情况渐进饮食。患者在术后可以在护理人员或 者家属的陪同下，适量的去户外走走，预防手术后并
15、症发生。 若伤口无渗液， 可改以纸胶粘贴，保持清洁干燥即可；若伤口潮湿，则每天至少一次或需要时 以优点棉棒由内往外消毒，再以纱布覆盖。 2、患者在术后一般住院 3-5 天即可出院，第七天(视伤口愈合情况)可拆线。 拆线后 2 天即可淋浴。要提醒患者的是，术后会有轻微腹泻现象，这是很正常 的，而且会引起每天 1 至 3 次大便，此种解便频率会在数周或数月后减少，因 此一定要注意饮食清淡，早中晚三餐要固定时间食用。平时多吃新鲜蔬菜水果， 注意多饮水，对患者术后的恢复有很大的帮助。 3、在术后 1 个月内，应减少脂肪类食物的摄入，禁食高脂肪类和煎炸食品 。胆囊切除后，将失去调节胆汁排入肠道的功能，对
16、脂肪的消化能力相应减弱 。减少脂肪类摄入，主要指不吃或尽量少吃肥肉、动物内脏、蛋黄及油炸食品 ，也不宜吃各类高脂肪、高热量的“快餐食品“。胆囊切除后原则上不宜摄入过 高的脂肪与胆固醇，但也不必过分限制脂肪，因为肠道中一定量的脂肪，是刺 激胆汁分泌及扩展胆总管容积和保持胆道流畅所必需的。 第 6 页 共 16 页 胆囊切除手术后要注意自我调养 由于胆囊切除后代偿功能的调节需要一定的时间，此时人体的消化功能毕 竟要相对减弱，因此，胆囊切除手术后要注意自我调养： 一、术后两周内宜进食高碳水化合物、低脂肪的流质饮食，如浓米汤、藕 粉、豆浆、软面片、莲子红枣粥等，以利人体的消化吸收。 二、恢复正常饮食，
17、宜保持低脂肪、低胆固醇、高蛋白质的膳食结构，忌 食脑、肝、肾、鱼及油炸食物，更应忌食肥肉、忌饮酒、以免影响肝脏功能， 或造成胆管结石。 三、注意心理卫生，经常保持情绪稳定，乐观豁达，避免发怒、焦虑、忧 郁等不良情绪的产生，以防止中枢神经和植物神经的调节机能发生紊乱，影响 胆管代偿功能的恢复。 四、适当参加体育锻炼和轻体力劳动，忌长时间坐卧、活动过少，以利肌 体功能的恢复。 五、在医生指导下，服用消炎利胆的药物，如西药消炎利胆片，中药大柴 胡汤合金铃子散加减等，并根据不同情况，补充维生素 B、C、K 等，对保护肝 脏、防止出血有重要意义。 更应该注意饮食结构的合理搭配。 首先，戒除不良饮食习惯。
18、不嗜烟酒，少食辛辣等刺激性强的食物，尽量 选择易消化食物；避免无时间性、无规律性的就餐习惯，避免暴饮暴食和过度 饥饿，尽量做到少吃多餐。这样才能适合胆道术后的生理功能的改变，避免出 现腹胀、腹泻等消化功能不良的症状。 其次，注意膳食成分的合理搭配。提倡荤素的合理结合，尽量减少食物中 脂肪和胆固醇的食量，不吃或少吃肥肉、动物内脏、蟹黄、蛋黄、奶油制品、 油煎鸡蛋等。对胆囊切除术后的病人而言，由于胆管内缺乏足量的浓缩胆汁来 帮助脂肪的消化和吸收，若过量摄入脂肪食物就会引起体内消化功能紊乱，严 重者可能会出现脂肪性腹泻而影响营养物质的吸收，最后导致营养不良。此外， 还要少吃高热能食物，如糖和巧克力等
19、，因为这些食物被人体吸收后容易转变 为脂肪而产生高脂血症。提倡多吃富含蛋白质的食物，以满足人体新陈代谢的 需要，如豆制品、菌菇类、脱脂奶粉、瘦肉、水产品等。提倡多饮茶，多吃高 纤维素、富含维生素的食物，如新鲜水果和蔬菜，以促使胆汁的排泄，增加维 生素、矿物质的吸收。 第 7 页 共 16 页 再有，选择合适的烹调方法。提倡清淡，避免用浓烈的调味品以及用油炸 或烧烤、烘熏、半生半熟的烧煮方法，尽量少用调味品。最好采用清炖、蒸煮、 煨汤等方法，这样才适合于手术后胆道生理功能的改变，减轻消化系统的负担。 在胆囊切除的早期阶段，部分病人可有不同程度的腹泻，一天 2-3 次甚至更多 次，这是因为胆囊切除
20、了，胆汁直接且无节律地排放到肠道内，引起肠道蠕动 过快。这种情况可因胆总管的功能代偿而逐渐得到改善甚至消失，时间需 3-6 个月。 其它饮食注意事项 1、宜多食各种新鲜水果、蔬菜，进低脂肪、低胆固醇食品如：香菇、木耳、 芹菜、豆芽、海带、藕、鱼肉、兔肉、鸡肉、鲜豆类等。 2、宜多食干豆类及其制品。 3、宜选用植物油，不用动物油。 4、少吃辣椒、生蒜等刺激性食物或辛辣食品 5、宜用煮、蒸、烩、炒、拌、氽、炖的烹调方法，不用油煎、炸、烤、熏 的烹调方法。 6、山楂 10 克，杭菊花 10 克，决明子 15 克，煎汤代茶饮或饮用绿茶。 7、平时喝水时，捏少许山楂、沙棘、银杏、绞股蓝草放入水杯中当茶饮
21、用。 胆囊是一个具有弹性的囊袋，其主要功能是贮存和浓缩胆汁，而不是分泌 胆汁。肝脏每天分泌 6001000 毫升胆汁，其中 50在胆囊中储存起来，其余 进入十二指肠。当食物经过十二指肠时，通过神经和体液的双重调节，分泌大 量的胆囊收缩素，引起胆囊发生张力性收缩，胆囊中浓缩的胆汁流出进入十二 指肠，参与脂肪的消化。 胆囊切除术往往是在胆囊存在病变的情况下进行，多数病人的胆囊在术前 就已经丧失了正常功能。当胆囊切除后，未经浓缩的胆汁持续进入十二指肠， 食物中脂肪的消化和吸收不能得到浓缩胆汁的参与，消化吸收会受到一定的影 响，部分病人术后出现腹泻现象，可持续 3 个月到半年。一段时间后患者胆管 会出
22、现代偿性扩张，消化功能逐渐得到调节或补偿。因此，胆囊切除后患者脂 肪的消化吸收受到一定影响，出现大便次数增加，这些都是正常现象，可逐渐 恢复，不用过分担心。采用清淡饮食，少食多餐，服用利胆药物等方法，可有 效预防胆囊切除术后的并发症。 第 8 页 共 16 页 胆囊切除术是治疗胆囊结石的一种主要方法，也是目前腹部外科最常施行 的手术之一。严重的急性胆囊炎、反复发作的慢性胆囊炎以及有症状的胆囊结 石等都需要做胆囊切除术。医学科学的发展和手术技巧的改进，大大提高了手 术的安全性。但是，任何一位有经验的医生都不会将胆囊切除手术视为一种简 单的小手术，长期的临床实践经验告诉我们，胆囊切除后对入体有一定
23、的负面 影响： 胆汁排泄功能紊乱。正常情况下，胆囊具有储存、浓缩胆汁以及调节胆道 内压力的功能，以适应人进餐的生活习惯。正常人肝细胞不断分泌胆汁，经胆 囊管储存在胆囊内并浓缩约 10 倍，进餐后胆囊收缩，大量胆汁排入胆道，以利 脂肪的消化与吸收。胆囊切除后，胆道内压力主要由肝细胞分泌压来维持，压 力使奥迪（Oddi）氏括约肌长期开放，胆汁不间断进人肠道。使得消化期胆汁 量相对不足，非消化期注入胆道的胆汁不能发挥其作用，对食物的消化吸收有 一定影响。若摄入脂肪稍多，由于失去了胆囊，使胆汁相对不足会导致脂肪消 化、吸收不良而出现腹泻、脂溶性维生素缺乏等。 对消化系统的影响。胆囊切除后，因胆汁返流可
24、导致胃粘膜炎性改变；由 于肠腔内胆酸浓度增加导致胆汁性腹泻；个别情况可能因为胆管内压持续在较 高水平而发生胆汁逆流入胰管，导致胆源性胰腺炎的发生。但这三种情况的发 生几率并不大。总的来说，胆囊切除后并不会给人体的消化和吸收功能带来太 大的障碍。 胆囊切除后确实对身体有一些不利，术后的恢复十分重要。除了注意休息 外，控制饮食也很必要主要原因在于胆汁排泄功能较之术前发生改变。胆囊切 除后近期，病人应忌吃高脂肪食物，饮食宜清淡，以少油、高蛋白(不吃蛋黄)、 高热量为原则。可以采取少吃多餐的办法，尤其不宜一次吃太多的动物脂肪食 物，如肥肉、猪蹄等。36 个月后，可以逐渐少量多次添加脂肪饮食，以不出 现
25、腹部不舒服和腹泻等消化不良为标准。经过一段时间适应后，对脂肪食物也 就不会有任何反应了。此外，正常健康体检，随时掌握自己的健康状况是完全 必要的。 虽然胆囊切除术后对人体有上面介绍的诸多影响，但若具有了胆囊切除的 手术指征，我们主张患者还是应毫不犹豫地选择手术。术后，在医生的指导下 正确的自我护理，相信可以很快地恢复健康，从而最大限度减少手术带来的负 面影响。 第 9 页 共 16 页 胆囊切除后应如何注意保养? 因胆囊结石、胆囊炎等病切除了胆囊的患者，术后要注意自我保健，以防 继发大肠癌。胆囊切除后，可使大肠癌发病率上升，主要是因为胆囊被切除后， 体内的次级胆酸进入肠道增多，刺激结肠黏膜增生
26、，从而增加患结肠腺瘤和结 肠癌的危险性。因此，胆囊切除患者要多参加体育活动，促进肠蠕动；要多吃 些富含纤维素的蔬菜、水果和粗粮，保持大便通畅；控制体重，避免肥胖；多 食鲜奶和奶制品，牛奶中丰富的钙和维生素 A、D 等，能抑制或减少胆酸的分泌。 此外，经常观察大便的状况，如有无出血及大便形态改变等，以便及早发现。 胆囊是人身体里储存胆汁的场所，不断地将肝脏分泌的胆汁储存起来，并 加以浓缩，在进食的时候，胆囊通过自身的收缩，将浓缩的胆汁排入十二指肠， 以帮助消化脂肪。如果胆囊因诸如胆囊炎、结石、息肉、胆囊癌等种种原因不 得不被切除时，人们将面对因胆汁得不到调控而引起的生理状态的改变。这时， 胆汁将
27、持续进入十二指肠，而在人们进食时却又不能得到足够的胆汁来帮助消 化，会导致消化不良的症状出现，如腹部不适、腹胀、腹泻等。胆囊切除术后 应注意以下几点： 1.饮食指导选择易消化的食物。手术后近期，尽量减少脂肪及胆固醇的摄 入，不吃或少吃肥肉、油炸食品、动物内脏等，如果因口感需要可适当用一些 橄榄油来烹制食品。要增加富含蛋白质的食物，以满足人体新陈代谢的需要， 如瘦肉、水产品、豆制品等。多吃富含膳食纤维、维生素的食物，如新鲜水果 蔬菜等。养成规律进食的习惯，并且要做到少量多餐，以适应胆囊切除术后的 生理改变。消化不良的症状大概会持续半年左右，随着时间的推移，胆总管逐 渐扩张，会部分替代胆囊的作用，
28、消化不良的症状也就会慢慢缓解。这时饮食 也就能逐步过度到正常了。 2.心理护理胆囊切除后要保持乐观的生活态度，避免焦虑、忧郁等不良情 绪。术后两三个月内，可以进行像散步这样的活动，以促进机体的恢复。 3.定期复查遵医嘱服药并定期到医院复诊，遇有不适应及时就诊 胆囊炎做了胆囊切除术，一般有 40%45%的病人疗效满意，症状消失。但是少 数病人手术后原有的症状仍然存在，或经一段时间缓解后原有症状又复发，还 有的出现新的症状，这些统称为“胆囊切除术后缩合征” 。 患胆囊切除术后综合征的病人出现上腹部疼痛、绞痛样发作、黄疸、怕冷 发热、恶心、呕吐、忧郁、焦躁以及进行性体重减轻等胃肠道症状及全身症状。
29、第 10 页 共 16 页 胆囊切除后有 2%8%的人出现这种症状。 胆囊切除后，由于胆道动力紊乱和胆汁流动异常，使胆管系统的功能障碍。 另外，一些病理原因也起主要作用，常见的因素有： 肝内、肝外胆管残留结石，特别是胆总管下端残留结石，或再生结石。胆 囊管留置过长出现胆囊管残株炎；胆管或奥狄括约肌损伤、狭窄；原发病术中 未予处理，如溃疡病、食道裂孔疝、慢性胰腺炎、胃炎、肝硬化、壶腹周围器 官肿瘤；一些精神因素等。 术后出现上述表现，应分析病因并给予治疗。如果检查有器质性病变，残 留结石（尤其发生在胆总管者） ，壶腹周围肿瘤，或胆总管梗阻，应再行手术治 疗。 胆囊切除术后饮食方面应注意些什么？
30、切除胆囊以后，人体会发生一些变化，这些机体的代偿性变化是适应消化 的需要。这一过程大约需要 23 个月的时间。在这段代偿、适应的时间里，消 化吸收脂肪的功能会暂时受到一定的影响。为适应这种改变，胆囊切除的人， 吃脂肪的量要适当地加以限制（即所谓低脂饮食） ，可以采取少吃多餐的办法， 尤其不宜一次吃太多的动物脂肪食物，如肥肉、猪蹄等。2 个月以后，根据对 食物的反应，也可以逐渐适当增加一些脂肪食物，由少到多，如有不舒服，再 酌情减少或暂时不吃。经过一段时间适应后，对脂肪食物也就不会有任何反应 了。 老年病人 老年病人的特点是随着年龄的增长，重要生命器官发生生理退行性变化， 无论应激性、代偿、修复
31、、愈合、消化吸收等能力都较差，特别是在伴有不同 程度的慢性器质性疾病时，对 LC 术后会有潜在的危险，术后选择适当的卧位， 同时针对老年病人的特点应注意以下几点。 1、密切观察病情：由于老年人各脏器的储备功能减低，反应迟钝，慢性疾 病多，气管插管和建立 CO2 气腹对老年病人又是一个很大的刺激，稍有疏忽， 则可造成不可挽回的后果。术后我们除按时测量生命体征外，还密切观察病人 的意识和肌力恢复情况，并经常询问病情。 2、心理护理：老年人对手术的耐受力较差，再加上术后切口疼痛或其它不 适，往往思想负担较重，我们尽力协助病人生活所需，开导和安慰病人，使他 们顺利渡过术后恢复期。 第 11 页 共 1
32、6 页 3、腹胀、排气困难的护理：由于老年人各种脏器功能恢复缓慢，加之代偿 力差，胃肠减压、引流均可引起水、电解质紊乱。低钾是老年外科病人较多见 的，由于缺钾出现胃肠道张力低下性肠麻痹，也会加重腹胀，采用肛管排气、 针炙足三里、大肠俞等穴位，并鼓励病人早期下床活动以促进胃肠蠕动，协助 排气。术后第二天肛门排气后可进流食，由于老年人胃肠功能恢复较慢，术后 二周内严禁高脂饮食。 胆囊切除手术后应休息多少时间在上班?饮食应注意点什么? 手术切除胆囊后，患者经过一段时间的调整恢复，可以获得自身的调节代 偿，即通过胆管的代偿性扩张，有效地维持机体的正常生理功能。由于胆囊切 除后代偿功能的调节需要一定的时
33、间，此时人体的消化功能毕竟要相对减弱， 因此,术后要注意以下几个问题： 一.活动:一般出院 1-2 周就可以上班了,但不能参加重体力劳动,如办公室 等轻体力劳动或半日工作，逐渐适应全日工作。工作中注意补充饮食(遵循少量 多餐的原则)。适当参加体育锻炼和轻体力劳动，忌长时间坐卧、活动过少，以 利肌体功能的恢复。术后两三个月内，可以进行像散步这样的活动，以促进机 体的恢复。 二.饮食:选择易消化的食物。手术后近期，尽量减少脂肪及胆固醇的摄入， 不吃或少吃肥肉、油炸食品、动物内脏等，如果因口感需要可适当用一些橄榄 油来烹制食品。要增加富含蛋白质的食物，以满足人体新陈代谢的需要，如瘦 肉、水产品、豆制
34、品等。多吃富含膳食纤维、维生素的食物，如新鲜水果蔬菜 等。养成规律进食的习惯，并且要做到少量多餐，以适应胆囊切除术后的生理 改变。消化不良的症状大概会持续半年左右，随着时间的推移，胆总管逐渐扩 张，会部分替代胆囊的作用，消化不良的症状也就会慢慢缓解。这时饮食也就 能逐步过度到正常了。恢复正常饮食，宜保持低脂肪、低胆固醇、高蛋白质的 膳食结构，忌食脑、肝、肾、鱼及油炸食物，更应忌食肥肉、忌饮酒、以免影 响肝脏功能，或造成胆管结石。 三.心理卫生:经常保持情绪稳定，乐观豁达，避免发怒、焦虑、忧郁等不 良情绪的产生，以防止中枢神经和植物神经的调节机能发生紊乱，影响胆管代 偿功能的恢复。 四.定期复查
35、 胆囊切除术后的饮食食谱 第 12 页 共 16 页 1：控制热量减体重，控制进食总量，每餐应七八分饱（特别是晚餐） 。保 持体重在理想范围内，超重和肥胖者应该减肥。 2：减少脂肪和胆固醇。讲究荤素合理结合，尽量减少食物中的脂肪和和胆 固醇含量，胆囊切除后，因缺乏足量浓缩胆汁，若过量摄入脂肪和胆固醇，会 引起消化功能紊乱，重者出现脂性腹泻，导致营养不良，平时提倡使用植物油， 避免摄入动物油，尽量少食浓肉汤、浓鸡汤、浓鱼汤等食物，减少摄入脂肪含 量高的坚果类食物如花生、瓜子、核桃 、大杏仁、开心果等。严格限制动物内 脏，蛋黄、鱿鱼、沙丁鱼、动物脑、鱼卵、蟹黄等含胆固醇高的食物，每周最 多吃四只鸡
36、蛋，避免暴饮暴食或过度饥饿，尽量做到少量多餐。 3：优质蛋白质要补充。补充充足的蛋白质，有利于修复因胆囊炎和胆石症 引起的肝细胞损害，可以选择以鱼、虾、禽、豆腐及少油的豆制胆囊切除术后 的饮食保养之道品等为主的低脂肪优质蛋白质。 4：蔬菜水果保健康，每天蔬菜摄入量应大于 500 克。水果至少有 2 种，蔬 菜水果富含维生素和矿物质，有助于改善患者的代谢紊乱，利于康复，蔬菜水 果还富含膳食纤维。可以减少胆固醇的形成，减少脂肪和糖的吸收，从而起到 减低血脂和血糖的作用。 5：烟酒辛辣需戒除。切除胆囊的患者。一定要戒烟戒酒，因为吸烟酗酒都 会加重肝脏的负担。少食辛辣等刺激性强的食物，如洋葱、蒜、姜、
37、辣椒和胡 椒等。 6：粗粮有益多选用，多食含膳食纤维高的食物，包括玉米、小米、甘薯、 燕麦等粗粮，以促进胆汁排泄。 7：讲究烹调有方法。烹饪应力求清淡，最好采用清炖、蒸煮、煨汤等方法。 避免油炸、烧烤、烟熏、半生半熟的烧煮方法，并尽量少用调味品，这样才适 合手术后胆道功能的改变，减轻消化系统的负担。正常的胆囊具有储存、浓缩、 排胆和分泌等功能。切除胆囊后，机体便失去了胆囊的上述功能。表现在脂肪 消化功能方面的问题是没有浓缩的胆囊胆汁进入小肠，肠内胆汁酸浓度达不到 临界微胶粒浓度，胆盐的含量也比正常人减少一半，如果摄入的食物中脂肪含 量较多将引起脂肪的消化不良和影响脂溶性维生素 A、D、E、K
38、的吸收。但经 过一段时间后机体会逐渐适应和代偿，这一过程需要 2-3 个月时间。因此在这 一段适应的时间里，对脂肪的摄入量要加以限制，尤其是一次不能吃含太多的 动物脂肪的食物。一般采用少量多餐的办法，一餐食量不宜过饱。食物内容可 第 13 页 共 16 页 以是低脂半流或低脂软饭。如各种粥类、面条、面片、面包、饼干、豆腐、蛋 清、去脂牛奶和低脂瘦肉、少纤维蔬菜、水果等。烹调以炖、蒸、煮、氽，使 食物软而少油的方法为宜。根据对食物的耐受情况，脂肪控制从严格每日 20 克， 过渡到每日 40 克。如食后不舒服可酌情减少或不吃，经一段时间适应后再逐渐 放开对脂肪食物的摄入。 每个人的健康与长寿，60
39、%取决于自己，15%取决于遗传因素，10%取决于社 会因素，8%取决于医疗条件，7%取决于气候因素，而导致人类死亡的根本原 因 中，48.9%为不良的生活方式和行为，23.2%为生物的遗传因素，17.6%为环境因 素，10.3%为医疗服务因素，近年来，腹腔镜胆囊切除术已广泛应用，这种手术 方式并发症少，效果确切，是目前治疗良性胆囊疾病（胆囊炎，胆囊结石）最 合适的手术方法，手术切除胆囊后，患者经过一段时间的调整恢复，可以获得 自身的调节代偿，即通过胆管的代偿性扩张，维持机体的基本生理功能。胆囊 切除术后的饮食保养之道但是，胆囊另一个重要的功能就是对胆汁进入肠道有 调节功能，一旦胆囊切除，其调节
40、胆汁排泄的功能就不复存在，胆道的生理完 整性和功能协调性受到了一定程度的破坏，虽然人体内有较强的代偿能力，但 是消化和吸收功能或多或少受到影响，容易产生消化功能紊乱，如脂肪泻、维 生素吸收不良等综合症等，还有，胆石症患者虽然通过手术将结石去除，但没 有改变产生结石的脂质代谢紊乱，而这种代谢紊乱还容易导致其它疾病，如高 血压、动脉硬化、心脏病等。因此，胆囊切除后，更应该注意饮食结构的合理 搭配，纠正不良的饮食习惯，继续保持低热量、低脂肪、高蛋白、高维生素的 饮食原则，概括地说，应该抓好以上七个环节。在日常生活中养成 良好的生活 习惯和科学的饮食。 1、手术后，由于胃肠受到刺激，蠕动减少，肝脏功能
41、受到抑制，胆汁分泌 量降低，会影响整个消化系统的功能。所以，术后 12 天，应严格禁食，宜用 静脉滴注补充各种营养。第 3 天起可视情况给予流质饮食，如米汤、豆浆、藕 粉、果汁等，随后再逐渐改为脱脂牛奶加甜面包、大米稀粥、豆腐羹、枣泥米 糊以及面食类等。 2、在术后 1 个月内，应减少脂肪类食物的摄入，禁食高脂肪类和煎炸食品。 有人认为， “病灶”除去后，就可以改变过去的. 一在术后个月内应减少脂 肪类食物的摄入，禁食高脂肪类和煎炸食品。尤其是在短时间内要消化较多量 的脂肪类食物，容易造成腹胀、腹泻及消化不良等。减少脂肪类摄入，主要指 第 14 页 共 16 页 不吃或尽量少吃肥肉、动物内脏、
42、蛋黄及油炸食品，烹调尽量少用动物油，可 适量增加植物油。菜肴应以清蒸、炖煮、凉拌为主，特别要忌食辛辣刺激性食 物，并戒酒。二逐渐加强营养。胆囊切除个月以后，饮食也不要过于追求清 淡，必要的营养补充将有助于病人术后的早日康复。每天应吃些瘦肉、水产品、 鱼、豆类食品，如能饮杯牛奶更好。如不习惯食奶类或鱼肉者，可多吃大豆 制品及菌菇类，以弥补动物蛋白的不足。多吃高纤维素与含维生素丰富的食物， 对患者术后的恢复也十分有益。 3.适当增加进餐次数。术后月内，每天以餐为好。少吃多餐可减 轻消化系统的负担，有利于手术后恢复健康；醋能增强胃的消化能力，还可调 节肠道内的酸碱度，以利于胆汁发挥作用，促进对脂肪类
43、食物的消化。常饮茶， 多吃蔬果也有助于食物消化和吸收。 4.可适当煲些清补且高蛋白的汤水食用。 清补瘦肉汤：【用料】瘦肉 250 克，生熟薏米 10 克，莲子 5 克，百合 5 克，淮山药 10 克，玉竹 5 克，茨实 5 克。 【做法】把瘦肉放入滚水中煮 5 分 钟，取出洗净。洗净全部清补凉配料。把适量的清水煲滚，放入全部材料，煲 3 小时，汤成用盐调味即可。 鲫鱼豆腐汤：【用料】鲫鱼 1 条（约 250 克） ，豆腐 400 克。 【做法】1.豆 腐切成薄片，用盐沸水烫 5 分钟后沥干待用； 2.鲫鱼去鳞、肠杂，抹上酒，用 盐腌渍 10 分钟；3.锅放炉火上，放入食油，烧热，爆香姜片，将鱼
44、两面煎黄， 加水适量，用小火煮沸 30 分钟，放入豆腐片，调味后撒上葱花。 做了胆囊切除术后应该怎样调养？ 您好！1、忌油腻。因为胆囊切除了，胆囊浓缩功能丧失，肝脏分泌的胆汁 如涓涓细流不断排入十二指肠。大量进食油腻食物，肝脏不可能一次释放大量 胆汁帮助消化，胆汁就会相对缺乏，食物中的脂肪得不到充分消化，容易产生 腹泻，这种腹泻称为“脂肪泻” 。2、术后予禁食补液、预防感染等治疗重点观 察腹部、血尿淀粉酶等变化。如无并发症，EST 术后 35d 行 LC。如术后并发 血淀粉酶一过性增高(仅血淀粉酶高于正常而无腹痛、呕吐者)、急性胰腺炎(高 淀粉酶血症加剧烈腹痛、呕吐等症状者)、乳头切开处出血等
45、，待症状消失后 35d 行 LC。3、蛋白粉对手术后的病人恢复有很好的作用，可以加速伤口愈合， 补充病人所需的各种营养。饮食上吃些易消化的东西。祝您早日健康。 胆囊切除术后的饮食保养之道 第 15 页 共 16 页 近几年来，腹腔镜胆囊切除术已广泛开展，这种手术方式并发症少，效果 确切。手术切除胆囊后，经过一段时间的调整恢复，可以获得自身的调节代偿， 即通过胆管的代偿性扩张，维持机体的基本生理功能。 但是，胆囊一个重要的功能就是对胆汁进入肠道具有调节功能。一旦胆囊 切除，其调节胆汁排泄的功能也就不存在了。胆道的生理完整性和功能协调性 受到了一定程度的破坏，虽然人体内有较强的代偿能力，但是消化和
46、吸收功能 或多或少受到影响，容易产生消化功能紊乱，如脂肪泻，维生素吸收不良综合 症等。还有，胆石症患者虽然通过手术将结石去除，但并没有改变产生结石的 脂质代谢紊乱，而这种代谢紊乱还容易导致其他疾病，如高血压，动脉硬化心 脏病等。因此，胆囊切除以后，更应该注意饮食结构的合理搭配，纠正不良的 饮食习惯。继续保持低热量、低脂肪、高蛋白、高维生素的饮食原则。概括的 说，应该抓好以下几个环节： 一、控制热量减体重。控制进食总量，每餐应七八分饱特别是晚餐。保持 体重在理想范围内。超重，肥胖患者应该减肥。 二、减少脂肪和胆固醇。讲究荤素合理结合，尽量减少食物中的脂肪和胆 固醇含量。胆囊切除后，因缺乏足量浓缩
47、胆汁，若过量摄入脂肪和胆固醇，会 引起消化功能紊乱，重者出现脂性腹泻，导致营养不良。平时，提倡用植物油， 避免摄入动物油，尽量少食浓肉汤，浓鸡汤，等食物。减少摄入脂肪含量高的 坚果类食物如花生，瓜子等。严格限制动物内脏如蛋黄，动物脑等含胆固醇高 的食物每周最多吃 4 只鸡蛋。避免暴饮暴食或过度饥倭，尽量做到少量多蚕。 多食有利与修复因胆囊炎和胆石症引起的肝细胞损伤，可以选择鱼、虾豆腐等 为主的抵脂肪优字蛋白质。 三、蔬菜水果保健。每天蔬菜摄入量应大于 500 克，水果至少有 2 种。蔬 菜水果富含维生素和矿物值，有助于改善患者的代谢紊乱，利于康复。 蔬菜水 果还富含膳食纤维。可减少胆固醇形成，减少脂肪和糖的吸收从而起到减低血 脂和血糖的作用。 四、烟酒辛辣需戒除。切除胆囊的患者，一定要戒烟戒酒，因为吸烟喝酒 都会加重肝脏负担。 五、讲究烹调有方法。烹饪应力求清淡，最好采用清炖等方法。避免油炸 烧烤等食物。这样才适合手术后胆道功能的改变，减轻消化系统负担。 第 16 页 共 16 页
