1、 网址： 第 1 页，共 6 页 胸痛为什么 警惕 7 种可疑病因 病兆 1 肋软骨炎 病兆 1 肋软骨炎 症状：胸痛在活动时加剧 胸痛指数： 误诊指数： 雷区 肋软骨炎， 是非心源性胸痛的常见原因之一，生活中非常容易误诊。患有肋软骨炎的人，虽然心脏没有 什么病症，但往往因为误诊，发炎的肋软骨长期得不到有效正确治疗，而出现乱投医、乱服药、思想焦虑 乃至精神障碍等可怕局面，这无疑会给正常康复和工作生活造成很大困难。 患上这种疾病的人，常会感到胸部有疼痛感，活动时加剧。胸痛发作持续时间可长可短，大多在-周 自行消失，但往往会反复发作，从数月到几年不等。轻度病人，只是会感到轻度的胸痛，不影响正常工作
2、。 但是严重的肋软骨炎病人，会出现胳膊不敢活动，甚至影响整个半身的现象。到那时，麻烦可就大了！ 如果你的年龄在 40 岁以下，如果你近期呼吸道发生过感染，如果你的胸痛反复发作，那么，就请考虑一 下，你是不是被肋软骨炎“亲吻”了。 治疗 对于肋软骨炎的治疗，目前国内主要采用消炎痛这种药。如果疼痛明显、对症治疗欠佳时，可考虑普鲁卡 因和可的松局部封闭治疗。但是，这些都属于比较消极的治疗办法。所以，等待疼痛症状稍微好转后，建 议中医治疗。中医传统疗法如“复元活血汤”对缓解疼痛有效，但对肿大增粗的肋软骨无效。 提示 对少数非手术治疗无效的伴有肋软骨肿大明显而症状较多者、恶性病变不能排除者，应切除病变的
3、肋软骨 来达到治愈。 网址： 第 2 页，共 6 页 , 病兆 2 胸膜炎 病兆 2 胸膜炎 症状：疼痛剧烈尖锐 胸痛指数： 误诊指数： 雷区 胸膜炎发病非常急，大有迅雷不及掩耳之势！一发病，往往就伴随有胸痛。这种胸痛多为刺激性剧痛，剧 烈尖锐如针刺，吸气时加重，并伴随着咳嗽和呼吸困难，症状与心绞痛颇有类似之处。于是便很容易出现 误诊。 不过，除了胸痛，胸膜炎还是有很多特别的症状可以与心绞痛区别开来，比如它发病初期往往会出现中度 或高度发烧、乏力、盗汗等结核中毒症状，大部分病人还会伴有刺激性咳嗽，只是痰量很少。后来，随着 胸液出现和增多，胸痛就会减轻或消失。 治疗 常用一些抗炎药或止痛药去治疗
4、炎症，如阿司匹林；有时，含可待因的止咳糖浆可以控制咳嗽引起的疼痛； 如胸腔积液过量，医生则通过胸腔插管方法排液。同时针灸可以减轻不适症状；中药麻黄是一种有效的支 气管扩张剂，有助平静呼吸，但要注意：大剂量麻黄和大剂量的肾上腺素有相同作用，如果有高血压，心 脏病，则不要用这种中药。 提示 常规治疗通常是针对引起胸膜炎和胸膜渗出的原发病进行治疗，在某些情况下过量胸腔积液必须抽出。其 他治疗则只是有助于减轻不适症状。 , 病兆 3 返流性食管炎 病兆 3 返流性食管炎 症状：胸部烧灼痛 网址： 第 3 页，共 6 页 胸痛指数： 误诊指数： 雷区 胸痛也可能是消化道问题引起的！比如以返流性食管炎为代
5、表的食管疾病，就是会引起非心源性胸痛的常 见疾病。据报道，约 40%左右的非心源性胸痛源于此类疾病。 食管炎能够引起较为剧烈的胸部烧灼痛，有时可向四周放射，疼痛时往往伴有吞咽困难。每次发作时，可 持续几分钟甚至几小时，这同心绞痛的感觉极为类似。更要命的是，食管炎病人口服硝酸甘油等药物时， 可在一定程度上缓解疼痛，似乎更加验证了“心脏有问题”这一猜测，无形中大大提升了误诊率。 治疗 上消化道钡餐或胃镜检查是诊断该类疾病的首选方法。轻度返流性食管炎患者可以进行内科保守治疗；对 内科治疗无效或出现严重并发症者，则需手术治疗。 提示 如果长期坐办公室的人， 应该二三十分钟走一走，尽量把横型腰带换成带肩
6、带的，这样可以减轻返流。 , 病兆 4 气胸 病兆 4 气胸 症状：呼吸困难、胸部刺痛 胸痛指数： 误诊指数： 雷区 气胸， 是因为当空气或其他气体进入肺周围的胸膜间隙时从而导致出现肺塌陷，主要症状为呼吸困难、 胸部刺痛、刺激性干咳，严重的会出现紫绀、多汗甚至休克，症状与心肌梗死相像，非常容易误诊。 气胸是常见的呼吸急症，大多发病急骤，病情严重，要求迅速作出诊断和正确处理，否则可因肺脏萎缩和 纵膈受压移位导致急性进行性呼吸、循环功能衰竭而死亡。 网址： 第 4 页，共 6 页 治疗 小容积的气胸如气胸占胸腔容积不到 20，不治疗经过 1-2 月空气即自行吸收。大容积的气胸可吸纯氧 1-2 小时
7、，有利于气胸吸收。 气胸量较大引起呼吸困难时， 应行胸腔穿刺抽气急救，然后采用闭式引流。对于张力性气胸如果一般闭 式引流仍不能奏效，则可施行胸腔连续吸引法引流。 提示 气胸的治疗原则首先是排气，解除压迫症状使肺部及早复张，其次是防治并发病症，治疗原发病。 , 病兆 5 肋骨骨折 病兆 5 肋骨骨折 症状：疼痛在咳嗽时加重 胸痛指数： 误诊指数： 雷区 在大的冲击力度下， 会使胸腔脏器振荡而产生疼痛或损伤，进而出现胸痛。这种胸痛时断时续，很容易 让人忽视，甚至误以为是心脏偶然在“闹情绪” ，从而出现误诊。 肋骨骨折属于胸部外伤，往往发生在胸部受到严重撞击之后。胸骨出现骨折时，病人会出现断断续续的
8、胸 痛，在呼吸或咳嗽时胸痛加重。 治疗 一旦发生胸部撞击行为，应及时去医院就诊。可以借助 X 线进行观察，必要时可做 B 超。 闭合性单处骨折，治疗以解除局部疼痛和防止与处理肺部并发症为主。常采用多头胸带包扎固定。 闭合性多根多处肋骨骨折，需采用牵引固定法。 开放性肋骨骨折，尚需做胸腔闭式引流及肋骨钢丝内固定。 网址： 第 5 页，共 6 页 提示 肋骨骨折手术后，应用抗生素以防感染，并且应使用促进骨折愈合的药物。 ,病兆 6 膈下脓肿 病兆 6 膈下脓肿 症状：持续高烧，局部胸痛 胸痛指数： 误诊指数： 雷区 凡是脓液积聚在横膈下的任何一处均称为膈下脓肿，它是腹膜炎的严重并发症。但常被原发病
9、灶之症状所 掩盖。原发病情好转，数日后又出现持续发烧，乏力，胸痛，应该想到此病。 治疗 治疗方法需使炎症逐渐消散，则能预防脓肿形成。因此，半卧位、胃肠减压、选用适当之抗菌素以及加强 支持疗法等都是预防形成脓肿的治疗。一旦形成脓肿必须及早手术引流，以防膈下脓肿穿破膈肌形成脓胸， 或破入腹腔再次形成弥漫性腹膜炎，穿破附近血管引起大出血等。 提示 膈下脓肿手术前一定确定脓肿的位置，以便选择引流的切口和进路。 , 病兆 7 胸椎间盘突出 病兆 7 胸椎间盘突出 症状：胸痛放射至后背 胸痛指数： 误诊指数： 网址： 第 6 页，共 6 页 雷区 胸椎间盘突出多发生在剧烈活动后，检查心脏、肺、消化道都没问
10、题，但病人往往胸部疼得很厉害，这是 因为突出的胸椎间盘压迫了胸神经引起的。胸椎间盘突出因为比较少见，临床上常被误诊为心绞痛，有的 病人还因此放了心脏支架，可疼痛依然不减。 治疗 一般来说做胸椎的核磁共振可以确诊这种疾病。胸椎间盘突出较颈、腰椎间盘突出对患者的危害更大，致 残率很高。常规的开胸手术切口大，出血多、术后疼痛及胸壁固定等对术后呼吸功能影响较大，术后康复 时间长，手术风险更高。近年来采用的胸腔镜下的脊柱前路手术则大大减少了上述风险。 提示 胸椎间盘突出的胸腔镜手术技术要求相当高，因此，必须选择各方面条件都达标的医院进行手术。手术之 前，了解清楚该医院进行此手术的成功率，如果较低，那就请三思而后行了。
