1、郑州市医疗机构含菌废水排放现状及处理分析 周 凯 1 邓晓菲 1 丁慧晓 1 （1.郑州市环境保护监测中心站，郑州 450007） （联系电话：周 凯 2） Medical institutions in Zhengzhou city wastewater containing bacteria present situation and treatment analysis ZHOU Kai1 ，DENG Xiaofei1 ， DING Huixiao1 (1.Zhengzhou Environmental Protection Monitoring Centre ) 摘要：本文通过对郑州市
2、医疗机构的含菌废水中各项污染物排放现状进行分析，以确定医 疗机构的排放废水中何种有毒有害物质占主导地位，如何进行处理，采取何种处理措施、 设施才能保障医疗废水的达标排放。 Abstract: This article through to the Zhengzhou medical institution sewage containing bacterium by the pollutant emission situation analysis, to identify the medical institutions in the wastewater from the toxic an
3、d harmful substances dominant, how to handle, what measures, facilities to ensure medical wastewater discharge standards. 关键词：医疗机构；含菌废水；处理措施；达标排放 中图分类号：X799.5 文献标识码： A Keywords: Medical institutions；Waste water containing bacteria Treatment measures；qualified discharge 郑州市作为河南省省会城市，其医疗水平在中原地区乃至整个华中地
4、区都 具有较为领先的地位，近年来随着经济、科技的日益发展，郑州市的医疗机构 包括综合性医院、专科性医院及社区卫生院均得到了较大的发展空间，尤其是 国家实施全民医保政策 1，对医疗卫生事业加大资金投入和政策扶持后，医疗机 构更是得到一个快速发展的历史机遇期。但伴随医疗机构发展的同时，其排放 的含菌废水也日益增多。 医疗废水主要是医疗机构在运营过程中产生的各种有毒有害有菌废水。其 来源及成分较为复杂，主要由诊疗室、检验室、病房、病理解剖室、放射室、 X 片照相室和手术室等排放的废水构成，也包含少量的办公、洗涤废水。医疗 废水中含有大量的病原细菌、病毒和化学药剂，具污染、急性传染和潜伏性传 染的特征
5、。 1 郑州市医疗机构现状 郑州市的医疗机构主要包括各类省属医院、市属医院、部队医院、区属医 作者简介：周凯（1974 ） ，男，汉，河南省郑州 市，本科，工程师，环境工程专业，现从事环境监 测工作。 院、企业医院、乡镇卫生院（社区医院） 、以及私营性质的专科医院等。据统计 郑州市现有省属医院 14 家、市属医院 23 家、部队医院 4 家、区属医院 14 家、 企业医院 15 家、其它医院 49 家。 位于郑州市的省卫生厅直属医院有：河南省人民医院、河南省肿瘤医院、 河南省胸科医院、河南省职业病防治所、河南省疾病控制中心等 14 家；市属医 疗机构有：郑州市第一人民医院、郑州市第二人民医院、
6、郑州市第三人民医院、 郑州市中心医院、郑州人民医院等 23 家；部队医院有：解放军 153 医院、武警 河南总队医院、解放军 460 医院、河南省军区医院等 4 家；区属医院有：郑州 市金水区医院、郑州市金水区中医院、郑州市管城中医院、郑州市中原区人民 医院等 14 家；企业医院有：河南电力医院、河南煤炭总医院、郑州二砂医院等 15 家；专科及其它医院 49 家，总计 119 家。 各类医院依据功能、设施、技术力量等对医院资质评定指标。不分医院背 景、所有制性质等。按照医院分级管理标准 ，医院经过评审，确定为三级， 每级再划分为甲、乙、丙三等，其中三级医院增设特等，因此医院共分三级十 等。位于
7、郑州市的三级甲等医院有：河南省人民医院、郑州市中心医院、解放 军 153 医院、河南省中医院等 14 家 2。 2 郑州市医疗机构水污染物 2.1 污水排放 2.1.1 来源 医疗机构产生的污水主要包括其在医疗活动中产生的污水，产生污水的主 要部门和设施有：诊疗室、化验室、病房、X 光照像洗印室、同位素治疗诊断 室、手术室、病房等；同时还含有医院行管理和医务人排放的生活污水；员工 宿舍、洗衣房、卫生间以及其它洗涤用水。 医疗污水来源及成分复杂，主要含有病原性微生物、有毒、有害的物理化 学污染物以及放射性污染等，其污水具有空间污染、急性传染和潜伏性传染等 特征，不进行有效处理不仅会污染环境，更重
8、要的是会成为疫病扩散的重要途 径。 2.1.2 分类 医疗污水易受到粪便、传染性细菌和病毒等病原性微生物污染，具有传染 性可诱发疾病或造成伤害；因其化学检验医疗污水中含有酸、碱、悬浮物、化 学需氧量、生化需氧量和动植物油等有毒有害物质；当医疗机构含牙科冶疗科 室时，其在检查、治疗、洗印和化验等过程中产生的污水含有重金属、消毒剂、 有机溶剂等，部分具有致癌、致畸或致突变性，在危害人体健康的同时对环境 的污染也具有长期性，难以消解；在同位素治疗和诊断中产生的污水具有一定 的放射性，污水中含有的放射性同位素在衰变过程中产生 、 放射性， 一旦在人体内积累，会极大的危害人体健康并危及生命安全。 2.2
9、 郑州市各区域医疗机构用水排水现状 表 2-1 2007 年郑州市各区域医院用水排水情况 3 区 域 用 水 总 量 （ 万 吨 ） 污 水 产 生 量 （ 万 吨 ） 污 水 处 理 设 施 处理 能 力 （ 吨 /日 ） 污 水 处 理 设 施 总投 资 （ 万 元 ） 污 水 实 际 处 理量 （ 万 吨 ） 污 水 处 理 设 施 运行 费 用 （ 万 元 ） 污 水 排 放 量（ 万 吨 ） 中原区 50.1355 43.256 2063 457.2 35.5464 69.6 43.256 二七区 153.398 132.7 9265 956 107.6995 143.6 132.7
10、 管城区 33.6988 29.2678 910 326.3 28.7877 74.32 29.2678 金水区 250.4198 216.8779 8218 1875.7 178.2548 254.45 216.8779 上街区 11.07 9.5589 1075 59 9.41 12.8 9.5589 惠济区 13.1918 11.3637 201 20 2.928 4.2 11.3637 合计 511.9139 443.0243 21732 3694.2 362.6264 558.97 443.0243 由表 1-1 可以看出，各区域污水产生量和处理量同区域内的医疗机构数量 相关，其污水
11、处理设施的总投资和区域经济发展状况密切相关。同时污水处理 设施的运行费用和设施总投资也呈线性关系。 郑州市区内各行政区医疗机构污水排放量依次顺序如下：金水区 二七区 中原区 管城区 惠济区 上街区。共中金水区医疗污水排放量几乎等于其 余五区总和。金水区是郑州市医疗机构最为集中的地区，越是经济发达区域越 是重视医疗机构的建设，社会资金对医疗的投资也是集中于经济增长快的区域。 3 郑州市医疗机构水处理设施现状 3.1 近年来医院机构建设现状 郑州市区近年来医疗机构普遍进行了硬件设施建设，主要集中于新病房大 楼、新门急诊楼、各专科治理中心的建设上，还有部分医院进行了整体搬迁以 对应对部分区域医疗水平
12、的不足，同时也加强扩展了医院本身的能力建设。依 据环境保护三同时制度 4，这些新建、扩建、迁建医院均必须进行污染治理设施 和主体工程同时设计、同时建设、同时投入运行。自 2004 年至今有 10 家医疗 机构进行环保验收，其中省属医院 2 家、市属医院 4 家，私立医院 4 家；有 11 家进行污水处理设施进行配套改造、扩建验收，其中省属医院 1 家、市属医院 5 家，其它医院 5 家 5。 3.2 污水处理现状 根据现场验收监测实际情况，我们选取了 pH、化学需氧量、悬浮物、粪大 肠菌群、余氯等五个项目进行综合分析。 3.2.1 新建、改建、扩建医疗机构现状 表 3-1 2004-2011
13、年郑州市整体验收医疗机构一览表 序号 单位 项目名称 验收时间 报告编号 1 河南中医学院第一附医院 新建病房楼项目 2004.08 026-2004 2 河南整形美容医院 新建项目 2005.11 ZHJC06-YS200507-0194 3 郑州市第二人民医院 迁建项目 2007.06 ZHJC06-YS2007-0024 4 郑州艾格医院 新建项目 2008.09 ZHJC06-YS2007-0363 5 郑州市中心医院 新病房楼建设项目 2009.03 ZHJC06-YS2009-0006 6 河南省人民医院 四个医疗中心搬迁项目 2009.08 ZHJC06-YS2009-0059
14、7 郑州博爱耳鼻喉医院 新建项目 2009.12 ZHJC06-YS2009-0101 8 郑州商都妇产医院 新建项目 2010.01 ZHJC06-YS2009-0090 9 郑州市第七人民医院 迁建项目 2011.08 ZHJC06-YS2011-0048 10 郑州人民医院 新病房楼建设项目 2011.08 ZHJC06-YS2011-0059 表 3-2 2004-2011 年郑州市污水处理设施技改验收医疗机构一览表 序号 单位 项目名称 验收时间 报告编号 1 中铁大桥局大桥医院 污水站限期治理项目 2004.09 046-2004 序号 单位 项目名称 验收时间 报告编号 2 郑州
15、铁路分局医院 污水处理设施改造项目 2004.12 068-2004 3 郑州市金水区人民医院 污水处理设施改造项目 2005.12 ZHJC06-YS200508-0208 4 郑州市中医院 污水处理设施改造项目 2006.04 ZHJC06-YS200602-0033 5 郑 州 郑 工 机 械 集 团 职 工 医 院 污水处理设施改造项目 2006.10 ZHJC06-YS200609-0201 6 郑州市骨科医院 污水处理设施改造项目 2006.12 ZHJC06-YS200611-0303 7 河南省中医院 污水站限期治理项目 2009.06 ZHJC06-YS2009-0047 8
16、 郑州大学第二附属医院 污水站限期治理项目 2010.10 ZHJC06-YS2010-0049 9 武警河南总队医院 污水处理设施改造项目 2010.12 ZHJC06-YS2010-0073 10 郑州市中心医院 污水处理设施改造项目 2011.05 ZHJC06-YS2011-0029 11 郑州大学第一附属医院 污水处理设施改建项目 2011.06 ZHJC06-YS2011-0039 由表 3-1 和 3-2 可以看出，近年来整体改扩建而配套建设的污水处理设施 和原有污水处理设施改造数量基本持平。 表 3-3 2004-2011 年郑州市污水处理设施实际监测情况一览表 序 号 单位
17、pH 化学需 氧量 （mg/L） 悬浮物 （mg/L） 粪大肠 菌群 (MPN/L) 余氯 (mg/L) 化学需氧 量排放负 荷（g/床） 悬浮物排 放负荷 （g/床） 设计处理 水量 （m 3/d） 床位数 （张） 1 河南中医学院第一附医院 7.04-8.14 31 16 2.5 / / 1000 1000 2 河南整形美容医院 / 499 110 20 / / 15 20 3 郑州铁路分局医院 6.00-6.30 / / 2.5 / / 80 250 4 郑州市金水区人民医院 6.18-6.53 / / 2.5 / / 150 180 5 郑州市第二人民医院 6.76-7.00 29 6
18、 0 3.56-6.84 29.1 6.0 500 500 6 郑州艾格医院 6.95-7.04 83 未检出 0 3.32-3.88 20.9 0 100 100 7 郑州市中心医院 6.56-7.66 39 未检出 0 3.06-3.68 33.0 0 1600 1600 8 河南省人民医院 6.28-7.70 76 29 3.86103 4.21-4.82 / / 120 40（门诊） 9 郑州博爱耳鼻喉医院 / 38 未检出 0 6.00-6.64 40.8 0 80 80 10 郑州商都妇产医院 / 107 / 3.50103 3.32-3.60 114 / 35 50 11 郑州市
19、第七人民医院 7.61-7.73 24 6 0 3.14-3.32 26.3 6.0 1000 600 序 号 单位 pH 化学需 氧量 （mg/L ） 悬浮物 （mg/L） 粪大肠 菌群 (MPN/L) 余氯 (mg/L) 化学需氧 量排放负 荷（g/床） 悬浮物排 放负荷 （g/床） 设计处理 水量 （m 3/d） 床位数 （张） 12 郑州人民医院 6.79-7.04 24 14 0 3.20-3.60 18.9 11.0 1200 1500 13 中铁大桥局大桥医院 6.13-6.80 / / 90 5.3-8.9 / / 40 50 14 郑州市中医院 6.92-7.40 16 8
20、0 4.96-7.09 13.1 6.68 400 500 15 郑 州 郑 工 机 械 集 团 职 工 医 院 6.58-7.00 / / 0 5.85-7.34 / / 40 40 16 郑州市骨科医院 6.90-7.36 31 6 0 3.40-5.64 27 5 500 500 17 河南省中医院 7.32-7.58 41 未检出 0 5.84-7.92 41.3 0 1200 1200 18 郑州大学第二附属医院 6.79-7.12 33 未检出 0 4.68-5.92 21.1 0 1000 900 19 武警河南总队医院 7.09-7.27 30 未检出 0 4.40-4.62
21、30.2 0 560 520 20 郑州市中心医院 7.04-7.57 36 16 0 3.74-5.64 35.5 16.0 1600 1600 21 郑州大学第一附属医院 7.02-7.60 43 34 0 4.02-5.00 46.6 37.2 5000 5000 原国家环境保护总局和国家质量监督检验检疫总局在 2005 年 7 月 27 日联 合发布了医疗机构水污染物排放标准 （GB18466-2005） ，要求在 2006 年 1 月 1 日后进行验收的医疗机构执行新标准， 由表 3-3 知在 2004-2011 年验收的医疗机构中，执行原标准（GB18466- 2001） 的有 5
22、 家医疗机构，分别是河南省中医学院第一附属医院、河南整形美 容医院、郑州铁路分局医院、郑州金水区人民医院和中铁大桥局大桥医院。在 新标准颁布后，其余 16 家执行新标准（GB18466-2005） 。5 家执行老标准的医 院，其外排废水中粪大肠菌群均小于 90MPN/L、总余氯均大于 2.5mg/L，符合对 应排放要求，原标准对化学需氧量、悬浮物和 pH 不做要求。16 家依据新标准 进行验收的医疗机构中其外排废水 pH 值均在 6.00-8.00 之间，基本维持在 7.00 左右，废水对排水管道没有酸性腐蚀，也不改变受纳水体的酸碱度；设有 前置化粪池及进行生化处理的医院其外排废水中化学需氧量
23、均维持在 20- 40mg/L 之间，其中一间仅设置小型化粪池，未进行生化处理的私营医院的其外 排废水达到 107mg/L，故可知，医疗机构并非化学需氧量的贡献大户；对于医 疗机构的特征污染物粪大肠菌群，在 16 家新验收医院中有 14 家其外排废水中 粪大肠菌群测定值为 OMPN/L（符合排放标准 500MPN/L） ，仅有 2 家达到 3500MPN/L 左右（符合排放标准 5000MPN/L） ，所有 16 家均采用二氧化氯消毒方 式对医疗废水进行杀菌消处理，即当对医疗机构实行严格标准时，其废水中粪 大肠菌群都能达到 OMPN/L 排放；依据新标准验收的医疗机构其悬浮物排放都维 持在低浓
24、度水平，排放浓度较大的为 34mg/L（预处理标准 60 mg/L）和 16mg/L（预处理标准 20 mg/L）,均维持在低排放水平。 二氧化氯消毒工艺技术成熟，被医疗机构广泛采用，对外废水的消毒工艺 中基本不再采用氯气消毒、紫外线消毒和臭氧消毒方式。5 家依据旧标准验收 和 16 家依据新标准验收的医疗机构均采用二氧化氯接触消毒工艺，个别医疗机 构因其建设有职工食堂、营养餐厅等，外排生活污水量较大，还建设有生化处 理单元，对生化需氧量和氨氮进行处理后排放。 核 算 单 张 床 位 设 计 废 水 日 均 排 放 量 0.0 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 1 3 5
25、 7 9 11 13 15 17 19 21 排放 量m 3/ (d* 床） 图 3-1 2004-2011 年各医疗机构设计单张床位废水日均排放量 由表 3-3 知在 2004-2011 年验收的 21 家医疗机构其设计废水排放总量依据 床位数核算后基本维持在每床每天排放 1.0m3左右。个别医疗机构为日后扩展 病床位，预留处理水量。故郑州市新建、迁建和设施改造的水处理设施均能满 足本医疗单位全部排水量得到处理的刚性需求，不存在废水量大设施处理能力 不足的现象。 4 郑州市医疗机构废水处理设施年度概况 表 4-1 郑州市医疗机构（市控重点源）污水处理设施年度概况一览表 年度 指标名称 200
26、8 年 2009 年 2010 年 医院总数（个） 52 55 54 总床位数（张） 24660 28547 30840 废水处理设施数（套） 53 56 74 废水处理设施能力（万吨/天） 2.07 2.83 2.64 废水处理量（万吨） 506.81 452.08 654.69 废水排放量（万吨） 400.47 464.37 648.08 达标排放量（万吨） 391.09 464.36 647.36 化学需氧量排放量（吨） 513.24 508.27 606.68 氨氮排放量（吨） 31.83 47.88 46.34 2008-2010年 化 学 需 氧 量 排 放 趋 势 图 440 4
27、60 480 500 520 540 560 580 600 620 2008年 2009年 2010年 化学 需氧 量年 排放 量( 万吨 ) 2008-2010年 氨 氮 排 放 趋 势 图 0 10 20 30 40 50 60 2008年 2009年 2010年 氨氮 年排 放量 (万 吨) 图 4-1 化学需氧量排放趋势图 图 4-2 氨氮排放趋势图 由图 4-1 可以看出近化学需氧量排放量 2008 和 2009 年基本持平，在 2010 年有显著增加；氨氮排放量 2008 到 2009 年增长趋势较快，2010 和 2009 年相 比基本持平，并稍有下降趋，系 2010 年相当数
28、量的医疗机构在进行污水处理设 施改造时增加了生化需处理单元，氨氮处理能力增加而致排放量减少。 废 水 处 理 及 达 标 排 放 量 趋 势 图 (万 吨 ) 300 400 500 600 700 2008年 2009年 2010年 废水 处理 量( 万吨 ) 300 400 500 600 700 废水 达标 排放 量( 万吨 ) 废 水 处 理 量 （ 万 吨 ） 达 标 排 放 量 （ 万 吨 ） 图 4-3 废水处理及达标排量放趋势图 由图 4-3 可以看出废水排放量在 2009 虽有所降低，但废水达标排放量保持 逐年增加的态势。达标排放量基本随废水处理量的增大而增加。 0 100
29、200 300 400 500 600 700 废 水 量 ( 万 吨 ) 2008年 2009年 2010年 废 水 排 放 量 与 达 标 排 放 量 比 较 图 废 水 排 放 量 （ 万 吨 ） 达 标 排 放 量 （ 万 吨 ） 图 4-4 废水排放量和达标排放量比较图 由图 4-4 可以看出除 2008 年度达标排放量略低于废水排放量外，2009 和 2010 年度废水排放量和达标排放量基本一致，2008 至 2010 年达标排放量分别 占当年废水排放量的 97.6%、99.9%和 99.8%。郑州市废水达标排放率均维持在 97%以上。 5 郑州市医疗机构废水处理 5.1 医疗废水
30、处理原则 5.1.1 重点原则 郑州市医疗机构数量重多，对所有单位进行全方位监管，不太切合实际， 应监管重点、兼顾一般。对病床数量多的医院尤其是三级甲等医院进行重点监 管，定期监测、检查。 5.1.2 全程控原则 对医疗污水产生、处理、排放，污水处理设施的运行、维护、检修、进行 全过程的控制。 5.1.3 减量化原则 严格医疗管理体系，在污水产生源处严格进行控制和分离，机构内生活污 水和医疗污水分开收集，做到清污分流，对医疗的立项审批时，应严格其硬件 设施的建设符合分流目标。 5.1.4 产生者治理原则 医疗机构自身必须建设相应的污水处理站、规模小的机构须建处理设施， 做到医疗污水本地处理，严禁未处理污水直排入市政管网。 5.1.5 防过度化处理原则 郑州市的医疗机构现阶段主要采用加氯消毒方式，过高的消毒虽对病菌处 理效果更好，但同时对污水管网造成损伤，也会形成二次污染，必须做到统筹 兼顾。 参考文献： 1国务院，关于深化医药卫生体制改革的意见，2009 年 3 月 17 日。 2截止 2011 年 6 月数据。 3郑州市第一次污染源普查小组办公室，郑州市第一次污染源普查技术报告，2009。 4中华人民共和国主席令第 22 号，中华人民共和国环境保护法 ，第 26 条，1989。 5郑州市环境保护监测中心站，相关验收监测报告。
