1、1 2014 年北京市医师定期考核业务水平测评 （烧伤专业试卷） 单位：_ 姓名：_ 性别：_ 身份证号：_ _ 分数： 一、单选题（每题 1 分 共 50 分） 1、烧伤患者现场急救的基本原则是：( ) A 尽快终止或脱离致伤源 B 迅速判断伤情 C 立即冷疗 D 就近急救和分类转运专科医院 E 以上都正确 2、对于烧伤面积的判断，以下不正确的是：( ) A 我国目前烧伤面积的计算方法采用手掌法和中国新九分法 B 伤员五指并拢，其手掌面积约为体表面积的 1% C 手掌法一般用于散在的小面积烧伤或特大面积烧伤 D 成人和儿童烧伤面积计算方法完全相同 E 儿童烧伤面积计算方法中头部和腿部与成人不
2、同 3、对于烧伤深度的分类，正确的是：( ) A 目前我国采用三度四分法 B 目前我国采用三度五分法 C 目前我国采用四度四分法 D 目前我国采用四度五分法 E 目前我国采用五度五分法 4、烧伤严重程度的分类，以下正确的是：( ) A 烧伤总面积在 20%以下的度烧伤为轻度烧伤 B 烧伤总面积在 31%50%之间，或度面积在 10%以下的烧伤为中度烧伤 C 烧伤总面积在 31%50%之间，或度面积在 21%30%之间，或烧伤面积虽不足 31%，但有以下情 况之一者：伴有严重复合伤；中、重度吸入性损伤，为重度烧伤 D 烧伤总面积大于 50%，或 度面积大于 20%，为特重度烧伤 E 烧伤总面积大
3、于 80%，或度面积大于 50%，为特重度烧伤 5、严重烧伤患者气管切开指征为：( ) A 面颈部深度烧伤、颈部环形焦痂有上呼吸道梗阻可能者 B 进行性声音嘶哑、喘鸣、三凹明显者 C 呼吸困难、呼吸频率持续大于 35 次/ 分 D 持续低氧血症，PaO 2 小于 60mmHg 或吸氧后 PaO2 仍小 70mmHg 2 E 以上均正确 6、冷疗常用的温度为：( ) A 05C B 510C C 1020C D 2025C E 2530C 7、烧伤患者需要住院的指征是：( ) A 度面积大于 10%，或度面积大于 1% B 有特殊部位深度烧伤 C 特殊原因烧伤 D 有中毒、吸入性损伤或其他合并伤
4、 E 以上均正确 8、危重烧伤患者病程包括：( ) A 体液渗出期（休克期） B 急性感染期 C 创面恢复期 D 功能康复期 E 以上都是 9、关于烧伤休克，以下不正确的是：( ) A 烧伤休克主要临床特点是低血容量休克 B 成人烧伤面积超过 20%，就有可能发生休克 C 儿童烧伤面积超过 10%，就有可能发生休克 D 危重烧伤患者处理得当也一定会发生休克 E 烧伤越严重，休克发生率越高 10、烧伤休克诊断依据不正确的是：( ) A 脉搏增快在 130 次/分以上 B 昏迷不醒 C 口渴，烦躁不安 D 尿量减少 E 收缩压下降，脉压减少 11、 25 岁，70kg 男性患者， 度和度烧伤面积
5、60%，其第一个 24 小时补液量为：( ) A 晶体 4200ml+胶体 2100ml+5%葡萄糖 2500ml B 晶体 4200ml+胶体 2100ml+5%葡萄糖 5000ml C 晶体 2100ml+胶体 4200ml+5%葡萄糖 2500ml D 晶体 2100ml+胶体 4200ml+5%葡萄糖 5000ml E 晶体 3150ml+胶体 3150ml+5%葡萄糖 2500ml 12、关于烧伤休克的防治原则，不正确的是：( ) A 及时有效的液体复苏 B 禁食、禁水 C 减轻自由基损伤 D 保护细胞功能 E 保护重要脏器功能 3 13、目前，烧伤创面细菌生态学特点，正确的是：(
6、) A 革兰氏阳性球菌占优势 B 革兰氏阴性杆菌占优势 C MRSA 显著减少 D 铜绿假单胞菌已不是革兰氏阴性杆菌的主要菌种 E 不动杆菌比例明显减少 14、下列哪种细菌不是烧伤感染常见的革兰氏阴性杆菌：( ) A 铜绿假单胞菌 B 不动杆菌 C 布氏杆菌 D 大肠埃希菌 E 肺炎克雷伯菌 15、烧伤患者革兰氏阳性球菌感染，最常见的致病菌是：( ) A 表皮葡萄球菌 B 粪肠球菌 C 金黄色葡萄球菌 D 屎肠球菌 E 链球菌 16、烧伤患者真菌感染，最常见的致病菌是：( ) A 白色念球菌 B 毛霉菌 C 黄曲霉菌 D 新型隐球菌 E 烟曲霉菌 17、烧伤感染的途径，以下正确的是：( ) A
7、 创面 B 肠道 C 呼吸道 D 静脉 E 以上都是 18、烧伤后并发肺部感染最常见的原因是：( ) A 延迟复苏 B 吸入性损伤 C 营养不良 D 使用糖皮质激素 E 医源性因素 19、烧伤患者发生静脉导管感染的主要危险因素包括：( ) A 静脉导管留置时间较长，超过 72 小时。 B 静脉输入高营养液 C 经创面留置导管 D 同一部位重复插管 E 以上都是 20、危重烧伤患者，防治肠源性感染的原则，以下不正确的是：( ) 4 A 积极防治休克 B 早期胃肠道喂养 C 早期禁食 D 应用微生态制剂 E 合理使用抗生素 21、关于烧伤创面脓毒症的防治措施，不正确的是：( ) A 早期切（削）痂
8、植皮，尽早封闭创面 B 局部使用全身应用的抗生素 C 选择适当的创面外用药 D 晚期尽快覆盖肉芽创面 E 合理使用抗感染药物 22、关于防治 MODS 的原则，不正确的是：( ) A 维持水、电解质及酸碱平衡，合理应用胃肠道营养 B 应用镇静药物，避免患者躁动 C 保护和改善肺功能，呼吸功能不全时及时应用呼吸机 D 维持心功能，必要时应用洋地黄类药物 E 保护肾功能，维持足够循环的血容量和尿量 23、烧伤后发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的高危因素，不包括：( ) A 吸入性损伤 B 烧伤休克 C 营养不良 D 全身性感染 E 合并多发性创伤 24、关于 ARDS 的诊断标准，正确的是：(
9、) A 急性起病，出现呼吸困难或窘迫 B 有相应的原发病或诱因 C 氧合障碍，无论 PEEP 水平，PO 2/FiO2200 D X 线正位胸片，显示双肺浸润影 E 以上都正确 25、关于 ARDS 的治疗原则，不正确的是：( ) A 积极治疗原发病和控制感染 B 改善通气和组织氧供 C 快速输液，多输库存血 D 解除肺血管和支气管痉挛 E 调控全身炎症反应 26、烧伤后急性肾功能衰竭的治疗原则包括：( ) A 纠正血容量不足，控制感染 B 避免使用肾毒性药物 C 维持体液、电解质及酸碱平衡 D 必要时应用血液净化治疗 E 以上都是 27、以下不属于烧伤常见并发症的是：( ) A 低血糖 5
10、B ARDS C 急性肾功能衰竭 D 心功能不全 E 应激性溃疡 28、烧伤创面愈合过程不包括：( ) A 凝血期 B 水肿期 C 炎症期 D 修复期 E 成熟期 29、烧伤创面早期处理，不正确的是：( ) A 清洁和保护创面 B 大面积烧伤创面彻底清创 C 防止创面加重损伤 D 防止深度烧伤焦痂液化和糜烂 E 防止创面感染 30、烧伤创面包扎疗法的适应症，不正确的是：( ) A 中小面积的肢体浅度烧伤 B 污染或感染较轻的烧伤 C 特殊部位烧伤 D 门诊治疗者 E 大面积烧伤患者转送途中 31、烧伤后焦痂切开减压术的适应症，不正确的是：( ) A 头面部深度烧伤者 B 颈部环匝状烧伤，出现通
11、气障碍者 C 躯干深度烧伤，出现通气障碍者 D 上肢环匝状烧伤，出现手指血循环障碍者 E 下肢环匝状烧伤，出现足趾血循环障碍者 32、关于早期切痂术的描述，不正确的是：( ) A 大面积度烧伤，入院后立即切痂 B 大面积度烧伤，先切四肢、后切躯干的焦痂 C 已发生创面脓毒症的要进行紧急切痂 D 小面积的度烧伤，可于伤后立即切痂 E 毒性化学烧伤，只要全身情况允许，伤后立即切痂 33、皮肤移植方法包括：( ) A 小皮片移植 B 大张皮移植 C 网状皮移植 D 微粒皮移植 E 以上都是 34、游离皮片的分类包括：( ) A 刃厚皮片 B 中厚皮片 6 C 全厚皮片 D 真皮下血管网全厚皮片 E
12、以上都是 35、手部烧伤创面的处理原则，不正确的是：( ) A 尽早封闭创面 B 深 度创面采取保守治疗 C 减轻水肿 D 尽早功能锻炼 E 最大限度恢复手的功能和外形 36、关于手部烧伤的特点，不正确的是：( ) A 手部烧伤在烧伤患者中很常见 B 手部烧伤以手背，手指多见 C 手部烧伤以手掌，手指多见 D 手背烧伤时易损伤至肌腱及骨质 E 手部热压伤和电烧伤常造成肌腱、血管、神经、肌肉甚至骨的损伤 37、以下不属于生物敷料的是：( ) A 异体皮 B 异种皮 C 羊膜 D 藻酸盐敷料 E 胶原 38、关于手部深度烧伤创面的治疗原则，不正确的是：( ) A 尽快修复创面 B 中小面积的烧伤应
13、尽早切（削）除坏死组织移植大张自体皮覆盖 C 大面积烧伤，需在后期等待手部自行溶痂后再行植皮覆盖 D 削痂创面如果渗血较多，可以采取延期（12 天）植皮的方法覆盖 E 需根据烧伤总面积和深度决定修复方式 39、在手部切取皮瓣时应遵循的原则是：( ) A 应用手指背侧的皮瓣修复手指掌侧创面 B 应用次要手指的皮瓣修复主要手指的创面 C 应用非功能部位的皮瓣修复功能部位的创面 D 有肌腱、血管、神经甚至骨外露的创面，应尽可能采取皮瓣的修复方法 E 以上都正确 40、关于手部深度创面的修复方法，不正确的是：( ) A 切（削）痂植皮手术以在伤后 35 天内为宜 B 切（削）痂植皮手术以在伤后 2 周
14、左右为宜 C 深 度和度创面切（削）痂后应采用大张全厚皮或中厚皮移植 D 大面积烧伤患者，可以采用人工真皮、脱细胞异体真皮联合自体薄断层皮移植方法修复手部深度创面 E 手部烧伤，宜早期切痂，应用有血运的组织瓣修复 41、关于腕部电烧伤焦痂切开减张，不正确是：( ) A 应尽快行焦痂切开减张手术 B 可等手指出现血循环障碍后再行焦痂切开减张手术 C 皮肤切开的范围要超过坏死焦痂至正常皮肤 7 D 减张深度除切开皮肤焦痂外，张力较高的筋膜及肌膜也要充分松解 E 腕管也要切开松解，缓解对腕管内血管、神经的压迫 42、关于腕部电烧伤的清创和创面修复，不正确的是：( ) A 除 型和型损伤出现肢体血循环
15、障碍应行紧急手术外，一般在伤后 37 天，全身情况稳定后进行手 术为宜 B 对变性坏死的肌肉组织应彻底切除 C 对有损伤的肌腱也应彻底切除 D 对正中、尺、桡神经，应尽量保留其连续性 E 对有损伤，但仍有血流通过的尺、桡动脉不宜作剥离探查 43、关于面部度烧伤创面手术时机的选择，不正确的是：( ) A 应早期行切痂植皮修复 B 伤后 710 天行切（削）痂植皮修复 C 可在早期行磨痂植皮修复 D 伤后 23 周剥痂植皮修复 E 焦痂自溶成为肉芽创面，失去切（削）痂时机者，应彻底去除肉芽、松解瘢痕，尽早植皮修复 44、关于外耳烧伤的特点，正确的是：( ) A 耳廓皮肤薄，皮下组织少和软骨膜粘贴紧
16、密，耳软骨无血供应 B 常易烧伤软骨，全耳烧焦干缩 C 深 度烧伤一旦感染，易发生化脓性耳软骨炎 D 处理不当常导致耳廓畸形或缺损 E 以上都正确 45、吸入烟雾毒气的直接损伤，不包括：( ) A 热力作用 B 刺激作用 C 化学性损伤 D 缺氧 E 有毒物质 46、关于吸入性损伤气管切开指征，不正确的是：( ) A 纤维喉镜检查：喉咽腔水疱超过声门边缘，覆盖声门超过 1/3 者 B 严重的声门以上水肿伴有面颈部环形焦痂者 C 气管插管留置时间不超过 24 小时者 D 合并 ARDS 需要机械通气者 E 合并严重脑外伤或脑水肿者 47、关于电烧伤的治疗原则，不正确的是：( ) A 心跳、呼吸停
17、止，应立即进行心肺复苏 B 严格按照烧伤面积估计输液量 C 改善微循环 D 防止感染 E 防治并发症，积极处理血（肌）红蛋白尿 48、关于化学烧伤的处理原则，不正确的是：( ) A 脱离现场，迅速清除病源 B 立即用大量流动清水冲洗 C 需等应用中和剂后再用流动水冲洗 8 D 根据化学物质特性和损害特点，选用相应的解毒剂和对抗剂治疗 E 静脉输液和应用利尿剂，尽快使毒物排出体外 49、关于中重度烧伤患者营养支持治疗的原则，不正确的是：( ) A 休克期，以静脉补液纠正休克治疗为主 B 感染期早期，以静脉营养为主 C 感染期后期，以静脉营养为主 D 感染期后期，以胃肠道营养为主 E 康复期，以胃
18、肠道营养为主 50、关于瘢痕的分类，以下正确的是：( ) A 表浅性瘢痕：浅度烧伤或皮肤擦伤累及真皮浅层，有时有色素改变，无功能障碍 B 增生性瘢痕：因深度烧伤或切取厚断层皮后供皮区等，累及真皮深层，瘢痕高于周围正常皮肤，局 部增厚变硬，关节部位可发生挛缩，造成功能障碍 C 萎缩性瘢痕：以称不稳定瘢痕，多见于头皮及颅骨电烧伤后，大面积烧伤或慢性溃疡愈合后，局部血 运差，表皮薄，容易破溃 D 瘢痕疙瘩：瘢痕边缘明显突出其界限处，有时像蟹足样向周围组织浸润生长 E 以上都正确 二、多选题（每题 1 分 共 10 分） 1、深 II 度烧伤创面的特征有：( ) A 痛感迟钝，局部肿胀，表皮较白或棕黄
19、； B 创面可见粗大栓塞血管； C 创面基底红白相间，质较韧； D 剧痛明显，有大小不等的水疱形成； E 渗出较多； 2、烧伤患者急救措施包括：( ) A 检查生命体征及严重复合伤； B 积极处理吸入性损伤； C 补液治疗； D 创面处理； E 镇静止痛； 3、根据 1970 年上海烧伤会议协定，重度烧伤的判定标准为：( ) A 烧伤总面积在 31%50%； B III 度面积在 11%20%； C 伴有严重复合伤； D 合并中、重度吸入性损伤； E 年龄大于 70 岁； 4、烧伤创面感染中常见的革兰氏阴性菌有：( ) A 铜绿假单胞菌； B 金黄色葡萄球菌； C 大肠埃希菌； D 鲍曼不动杆
20、菌； E 阴沟肠杆菌； 5、预防应激性溃疡的药物有：( ) 9 A 非甾体抗炎药； B H2 受体拮抗剂； C 质子泵抑制剂； D 生长抑素； E 止血药； 6、烧伤创面适宜采用暴露疗法的有：( ) A 头颈部、会阴部位的烧伤； B 手、足的 II 度烧伤； C 大面积深度烧伤； D 严重感染创面； E 躯干的深 II 烧伤； 7、II 型腕部电烧伤的特征是：( ) A 皮肤损伤限于掌侧和部分背侧； B 正中神经、尺神经轻度损伤； C 桡动脉、尺动脉均损伤或单根损伤严重； D 手部血运无障碍； E 手部坏死； 8、颜面部烧伤的特点有：( ) A 组织疏松，血液循环丰富，烧伤后水肿明显； B 常
21、常伴有眼、耳、鼻等器官的烧伤； C 需早期切痂植皮； D 面部的严重感染可能继发颅内感染； E 烧伤愈合能力较强； 9、关于高压电烧伤的输液治疗，正确的是：( ) A 电击患者多有心脏损伤，为避免加重心脏负担，应该按照体表烧伤面积计算输液量，严格控制输液量； B 输液治疗时，需对每小时尿量、周围循环情况、中心静脉压等进行监测； C 开始应输入较大液体以保证患者尿量在每小时 100ml 以上； D 为避免肾功能损伤，应避免使用甘露醇和速尿等利尿剂； E 为避免肌红蛋白和血红蛋白沉积于肾小管，可以使用 5%碳酸氢钠碱化尿液； 10、目前，常用于覆盖烧伤创面的材料种类有：( ) A 植物类敷料； B
22、 生物敷料； C 矿物类敷料； D 合成敷料； E 药物性敷料； 三、填空题（每题 2 分 共 20 分） 1、烧伤感染的主要类型包括 、 和 等。 2、烧伤抗休克治疗中一般应维持收缩压高于 mmHg，脉压维持在 mmHg 以上，心率 在 /分以下。 3、烧伤创面手术中，切痂术适用于 度烧伤创面，削痂术适用于 度烧伤和较浅的 度烧伤。 10 4、严重烧伤后的营养支持方式有 营养和 营养两种途径。 5、发生脓毒性休克时，应迅速纠正休克，主要措施包括 、 和 等。 四、判断题（每题 1 分 共 10 分） 1、烧伤休克的临床表现：脉搏减慢，尿量减少，口渴，烦躁不安，恶心呕吐。( ) 2、烧伤休克特
23、点是低血容量休克和细胞性休克。( ) 3、冷疗是在烧伤后立即或清创后用温度较低的冷水（一般 610） ，持续 0.51h 。( ) 4、烧伤浅度创面分为度创面（水疱型） ；浅创面（红斑型） 。( ) 5、烧伤创面愈合过程分为：凝血期，炎症期，修复期，成熟期。( ) 6、中度烧伤是烧伤总面积在 11%40% 之间或度面积在 20%以下。( ) 7、气管切开应症之一：面颈部深度烧伤、颈部环形焦痂有上呼吸道梗阻可能者。( ) 8、成人烧伤双手、双前臂、双足，烧伤总面积为 16%。( ) 9、烧伤感染的途径只有通过消化道、呼吸道、静脉和尿路。( ) 10、手烧伤包扎，手的姿势处于腕关节背屈 15；25
24、 指掌指关节屈曲 70 和指间关节屈曲 2030 ； 拇指对掌。( ) 五、名词解释：（每题 2 分 共 10 分） 1、重度烧伤： 2、度烧伤： 3、Parkland 公式： 4、创面： 5、创面脓毒症： 11 烧伤专业参考答案 一、单选题（每题 1 分 共 50 分） 1、E 2、D 3、D 4、D 5、E 6、C 7、E 8、E 9、D 10、B 11、 A 12、B 13、 B 14、C 15、C 16、 A 17、E 18、B 19、E 20、C 21、 B 22、B 23、C 24、E 25、C 26、 E 27、A 28、B 29、B 30、C 31、 A 32、A 33、 E
25、34、E 35、B 36、 C 37、D 38、 C 39、E 40、B 41、 B 42、C 43、A 44、E 45、D 46、 C 47、B 48、C 49、C 50、E 二、多选题（每题 1 分 共 10 分） 1、AC 2、ABCDE 3、ABCD 4、ACDE 5、BCD 6、ACD 7、AC 8、ACDE 9、BCE 10、ABCDE 三、填空题（每题 2 分 共 20 分） 1、创面脓毒症、脏器感染和特殊感染如真菌或病毒感染 2、90、20、120 3、III（度） 、深 II（度） 、III（度） 4、胃肠内、胃肠外（静脉） 5、补充血容量、正确使用血管活性药物和糖皮质激素的
26、使用等 四、判断题（每题 1 分 共 10 分） 1、 2、 3、 4、 5、 6、 7、 8、 9、 10、 五、名词解释（每题 2 分 共 10 分） 1、重度烧伤 ：是指烧伤总面积在 31%50% 之间，或度面积在 11%20%之间，或烧伤面积不足 31%， 但有以下情况之一者：伴有严重复合伤；中、重度吸入性损伤。 2、度烧伤 ：又称红斑性烧伤。局部干燥、疼痛剧烈、微肿而红，无水泡。3-5 天后，表皮脱屑愈合。 3、Parkland 公式：第一个 24h 输液量为每 1%面积和每千克体重输入乳酸林格氏液 4ml，伤后 8h 输入 总量的 1/2，另一半于后 16h 输入。伤后第 2 个 24h，每 1%面积和每千克体重补充血浆 0.30.5ml，并 补充适量葡萄糖溶液。 4、创面 ：是指正常皮肤(组织)在外界致伤因子以及机体内在因素作用下所导致的损害，常伴有皮肤完整性 破坏，以及部分正常组织丢失和功能受损。 5、创面脓毒症：创面脓毒症是侵袭性感染的弥散和发展，是由于创面感染的细菌及其毒素所诱发，痂下 组织中细菌计数量超过 105/g，并向邻近正常组织或深部未烧伤组织侵袭，血培养多为阴性。
