1、1 理论综合考试试卷(A 卷) 2004-10-7 A1型题(最佳选择题肯定型) 每一道题有 A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从 5 个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条 黑粗线。 1.慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最常见的是: A.严重的心律失常 B.妊娠与分娩 C.过劳和情绪激动 D.各种感染 E.输液过快过量 2.患者,男,40 岁,劳累后心前区闷痛,气短,有时突感呼吸困难,查体:心界向左下扩大, 胸骨左缘第 4肋间闻及粗糙响亮收缩期杂音,含硝酸甘油后,心前区痛加重,最可能的诊断为： A.二尖瓣关闭不全 B.主
2、动脉瓣狭窄 C.扩张型心肌病 D.肥厚型梗阻性心肌病 E.冠心病 3.女性 28岁,2 周前有发热,咽痛,全身痛,现心悸,气短,心前区痛。查体:心界向左扩 大,心率 110次/分,早搏,第一心音减弱,闻及奔马律,化验血清磷酸肌酸激酶升高,血清中和 抗体滴定度大于正常 4倍,心电图示室早,ST-T 改变,最可能的诊断是: A.风湿性心肌炎 B.白喉性心肌炎 C.病毒性心肌炎 D.急性心包炎 E.扩张型心肌病 4.男性 48岁,既往有冠心病史,于熟睡中突感心前区痛,持续 30分钟,心电图 V-VST段 抬高,室性期前收缩,一小时后复查心电图正常,最可能诊断是: A.急性广泛前壁心肌梗死 B.急性心
3、包炎 C.变异型心绞痛 D.卧位型心绞痛 E.心脏神经 症 5.患者,男,35 岁,血压升高经常在 24/17.3kPa(180/105mmHg)左右,无高血压家族史,体 检:上腹部闻及血管杂音,应首先选择下列哪种检查以确诊? A.静脉肾盂造影 B.放射性核素肾图 C.肾动脉造影 D.尿中 VMA测定 E.尿 17-羟,17-酮测定 6.引起左室前负荷增加最可能的疾病是: A.二尖瓣狭窄 B.肺动脉瓣狭窄 C.主动脉瓣关闭不全 D.主动脉瓣狭窄 E.体循环动脉高 压 7.患者,女性,28 岁,自述心脏病 8年。查体:心尖部舒张期隆隆样杂音,主动脉瓣区 3/6 级收缩期喷射样杂音向颈部传导,胸骨
4、左缘 3、4 肋间舒张期吸气样杂音向心尖部传导,最正 确诊断应是： A.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全 B.主动脉瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全 C.二尖瓣狭窄并相对性肺动脉瓣关闭不全 D.二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄 E.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全及主动脉瓣狭窄 8.风心病患者,发热二周,疑有感染性心内膜炎,下列哪项体征最有帮助? A.进行性贫血 B.脾肿大 C.杵状指 D.主动脉瓣突然出现舒张期杂音 E.新出现皮肤粘膜瘀点 9.风心病二尖瓣狭窄患者,随着右心衰竭的加重,下列哪项临床表现将最可能减轻? A.肝肿大压痛 B.心率增快 C.急性肺水肿发作 D.心尖区舒张期隆隆样杂音 E.胃肠道淤 血 10
5、.患者,女,50 岁,突发呼吸困难,两肺满布哮鸣音,心率快,听不清心脏有无杂音,血压 20/12kPa(150/90mmHg),过去史不详。首先应选用: A.麻黄素 B.异丙基肾上腺素 C.肾上腺素 D.氨茶硷 E.洛贝林 11.风心病二尖瓣狭窄及主动脉瓣关闭不全患者,合并房颤,心率 130次/分,在应用洋地 2 黄治疗过程中,下列哪种情况应立即停止用药? A.心电图出现鱼钩样 ST-T改变 B.心率 58次/分,整齐 C.血压轻度降低 D.Q-T间期缩短 E.夜间尿量增多 12.女,19 岁入学体检发现心尖部舒张期隆隆样杂音,无症状,心率 82次/分,整齐。X 线 示:右前斜位吞钡检查发现轻
6、度食道受压,哪项处理最恰当? A.青霉素预防,定期复查 B.二尖瓣分离术 C.洋地黄治疗 D.利尿剂治疗 E.避免重体力活动 13.患者,男,50 岁,因胸痛两小时来急诊,心电图检查示 V,V 导联呈 QS波形, V,V 呈 Qr波形,ST 段均呈弓背向上抬高,并有室性期前收缩,本例处理,除吸氧,镇痛外, 应首先尽快应用： A.毛花甙丙 B.硝酸异山梨酯 C.普萘洛尔 D.利多卡因 E.极化液 14.60岁,男,因心前区压榨性闷痛 1小时入院,临床症状不除外心肌梗死,为确定诊断 采取下列哪一步骤最重要? A.观察血压变化 B.进行超声心动图检查 C.观察含服硝酸甘油效果 D.严密观察心电图演变
7、 E.抽血测肌酸磷酸激酶 15.原发性扩张型心肌病的最特征性表现: A.以心腔扩大为主 B.以心室壁肥厚为主 C.以右心衰竭为主 D.心律失常复杂 E.心肌缺 血 16.男性 64岁,患高血压多年,一年来血压常为 180/110mmHg左右,近一周呼吸困难,咳 嗽,胸部 X线呈左室扩大,肺淤血,眼底检查出血,尿常规正常。最可能诊断为: A.高血压病 1级（中度危险组）B.高血压病 2级（高度危险组） C.高血压病 3级（极高危险组）D.恶性高血压 E.高血压危象 17.25岁,女,心悸,气促,反复咯血,体检:心尖部可闻舒张期隆隆样杂音,P 亢进,双肺 可闻湿性音,最可能的诊断为: A.风心病,
8、二尖瓣狭窄并左心衰竭 B.急性心肌梗死 C.急性病毒性心肌炎 D.支气管扩张 E.肺梗死 18.洋地黄中毒最常见表现是: A.心电图 Q-T间期短 B.心电图 STT波改变呈鱼钩状 C.窦性心动过缓 D.度房室传导阻滞 E.出现室早二联律 19.左心衰竭最早期的体征为: A.舒张早期奔马律 B.肺水泡音 C.颈静脉搏动 D.肝肿大 E.下肢水肿 20.对急性肺水肿诊断最特异的是: A.气急,发绀,烦燥不安 B.肺动脉瓣区第二心音亢进 C.心尖区有奔马律,心率增快 D.咳粉红色泡沫痰 E.肺部有哮鸣音 21.肝颈脉回流征阳性最常见于: A.右心室肥大 B.肺气肿 C.右心衰竭 D.肝硬化 E.左
9、心衰竭 22.使用洋地黄后,出现心电图的鱼钩型 STT段变化最可能表示: A.洋地黄过量中毒 B.服用过洋地黄 C.已达到洋地黄化 D.停用洋地黄的指证 E.低血钾 23.患者突然发作心动过速,心率为 170次/分,按摩颈动脉窦后心率降为 70次/分,基本 规则。应首选诊断为: A.窦性心动过速 B.室上性心动过速 C.室性心动过速 D.心房颤动 E.心房扑动 3 24.室上速伴差异传导与室速在心电图上常难区分,如发现以下条件中哪一项可确诊为 室速? A.心室率 180次/分 B.QRS间期0.11 秒 C.心室率绝对不规则 D.有室性融合波 E.P波不见 25.治疗室性心动过速下列哪种药物为
10、首选? A.奎尼丁 B.利多卡因 C.普萘洛尔 D.苯妥英钠 E.溴苄胺 26.男性 40岁,阵发性血压增高二年,发作时伴头晕,心悸,出汗,面色苍白,心动过速,恶 心呕吐,晕厥,体检:心脏浊音界向左下扩大,腹部未闻及血管杂音,组织胺激发试验,ECG 示 快速室性心律失常,血压达 34.6/17.3kPa(260/130mmHg)酚妥拉明试验血压下降至 16.0/9.3kPa(120/70mmHg),尿蛋白(+),24 小时 VMA10mg(50.5mol),诊断应首选: A.原发性醛固酮增多症 B.肾动脉狭窄 C.原发性高血压 D.慢性胃炎 E.嗜铬细胞瘤 27.心绞痛预后的影响最为严重的冠状
11、动脉病变是: A.右冠状动脉后降支 B.左冠状动脉回旋支 C.右冠状动脉 D.左冠状动脉主干 E.左冠状动脉前降支 28.心绞痛发作时疼痛发生机制推测最可能是: A.电生理改变 B.心脏收缩功能障碍引起 C.多肽类刺激心脏内传入神经末梢 D.冠状血管痉挛引起 E.目前尚不清楚 29.急性心肌梗死发生率最高的并发症: A.栓塞 B.心室膨胀瘤 C.心脏破裂 D.心肌梗死后综合征 E.乳头肌功能失调或断裂 30.患者男性,62 岁,发作性心前区剧烈疼痛 6小时,并放射至左肩背部,服硝酸甘油无 效,体检心率 100次/分,心尖区闻及 S,ECG ：VqR,ST 段 VVVV 抬高呈单一曲线, 入院诊
12、断:中间综合征急性前壁心肌梗死。为进一步明确诊断应首选下列哪 一项辅助检查? A.超声心动图+心向量图 B.血白细胞计数+血沉 C.CPK-MB+心电图的动态观察 D.SGPT+LDHE.CPK-MM+CPK-BB 31.62岁男性,陈旧性心肌梗死患者,反复心绞痛发作 8天,ECG 不能肯定这次是否急性 心肌梗死存在,应首先进行下列哪种酶学检查? A.ALP B.CPK-MB C.SGOT D.SGPT E.LDH 32.下列有关心肌炎病因的叙述正确的是： A.脊髓灰质炎病毒不是心肌炎的致病病毒 B.病毒感染所致的心肌炎约占心肌炎的半数 C.皮肌炎最终可累及心脏，但不导致心肌炎症性改变 D.白
13、喉杆菌已不再是心肌炎的致病菌 E.链球菌感染所致的心肌炎并无减少趋势 33.引起亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌为： A.金黄色葡萄球菌 B.肠球菌 C.革兰氏阳性细菌 D.厌氧菌 E.草绿色链球菌 34.男性,35 岁,发热,胸部持续性钝痛二天,胸痛于仰卧时加剧,向左臂放射,用硝酸甘 油无效,心音减低,伴舒张期附加音,Bp14.7/10.7kPa(110/80mmHg)下肢水肿,静脉压 180mm 水柱,ECG:ST 段抬高,弓背向下,未见 Q波,诊断最可能为： A.急性心肌梗死 B.缩窄性心包炎 C.变异型心绞痛 D.稳定型心绞痛 E.急性渗出性心包 炎 35.患者女性,20 岁,发热二
14、月余,体检:贫血貌,心率 100次/分,心尖区 3/6级收缩期吹 风样杂音,向腋下传导,血红蛋白 72g/l,血沉 20mm/h,超声心动图示二尖瓣上有赘生物, 12cm,血培养未生长细菌,综上情况最可能的诊断为： A.亚急性感染性心内膜炎 B.风湿热 C.贫血性心脏病 D.二尖瓣关闭不全 E.左房粘液瘤 36.急性病毒性心肌炎的组织学特征正确的是： A.心肌细胞溶解,间质水肿,单核细胞浸润 B.心肌实质变性,坏死,纤维化交织在一起 4 C.心肌细胞肥大,形态特异,排列紊乱 D.心肌细胞肥大,变性,纤维化混合出现 E.心肌细胞很少受累 37.透壁性前间隔心肌梗死时,病理性 Q波(或 QS波)最
15、可能出现在: A.aVF B.V.V.V C.V.V.V.V.V D.V.V.V.aVF E.I.aVL 38.患者女性 39岁,风湿性心脏病史,心尖区隆隆样舒张期杂音和 3/6级吹风样收缩期 杂音,最符合下述哪一种诊断? A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全 C.主动脉瓣狭窄 D.二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全 E.三尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全 39.患者女性 38岁,风湿性心脏病史,心电图示心律绝对不规则,无 P波,有 f波,心室率 140次/分,哪一种方法治疗最恰当? A.静注阿托品 B.按摩颈动脉窦 C.静注毛花甙丙 D.口服氢氯噻嗪 E.静注多巴酚丁胺 40.男性,42 岁,有高血压史。4
16、小时前因劳累而感头痛,烦躁,心悸,多汗,恶心,面色苍 白,视力模糊,收缩压 33.8KPa(260mmHg),舒张压 18.6KPa(140mmHg)采用以下哪 一项治疗最适宜? A.氢氯噻嗪口服 B.心得安口服 C.静脉输液 D.硝普钠静滴 E.安定肌注 41.男性,56 岁,突然胸痛 4小时,ECG 示:V 导联 QS波,ST 段弓形上抬,T 波倒置， 连续心电监测仅发现 2次期前收缩，给吸氧及肌注哌替啶后疼痛缓解,您认为还 需要立即首选哪一项处理? A.地尔硫B. 硝酸甘油 C.利多卡因 D.阿托品 E.普鲁卡因胺 42.患者男性 58岁,诊断急性前壁心肌梗死。发病第二天突然出现短阵意识
17、丧失,抽搐, 心电图上最可能出现的心律失常是哪一种? A.房性期前收缩 B.心室颤动 C.心房颤动 D.室性期前收缩 E.窦性心律不齐 43.原发性肥厚型心肌病伴有流出道梗阻的病人,可在胸骨左缘第 3-4肋间听到收缩期 杂音。下列哪种情况最可能使杂音增强? A.卧床抬腿 B.蹲位时 C.使用 受体阻滞剂 D.含服硝酸甘油 E.使用酚妥拉明 44.患者男性 36岁,乏力,晕厥史三天,心电图 P波与 QRS波无关系,P 波频率 90次/分, QRS 波 32次/分,首选哪一种治疗方法? A.含化硝酸甘油 B.立即同步电复律 C.静脉注射毛花甙丙 D.静脉注射普萘洛尔 E.安装临时起搏器 45.左冠
18、状动脉前降支闭塞最可能引起以下哪一组心肌梗死? A.左室广泛梗死 B.左室前壁.心尖部.前间隔 C.左室隔面 D.左室高侧壁 E.左室膈面.左室高侧壁 46.患者女性,风湿性心脏病二尖瓣狭窄史 20年,神志清,平卧位,心律不规整,下述哪一 种心律失常最可能? A.窦性心律不齐 B.心室颤动 C.心房颤动 D.阵发性室上性心动过速 E.心室期前收缩 47.目前国际上统一的成人高血压的诊断标准是 A.收缩压(SBP)21.3kPa(160mmHg)及/或舒张压(DBP)12.6kPa(95mmHg) B.SBP16kPa(120mmHg)及/或 DBP10.6kPa(80mmHg) C.SBP20
19、kPa(150mmHg)及/或 DBP13.3kPa(100mmHg) D.SBP18.6kPa(140mmHg)及/或 DBP12kPa(90mmHg) E.SBP17.3kPa(130mmHg)及/或 DBP12kPa(90mmHg) 48.男性 54岁,有高血压 6年,近半年常有劳累时心前区闷痛,常规心电图检查 3次均无 5 异 常,为明确诊断,您认为再进一步检查以下哪一项最恰当? A.胸部 X线 B.超声心动图 C.血清心肌酶测定 D.心电图负荷试验 E.心电向量图 49.男性,62 岁,胸部闷痛 4小时,ECG 示:HR90 次/分,窦性心律及频发提前出现宽大畸 形 QRS波,V 导
20、联呈 QS波,ST 段弓形上抬,T 波倒置,应急需以下哪一项治疗? A.极化液静滴 B.利多卡因静注 C.普萘洛尔口服 D.毛花甙丙静注 E.奎尼丁口服 50.男性 60岁,两年来劳动强度大时觉心悸，胸闷，休息或减轻活动强度后可缓解。检 查血压 16/10.7kPa(120/80mmHg)，心率 80次/分，整齐，心界不大，无杂音。本次 为初诊，按序首先检查: A.胸部 X线 B.超声心动图 C.常规心电图 D.动态心电图 E.负荷心电图 51.患者主诉心悸。常规心电图示窦性心律，75 次/分，多次检查有时出现宽大 QRS波 群,时间 0.12秒，前后的 R-R间期为 1.6秒。心电图诊断最可
21、能为: A.窦性心律，房室传导阻滞 B.窦性心律，房性期前收缩 C.窦性心律，室性期前收缩 D.心房颤动，室性期前收缩 E.窦性心律，右束支传导阻滞 52.女性，30 岁。有风湿性心脏病史 15年，平时一般活动症状不多。两天来明显心慌， 稍事活动即感气短，不能平卧。心电图为心房颤动，心室率完全不齐 135次/分，拟 即刻静脉给予: A.利多卡因 B.维拉帕米 C.普萘洛尔 D.毛花甙丙 E.呋塞米 53.男性，24 岁，阵发性心慌 10年，每次心慌突然发生，持续半至 3小时不等。本次 发作来急诊室检查，心律齐，心率 200次/分，心电图 QRS波群形状正常，P 波不明显。诊 断最可能为： A.
22、心房颤动 B.窦性心动过速 C.心房扑动 D.阵发性室性心动过速 E.阵发性室上性心动过速 54.确诊扩张型心肌病最重要手段是 A.心电图 B.胸部 X线 C.超声心动图 D.心导管检查 E.心内膜心肌活检 55.下列哪一项是心肌梗死溶栓疗法的禁忌证？ A.68岁女性 B.近期有手术史 C.有心肌梗死史 D.有糖尿病 E.发病 6小时 56.我国高血压最常见的并发症是 A.高血压脑病,脑卒中 B.高血压性心脏病 C.夹层动脉瘤 D.高血压性肾动脉硬化 E.妊娠高血压综合征 57.原发性高血压的病因中,最主要的是下列哪一项? A.盐摄量过多 B.精神过于紧张 C.肾脏有病变 D.钙离子代谢紊乱
23、E.是一种多因疾病 58.原发性高血压的发病机制中最主要的一项是 A.心排血量升高 B.交感神经兴奋性增加 C.肾素分泌过多 D.周围血管阻力增加 E.心钠素分泌失调 59.临床最常见的继发性高血压是 A.嗜铬细胞瘤 B.原发性醛固酮增多症 C.主动脉弓狭窄 D.肾血管性高血压 E.慢性肾脏疾病 60.病毒性心肌炎的临床表现首选 A.寒颤，高热，呼吸困难，偶见心律失常。 B.剧烈胸痛，发热，心电图出现 Q波,ST 段弓背向上抬高。 C.先有低热，倦怠，与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常。 D.症状，体征无典型表现，主要依据血沉增快，帮助诊断。 6 E.发热，P-R 延长,血清抗链球菌溶血
24、素“O”滴定度增高（1:500） 61.患者，女性 24岁。心悸，气短 2年，今大咯血急诊，查体: BP16/10.7kPa(120/80mmHg),心率 80次/分，律齐，心尖部舒张期隆隆样杂音，P 亢进， 肺底 音。以下哪一项处理最为适宜？ A.输血 B.垂体后叶素静注 C.静注毛花甙丙 D.静注呋塞米 E.维生素 k静注 62.患者，女性 40岁，低热 2周，心悸，气短，出汗，纳差，关节痛。查体:面色苍白， 肺听诊(-),心尖部 3/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，肝脾刚及，杵状指。应 首先作何处理？ A.洋地黄 B.阿司匹林 C.血培养 D.大剂量青霉素 E.观察体温 63.有
25、一例风湿性心脏病联合瓣膜病患者，心尖部有舒张期隆隆样杂音，以下哪一种体 征对联合瓣膜病的诊断最有意义？ A.胸骨右缘第 2肋间收缩期杂音 B.胸骨下端 3/6级收缩期吹风样杂音 C.心尖部舒张期震颤 D.胸骨左缘第 3肋间舒张期吹风样杂音 E.P 亢进 64.患者女性，18 岁，学生。因感冒查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音，心 率 72次/分，律齐，肺(-),肝脾未及，下肢无水肿，超声心动图示 LA42mm，LV48mm，二尖 瓣无钙化。活动轻度受限。应首选作哪项处理？ A.避免重体力活动 B.二尖瓣分离术 C.洋地黄治疗 D.利尿剂治疗 E.经皮穿刺球囊二尖瓣成形术 65.一青年女患,
26、因心悸气短咯血 2小时来诊。查体:双肺布满湿罗音和哮鸣音,心尖部 闻及舒张期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进。ECG 示窦性心律,心率 106次/分。UCG 检测二 尖瓣口面积P ，各瓣膜区未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。 心电图：示房室传导阻滞，根本的治疗应是： A.口服麻黄素 B.口服阿托品 C.静滴异丙肾上腺素 D.静滴糖皮质激素 E.安装人工心脏起搏 器 76.某 32岁的女性，血压增高 3年，伴乏力，多尿，查血钠 142mmol/L,血钾 2.9mmol/L,PH7.455,最可能的诊断是： A.高血压病 B.嗜铬细胞瘤 C.皮质醇增多症 D.原发性醛固酮增多症 E.慢性肾炎 77.某男
27、性患者，现年 64岁，上班时突起持续左胸痛 2小时，急查心电图示 TV 明显高尖，心室率 110次/分，室性期前收缩 8次/分，为安全将患者转送某医院急救，以 下哪项措施最为重要： A.静滴硝酸甘油 B.肌注杜冷丁或吗啡 C.静注利多卡因 D.持续高流量吸氧 E.静滴极化 液 78.一 28岁男性患者，发热，胸痛伴气短 6天，一小时前气短加重，故来就诊。查体： BP8.2/6.2kPa(60/45mmHg)，颈静脉怒张，心浊音界明显扩大，心率 144次/分，律齐，心 音遥远，吸气时脉搏减弱，胸透心影向两侧扩大，心脏搏动弱，最有效的抢救措施为： A.静脉注射毛花甙丙 B.肌肉注射杜冷丁 C.静滴
28、多巴胺与阿拉明 D.持续高流量吸氧 E.立即行心包穿刺 79.一 38岁的女性，有风湿性二尖瓣狭窄 10余年，合并心房颤动 3年，近一年出现充 血性心力衰竭，坚持口服地高辛 0.25mg/日，心衰得到纠正，今日突然出现神志不清，左 半身瘫痪，最大的可能是： A.阿斯氏综合征 B.风心病合并脑栓塞 C.亚急性感染性心内膜炎 D.肺动脉栓塞 E.脑出 血 80.一 54岁男性患者，6 小时前突然胸骨后紧缩样疼痛，查心电图示 VV 及 V 有 病理性 Q波，相应的导联 S-T段抬高，四肢厥冷，出汗，心率 106次/分，BP80/50mmHg， 尿比重 1.024，中心静脉压 3cmHO 。目前最主要
29、的治疗是： A.硝普钠 B.毛花甙丙 C.呋塞米 D.补充血容量 E.阿拉明 81.一男性，80 岁，既往有高血压病史，近日患胃肠炎，在输液过程中突然气促，不 能平卧，剧烈咳嗽，咳大量粉红色泡沫痰，现最好选用： A.利血平 B.胍乙啶 C.普萘洛尔 D.硝普钠 E.降压灵 82.25岁女性，突然发热，咳嗽，流涕，两周后热退，出现胸闷，心率 110次/分，气 短，心电图示低电压，T 波低平，左束支传导阻滞，室性期前收缩,应首先考虑： A.急性心包炎 B.扩张型心肌病 C.病毒性心肌炎 D.风湿性心肌炎 E.风湿性心脏病 83.一 60岁的男性患者，劳力性呼吸困难 3年，双下肢水肿半月。查体：口唇
30、发绀， 颈静脉怒张，心率 110次/分，律齐，SS 均减弱，PA ，心尖部闻及室性奔马律及 8 3/6级收缩期杂音，肝肿大，双下肢水肿,为正确诊断，最需做： A.心电图 B.超声心动图 C.测定静脉压 D.心电向量图 E.胸部 X线 84.急性心肌梗死病人，突然出现心尖区响亮的收缩期杂音，无震颤，心衰明显加重， 最可能的原因是： A.室壁膨胀瘤 B.左心室扩大二尖瓣关闭不全 C.合并亚急性感染性心内膜炎 D.乳头肌功能失调或断裂 E.室间隔穿孔 85.急性前壁心肌梗死，以下哪种冠状动脉病变最常见？ A.左冠状动脉前降支 B.左冠状动脉回旋支 C.右冠状动脉 D.左冠状动脉主干 E.左冠状动脉回
31、旋支和右冠状动脉 86.一 45岁的男性患者，体型略胖，有吸烟史 20年，10 支/日，诉三月来每逢上至四 楼时感胸骨后闷痛，休息 2分钟后缓解，现查体无异常发现，心电图正常，为进一步明确 诊断首选： A.运动负荷试验 B.动态心电图 C.胸部 X线检查 D.201Ti心肌显像 E.冠状动脉造影 87.急性心肌梗死最常见的病因为： A.冠状动脉栓塞 B.冠状动脉炎 C.冠状动脉先天畸形 D.冠状动脉痉挛 E.冠状动脉粥样硬化 88.风湿性心脏病最容易累及的瓣膜是： A.二尖瓣及三尖瓣 B.三尖瓣及肺动脉瓣 C.主动脉瓣及肺动脉瓣 D.二尖瓣及肺动脉瓣 E.二尖瓣及主动脉瓣 89.一 37岁的女
32、性风心病患者，发热近三周，有关节痛，心率 110次/分，心律绝对不 整，脾可触及，球结膜下有瘀点，Hb:90g/L，尿蛋白（） ，最可能合并： A.风湿活动 B.感染性心内膜炎 C.肺部感染 D.肾小球肾炎 E.关节炎 90.风湿性联合瓣膜病合并心房颤动及感染性心内膜炎时,下述哪种表现支持心内膜炎 的诊断最有力? A.体温 38.5B.胸痛并有胸膜摩擦音 C.血白细胞增高,核左移 D.超声心动图显示有瓣膜赘生物 E.ECG 示 V.V 导联 ST段降低,R 波增高 91.心源性哮喘与支气管哮喘鉴别困难时应首先选用下述哪种药物? A.麻黄素 B.吗啡 C.氨茶碱 D.肾上腺素 E.异丙基肾上腺素
33、 92.急性心肌梗死时,下述哪种酶学变化既准确又能判定梗死范围? A.CPK B.CPK-MB C.GOT D.LDH E.LDH 93.20岁女性学生 5周前咽痛,发热 38,随后心悸气短,活动后加重。检体发现心率快。 心脏扩大,心尖部可闻及奔马律。下述哪种检查最有利于明确病因诊断? A.12导联心电图 B.超声心动图 C.血清心肌酶 D.血清病毒抗体滴定 E.核素心肌显像 94.58岁男性商人。两月来间断胸骨后疼痛,疼痛时 ECG示:I、avL、V 导联 ST 段下移 0.1MV;经医生会诊认为应加强增加冠脉血流量的措施,其原因最可能是： A.血液携氧量不足 B.心肌耗氧量增加 C.HbO
34、 的解离曲线左移 D.心肌摄取氧的能力高 E.心肌利用氧的功能障碍 95.男性 25岁工人。近三日来气短不能平卧。右上腹胀痛,体温 37.9。心率 120次/ 分,血压 11.2/9.2kPa(85/70mmHg)。心界扩大,心音较弱。为明确诊断首选下述哪种检查? A.胸部 X线 B.中心静脉压测定 C.12导联心电图 D.超声心动图 E.腹部 B型超声 96.男性 56岁工人,两个月前胸骨后剧痛 3小时。ECG 示,V1-V5 呈 QS型,ST 段抬高,查:心 肌酶 CK及 CK-MB均增高。现有下述改变,试指出对预后影响最大的一项? A.间断发作心前区疼痛 B.ECGV-VT 波对称性例置
35、 C.ECG负荷试验耐力降低 D.冠脉造影有左主干病变 E.超声心动图示节段性运动障碍 9 97.男性 25岁教员有预激综合征，ECG 示 P-R间期缩短。QRS 波正常,其旁道最可能是： A.左房室前面房室旁道 B.结室旁道 C.房希氏束旁道 D.室间隔后部房室旁道 E.分支室旁道 98.下述哪种表现最有利于鉴别心源性哮喘和支气管哮喘? A.肺部干 音为主兼有少量的湿音 B.呼气性呼吸困难为主 C.心脏增大伴心尖部 SD. 心率快偶有期前收缩 E.静注氨茶碱有效 99.肥厚型梗阻性心肌病时,下述哪种措施最可能使胸骨左缘 3-4肋间的喷射性收缩期 杂音减弱? A.屏气动作(试验) B.含服硝酸
36、甘油 C. 受体阻滞剂口服 D. 受体阻滞剂口服 E.静注美西律 100.慢性心力衰竭病人用地高辛 0.25mg每日一次口服。下述哪种表现最易发生中毒? A.血 K6mmol/L B.血 Ca2.5mmol/L C.血 BUN15mmol/L D.血 COCP35mmol/L E.血 Mg1.0mmol/L 101.45岁男性医生。发热 38.5,心前区剧痛 8小时。伴有咳嗽气短,ECG 示除 aVR外 ST段均有抬高,下列哪项诊断的可能性最大? A.主动脉夹层合并感染 B.急性广泛前壁心肌梗死 C.急性心包炎 D.急性心肌炎 E.变异性心绞痛合并感染 102.65岁女性农民,两天来时有胸骨后
37、疼痛乏力、多汗,下述哪种表现最有利于明确疾 病性质? A.血压,12/9kPa(90/70mmHg),心率 102次/分 B.心尖部可闻及收缩期杂音 C.ECG示 I.aVL.V-VST 段下移 0.2MV D.血清 CPK.LDH及 GOT不增高 E.超声心动图示心内结构,血流正常 103.期前收缩的代偿间期是否完全首要决定于： A.窦房结起搏频率加快 B.窦房结节律受到干扰否 C.期前收缩起源部位不同 D.期前收缩出现的早晚 E.交界区传导速率的快慢 104.20岁女性近日来反复昏厥 3次,ECG 示心室率 38次/分,心房率 84次/分,P 波与 R 波无关联,T 波明显高尖,血 CO
38、结合力 10mmol/L。血钠 135mmol/L,血钾 8mmol/L,血钙 4.5mmol/L。请选下述最佳治疗药物： A.阿托品 B.葡萄糖 C.克分子乳酸钠 D.6-磷酸果糖 E.辅酶 Q-10 105.男,45 岁,一年来进行性心悸,气短,腹胀,下肢水肿,既往体健,检查心脏向两侧扩 大,心尖搏动减弱,第一心音减弱,心尖区有 2/6级吹风样杂音,双肺底少许湿性 音,颈静脉 充盈,肝肋下 4cm,血压 120/70mmHg,心电图完全性左束支传导阻滞,该病例最可能的诊断： A.风心病,二尖瓣关闭不全 B.高血压性心脏病 C.扩张型心肌病 D.肺源性心脏病 E.缩窄性心包炎 106.下列哪
39、种疾病的临床表现和缩窄性心包炎最相似? A.肥厚型梗阻性心肌病 B.风湿性心脏瓣膜病 C.限制型心肌病 D.肺源性心脏病 E.缺血性心肌病型冠心病 107.疑为冠心病心绞痛最可靠的确诊手段为： A.静息心电图 B.动态心电图 C.超声心动图 D.心肌酶学检查 E.冠状动脉造影 108.脂蛋白中以下哪种有抗动脉粥样硬化的作用? A.TG B.TC C.HDL D.LDL E.VLDL 109.男性,65 岁,高血压多年,血压达 22.7/13.3kPa(170/100mmHg),服药可降至正常,二 个月来每于走路或上楼时感心前区闷痛,休息或口含硝酸甘油 5分钟内可缓解,超声心动图 10 示左室腔
40、舒张末内径 5.0cm,左室后壁 0.8cm,该病例最可能诊断为 A.高血压病 1级 B.冠心病伴高血压病 2级 C.高血压病 3级 D.高血压性心脏病伴冠心病 E.肥厚型梗阻性心肌病 110.女性,26 岁,头痛二年,发现 Bp26.7/16kPa(200/120mmHg),检查心肺大致正常,上腹 部左侧可闻血管杂音,尿蛋白(+),超声心动图示左室间隔厚 1.4cm,左室后壁厚 1.3cm,余正 常。该病例考虑其诊断最可能为： A.原发性醛固酮增多症 B.嗜铬细胞瘤 C.肾动脉狭窄性高血压 D.慢性肾炎 E.高血压病 2级 111.男性,45 岁,半年来心悸,气短,上楼时胸闷,既往有慢性支气
41、管炎,检查:心脏浊音 界不大,胸骨左缘第 3、4 肋间可闻 2/6级喷射性收缩期杂音,无震颤,吸入亚硝酸异戊酯杂 音增强,心率 80次/分,肺(-),Bp17.3/10.7kPa(130/80mmHg),超声心动图各房室大小正常, 室间隔厚度 1.4cm,左室后壁厚度 0.9cm,LVEF60%,A峰E 峰,对该例患者的治疗,首选下列哪 个药物? A.硝酸异山梨醇酯 B.普罗帕酮 C.双密达莫 D.硫氮 酮 E.卡托普利 112.男性,50 岁,3 年来活动时感心慌,气短,二个月来加重,咳嗽,咳白痰,下肢稍肿,检 查:心界扩大,心率 120次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等,脉率 70次/分,
42、双肺底湿性 音,少 许干性 音,肝肋下 2cm,脾(-),下肢水肿(+),颈静脉充盈,BP16/10.7kPa(120/80mmHg),首 选治疗的药物是： A.抗生素抗感染 B.地高辛 C.血管扩张剂 D. 受体阻滞剂 E.利尿剂 113.下列心脏瓣膜病的临床表现中哪一项判断最正确? A.主动脉瓣狭窄,左房左室大显著,心衰发生晚 B.二尖瓣狭窄,左房大显著,心衰发生晚 C.主动脉瓣关闭不全,左房左室大显著,心衰发生早 D.二尖瓣关闭不全,左房左室大显著,心衰发生晚 E.二尖瓣脱垂,左房左室大显著,心衰发生早 114.重度主动脉瓣狭窄最常见的临床表现为 A.心绞痛与房室传导阻滞 B.房室传导阻
43、滞与晕厥 C.心绞痛与晕厥 D.快速心律失常和心衰 E.猝死与心源性休克 115.以下关于心包腔压力的判断哪项最正确? A.正常时心包腔压力高于大气压 B.正常时心包腔压力高于心房压 C.正常时心包腔压力低于心室舒张压 D.少量渗液可使心包内压力明显上升 E.心包腔内渗液超出 500ml才会使心包内压力迅速上升 116.急性下壁及右室心肌梗死患者,血压 10.6/6.6kPa(80/50mmHg),心率 62次/分,心 律 整,双肺呼吸音正常,PCWP8mmHg,下列哪项措施为首选? A.硝酸甘油 B.补液扩容 C.利尿剂 D.多巴胺升压 E. 受体阻滞剂 117.30岁,农妇,反复双膝关节痛
44、 16年,劳累后心悸,气短 2年,2 小时前因搬水果突然 气喘, 不能平卧,急诊查:BP17.3/9.3kPa(130/70mmHg),心界稍向左大,PA, 心尖部 S 亢进,舒张期隆隆样杂音,晚期增强,两肺满布哮鸣音及湿罗音,腹软,肝脾均未触 及,下肢无水肿,该患者之病生理特征性改变最可能为 A.左室充盈压升高 B.肺动脉高压 C.体循环淤血 D.肺静脉及肺毛细血管压升高 E.心脏指数明显减低 118.冠心病心绞痛患者,至少有一支冠状动脉的主支管腔显著狭窄达横切面的 A.55%以上 B.65%以上 C.75%以上 D.85%以上 E.95%以上 11 119.男性,55 岁,20 年高血压病
45、史,近年又发现有糖尿病高甘油三酯血症,2 个月来时有 心 前区憋闷发作,检查:血压 22.7/13.3kPa(170/100mmHg),有 S, 宜首选下列哪个药 物治疗? A.利尿剂氢氧噻嗪 B.钙拮抗剂缓释硝苯地平 C.血管扩张剂肼苯哒嗪 D. 受体阻滞剂普萘洛尔 E.单硝酸异山梨醇酯 120.男性,60 岁,多年高血压病史,二天来因情绪波动,突感头痛加剧,伴恶心,呕吐,视 物 模糊,检查:Bp30.7/17.3kPa(230/139mmHg),心率 90次/分,期前收缩 2-4次/分,肺 叩清,颈软,目前应采取下列哪项治疗措施为最佳? A.静滴普罗帕酮 B.静注呋塞米 C.静滴硝普钠 D
46、.静注安定 E.静注利多卡因 121.对风湿性心脏病诊断下列哪一项检查的价值最大？ A.心脏体征 B.心电图 C.胸部 X线 D.超声心动图 E.右心导管 122.男性,58 岁,干部,胸骨后剧烈疼痛 2小时用硝酸甘油舌下含不缓解急诊入院,心电 图 、avF 出现 ST段抬高,最有价值的治疗措施是 A.硝酸甘油静脉滴注 B.吗啡肌注 C.葡萄糖、胰岛素、氯化钾静滴 D.大剂量尿激酶溶栓治疗 E.低分子右旋糖酐静滴 123.一位 43岁女教师,时常头晕、头痛,心悸、体检发现 A 亢进,血压 170/104mmHg, 左室 肥厚,眼底有出血和棉絮状渗出,以下临床诊断正确的一项是： A.高血压病 2
47、级高度危险组 B.高血压病 3级低度危险组 C.高血压病 2级中度危险组 D.高血压病 3级极高度危险组 E.高血压病 2级低度危险组 124.男,68 岁,因劳力性胸闷四年,一天来晕厥三次来急诊,查体:心率 32次/分,律齐, 可闻 及大泡音,心电图示三度房室传导阻滞,治疗方法下列哪一种最好? A.阿托品静脉滴注 B.异丙基肾上腺素静脉滴注 C.地塞米松静脉滴注 D.人工心脏起搏 E.克分子乳酸钠静脉滴注 125.心房颤动最可靠的诊断根据是 A.第一心音强弱不等 B.心律绝对不规则 C.脉搏短绌 D.心电图检查 E.超声心动图 126.鉴别慢性充血性心力衰竭与门脉性肝硬化所致腹水下列哪一项检
48、查最可靠? A.肝脏肿大程度 B.双下肢浮肿 C.静脉压升高 D.腹水常规化验 E.心率增快 127.心电图所见,V5、V6、V7 及 I、avL 等导联出现 ST段抬高,并有深宽的 Q波和 T波 倒置。 而、avFST 段下移和 T波倒置。要首先考虑哪一部位的心肌梗死? A.前壁+下壁 B.前侧壁 C.下侧壁 D.侧壁+后壁 E.广泛前壁 128.急性心肌梗死时,下列哪一种实验室检验最早出现有诊断价值的变化? A.谷草转氨酶(GOT) B.肌酸磷酸激酶(CK-MB） C.乳酸脱氢酶(LDH) D.白细胞计数 E.血细胞沉降率 129.洋地黄中毒最常见的心电图表现是 12 A.心房颤动 B.窦
49、性心动过缓 C.室性期前收缩呈二联律 D.心电图 Q-T缩短 E.ST-T呈鱼钩状下降 130.男,56 岁,因胸骨后压榨样疼痛 1小时,急诊来院,体检:血压 13.3/8kPa(100/60 mmHg),心率 194次/分,心音低钝,心电图显示:P 波辨不出,QRS 波宽大畸形连续, 节律基本规则,下列哪一种药物为急用首选? A.普罗帕酮 B.乙胺碘呋酮 C.利多卡因 D.普萘洛尔 E.溴苄胺 131.30岁,男性,工作中突然头痛、头昏、伴有恶心。以往经常血压升高在 16.9-26/ 14.3-16.9kPa(130-200/110-130mmHg)之间,无高血压家族史,体检:血压 24/ 16.5kPa(180/124mmHg),上腹部闻及血管性杂音。引起高血压的最可能病因是 A.嗜铬细胞瘤 B.原发性高血压 C.肾动脉狭窄 D.慢性肾炎引致高血压 E.原发性醛固酮增多症 132.男性,72 岁,发热、咳嗽 4天,病后进食少,既往经常心悸,胸闷,就诊于当地保健院, 诊断为“肺部感染“,即给予
