1、脚扭伤怎么办 冰块敷 首先当然是冷敷,冷却血管,抑制出血 ，不然会使血管继续出血 ，睡觉的时 候要把脚垫高起来，至少要垫上二三十公分,防止血液流到脚部比较难流上来而 从血管破裂处渗透出来 24 小时以后就用热敷 如果用跌打酒的话要先把受伤位置稍微用手搓热, 再涂酒按摩,按摩完后再 用厚的布包住,不要包太紧,这样的目的是为了使药酒持续发挥效果,而用来按摩 的手不要马上去水龙头清洗,不然很容易得风湿 。 小腿由胫骨和腓骨组成，在前而粗者为胫骨，在后而细者为腓骨，脚的足弓顶 部有一块骨头叫距骨。踝关节就是由胫骨、腓骨下端夹骑于距骨之上形成的， 俗称“脚脖子 ”。胫骨下端向内突出的部分被称为内踝，腓骨
2、下端向外突出的部 分被称为外踝。踝关节囊前后较松，两侧较紧。踝关节的四周有韧带加强，内 侧有三角韧带，外侧有三个独立的韧带。由于外侧的韧带较内侧的韧带弱，加 上内踝较短，所以易发生足内翻(脚心朝内侧)而损伤外侧副韧带。踝关节背屈 时，距骨无活动余地，但在跖屈(提起脚跟)时，距骨可向两侧轻微活动，所以 踝关节往往在跖屈位发生内翻位扭伤。 青少年踝关节扭伤的发生率较高，因为学生参加体育活动较多。若活动前 准备不充分，活动时易发生扭伤；姑娘们穿着高跟鞋走在高低不平的路上，或 下台阶时思想不集中，易发生跖屈内翻，这时外侧副韧带突然过度牵拉，可引 起踝部扭伤。踝部扭伤轻者韧带拉松或部分撕裂；重者则完全断
3、裂，并有踝关 节半脱位，或并发骨折脱位。踝关节扭伤后，病人外跟前下方或下方有疼痛、 肿胀，急性期可有瘀斑。这时做足内翻的动作会加重疼痛，做足外翻则可无疼 痛。 那么，踝关节扭伤后应该怎么办呢？韧带部分撕裂、损伤者，内翻角度增加， 伴有剧痛。急性期 24 小时内可将踝部浸入冷水中，或用冷毛巾敷于患处，每 次 10-20 分钟，6 小时一次，可收缩血管，消肿止痛。24 小时之后则需热敷， 以促使局部血液循环加快，组织间隙的渗出液尽快吸收，从而减轻疼痛。如果 韧带损伤较重，疼痛剧烈，可用 4 厘米宽的三条胶布敷贴踝部，自小腿内侧下 1/3 处，三条胶条互相重叠，重叠部位的宽度约为每条胶布的一半，再围
4、绕小 腿贴三团胶布，起固定作用，但要防止粘贴过紧，阻碍血行。外用绷带包扎， 固定 2-3 周。韧带完全断裂者，足内翻角度明显增加，半脱位时，足处于极度 内翻位，这时可在外踝下摸到空隙。此类损伤需请医生手法复位后，用管形石 膏固定伤足于 90 度位和外翻位 4-6 周。反复扭伤者多由于早期处理不当而发生 关节脱位。关节脱位患者可穿包帮鞋保护踝部，并将鞋外侧加高 1-1.5 厘米， 使足保持外翻位，防止足内翻。此外，处于青春期的中学生尽量不要穿高跟鞋， 平时不要追跑打闹，体育活动前要做好充分的准备，以预防踝关节扭伤。 踝关节扭伤怎么办? 踝关节扭伤是全身关节扭伤中发病率最高的一种，是非常常见的临床
5、疾病。踝 关节扭伤尤其是以内翻损伤造成外侧副韧带拉伤撕裂甚或断裂的多见。当行走 和疾跑落足或踩空或从高处坠落时，足外缘着地，足跖猛然内收，可引起踝外 侧韧带被牵伸而扭伤，甚或部分撕裂，还可合并外踝撕脱性骨折。 踝关节扭伤时有“裂帛” 样撕裂感，局部肿胀，疼痛明显，患足不能负重行走， 出现跛行，足之前跖不能着地。若仅为外侧副韧带扭伤水肿，症状可在 13 日内消失，若有韧带撕裂则疼痛持续，关节不稳，X 光片可以显示有无撕脱骨 折、距骨倾斜度增大或脱位现象。 踝关节扭伤后早期处理很重要，宜卧床休息，下地时持拐以防止踝关节负重， 不能过早活动，休息应在二周以上。损伤后应立即用冷敷，切忌热敷，也不能 使
6、用局部揉搓等重手法，可以采用局部封闭以止痛。为了稳定关节可以让病人 坐于椅上，小腿下垂，以窄绷带套住第四五趾由患者自己向上牵拉，使踝关节 背伸外翻。医生用三条 4cm 宽胶布，依次重叠一半由内踝上方绕过足跖面经外 踝往上，贴于腓骨小头下方，再用绷带缠绕固定，制动数日。固定制动应以矫 枉过正为度，即将伤肢向受伤力量相反方向翻转，内翻位受伤外翻位固定，外 翻位受伤内翻位固定。必要时用石膏或夹板固定。急性期过后可用热敷，并锻 炼踝关节的屈伸内翻动作，或用按摩手法，依次摇转踝关节、跖屈内翻、背伸 外翻并按揉患处。韧带完全撕裂可做修补手术。少数病人愈后容易再次发生扭 伤。 踝关节扭伤为什么会造成长期足痛
7、? 踝关节扭伤后经合理治疗多数病人可获痊愈，也有一些患者踝关节疼痛消失后 遗留足外侧疼痛，长期不愈，甚至可达数十年，影响行走和劳动。通常是由于 跗骨窦内软组织同时损伤而造成的。跗骨窦由距骨沟和跟骨沟组成，窦口位于 外踝前下方，窦内有骨间跟距韧带、脂肪垫和跟距关节滑膜及滑囊。踝关节扭 伤时可引起跗骨窦内韧带、脂肪垫及滑膜损伤，产生无菌性炎症，损伤愈合后 可出现瘢痕挛缩及韧带紧张，产生足背外侧疼痛及跗骨窦口处压痛，有时还可 向足趾放射。软组织病变引起植物神经功能紊乱。出现小腿及足部感觉异常， 发冷，沉紧无力、不自主发抖。 用局部封闭窦内后疼痛可立即消失。应注意在踝关节扭伤后注意休息，局部理 疗治疗
8、，封闭治疗都可以采用。治疗效果良好。如保守治疗无效，疼痛顽固者， 可用手术切除跗骨窦内软组织，用明胶海绵塞入跗骨窦内止血和消灭死腔。 踝关节扭伤的防治 1.引起踝关节扭伤原因和原理。根据解剖特点，踝关节是由胫、腓骨下的关节 面与距骨上部的关节面(距骨滑车)构成。足的屈肌力比伸肌大，内翻肌力比外 翻肌力大；加之外踝比内踝长，内踝三角韧带比外侧的三个韧带坚固。因此， 内翻比外翻的活动幅度大。此外，距骨体前宽后窄，当足背伸时，距骨完全进 入踝穴，踝关节稳定，不易扭伤，而当跖屈时，距骨后面窄的部分进入踝穴前 面宽的部分，踝关节相对不稳定，容易发生扭伤。球类运动技术复杂，在练习 中技术运动的转换比较频繁
9、，要求不断改变方向、急停急起等，尤其是篮球运 动中的抢篮板球，排球运动中的跳起扣球，学生离开地面在腾空阶段，足就处 于跖屈内翻位，如果落地时身体重心不稳，向一侧倾斜或踩在他人的足上和球 上，或高低不平的地面上，而学生又缺乏自我保护的应变能力，就会以足的前 外侧着地，使足内翻，导致损伤。 2.症状。伤后踝关节内侧或外侧有明显的压痛；内、外踝有明显肿胀，局部有 皮下淤斑，踝关节活动受限，行走困难。 3.踝关节扭伤的现场处理。伤后立刻给予冷敷，加压包扎，抬高患肢，固定休 息，外敷新伤药。 4.按摩治疗。3 天后，可进行轻手法按摩：(1)按摩解溪穴 (足背踝关节横纹的中 央，拇长伸肌腱与趾长伸腱之间)
10、1min;(2)按摩昆仑穴 (外踝与跟腱连线的中点) 1min;(3)按摩悬钟穴 (外踝尖上行下 3 寸，腓骨后缘)1min;(4)按摩阳陵泉穴(腓骨 小头下方凹陷中)1min。以上穴位按摩均以患者有酸胀感为度。 5.伤后练习。肿痛减轻后，即应在粘膏支持带固定下着地行走或扶拐行走， 12 周后可进行肌肉力量和协调性练习，沙地上慢跑或在凹凸的斜面上行走或 跳跃练习，并逐步进入正规练习。 6.加强预防措施。造成损伤的一个重要原因是缺乏自我保护意识，不重视预防 措施。因此，要充分做好准备活动，搞好场地设施，培养和提高自我保护能力， 提高踝关节的肌肉力量，以及踝关节的稳定性和协调性，练习时应戴好保护支
11、 持带。 踝关节扭伤为什么常出现于外侧 人们在日常生活中，上下楼梯，步行逛街，公园漫步，稍不留意时踏空了梯级， 碰撞了砖石树墩等，都容易扭伤踝关节。但凡有扭伤，大部分出现于外侧踝下 部，而内侧较少见，其中原因何在呢? 这是由于外踝比内踝要长一些，于是支撑住了踝关节外侧，同时，内踝部分有 一组坚强的韧带，称为“胫侧副韧带”(又叫“ 三角韧带”)，呈扇形自内踝伸展到足 骨上，紧紧地拉住了踝关节内侧。两者同时发生作用，当踝关节扭动时防止踝 关节向外翻，而是经常地令踝关节过度向内翻，这时就使比较薄弱的腓侧副韧 带发生撕裂损伤。这就是踝关节扭伤多见于外侧(也即是腓骨侧)的原因。 还有另外一个原因，是小腿
12、内侧支配足部的肌肉群如胫前肌、胫后肌均较强大 有力，可以稳定住踝关节内侧，不使其外翻移位；相反，小腿外侧支配足部的 腓骨长肌、腓骨短肌相对比较薄弱，一遇扭伤时，它不能紧紧地控制踝外侧稳 定不动，而是被迫拉伸而令踝关节过度内翻扭伤踝的外侧。 踝关节外侧扭伤时，由于腓侧副韧带的撕裂出血，使外踝下方连及足背部出现 血肿、皮下瘀斑，局部有明显压痛，检查时如将足部被动向内翻，则因牵扯伤 处而感剧痛，如向扭伤的外侧翻，则疼痛不明显。 踝关节扭伤的诊断一般不难，但必须排除常常合并存在的腓骨髁骨折。如有骨 折可疑，需要拍 X 光片来确定。 治疗以对症为主。新鲜扭伤可立即冰敷，或向局部喷射冷冻剂，以抑制出血肿
13、胀，并妥贴包扎固定。新鲜扭伤忌按摩、被动运动、立即行走活动，这样做都 会加重局部损伤及出血。12 天后可局部热敷，照射红外线灯，使用短波透热 疗法。23 天后可练习步行活动，局部轻柔按摩或辅以被动活动。12 周左 右可趋痊愈，严重的韧带撕裂则需要较长的时间康复。如不加注意还可能再次 扭伤。 认真对待踝关节的扭伤 差不多每天都有 2.5 万美国人扭伤踝关节,但却很少有人对这个问题引起注意.当 脚部扭转不当就会造成踝外部韧带的过度伸展和弯曲. 加利福尼亚的整形外科专家 Glenn Pfeffer 称,人们要依靠踝关节运动和工作. 如 果踝关节的扭伤得不到及时治疗,可能会造成关节不稳定并发症 ,如关
14、节疼痛或反 复出现扭伤的情况. 据说,治疗踝关节扭伤最好的办法是休息,冰冻,压迫, 抬升踝关节.如果情况严重, 就要用绷带缠住关节,病人也要做适当的运动以防关节僵硬 . 当然,最好是预防出现扭伤的情况.在进行排球和网球运动时要做准备活动,用绷 带缠住关节也是一个好的方法. 穿气垫运动鞋踝关节易受伤文汇报 2001 年 3 月 29 日 据英国泰晤士报27 日报道，澳大利亚一所大学的最新研究报告显示，穿上 气垫运动鞋在运动的时候更加容易使踝部关节受伤。 报道说，研究人员对约 1 万名篮球运动员进行的调查表明，穿气垫鞋的和不穿 气垫鞋的运动员相比，受伤的几率为四比一。他们大部分是在跳高落地时弄伤
15、踝部的。该结果一经公布，便在体育界和商界引起不小的震动。气垫运动鞋制 造商耐克公司的发言人迅即发表讲话称，该公司对报告非常重视。 【疾病】踝关节扭伤 【简介】踝关节扭伤是指踝关节韧带损伤或断裂的一种病证。为骨伤科常见多 发病，可发生于任何年龄，小儿中学龄期儿童活动量较大，发病较多。现代医 学认为，踝关节扭伤多在行走、跑步、跳跃或下楼梯。下坡时，踝跖屈位，突 然向外或向内翻，外侧或内侧副韧带受到强大的张力作用，致使踝关节的稳定 性失去平衡与协调，而发生踝关节扭伤。以外踝损伤最为常见。中医学认为， 本病的发生是由于外伤等因素，使踝部的经脉受损，气血运行不畅，经络不通， 气滞血瘀而致。 常见症状为，
16、踝部明显肿胀疼痛，不能着地，伤处有明显压痛、局部皮下瘀血。 如外踝韧带扭伤，则足内翻时疼痛明显；内踝韧带扭伤，则足外翻时疼痛明显。 如果是韧带撕裂，则可有内、外翻畸形、血肿。 按摩方法一 按摩方法二 生活调理 按摩方法一 1常用手法 （1）患儿仰卧位，家长以拇指点揉丘墟、太溪、昆仑、申脉，阳陵泉，力量由 轻到重，每穴操作半分钟。 （2）家长一手固定足部，另一手大鱼际着力，在踝关节周围进行轻柔缓和的揉 摩，时间为 25 分钟。 （3）家长一手握住足跖部，另一手握住足跟部、拇指按在伤处，两手稍用力向 下牵引，同时进行轻度内翻和外翻。时间为 13 分钟。 （4）家长一手托住足跟，一手握住足跖部，同时
17、用力，在拔伸的同时将踝关节 尽量背伸，然后做环转运动。时间为 13 分钟。 （5）家长以拇指和其余四指相对用力，自上向下，反复中揉 13 分钟，然后 两手掌相对用力。横搓下肢 1 分钟。 按摩方法二 1常用手法 （1）患儿仰卧，家长以大鱼际轻擦损伤部，以透热为度。 （2）以拇指指腹，在损伤的局部用轻柔的按揉法进行治疗，时间为 13 分钟。 （3）患儿坐位，家长一手由外侧握住足跟，用拇指压于韧带所伤之处，另一手 握住跖部，用摇法 1 分钟。 （4）家长双手握往足部，在拔伸力量下将足跖屈，再背屈同时，以拇指向内向 下用力按压韧带损伤部位，以患儿能耐受为度，如此反复操作 58 次。 （5）家长双手掌
18、相对用力，自膝关节向下，反复搓揉至踝关节周围。以局部发 红透热为度。时间为 2 5 分钟。 生活调理 （1）对踝关节扭伤严重者，应到医院拍调 X 片检查，以排除骨折和脱位，如 发现骨折应立即请医生处理。 （2）在踝关节扭伤的急性期，手法要轻柔和缓，以免加重损伤性出血，同时不 要热敷。 （3）在恢复期，手法适当加重，同时可以配合局部热敷，或活血通络之中药外 洗，常能收到比较满意的疗效。 （4）注意损伤的局部应防寒保暖。 （5）在扭伤早期，较重者宜制动，根据病情给予适当固定，1 2 周后解除固 定，进行功能锻炼。 在外力作用下，关节骤然向一侧活动而超过其正常活动度时，引起关节周围软 组织如关节囊、
19、韧带、肌腱等发生撕裂伤，称为关节扭伤。轻者仅有部分韧带 纤维撕裂、重者可使韧带完全断裂或韧带及关节囊附着处的骨质撕脱，甚至发 生关节脱位。关节扭伤日常最为常见，其中以踝关节最多，其次为膝关节和腕 关节。 一、解剖概要、损伤原因及病理 踝部包括踝关节和距骨下关节，是下肢承重关节。前者由胫腓骨下端与距骨体 上面组成，后者由距骨下面与跟骨组成。胫腓骨下端有内外踝和侧副韧带连接， 使踝关节相当稳定。内踝下有坚韧的三角韧带和腓距前、后韧带，此韧带比较 薄弱，作用为限制足的内翻活动。在过度的强力内翻或外翻活动时，如行走在 不平路面，高处遗失下或跑跳时落地不稳，均可引起外侧或内侧韧带损伤，部 分撕裂或完全断
20、裂或撕脱骨折。如早期治疗不当，韧带过度松弛，可造成踝关 节不稳，易引起反复扭伤，甚至关节软骨损伤，发生创伤性关节炎，严重影响 行走功能。 外侧韧带断裂 内侧韧带断裂 外侧韧带撕脱骨折 内侧韧带撕脱骨折 二、临床表现与诊断 1.外侧韧带损伤 由足部强力内翻引起。因外踝较内踝长和外侧韧带薄弱，使足内翻活动度较大， 临床上外侧韧带损伤较为常见。外侧韧带部分撕裂，较多见，其临床表现是踝 外侧疼痛、肿胀、走路跛行；有时可见皮下瘀血；外侧韧带部位有压痛；使足 内翻时，引起外侧韧带部位疼痛加剧。 外侧韧带完全断裂：较少见，局部症状更明显。由于失去外侧韧带的控制，可 出现异常内翻活动度。有时外踝有小片骨质连同
21、韧带撕脱，叫撕脱骨折。内翻 位摄片时，胫中蒫节面的倾斜度远远超过 5-10的正常范围，伤侧关节间隙增 宽。X 线检查可见撕脱骨片。 2.内侧韧带损伤 由足部纺织品力外翻引起，发生较少。其临床表现与外侧韧带损伤相似，但位 置和方向相反。表现为内侧韧带部位疼痛、肿胀、压痛、足外翻时，引起内侧 韧带部位疼痛，也可有撕脱骨折。 三、治疗 踝部内侧韧带损伤，轻型，胶布固定、绷带包扎于矫枉过正位 如外侧韧带损伤较轻、踝关节稳定性正常时，早期可抬高患肢，冷敷，以缓解 疼能和减少出血、肿胀。2-3 天后可用理疗、封闭、外敷消肿止痛化瘀物，适 当休息，并注意保护踝部（如穿高统靴等）。如损伤较重，可用 5-7 条
22、宽约 2.5 厘米的胶布从小腿内侧下 1/3 经过内、外踝粘贴于小腿外侧中部，胶布外用绷 带包扎。使足保持外翻位置，使韧带松驰，以利愈合，固定约 3 周。如为内侧 韧带损伤，包扎固定位置相反。 若症状严重，或韧带完全断裂或有撕脱骨折者需用短腿石膏靴固定患足，使其 保持“矫枉过正” 的位置，约 4-6 周。可在石膏靴底部加橡皮垫或其他耐磨物以 便行走。若踝部骨折块较大，且复位不良，则应切开复位和内固定。 踝部韧带损伤，重型，短腿石膏固定，足底加橡皮垫 陈旧性外侧韧带断裂或反复扭伤致外侧韧带过度松驰造成关节不稳者，可考虑 用腓骨短肌腱重建外侧韧带。 关节扭伤后应及时处理，原则是制动和消肿散瘀，使损
23、伤的组织得到良好的修 复。关节积血较多者，应在无菌技术下及时抽出，以免后遗关节内粘连。韧带 断裂或撕脱骨折而影响关节稳定者，需行手术复位修补，以免引起反复扭伤， 关节软骨损伤和创伤性关节炎。 如何治疗踝关节扭伤 1、对于轻度的踝关节扭伤，在扭伤的即刻就应行冷敷。以减少血肿的形成。同 时可以外敷活血化瘀的药物。这样可以使肿胀消退、疼痛减轻。一般 1014 天就可痊愈。 2、踝关节损伤较重、引起韧带较重损伤时，应该到医院就诊。这时要用宽胶布 条固定。固定时间一般为 23 周。 3、严重的踝关节扭伤引起韧带断裂或踝关节半脱位者，要用石膏固定伤足于 90o 位及外翻位。一般固定 46 周，去石膏后积极
24、锻炼踝关节的活动。 踝关节损伤的自我诊疗 我朋友几天前不慎在下楼时将踝关节扭伤，请问专家，对于日常生活中的踝关 节损伤应如何自我诊疗？ 读者 刘尧明 踝关节损伤是临床常见病症，多因人在不平道路上行走、奔跑，或下坡、下楼 时，足部突然内翻或外翻、旋转，重力失衡所致。日常生活中，受伤病人习惯 用热水或热毛巾烫洗患处，或用酒精搓揉患部，有的人则认为是小毛病，坚持 行走、作业，这样不仅会使症状加重，而且还会延误治疗时机。 踝关节损伤后，首先应自我判断，是软组织扭伤还是骨折？扭伤者，受伤后即 觉疼痛，活动受限，不能行走或可勉强走路，随之踝关节肿胀；若伤后踝部淤 肿疼痛，内外踝部压痛明显，可闻及骨擦音，出
25、现功能障碍，甚至出现畸形， 则是踝关节骨折。 在治疗方面，对扭伤者，要避免继续负重或作业，应采用自我舒筋理筋手法， 先将踝关节缓缓拔伸，片刻后做背伸、内翻和外翻动作，但切忌用局部手法揉 按；局部肿胀明显，可用冷水浸泡毛巾或将冰块装入塑料袋内进行外敷，3 分 钟更换 1 次，持续 30 分钟，使血管收缩，减轻局部充血，降低组织温度，起 到止血、退热、镇痛的作用。对急性扭伤，施行冷敷越早越好，扭伤 24 小时 后，宜改用热敷疗法，用温热水或热醋浸透毛巾放于伤部，30 分钟即可，每天 12 次，能改善血液和淋巴液循环，利于伤处淤血和渗出的吸收。 对于骨折者，应立刻到医院骨科进行检查、拍片，以便诊断和
26、正确治疗。市中 心医院骨科主治医师 智良 概述 踝关节扭伤较常见，尤其外侧副韧带损伤。多由间接外力所致。如行走时踏入 凹处使踝关节突然内翻、内收，即可损伤外侧副韧带，严重者，可合并踝关节 骨折。治疗不及时或不彻底，日后会反复扭伤，以致影响关节功能。 症状体症 1.足部突然内翻或外翻扭伤史。 2.局部疼痛、肿胀、瘀血、压痛，使足向健侧翻转者，患侧痛加剧。 诊断依据 1.有明显的扭伤史。 2.局部疼痛、肿胀、压痛、活动受限。 3.X 线摄片，可见有踝关节半脱位表现，或伴有骨折。 治疗原则 1.不全断裂行局部制动，对症治疗。 2.完全断裂，或合并有撕脱骨折，踝关节半脱位者，早期手术治疗。 疗效评价
27、1.治愈：无痛、关节稳定、功能完全或基本恢复。 2.好转：活动多有轻度肿痛，关节稳定，功能基本恢复。 3.未愈：仍有肿痛，关节不稳，功能受限。 专家提示 踝关节扭伤，严重者可合并有骨折和踝关节半脱位。同时韧带损伤治疗不及时 或不彻底会导致日后反复扭伤。因此踝关节扭伤，应到医院找骨科大夫及时诊 治、彻底治疗。以免漏诊或误诊，影响治疗效果。 听说踝关节扭伤可以和骨折一样严重，是吗？ 在某些情况下，可能是的。“扭伤”通常指韧带扯伤或者撕裂，踝关节损伤则可 轻可重，取决于哪些韧带遭受损伤。 位于踝骨前外侧的韧带(前踝韧带)受伤，一般只是轻度扭伤。症状为不太剧烈 的疼痛、触痛和青肿，踝关节仍可屈曲。轻度
28、扭伤的治疗比较简单：用冷敷以 减轻疼痛和肿胀，尔后用绷带扎紧，尽可能休息几天。完全复原可能需要三周 之久。 如果前踝韧带撕裂兼有其他踝部韧带损伤，通常会造成严重扭伤。踝关节承受 体重，这些韧带起必不可少的稳定作用。 在这种情况下，伤处肿胀疼痛更加厉害，而且可能踝关节前后均肿胀疼痛，以 致走路或踝关节的任何活动都非常困难。 实际上，严重扭伤完全可能像骨折样，剥夺伤者的活动能力，伤处往往必须 上石膏以利痊愈。拆除石膏后，应该立即开始渐进的锻炼计划，做伸展运动和 恢复活动范围的运动，这是重要的。最后还应做增强体力的运动，以恢复关节 的灵活性，并帮助防止再受损伤。 有些人自言有一个“靠不住的踝关节”，
29、那到底是怎么一回事？ 那是指连系踝骨的韧带在压力下非常容易受伤，通常是由于以往的韧带损伤没 彻底治愈。用绷带绑扎踝关节，有助于预防再次扭伤；穿鞋跟较较粗的鞋子， 也有助于减少扭歪踝关节以致受伤的可能。 踝关节扭伤的针灸治疗 运动时场地不平，负重行走或下楼梯、走斜坡突然失脚而使外踝韧带损伤，韧 带损伤后局部渗出物刺激末梢神经而引起疼痛和活动障碍，称为踝关节损伤。 中医认为踝关节损伤后，由于血离经脉，故而引起肿胀疼痛。 多数病人有明确的急性扭伤史，踝部疼痛、肿胀，局部皮肤发青或青紫，关节 运动障碍，步行困难。如局部有尖锐疼痛，伴踝关节畸形或异常活动时，应考 虑骨折，尽快到医院就诊。 踝关节扭伤是常
30、见病，运用推拿疗法可以简便、快捷地缓解疼痛和恢复行走功 能，为自己或家人、朋友解除痛苦。 具体方法是：患者仰卧位或坐位，医者在踝部施行按揉，先从患部到周围，接 着自外踝，经小腿外侧至阳陵泉，重点在丘墟、绝骨、阳陵泉三穴。然后用拇 指推患部，也是从局部向周围推，以活血散瘀。 经上述手法治疗后，局部会有发热的感觉且疼痛减轻，接着可以进行关键手法： 拔伸踝关节并作小幅度内外旋。 拔伸，即牵拉或牵引，在本病中的操作是：一手握住脚掌，固定踝关节的一端， 另一只手适度按住患部，慢慢进行牵引并同时做小幅度旋转，动作要缓和，忌 用爆发力。之后再按丘墟和阳陵泉穴以酸胀为度，然后施以擦法自足背经踝部 至小腿部，患
31、部配合湿热敷。 操作和护理中需要注意一些事项： 1、对于局部出现大块青紫斑者，不宜立刻施用手法和热敷，应先行冷敷，在 24 小时后才能进行手法治疗； 2、治疗手法宜轻柔； 3、患部适当固定，防止足部保持背曲内翻姿势； 4、局部保暖； 5、休息时踝部放置要高于臀位，利于肿胀消退。 如何护理踝关节扭伤的病人？ 1、通常扭伤后 24 小时内，局部可用凉水或酒精冷敷，以促进止血，减少血肿 的形成和疼痛。2448 小时之后，才可进行热敷，以改善血液循环。 2、扭伤踝关节后，不要过早下地及持重，避免妨碍其功能的康复。一般要待 710 天扭伤基本好转后，才可逐渐开始步行。睡眠时，患脚可用枕头垫高， 以减少肿胀。 3、行走时要注意路面的高低，光线不好时更应小心，下坡下楼时，脚的跖屈角 度不要过大，防止发生扭伤
