1、基本公共卫生服务健康教育知识讲义 健康教育知识讲座 第八期 2016 年 8 月 健康教育活动记录表 活动时间：2016-8-18 活动地点：城关村委会议室 活动形式：健康教育知识讲座 活动主题：高血压的防治 组织者：灵泉镇卫生院公共卫生科 接受健康教育人员类别：灵泉镇辖区 居民 接受健康教育人数：50 人 健康教育资料发放种类及个数：230 份 活动内容： 1、正确认识高血压 2、高血压的预防原则 3、生活预防高血压小知识 4、高血压的用药方法 活动总结评价： 参加讲座的医务人员辖区居民正确认识了高血压防治知识，并 支持以预防为主，治疗为辅的原则，有效地达到防治一体化。 知晓率：95% 满意
2、率：95% 存档材料请附后 书面材料 图片材料 印刷材料 签到表 其他材料 填表人（签字）： 刘颜辉 负责人（签字）： 填表时间：2016-8-19 通 知 灵泉镇辖区居民： 为提高辖区居民的健康意识，通过高血压防治知识讲 座，让辖区居民正确认识高血压。以预防为主，治疗为辅， 达到防治一体化。 地点：灵泉镇城关村委会议室 讲座内容：高血压防治知识讲座 授课人：辛凤平（石楼县医院副主任医师） 参加人员：灵泉镇卫生院全体公卫人员 灵泉镇卫生院 2016-8-18 高血压健康教育知识讲座 主讲人：辛凤平 高血压的防治 一、什么是高血压？ 高血压病是指在静息状态下动脉收缩压 和/或舒张压 增高(=14
3、0/90mmHg),常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和 视网膜等器官功能性或器质性改变。临床上很多高血压病人特别是肥胖型常伴有糖尿病，而糖尿病也较多的伴有高血 压。 二、高血压病因不明，与发病有关的因素有： 1.年龄：发病率有随年龄增长而增高的趋势，40 岁以上者发病率高。 2.食盐：摄入食盐多者，高血压发病率高，有认为食盐20g/日发病率 30%。 3.体重：肥胖者发病率高。 4.遗传：大约半数高血压患者有家族史。 5.环境与职业：有噪音的工作环境，过度紧张的脑力劳动均易发生高血压，城市中的高压发病率高于农村。 三、高血压早期症状有哪些？ 按起病缓急和病程进展，可分为缓进型和急进型，以缓
4、进型多见。 一）、缓进型高血压。 (一)早期表现：早期多无症状，偶尔体检时发现血压增高，或在精神紧张，情绪激动或劳累后感头晕、头痛、眼 花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状，可能系高级精神功能失调所致。早期血压仅暂时升高，随病程进展血 压持续升高，脏器受累。 (二)脑部表现：头痛、头晕常见。多由于情绪激动，过度疲劳，气候变化或停用降压药而诱发。血压急骤升高。 剧烈头痛、视力障碍、恶心、呕吐、抽搐、昏迷、一过性偏瘫、失语等 (三)心脏表现：早期，心功能代偿，症状不明显，后期，心功能失代偿，发生心力衰竭。 (四)肾脏表现：长期高血压致肾小动脉硬化。肾功能减退时，可引起夜尿，多尿、尿中含蛋白、管
5、型及红细胞。 尿浓缩功能低下，酚红排泄及尿素廓清障碍。出现氮质血症及尿毒症。 (五)眼底改变。 二）、急进型高血压：也称恶性高血压，占高血压病的 1%，可由缓进型突然转变而来，也可起病。恶性 高血压 可发生在任何年龄，但以 30-40 岁为最多见。血压明显升高，舒张压多在 17.3Kpa(130mmHg)以上，有乏力，口渴、多 尿等症状。视力迅速减退，眼底有视网膜出血及渗出，常有双侧视神经乳头水肿。迅速出现蛋白尿，血尿及肾功能不 全。也可发生心力衰竭，高血压脑病和高血压危象，病程进展迅速多死于尿毒症。 四、高血压病分期： 按 WHO 的 标 准 ， 人 体 正 常 血 压 为 收 缩 压 14
6、0mmHg 和 （ 或 ） 舒 张 压 90mmHg， 即 可 诊 断 为 高 血 压 。 收 缩 压 在 140 159mmHg 和 （ 或 ） 舒 张 压 在 90 99mmHg 之 间 为 轻 度 高 血 压 。 正 常 人 的 收 缩 压 随 年 龄 增 加 而 升 高 ， 故 高 血 压 病 的 发 病 率 也 随 着 年 龄 的 上 升 而 升 高 。 类 别 收 缩 压 （mmHg ） 舒 张 压 （mmHg ） 理想血压 120 80 正常血压 120129 8084 正常高值 130139 8589 高血压 140 90 1 级高血压（“轻度 “） 140 159 90 99
7、 2 级高血压（“中度 ”） 160 179 100 109 3 级高血压（“重度 ”） 180 110 单纯收缩期 高血压 160 90 第一期：血压达确诊高血压水平，临床无心、脑、肾损害征象。 第二期：血压达确诊高血压水平，并有下列一项者体检、X 线、心电图或超声心动图示左心室扩大。眼底检查， 眼底动脉普遍或局部狭窄。蛋白尿或血浆肌酐浓度轻度增高。 第三期：血压达确诊高血压水平，并有下列一项者;脑出血或高血压脑病。心力衰竭。肾功能衰竭。眼底 出血或渗出，伴或不伴有视神经乳头水肿。心绞痛，心肌梗塞，脑血栓形成。 五、高血压食疗(以下资料仅供参考，详细需咨询医生) (1)芹菜粥：芹菜连根 12
8、0 克，粳米 250 克。将芹菜洗净，切成六分长的段，粳米淘净。芹菜，粳米放入锅内，加 清水适量，用武火烧沸后转用文火炖至米烂成粥，再加少许盐和味精，搅匀即成。 (2)菊花粥：菊花末 15 克，粳米 100 克。菊花摘去蒂，上笼蒸后，取出晒干或阴干，然后磨成细末，备用。粳米 淘净放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后，转用文火煮至半成熟，再加菊花细末，继续用文火煮至米烂成粥。每日 两次，晚餐食用。 (3)绿豆海带粥：绿豆、海带各 100 克，大米适量。将海带切碎与其它 2 味同煮成粥。可长期当晚餐食用。 (4)荷叶粥：新鲜荷叶 1 张，粳米 100 克，冰糖少许。将鲜荷叶洗净煎汤，再用荷叶汤同粳米
9、、冰糖煮粥。早晚餐 温热食。 (5)醋泡花生米：生花生米浸泡醋中，5 日后食用，每天早上吃 1015 粒，有降压、止血及降低胆固醇作用。 (6)糖醋蒜：糖、醋漫泡 1 个月以上的大蒜瓣若干，每天吃 6 瓣蒜，并饮其糖醋汁 20 毫升，连服 1 个月，适用于 顽固性高血压。 (7)罗布麻五味子茶：罗布麻叶 6 克，五味子 5 克，冰糖适量，开水冲泡代茶饮。常饮此茶可降压，改善高血压症 状，并可防治冠心病。 (8)何首乌大枣粥：何首乌 60 克、加水煎浓汁，去渣后加粳米 100 克、大枣 35 枚、冰糖适量，同煮为粥，早晚 食之，有补肝肾、益精血、乌发、降血压之功(11)灵芝汤：将灵芝切成碎片，放
10、入锅中，加清水适量，文火炖 2 小时， 取汤加蜂蜜，早晚各服用一次，可降血压。 (12)煮熟鸡蛋，将鸡蛋清剥去吃了，将鸡蛋黄放入碗里，研碎，加适量醋，搅匀，吃下去。长期服用，高血压者 可以降低。 (13)胡萝卜粥：用鲜胡萝卜 120g 切碎，同粳米 100g 煮粥食用。 (14)大蒜粥：大蒜 30g 放入沸水中煮 1 分钟后捞出，再取粳米 100g 放入煮蒜水中煮成稀粥后，重新放入大蒜再煮 一会儿食用。 (15)葛根粉粥：用葛根粉 30g，粳米 100g 同煮为粥，作为早餐食用。 （一）、高血压吃什么对身体好？ 1、多吃防治高血压的食物，如 菌类：灵芝、黑木耳、白木耳、香菇； 叶菜类：芹菜、茼
11、蒿、苋菜、汕菜、韭菜、黄花菜、荠菜、菠菜等； 根茎类：茭白、芦笋、萝卜、胡萝卜、荸荠、马蹄； 花、种子、坚果类：菊花、罗布麻、芝麻、豌豆、蚕豆、绿豆、玉米、荞麦、西瓜子、向日葵子、莲子心； 水产类：海带、紫菜、海蜇、海参、青菜、海藻、牡蛎、鲍鱼、虾皮、银鱼； (9)淡菜荠菜汤：淡菜、荠菜或芹菜各 1030 克，每日煮汤喝，15 日为一疗程，对降压有效。 (10)胡萝卜汁，每天约需 1000 毫升，分次饮服。医学研究证明，高血压病人饮 动物类：牛奶(脱脂)、猪胆、牛 黄、蜂蜜、食醋、豆制品。 水果：苹果、西瓜、鲜梅、柠檬。 2、宜多吃含优质蛋白和维生素的食物。如鱼、牛奶、瘦肉、鸡蛋、豆类及豆制品
12、。饮食宜多食钾食物。 （二）、高血压最好别吃什么食物？ 1.忌烟，香烟中的尼古丁，能刺激心脏和血管，使血压升高，加速动脉粥样硬化的形成。 （三）、高血压饮食要点 1、高血压病人饮食需要适时定量，不饥不饱，不暴饮暴食。 2、食盐摄取每天应该限制在 3 克以下。浮肿明显时，更应该严格控制食盐。但长期低盐或者缺盐，可导致食欲不 振，全身乏力等现象，所以不能无盐。 3、高血压病人要多吃些含钾丰富的食物。如油菜、菠菜、小白菜及西红柿等。吃含钾的食物不仅能保护心肌细胞， 还能缓解吃钠太多引起的不良后果。但高血压并发肾功能不全时，则不宜吃含钾多的食物，否则会因少尿而引起体内 钾积蓄过多，导致心律紊乱以致心脏
13、骤停。 总之，高血压病人的饮食以清淡为主，宁素勿荤，宁淡勿浓，宁饥勿饱，生活上做到调情志，益肾精，慎饮食。 六、高血压应该做哪些检查？ 一）、确定有无高血压：测量血压升高应连续数日多次测血压，有两次以上血压升高，方可谓高血压。 二）、鉴别高血压的原因：凡遇到高血压患者，应详细询问病史，全面系统检查，以排除症状性高血压。 实验室检查可帮助原发性高血压病的诊断和分型，了解靶器官的功能状态，尚有利于治疗时正确选择药物。血尿 常规、肾功能、尿酸、血脂、血糖、电解质(尤其血钾)、心电图、胸部 X 线和眼底检查应作为高血压病病人的常规检 查。 七、高血压治疗前的注意事项？ 一）、限盐 盐的摄入量与高血压呈
14、正相关，即人群中盐摄入越多血压水平就越高。日均摄盐量每增加 1 克，平均高压上升 2mmHg，低压上升 1.7mmHg。日本北部摄盐量每人每天 30 克，结果高血压、脑卒中发病率明显高于世界平均水平，被称 为“高血压王国”和“脑卒中王国”。相反牙买加某岛每天摄盐小于 2 克，则无高血压的发生。 世界卫生组织规定每人每天摄盐量不得超过 6 克，这里的 6 克不仅指食盐，还包括味精、酱油等含盐调料和食品 中的盐量。平常生活中可以通过“限盐勺”来帮助我们控制摄盐量，没有“限盐勺”也不要紧，我们可以参考一啤酒 瓶盖的盐量大概是 2 克的办法控盐，还可以采用在原来用盐量的基础上减少 1/31/2 的办法
15、。 二）、控制体重 身体质量指数(BMI)的计算方法为： BMI=体重(公斤)/身高(米)2 BMI25 为超重，BMI27 为肥胖。 三）、自身预防 定期测量血压，12 周应至少测量一次 治疗高血压应坚持“三心”，即信心、决心、恒心，只有这样做才能防止或推迟机体重要脏器受到损害。 定时服用降压药，自己不随意减量或停药，可在医生指导下及现病情加予调整，防止血压反跳 条件允许，可自备血压计及学会自测血压 随服用适当的药物外，还要注意劳逸结合、注意饮食、适当运动、保持情绪稳定、睡眠充足。 老年人降压不能操之过急，血压宜控制在 140159mmhg 为宜，减少心脑血管并发症的发生。 老年人及服用去甲
16、肾上腺素能神经末梢阻断药的防止体位性低血压。 四）、适量运动 运动对高血压的重要性：有句话说：“年轻时，用健康换取金钱，年老时，用运动换取健康。”运动除了可以促 进血液循环，降低胆固醇的生成外，并能增强肌肉、骨骼与关节僵硬的发生。运动能增加食欲，促进肠胃蠕动、预防 便秘、改善睡眠。有持续运动的习惯：最好是做到有氧运动，才会有帮助。有氧运动同减肥一样可以降低血压，如散 步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳都是有氧运动。 1、进行运动的注意事项： 勿过量或太强太累，要采取循序渐进的方式来增加活动量。 注意周围环境气候：夏天：避免中午艳阳高照的时间;冬天：要注意保暖，防中风。 穿着舒适吸汗的衣服：选棉质
17、衣料，运动鞋等是必要的。 选择安全场所：如公园、学校，勿在巷道、马路边。 2、运动的禁忌 生病或不舒服时应停止运动。 饥饿时或饭后一小时不宜做运动。 运动中不可立即停止，要遵守运动程序的步骤。 运动中有任何不适现象，应即停止。 五）、戒烟限酒 吸烟会导致高血压。研究证明，吸一支烟后心率每分钟增加 5-20 次/分，收缩压增加 10-25mmhg。这是为什么呢? 因为烟叶内含有尼古丁(烟碱)会兴奋中枢神经和交感神经，使心率加快，同时也促使肾上腺释放大量儿茶酚胺，使小 动脉收缩，导致血压升高。尼古丁还会刺激血管内的化学感受器，反射性地引起血压升高。 长期大量吸烟还会促进大动脉粥样硬化，小动脉内膜逐
18、渐增厚，使整个血管逐渐硬化。同时由于吸烟者血液中一 氧化碳血红蛋白含量增多，从而降低了血液的含氧量，使动脉内膜缺氧，动脉壁内脂的含氧量增加，加速了动脉粥样 硬化的形成。因此，无高血压的人戒烟可预防了高血压的发生，有高血压的人更应戒烟。 与吸烟相比，饮酒对身体的利弊就存在争议。不时出现各种报告，有的说饮少量酒有益，有的说有害，但可以肯 定的一点是，大量饮酒肯定有害，高浓度的酒精会导致动脉硬化，加重高血压。 2016-8-18 健康教育知识讲座留影 八、高血压急症急救法 1、病人突然心悸气短，呈端坐呼吸状态，口唇发绀，肢体活动失灵，伴咯粉红泡沫样痰时，要考虑有急性左心衰 竭，应吩咐病人双腿下垂，采
19、取坐位，如备有氧气袋，及时吸入氧气，并迅速通知急救中心 2、血压突然升高，伴有恶心、呕吐、剧烈头痛、心慌、尿频、甚至视线模糊，即已出现高血压脑病。家人要安慰 病人别紧张，卧床休息，并及时服用降压药，还可另服利尿剂、镇静剂等 3、病人在劳累或兴奋后，发生心绞痛，甚至心肌梗塞或急性心力衰竭，心前区疼痛、胸闷，并延伸至颈部、左肩 背或上肢，面色苍白、出冷汗，此时应叫病人安静休息，服一片硝酸甘油或一支亚硝酸戊酯，并吸入氧气 4、高血压病人发病时，会伴有脑血管意外，除头痛、呕吐外，甚至意识障碍或肢体瘫痪，此时要让病人平卧，头 偏向一侧，以免意识障碍，或剧烈呕吐时将呕吐物吸入气道，然后通知急救中心。 九、
20、高血压西医治疗方法 一）、一般治疗：高血压发病与中枢神经功能紊乱有关，应注意劳逸结合。 二）、降压药物治疗。 (一)血管紧张素转换酶抑制剂：目前应用巯甲丙脯酸、依那普利。 (二)钙拮抗剂：是一组化学结构不同，作用机制也不尽相同的药物。由于抑制钙离子通过细胞膜上钙通道的内流， 因而称为钙通道拮 抗剂。常用药物有异搏定、硫氮卓酮及硝苯吡啶、尼群地平。 (三)血管扩张剂：直接松弛血管平滑肌，扩张血管，降低血压。常用药物有：1.硝普钠。2.长压定。3.肼苯达嗪。 (四)作用于交感神经系统的降压药。 1.中枢性交感神经抑制药：(1)可乐宁。(2)甲基多巴。 2.交感神经节阻滞剂。常用者有阿方那特，用于高
21、血压脑病的治疗。 3.交感神经节后阻滞剂。使交感神经末稍中去甲肾上腺素贮存耗竭，而达降压的目的。常用药物有： (1)胍乙 啶。(2)利血平。 4.肾上腺素能受体阻滞剂。 (1) 受体阻滞剂;柳胺苄心定是 WHO 推荐的降压药。醋丁酰心安。 (2) 受体阻滞剂：常用者有哌唑嗪。多沙唑嗪。 (五)利尿降压药。 1.噻嗪类：是应用最广的口服利尿降压药，双氢克尿噻。 2.速尿。 3.氨苯喋啶。 三）、药物治疗原则 (一)个体化：根据不同病人的病理生理特点，病程进展和并发症，而采用不同的药物不同的剂量。 (二)联合用药。 (三)分级治疗：对一般高血压，先用副作用少的药物，如未取得满意疗效可逐步加用一种或
22、多种作用机制不同的 药物。可考虑分级治疗。 一级：利尿剂、 受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂，可选用一种药物，一种无效可改用另一种。 二级：联合用药，两种药物并用，自小量开始，有效为止，若无效转入三级。 三级：联合用药，三种药物并用。 四级：三级治疗效果不佳者，可换用胍乙啶或可乐宁。 高血压健康知识讲座总结 为了做好社区高血压病防治工作,我们在卫生局健康教育所的指导和帮助下,对此次讲座作了充分准 备和周密部署,首先安排符合我社区居民健康需求的讲座内容,如根据我们辖区居民、老年人多、高血压多、 糖尿病多、残疾人多等“四多“人议论况,制定出针对性强、切实可行的健康教育讲座方案;今天到会
23、一共36 人,。此次讲座使我们和居民在高血压防治和如何开展健康教育方面都受到很好的教育和启发。 通过此次健康教育讲座,发现我们在高血压病管理方面除重视程度不够外,还存在以下具体问题:。 1、许多居民对高血压病防治常识缺少,用药上处于不规范状态,我们平时也没有实时指导,形成错误的用药 习惯。 2、没有采取有效措施调动居民参与慢病管理和健康教育的积极性,结果引起无人气、无效果的局面。 3、由于重视程度不够和缺少经验,健康教育工作处于应付或者“糊“。 针对上述情况我们改进和完善以下措施: 1、对35岁以上居民在就诊和建健康档案时,实行测血压的规定,发现血压高应连续三天监测以明确诊断,并 建立高血压病
24、档专项管理。 2、做好血压表校对和掌握正确的测血压方法。 3、积极争取中心支持和帮助,共同做好高血压病的管理工作。 二、以目标人群为重点,以普及和强化高血压病防治常识为基础,以制定针对性的指导方案为措施,以提高 高血压病“三率“为目标。 高血压发病病率榜居我辖区八类慢病之首,尤其晚期出现并发症,对居民身心健康和家庭、社会产生较大的 负面影响。因此做好此项工作意义十分重大。通过此次健康教育使我们发现居民在高血压防治常识、用药 方法、用药品种、降压幅度等方面存在许多恍惚或者错误的认识,如“降压药不能吃,吃了甩不掉“、“不能 吃贵药、好药;吃了,用其它药就没效“、“一天只能吃一次药“和“血没事了了就
25、要停药,不然成瘾“等。针对 以上问题,我们的辛凤平副主任医师一一给与解答。尤其让大家明白:高血压一般来说是终身性的疾病,只 有通过药物控制和健康的生活方式才能有效控制其症状和延缓严重并发症的出现。此次活动初步解决一些 居民多年悬而未决的问题。为了使高血压病的发现率、管理率和控制率较去年有明显的提高,我们必须抓 住开展健康教育的契机,把它与慢性病管理有机的结合起来。 三、制定适宜的健康教育方案,重点加强个别化的用药指导,确保开展健康教育和高血压病管理的效果。 1、要提高高血压病管理的“三率“,就必须从制定符合社区居民实际健康需求,行之有效的健康教育入手,以 此动员和促进社区慢性病管理深入的开展。我们办事站在高血压病管理方面还刚刚起步,还未能把此项工 作做实、做细、做到位。此后要按照高血压管理要求和办事流程,结合社区居民调查、健康档案更新及其 它慢病管理的开展,重点完善高血压防治健康教育,摸索出适宜我社区高血压居民的防治方案和落实措施。 2、高血压防治是一项长期、细致和耐烦的工作,必须坚持健康教育和慢病管理有机结合起来,相互促进。 之前我们只重视基本医疗而轻忽健康教育,只重视“临时医嘱“而轻忽“长期医嘱“,只重视“一次性“诊疗而轻 忽连续随访,只重视“单病种“管理而轻忽综合防治,这些就是高血压病管理不理想的首要原因。 灵泉镇卫生院 2016 年 8 月 19 日
