1、2017 年麻醉、精神药品处方权培训 考核资料 一、填空题： 1、为门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为 一次 常用 量；控缓释制剂，每张处方不得超过 七日 常用量；其他剂型，每张处方 不得超过 3 日 常用量。 第一类精神药品注射剂，每张处方为 一次 常用量；控缓释制剂，每 张处方不得超过 七日 常用量；其他剂型，每张处方不得超过 三日 常用量。哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过 15 日 常 用量。 第二类精神药品一般每张处方不得超过 7 日 常用量；对于慢性病或 某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。 2. 为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢
2、性疼痛患者开具的麻醉药品、 第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过 3 日 常用量；控缓释制剂， 每张处方不得超过 15 日 常用量；其他剂型，每张处方不得超过 7 日 常用量。 3. 为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当 逐日开具 ，每 张处方为 1 日 常用量。 4. 一患者疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰，该疼痛 属于 2 级。 5. 一病员的疼痛经治疗后较给药前减轻，但仍感明显疼痛，睡眠仍受干扰， 该疗效属于 轻度缓解 情形。 6根据处方管理办法规定， 门急诊癌症疼痛患者 和 中重度慢 性疼痛患者 需长期使用麻醉药品和第一类精神药品时，首诊医师应当建立 相应
3、病历，要求其签署知情同意书 。病历中应当留存二级以上医院开具 的 诊断证明 、 患者户籍簿身份证或其他相关有效证明文件 和 为患者代办人员身份证明文件。 7医师开具麻醉药品、第一类精神药品处方时，应在 病历 中记录。 不得为他人开具不符合规定的处方或为自己开处方使用麻醉、精神药品。 8根据处方管理条例 ，医师开具处方和药师调剂处方应当遵循 安全 、 有效 、 经济 的原则。 9. 国家药监局 1998 年已正式通知：对癌痛病人使用 吗啡 止痛无极量 限制。 10医务人员应当根据卫生部 2007 年制定并下发的 和 ，使用麻醉药品和精神药品。 11医疗机构应当按照国务院卫生主管部门的规定，对本单
4、位执业医师进 行有关麻醉药品和精神药品使用知识的培训、考核，经考核合格的，授予 麻醉药和第一类精神药品处方资格 ，方可在本医疗机构开具麻醉药品和 第一类精神药品处方，但 不可 为自己开具该种处方。 12三阶梯止痛必须遵守 首选无创给药 、 按阶梯用药 、 按时用药 、 个体化给药 和 注意具体细节 五个基本原 则。 13阿片类药的种类可分为： 阿片片 、 阿片汀 和 复方制剂 三 种。 14晚期癌症治疗的主要目的： 早期、持续、有效消除疼痛，限制药物不 良反应，对疼痛及治疗带来的心理负担降到最低点，最大限度提高生活质 量 。 15. 当患者口服吗啡疼痛无缓解时，则按照 30% 50% 递增，直
5、到 疼痛完全缓解，若经化疗后疼痛缓解，则按照 30% 50% 递减，逐渐 停药。 16住院或非住院患者因病情需要使用控/缓释制剂，可同时使用 即释 麻醉药品，以缓解病人的剧痛。癌症病人慢性疼痛不提倡使用 度冷丁 。 17. 苯二氮卓类药物具有 抗焦虑 、 抗惊厥 、 肌肉松弛 、镇静和 催眠等作用，主要适应证(焦虑)，还有失眠、惊恐发作、癫痫、酒精戒断 等。 18处方开具当日有效，特殊情况下需延长有效期，经处方医师在“诊断” 栏注明有效期限的不得超过 3 天. 19. 处方管理办法 的立法宗旨是 规范处方书写 、 提高处方质量 、 促进合理用药 、保障医学安全 。 20. 根据南通大学附属医院
6、麻醉药品、精神药品管理规定 ，医生违反麻 醉药品、第一类精神药品管理规定，未造成严重后果的，每次扣当事人 50 元，并要求其吸取教训。 二、选择题： 1 处方管理办法规定：为门急诊患者开具麻醉药品、第一类精神药品 注射剂，每张处方为 A一日常用量 B三日常用量 C七日常用量 D一次常用量 2医疗机构应建立各部门参加的麻醉、第一类精神药品管理机构，其负责 人应为 A医院负责人 B分管负责人 C医务科长 D药 剂科长 3何种麻醉药品注射剂不宜长期用于癌症疼痛和其他慢性疼痛治疗 A盐酸吗啡 B罗通定 C磷酸可待因 D盐 酸哌替啶 4根据麻醉药品和精神药品管理条例规定，以下哪级医师可在其医疗 机构开具
7、麻醉药品、第一类精神药品处方？ A主治医师 B住院医师 C执业医师 D经考核合格并 被授权的执业医师 5下列哪种药品不适用于医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定 管理？ A芬太尼 B美沙酮 C阿托品注射液 D盐 酸哌替啶 6医疗机构应对麻醉药品处方单独存放，至少保存 A半年 B一年 C二年 D三 年 7盐酸二氢埃托啡处方仅限于哪级以上医院内使用 A一级以上 B二级以上 C仅为三级 D全 部合法的医疗机构 8医疗机构应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门急诊癌症患 者和中、重度慢性疼痛还真建立随诊或复诊制度。复诊或随诊间隔为 A两周 B一个月 C三个月 D 四 个月 9根据处方管理办法
8、 ，为住院病人开具的麻醉药品和第一类精神药品 处方 开具，每张处方为 常用量 A逐日 一日 B逐次 三日 C逐次 一日 D逐 日 一次 10根据处方管理办法 ，医师在开具西药、中成药处方时，每张处方不 得超过几种药品？A四种 B五种 C六种 D七种 11 麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡有效期为 A一年 B两年 C三年 D半 年 12下列那种药品是阿片类拮抗药，可用于解救阿片类镇痛药引起的呼吸 抑制？ A阿托品 B纳洛酮 C纳曲酮 D美 沙酮 13医疗机构销毁麻醉药品、第一类精神药品，应在哪个部门监督下进行？ A所在地药品监督管理部门 B医疗机构领导和药剂科负责人 C所在地卫生行政管理部门
9、D所在地公安部门 14哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过 A一日常用量 B三日常用量 C七日常用量 D十 五日常用量 15WHO 将哪一种药物的用量作为衡量各国癌痛改善状况的重要指标？ A吗啡 B美沙酮 C芬太尼 D盐 酸哌替啶 16根据处方管理办法的规定，医师为患者开具处方的有效期是 A当日 B三日内 C五日内 D一 周内 17根据麻醉药品和精神药品管理条例规定，医务人员为了医疗需要 携带少量麻醉药品和精神药品出入境的，应当持有哪级以上药品监督管理 部门发放的携带药品证明？A国家级 B省级 C市级 D 区级或县级 18根据处方管理办法的规定，医师开具急诊处方一般不得超过 A一日量
10、 B三日量 C五日量 D七 日量 19以下哪种不是同一类镇痛药？ A可待因 B吗啡 C芬太尼 D布 洛芬 20医疗机构需要使用麻醉药品和第一类精神药品的，应当经哪级人民政 府卫生主管部门批准，取得麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡？ A国家级 B省级 C设区的市级 D 区 级或县级 21按照国家药监局、公安部和卫生部公布的麻醉药品和精神药品品种 目录（2007 年版） ，下列哪种药品属第一类精神药品？ A三唑仑 B地西泮 C巴比妥 D艾 司唑仑 22医疗机构在麻醉、精神药品发现如下哪种情况，不需立即报告所在地 卫生主管部门、公安部门和药品监督管理部门： A运输被抢 B验收时破损 C保管被盗 D
11、骗 取或冒领 23 医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定中规定：医疗机构根 据需要设置麻醉、第一类精神药品周转库，周转库应 A每天结算 B每周结算 C每月结算 D每 季度结算 24以下哪种情况，其开具的处方经执业地点的执业医师签字后可以生效： A药学专业技术人员 B被责令离岗培训的医师 C注册执业助理医师 D被责令暂停执业的医师 25吗啡的临床应用原则正确的是： A.只要病人有需要，任何医生都可以开具。 B.无论何种原因的疼痛，首先使用本药给病人止痛。 C.本药连续使用 35 日即产生耐受性，1 周以上可致信赖性，仅用于疼痛 原因明确的急性疼痛且短期使用或晚期癌性重度疼痛。 D.本药缓释片
12、和控释片可用于任何情况的镇痛。 26在疼痛治疗方式中，首选的方式是： A.注射给药 B.直肠给药 C.口服给药 D.贴敷给药 E.舌下含服 27精神药品是指： A.对中枢神经系统具有抑制作用的镇静催眠药。 B.对中枢神经系统具有兴奋作用的中枢兴奋药。 C.对中枢神经系统具有抑制作用的镇静催眠药或具有兴奋作用的中枢兴奋 药物。 D.可引起全身麻醉作用的药物。 28特别加强管制的麻醉药品是（ ）：注意多选 A二氢埃托啡；B吗啡；C哌替啶。 29布桂嗪为中等强度的镇痛药，对皮肤、黏膜和运动器官的疼痛有明显 抑制作用。属第（ ）阶梯镇痛药。 A2； B1； C3。 30. 为住院患者开具的麻醉药品和第
13、一类精神药品处方应当逐日开具，每 张处方为（ ）日常用量。 A3； B7； C1。 31. 一患者疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰，请问 该疼痛属于几级？ A、0 级 B、1 级 C、2 级 D、3 级 32一病员的疼痛经治疗后较给药前减轻，但仍感明显疼痛，睡眠仍受干 扰，请问该疗效属于哪种情形？ A、 B、 C、 D、 三、简答题：（见参考答案） 1.处方开具有效期的规定？ 2. 盐酸二氢埃托啡、盐酸哌替啶处方有何规定？ 3. 医疗机构应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌 症患者和中、重度慢性疼痛患者，复诊或随诊有何要求？ 4. 药物临床试验机构以健康人为麻
14、醉药品和第一类精神药品临床试验的受 试对象的，处罚有何规定？ 5具有麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师，违反规定开具麻 醉药品和第一类精神药品处方，或者未按照临床应用指导原则的要求使用 麻醉药品和第一类精神药品的，处罚有何规定？ 6医院麻醉药品、第一类精神药品丢失或者被盗、被抢的时应当向哪些部 门报告？ 7对于盐酸二氢埃托啡和盐酸哌替啶的使用有什么要求？ 8除了哪些情形以外，麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用？ 9麻醉药品注射剂的使用地点。 10. 医师出现哪些情形，处方权由其所在医疗机构予以取消？ 四、问答题： 1简述癌症三阶梯止痛原则。 2简述止痛药物的给药途径。 3简述阿片类止痛药物的不良反应和处理（列举 5 种） 。 4. 门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品 和第一类精神药品的，对首诊医师有何要求？对病历留存材料有何要求？ 5根据处方管理办法 ，医师和药师出现了哪些行为，是必须由卫生行 政部门按照麻醉药品和精神药品管理条例第七十三条的规定予以行政 处罚？ 6你如何理解止痛药物“天花板效应”？哪些阶梯药物会有“天花板效应” ？ 7在癌症疼痛治疗中，为什么说口服给药方式是最佳途径？ 8患者口服吗啡后出现恶心时应如何处理？请详细说明。 9. 简述疼痛治疗初期药物剂量调整过程？
