1、脑卒中常用量表 中国卒中量表 评分标准 治疗前 溶栓后 治疗 21 天后 意识水平（最大刺激，最佳反应）： 提问：（1）年龄，（2）现在是几月（相差两岁或 一个月都算正确）。 0=均正确；1=1 项正确。均不正确，做以下检查。 指令（可以示范）：（1）握拳、伸拳，（2）睁眼、 闭眼。 3=均完成；4=完成 1 项。都不能完成，做以下检查。 强烈局部刺激（健侧肢体）：6=躲避刺激或防御动 作； 7=肢体回缩；8=肢体伸直；9=无反应 水平凝视：0=正常； 2=侧社同障碍； 4=同向凝视 面瘫：0=正常；1=轻瘫；2=全瘫 言语：0=正常；2=基本可以交谈，但表达困难；3= 简单交谈； 5=几个单
2、字式的联系；6=不能 肩：0=5 度；1=4 度；2=3 度；抬臂高于肩；3=3 度， 平肩或以下； 4=2 度；5=1 度；6=0 度 手：0=5 度；1=4 度；2=3 度，握空拳、能伸；3=3 度，能屈指、不能伸； 4=2 度、屈指不能及掌；5=1 度； 6=0 度 下肢：0=5 度；1=4 度；2=3 度，抬腿 45 度以上， 踝或趾可动； 3=3 度，抬腿 45 度左右，踝及趾不能动； 4=抬腿离床，不足 45 度；5=水平移动；6=0 度 步行能力：0=正常；1=独立行走 5 米以上，跛行； 2=独立行走，需扶拐；3=有人扶行； 4=不能行走，但可站立；5=坐，不需支持；6=卧床
3、总得分 日常生活活动（ADL）量表（Barthel 指数） 评分 日常活动项目 独立 部分独立或需要部 分帮助 需要大帮 助 完全依 赖 治疗前 治疗 21 天 治疗 3 月后 进餐 10 5 0 洗澡 5 0 修饰（洗脸、刷牙、 刮 脸、梳头） 5 0 穿衣（包括系鞋带 等） 10 5 0 可控制大便 10 5（每周小于 1 次失控） 0（失控） 可控制小便 10 5（每 24 小时小于1 次失控） 0（失控） 用厕（包括擦净、 整理 衣裤、冲水） 10 5 0 床椅转移 15 10 5 0 平地行走 45 米 15 10 5 0 上下楼梯 10 5 0 总得分： 欧洲卒中量表 评分标准 治
4、疗前 溶栓后 治疗 21 天后 意识水平：10=清醒；8=嗜睡；6=反复刺激或疼痛刺激才有 反应； 4=对疼痛刺激有躲避 或防御反应；2=对疼痛刺激有产生去大脑强直；0=对疼痛刺 激无任何反应 理解力：给口头指令，不要示范：伸舌，指鼻，闭眼。 8=完成 3 项；4=完成 12 项；0=不能完成 言语：8=正常；6=基本可以交谈；4=交谈费力；2=只能回答 是或 不是；0=不能言语 视野：8=正常；0=有缺损 水平凝视：8=正常；4=眼球正中位，侧视受限；2=眼球侧视 位， 尚能回到正中位；0=眼球侧视位，不能回到正中位 下部面肌运动：8=正常；4=轻瘫；0=全瘫 上肢近端肌（保持 45 度伸直
5、位）：取卧位，闭上双眼，前 伸双上肢，双手掌相对，置于 中线两侧，双上肢与床面成 45 度，保持 5 秒钟，只评患侧。 4=5 秒；3=秒，但患手内旋； 2=不能保持此位置 5 秒，可保持较低位置；1 不能保持此 位置，但仍可抗阻力； 0=5 秒内掉落床面 上肢近端肌（抬高 90 度）：取卧位，上肢置于下肢旁，手 放中立位，患肢伸直向前抬 90 度。4=正常；3=上肢可伸直，前伸不能达 90 度；2=上肢弯 曲，运动不充分，前伸45 度； 1=轻微运动， 可抬离床面45 度；0=不能抬离床面 伸腕：托起患肢前臂，患手无支托，放松，旋前位。要求病 人伸腕。8=正常；6=运动 充分，但力弱；4=运
6、动不充分；2=轻微运动， 手腕不能伸 直；0=腕无背伸运动 手指屈肌：双手的拇指和食指捏成圆圈，对抗检查者施加的 压力。8=与健侧相同， 4 = 力弱，0=拇指和食指不能成一圆圈 下肢近端肌（闭目，大腿垂直床面，小腿水平位）：4=5 秒； 2=小于 5 秒，但仍在床上； 1=5 秒内落到床上；0=立刻落到床上 下肢近端肌（屈髋，屈膝）：仰卧，双腿伸直位。要求屈髋 屈膝。4=正常；3=抗阻力， 但力弱；2=可抗重力；1=不能抗重力；0= 无屈髋屈膝运动 足背屈：8=正常；6=运动充分，但力弱；4=不充分，腿伸直 或半膝弯曲，足外旋；2= 轻微运动（肌力 2 级）；0=无踝关节运动 步行能力：10
7、=正常；8=步态异常或步行速度，距离受限； 6=扶拐行走；4=有人扶行； 2=不能行走，但可支持下站立；0=不能站立 总得分 NIH-NINDS 卒中量表 姓名：_ ID:_ 检查日期：_ -1. （A）意识水平： （B）两项提问： （C）两项指令： -清醒，反应敏锐（ ）0 均回答正确（ ）0 均可正确完成（ ）0 -嗜睡（ ）1 答对一项（ ）1 可正确完成一项（ ）1 -昏睡（ ）2 均回答错误（ ）2 不能完成（ ）2 -昏迷（ ）3 -2.凝视： 3.视野： 4.面瘫： -正常（）0 无视野缺损（）0 无（）0 -侧视动作受限（）1 部分偏盲（）1 轻微面瘫（）1 -眼球固定偏向一侧
8、（）2 完全偏盲（）2 部分面瘫（）2 双侧偏盲（）3 完全面瘫（）3 -5.右上肢肌力： 无晃动（）0 有晃动（）1 不能完全抵抗重力（）2 不能维持（）3 不能移动（）4 -6.左上肢肌力： 无晃动（）0 有晃动（）1 不能完全抵抗重力（）2 不能维持（）3 不能移动（）4 -7.右下肢肌力： 无晃动（）0 有晃动（）1 不能完全抵抗重力（）2 不能维持（）3 不能移动（）4 -8.左下肢肌力： 无晃动（）0 有晃动（）1 不能完全抵抗重力（）2 不能维持（）3 不能移动（）4 -9.肢体共济障碍： 无（）0 存在于上肢或下肢（）1 存在于上肢和下肢（）2 -10.感觉： 正常（）0 部分
9、缺失（）1 完全缺失（）2 -11.忽略： 无（）0 部分忽略（）1 完全忽略（）2 -12.构音障碍： 正常发音（）0 轻度构音障碍（）1 严重度构音障碍（）2 -13.失语： 无（）0 轻度失语（）1 重度失语（）2 完全失语（）3 Glasgow 昏迷量表 E最好眼反应（4） 得分： 1、无睁眼 2、疼痛刺痛眼睛 3、语言命令睁眼 4、自然睁眼 V最好语言反应（5） 得分： 1、无语言反应 2、无意义的声音 3、无意义的语言 4、语言含糊 5、定向力好 M最好的运动反应（6） 得分： 1、无运动反应 2、疼痛刺激伸直 3、疼痛刺激屈曲 4、逃避疼痛 5、疼痛定位 6、遵嘱运动 合计： -
10、注： - 1、记录方式为 E_V_M_字母中间用数字表示。如 E3V3M5=GCS11 - 2、等于或大于 13 为轻度损伤，9-12 为中度损伤，8 或 8 以下为严重损伤。 一、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutis of HeaIth Stroke Scale,NIHSS) 是Brott等于1989年为急性脑卒中的研究而设计的，它由语言、认知、视野缺损、运动、感觉和反射等15个项目组成。 NIHSS有很好的真实性和可靠性，且真实性不受评定人员变化的影响，广泛用于脑卒中急性期评定。 项目 评分标准 Ia. 意识水平 O 清醒，反应灵敏 即使不能全面评价（如气管插
11、管、语言障碍、气管创伤及绷带包扎等） ， 1 嗜睡，轻微刺激能唤醒，可回答问题，执 行指令。 检查者也必须选择1个反应。只在患者对有害刺激无反应时（不是反射） 2 昏睡或反应迟钝，需反复刺激、强烈或疼 痛刺激才能 才能记录3分。 有非刻板的反应。 3 昏迷，仅有反射性活动或自发性反应或完 全无反应、 软瘫、无反射。 Ib.意识水平提问 0 两项均正确 月份、年龄。仅初次回答评分。失语和昏迷不能理解问题记2分，因 1 一项正确 气管插管、气管创伤、严重构音障碍、语言障碍或其他任何原因不能 2 两项均不正确 完成者（非失语所致）记1分。可书面回答。 Ic.意识水平指令 0 两项均正确 睁闭眼；费瘫
12、痪侧握拳松开。仅对最初反应评分，有明确努力但未完成 1 一项正确 的也给分。若对指令无反应，用动作示意，然后记录评分。对创伤、 2 两项均不正确 截肢或其他生理缺陷者，应予适当的指令。 2.凝视 只测试水平眼球运动。对随意或反射性眼球运动记分。若眼球偏斜能被 0 正常 随意或反射性活动纠正，记1分。若为孤立的周围性眼肌麻痹记1分。对 1 部分凝视麻痹（单眼或双眼凝视异常， 但无强迫凝视或 失语者，凝视是可以测试的。双眼球创伤、绷带包扎、盲人或其他视力 完全凝视麻痹） 、视野障碍者，由检查者选择一种反射性运动来测试，确定眼球的联系， 2 强迫凝视或完全凝视麻痹（不能被头眼 反射克服） 然后从一侧
13、向另一侧运动偶尔能发现部分凝视麻痹。 3.视野 0 无视野缺损 若能看到侧面的手指，记录正常，若单眼盲或眼球摘除，检查另一只眼。 1 部分偏盲 明确的非对称盲（包括象限盲） ，记1分。若全盲（任何原因）记3分。若 2 完全偏盲 频临死亡记1分，结果用于回答问题11。 3 双侧偏盲（包括皮质盲） 0 正常 4 面瘫 1 轻微（微笑时鼻唇沟变平、不对称） 2 部分（下面部完全或几乎完全瘫痪 3 完全（单或双侧瘫痪，上下面部缺乏运 动） 上肢 0 无下落，置肢体于90 0（或45 o）坚持10 秒 5、6.上下肢运动 1 能抬起但不能坚持10秒，下落时不撞击 床或其他支持物。 置肢体于合适的位置：坐
14、位时上举90 o ，仰卧位时上抬45 o ，掌心向下 2 试图抵抗重力，但不能维持坐位90 o或 仰卧位45 o 下肢卧位抬高30 o ，若上肢在10秒内，下肢在5秒内下落，记14分。对 3 不能抵抗重力，肢体快速下落 失语者用语言或动作鼓励，不用有害刺激。依次检查每个肢体，从非瘫 4 无运动 痪侧上肢开始。 9 截肢或关节融合，解释 5a左上肢；5b右上肢 下肢 0 无下落，于要求位置坚持5秒 1 5秒末下落，不撞击床 2 5秒内下落到床上，可部分抵抗重力 3 立即下落到床上，不能抵抗重力 4 无运动 9 截肢或关节融合，解释 6a左下肢；6b右下肢 7.肢体共济失调 0 无共济失调 目的是
15、发现一侧小脑病变。检查时睁眼，若有视力障碍，应确保检查在无 1 一个肢体有 视野缺损中进行。进行双侧指鼻试验、跟膝胫试验，共济失调与无力明显 2 两个肢体有，共济失调在右上肢1=有， 2=无 不呈比例时记分。若患者不能理解或肢体瘫痪不记分。盲人用伸展的上肢 9 截肢或关节融合，解释：左上肢1=有， 2=无 摸鼻。若为截肢或关节融合记9分，并解释。 9 截肢或关节融合，解释：左上肢1=有， 2=无 9 截肢或关节融合，解释：右下肢1=有， 2=无 8.感觉 0 正常 检查对针刺的感觉和表情，或意识障碍及失语者对有害刺激的躲避。只对 1 轻-中度感觉障碍， （患者感觉针刺不尖 锐或迟钝，或 与脑卒
16、中有关的感觉缺失评分。偏身感觉丧失者需要精确检查，应测试身 针刺感缺失但有触觉） 体多处上肢（不包括手） 、下肢、躯干、面部确定有无偏身感觉缺失。严 2 重度-完全感觉缺失（面、上肢、下肢 无触觉） 重或完全的感觉缺失记2分。昏睡或失语者记1或0分。脑干卒中双侧感觉 缺失记2分。无反应或四肢瘫痪者记2分。昏迷患者（Ia=3）记2分。 9.语言 0 正常 命名、阅读测试。若视觉缺失干扰测试，可让患者识别放在手上的物品， 1 轻-中度失语：流利程度和理解能力部 分下降，但表达 重复和发音。气管插管者手写回答。昏迷者记3分。给恍惚或不合作者选择 无明显受限 一个记分，但3分仅给不能说话且不能执行任何
17、指令者。 2 严重失语，交流是通过患者破碎的语言 表达，听者须 推理、询问、猜测，交流困难 3 不能说话或者完全失语，无言语或听力 理解能力 10、构音障碍 0 正常 读和重复表上的单词。若有严重的失语，评估自发语言时发音的清晰度。 1 轻-中度，至少有些发音不清，虽有困 难但能被理解 若因气管插管或其他物理障碍不能讲话，记9分。同时注明原因。不要告 2 言语不清，不能被理解，但无失语或与 失语不成比例 诉患者为什么做测试。 或失音 9 气管插管或其他物理障碍，解释 11、忽视 0 正常 若患者严重视觉缺失影响双侧视觉的同时检查，皮肤刺激正常，记为正常。 1 视、触、听、空间觉或个人的忽视； 或对一种感觉 若失语，但确实表现为对双侧的注意，记分正常。视空间忽视或疾病失认 的双侧同时刺激忽视 也可以认为是异常的证据。 2 严重的偏侧忽视或一种以上的偏侧忽 视；不认识自 己的手；只能对一侧空间定位
