1、腰椎退行性变 腰椎是人体躯干活动的枢纽，而所有的 身体活动都无一不在增加腰椎的负担，随着 年龄的增长，过度的活动和超负荷的承载， 使腰椎加快出现老化，并在外力的作用下， 继发病理性改变，以致椎间盘纤维环破裂， 椎间盘内的髓核突出，引起腰腿痛和神经功 能障碍。 目录 简 介 腰椎间盘纤维环的退变 椎间盘髓核的退变 软骨终板的退变 腰椎体的退行性变 腰椎小关节的退行性变 黄韧带的退行性变 其他韧带的退变 简介 腰 椎 是 人 体 躯 干 活 动 的 枢 纽 ， 而 所 有 的 身 体 活 动 都 无 一 不 在 增 加 腰 椎 的 负 担 ， 随 着 年 龄 的 增 长 ， 过 度 的 活 动 和
2、 超 负 荷 的 承 载 ， 使 腰 椎 加 快 出 现 老 化 ， 并 在 外 力 的 作 用 下 ， 继 发 病 理 性 改 变 ， 以 致 椎 间 盘 纤 维 环 破 裂 ， 椎 间 盘 内 的 髓 核 突 出 ， 引 起 腰 腿 痛 和 神 经 功 能 障 碍 。 腰 椎 退 行 性 变 图 册 (5 张 ) 腰 椎 的 退 行 性 变 包 括 以 下 内 容 ： 1、 腰 椎 间 盘 纤 维 环 的 退 变 2、 椎 间 盘 髓 核 的 退 变 3、 软 骨 终 板 的 退 变 4、 腰 椎 体 的 退 行 性 变 5、 腰 椎 小 关 节 的 退 行 性 变 6、 黄 韧 带 的
3、退 行 性 变 7、 其 他 韧 带 的 退 变 8、 骨 赘 形 成 （ 或 者 称 为 骨 质 增 生 、 骨 刺 ） 9、 椎 管 的 退 行 性 变 （ 退 行 性 椎 管 狭 窄 ） 腰 椎 间 盘 纤 维 环 的 退 变 椎 间 盘 组 织 承 受 人 体 躯 干 及 上 肢 的 重 量 ， 在 日 常 生 活 和 劳 动 中 劳 损 较 其 他 组 织 为 重 。 腰 椎 间 盘 经 有 少 量 血 液 供 应 ， 营 养 极 为 有 限 ， 从 而 极 易 退 变 。 研 究 证 明 ， 接 近 20 岁 的 椎 间 盘 已 经 有 退 变 ， 20-30 岁 间 有 的 已
4、经 明 显 退 变 ， 纤 维 环 出 现 了 裂 痕 。 而 30 岁 以 上 的 椎 间 盘 均 有 退 变 。 随 着 年 龄 的 增 长 ， 椎 间 盘 纤 维 环 出 现 网 状 变 性 和 玻 璃 样 变 ， 失 去 原 来 的 层 次 和 韧 性 ， 产 生 不 同 裂 痕 ， 继 而 完 全 破 裂 。 椎 间 盘 髓 核 的 退 变 椎 间 盘 髓 核 是 富 含 水 分 、 有 小 分 子 弹 性 粘 糖 蛋 白 的 组 织 ， 内 含 软 骨 细 胞 和 纤 维 母 细 胞 ， 幼 年 是 含 水 量 可 达 80%以 上 ， 随 年 龄 的 增 长 而 下 降 ， 老
5、年 时 可 达 70%， 椎 间 盘 含 水 量 的 多 少 决 定 了 其 内 在 压 力 水 平 和 弹 性 状 态 。 髓 核 的 退 变 多 在 骨 关 节 和 纤 维 环 退 变 的 基 础 上 发 生 的 。 在 腰 椎 负 荷 量 加 大 的 时 候 ， 椎 间 隙 压 力 增 高 而 椎 间 盘 变 性 加 速 ， 纤 维 环 的 裂 隙 加 深 ， 变 性 的 髓 核 沿 着 裂 隙 而 突 向 边 缘 ， 这 形 成 了 腰 椎 间 盘 突 出 。 软 骨 终 板 的 退 变 椎 间 盘 的 软 骨 终 板 会 随 年 龄 的 增 加 而 变 薄 、 钙 化 和 不 完 整
6、 ， 并 产 生 囊 性 变 和 软 骨 细 胞 坏 死 ， 纤 维 环 的 附 着 点 松 弛 ， 伴 随 髓 核 水 分 减 少 ， 软 骨 终 板 不 能 再 生 修 复 。 软 骨 终 板 的 退 变 会 使 椎 间 盘 体 液 交 换 的 半 透 明 膜 作 用 减 少 ， 加 速 腰 椎 间 盘 退 变 。 腰 椎 体 的 退 行 性 变 腰 椎 表 面 受 损 后 ， 骨 膜 上 下 血 肿 形 成 ， 纤 维 母 细 胞 开 始 活 跃 ， 并 逐 渐 长 如 血 肿 中 ， 以 肉 芽 组 织 取 代 血 肿 。 随 着 血 肿 的 机 化 和 钙 化 沉 积 ， 最 后 形
7、 成 突 向 椎 管 或 突 出 于 椎 体 的 骨 赘 （ 骨 刺 ） 。 骨 赘 的 形 成 是 机 体 的 一 种 保 护 性 措 施 ， 能 起 到 稳 定 椎 节 、 避 免 异 常 活 动 和 增 加 负 重 平 面 的 作 用 。 但 是 骨 赘 椎 管 内 和 椎 弓 根 发 展 就 会 对 脊 神 经 和 硬 膜 囊 的 压 迫 产 生 不 同 的 神 经 根 压 迫 症 状 。 腰 椎 小 关 节 的 退 行 性 变 椎 间 盘 和 小 关 节 构 成 椎 体 间 的 一 个 三 角 形 的 支 架 结 构 ， 以 稳 定 椎 体 间 的 关 系 。 当 腰 椎 退 变 或
8、 者 椎 体 间 关 节 受 损 后 ， 小 关 节 的 稳 定 性 遭 到 破 坏 而 发 生 病 理 改 变 。 出 现 腰 椎 关 节 稳 定 性 下 降 ， 关 节 间 隙 狭 窄 和 椎 间 孔 狭 窄 ， 压 迫 神 经 根 而 出 现 症 状 。 黄 韧 带 的 退 行 性 变 黄 韧 带 是 椎 管 内 的 主 要 韧 带 ， 正 常 人 的 厚 度 为 2-4cm， 增 生 时 可 达 6-8cm 以 上 。 正 常 黄 韧 带 是 松 弛 的 ， 是 有 弹 性 的 。 在 发 生 退 变 和 损 伤 时 候 ， 黄 韧 带 处 于 紧 张 状 态 ， 逐 渐 增 生 肥
9、厚 ， 弹 性 减 低 ， 并 出 现 钙 化 和 骨 化 ， 压 迫 椎 管 硬 膜 囊 ， 产 生 继 发 性 椎 管 狭 窄 。 其 他 韧 带 的 退 变 椎 体 前 、 后 纵 韧 带 对 稳 定 腰 椎 有 重 要 作 用 ， 如 果 出 现 纤 维 增 生 和 硬 化 从 而 限 制 腰 椎 的 运 动 。 骨 赘 形 成 这 种 情 况 就 是 通 常 我 们 讲 到 的 “骨 质 增 生 ”。 骨 质 增 生 的 产 生 是 增 强 稳 定 性 和 对 抗 腰 椎 压 力 的 一 种 反 应 。 椎 间 盘 突 出 后 ， 纤 维 环 松 弛 ， 椎 间 盘 抗 压 性 和
10、稳 定 性 均 减 弱 ， 因 而 出 现 骨 质 增 生 。 即 是 五 椎 间 盘 突 出 ， 只 要 腰 椎 退 变 椎 体 的 稳 定 性 发 生 改 变 ， 也 会 产 生 骨 质 增 生 。 退 行 性 椎 管 狭 窄 椎 管 狭 窄 按 照 病 因 分 类 为 先 天 性 椎 管 狭 窄 和 继 发 性 椎 管 狭 窄 ， 我 们 这 里 讲 继 发 性 椎 管 狭 窄 。 椎 管 狭 窄 是 指 椎 管 、 神 经 根 管 、 椎 间 孔 狭 窄 引 起 的 神 经 根 、 马 尾 神 经 等 压 迫 综 合 征 。 当 椎 间 盘 。 纤 维 环 、 关 节 突 和 韧 带
11、退 变 等 ， 均 有 可 能 压 迫 椎 管 而 致 椎 管 的 管 径 变 小 而 狭 窄 。 预 防 腰 椎 退 变 主 要 是 一 种 随 年 龄 改 变 的 一 种 生 理 过 程 ， 但 是 很 多 因 素 可 以 加 快 腰 椎 老 化 退 行 性 变 的 进 程 ， 引 起 一 系 列 疾 病 和 症 状 。 因 此 ， 预 防 这 种 腰 椎 老 化 退 变 至 关 重 要 ！ 我 们 在 日 常 生 活 中 要 避 免 以 下 问 题 。 1、 戒 烟 控 酒 、 少 吃 刺 激 性 油 腻 食 品 、 多 吃 富 含 维 生 素 粗 纤 维 的 食 品 。 2、 禁 止 久 坐 久 站 、 长 期 弯 腰 、 负 重 、 避 免 外 伤 、 避 免 警 察 剧 烈 运 动 。
