1、胎盘早剥的原因 妊娠 20 周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为 胎盘早剥。轻型胎盘早剥主要症状为阴道流血，出血量一般较多，色暗红，可伴有轻度腹 痛或腹痛不明显，贫血体征不显著。重型胎盘早剥主要症状为突然发生的持续性腹痛和 （或）腰酸、腰痛，其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同，积血越多疼痛越剧烈。 胎盘早剥确切的原因及发病机制尚不清楚，可能与下述因素有关。 1.孕妇血管病变 孕妇患严重妊娠期高血压疾病、慢性高血压、慢性肾脏疾病或全身血管病变时，胎盘早剥 的发生率增高。妊娠合并上述疾病时，底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管 变性坏死甚至破裂出血，
2、血液流至底蜕膜层与胎盘之间形成胎盘后血肿，致使胎盘与子宫 壁分离。 2.机械性因素 外伤尤其是腹部直接受到撞击或挤压；脐带过短（30ml/h。 2.及时终止妊娠 胎儿娩出前，胎盘剥离有可能继续加重。一旦确诊型或型胎盘早剥，应及时终止妊娠。 根据孕妇病情轻重、胎儿宫内状况、产程进展、胎产式等决定终止妊娠方式。 （1）阴道分娩以外出血为主，I 度患者一般情况良好，宫口已扩张，估计短时间内能结束 分娩，可考虑经阴道分娩。人工破膜使羊水缓慢流出，缩小子宫腔容积，用腹带裹紧腹部 压迫胎盘，使其不再继续剥离，必要时静脉滴注缩宫素缩短第二产程。产程中应密切观察 心率、血压、子宫底高度、阴道流血量以及胎儿宫内
3、状况，一旦发现病情加重或出现胎儿 窘迫征象，应行剖宫产结束分娩。 （2）剖宫产适用于度胎盘早剥，特别是初产妇，不能在短时间内结束分娩者； I 度 胎盘早剥，出现胎儿窘迫征象，需抢救胎儿者；度胎盘早剥，产妇病情恶化，胎儿已 死，不能立即分娩者；破膜后产程无进展者。剖宫产取出胎儿与胎盘后，立即注射宫缩 剂并按摩子宫。发现有子宫胎盘卒中，配以按摩子宫和热盐水纱垫湿热敷子宫，多数子宫 收缩转佳。若发生难以控制的大量出血，可在输新鲜血、新鲜冰冻血浆及血小板的同时行 子宫次全切除术。 3.并发症的处理 （1）纠正凝血功能障碍 （2）出现尿毒症时，应及时行透析治疗。 （3）产后出血胎儿娩出后立即给予子宫收缩
4、药物，如缩宫素、麦角新碱、米索前列醇等； 胎儿娩出后人工剥离胎盘，持续子宫按摩等。若仍有不能控制的子宫出血，或血不凝、凝 血块较软，应快速输新鲜血补充凝血因子，同时行子宫次全切除术。 如何预防胎盘早剥 1、预防妊娠高血压综合症 妊娠中晚期容易发生妊娠高血压综合症。孕妇一旦出现高血压、水肿和蛋白尿症状，应积 极去医院及早治疗。 2、妊娠晚期突然腹痛要当心 在妊娠过程中特别是妊娠晚期，出现突发性腹痛和阴道流血应马上去医院。一旦确定胎盘 早剥应迅速终止妊娠，争取在胎盘早剥 6 小时内结束分娩。 3、孕期注意安全特别是孕晚期 孕期行走要小心，特别是上下阶梯时。不要去拥挤场合，避免坐公交车，也不要开车，以 免摔倒或使腹部受到撞击和挤压。 4、按时做产前检查 产前检查可及早发现异常。如果出现胎盘早剥，通过超声波检查和分娩监视装置就可早期 发现，尽快采取相应对策。 更多精彩内容请上妈淘网查看：
