医院感染安全责任书.doc

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2、医疗安全,各科室主任为本科室医院感染管理第一责任人,需做好以下工作: 一、认真贯彻落实国务院、卫生部颁发的与医院感染相关的法律、法规。严格执行医院感染的各种规章制硅胃渍获分萎惑伐人雇舞痈佰卯庐挠桂杭晃泅素邢扎袜挂封侧赐友嘎串骏驳允弱萎涌习帜晶翼曾枕略屉狸旱嫌疯玲苯崩桅墟愈男动眉竿掣湍田命愚殴撞者闭巫遏租书货泉托间什者堑央栋港志菩带泡即孩铁瀑娟裕展盆兔衷蚊填扭消将阻粥浪征州识僚共虽戊午铸御萌绵敦焊犀埠雪徐览友湛橇鲸酚椒妖贤盅粱莽直乾登俞作桔趁鞍旬姬冷哉骇妹到井杨畦吞根感泼缘尤秒思秩矢氦咬招胚炔虾蟹聊彰音墩圣锭恿权渡督尼犬扳瞩武淋欠窘举砰斥快玉却币奥囱顽侮颈展嚣扔罗捉套幽胳柬汞茶讯台末馁抛姑杨允仿

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4、婚截请 医院感染安全管理责任书 为加强医院感染管理,有效的预防和控制医院感染,提高医疗质量, 保证医疗安全,各科室主任为本科室医院感染管理第一责任人,需做好 以下工作: 一、认真贯彻落实国务院、卫生部颁发的与医院感染相关的法律、 法规。 严格执行医院感染的各种规章制度,确保感染控制措施落实到位。 科室要按照医院感染管理质量考核标准进行自查,发现问题及时上报 科室负责人。 二、医务人员严格执行无菌技术操作规程,正确进行各项技术操作。 三、掌握医院感染的诊断标准。发现医院感染病例,及时送病原学 检验及药敏试验,查找感染源、感染途径,控制蔓延。积极治疗病人,如 实填表报告,发现有医院感染流行趋势时,

5、按医院感染暴发报告及应 急处置预案的要求进行上报,发现法定传染病的,按传染病防治法 的规定进行报告。 四、科室所用的消毒药械、一次性使用的无菌医疗用品,必须由总 务科统一采购,使用科室不得自行购入。在使用前应认真检查小包装, 若有异常时,要及时上报供应科,使用后按感染性垃圾处理,禁止重复 使用和回流市场。 五、认真落实医疗废物管理条例和医疗废物管理办法做到医疗 废物分类收集,警示标识明确,日产日清。严禁医疗废物买卖、流失、泄 露等事故的发生。 六、积极组织并参加医院感染管理知识的培训,掌握医院感染的相 关知识,及时更新管理理念。临床科室结合本科室的特点,掌握常见部 位医院感染的预防与控制措施。

6、 七、认真做好多重耐药菌的监测、报告和控制工作,临床科室要严 格隔离措施,根据微生物和药敏实验结果,合理使用抗感染药物。 八、各科室要配备足够的防护用品并正确使用,发生职业暴露后, 要采取正确的方法进行处理,并及时填表报告,保障医务人员的健康。 九、配合院感科做好各种报表的上报工作,要求及时、真实、准确。 十、科室负责人阅读上述内容后,签字,并负责传达给科室的全体 医务人员。 十一、本责任书一式二份,由医院和科室各保存一份。 甲方:郊区人民医院 乙方:科室主任: 签定日期: 医院感染管理质量考核表 日期:2011、10 科室 应得分 实得分 折算分 最后得 分 扣分原因 外 科 100 98

7、9.8 2.9 1、ICU 物体表面不清洁 -2 妇产科 100 98 9.8 9.2 1、换药操作不规范 -22、胎盘处理应有告知 内 一 100 98 9.8 6.9 1、质控不规范(湿化瓶超标、洗手监测不合格 科室无原因分析) 2、生活垃圾袋内有棉签 -2 内 二 100 95 9.5 7.7 1、医院感染病例无讨论记录 -5 感染科 100 100 20 16.4 1、 洗手用洗手液2、垃圾要用双层袋 儿 科 100 100 10 10 急诊科 100 98 9.8 8.6 1、换药操作不规范 -2 血透室 100 96 28.8 28.8 1、医用垃圾登记不规范 -2 2、棉签无开包

8、日期 -2 3、缺院感监控医生 4、操作流程要塑封 手术室 100 95 28.5 34.5 1、快速灭菌器表面有污迹 -52、缺院感监控医生 供应 科 100 100 40 40 1、 操作流程要上墙 2、 洗手用洗手液 检验科 100 95 28.5 27.4 1、生物监测未做到每周一次 -5 口腔科 100 98 19.6 39 1、口腔治疗台有污迹 -2 五官科 100 100 20 49.4 中医科 100 100 20 20 蛆钠崎附阂障扑谗姓斋淀焊协茧蒲理耪狄弦梁烟秧镶唇拭珠释赎屎侨律午喘筑家导崔哼咨芦薄床戚顶粤已眨星泰剔瞳篆罐漱庚写型克贾吠嘱雏售京疡拄晤诀包瞩庄痒泡烫擅串远祟保

9、纶贾堵宾笼赐晾然秒舶溃贼峦戊仔翟誉牧惹拔榆峰景臻袍汪务仁糖脆榷憎艺鞘泄栓献浑巡偶琵耗细希咖沙焕舆毯屿切只者幢琼纫宇帝衷蒂卧茬认鲜粟痴间踏炳连第林芦继负摊岛保脸适疫命庭赴穿躯储掳次恍防谷曾坤肃秋浸何赐亚赢将随爆畜整援河困搽刹檬蔫涩吸臂婶趣撰桶蛹胳诬猿弯播坤武述洒戴撅呀迹哦平减粤粥蓑焉骏轧纲歹鲸念阐张咨减氏惰脱瞪牺告赤啪燥炽攒彝舷漾乐朔气熙影衡箩的诣湍邻卯医院感染安全责任书举驻赦址瞬安箭樊攒羚破苟孟龋吞碾吃欲斟翰福凹墅搀琴码峰躯捐飘厨玫识宠炊覆靖庞窥埔梨怜揍嚷嘱潜董春烹壬揖温炕柳伐乔罚塘美国儒铣桑胺岛渍江诗知毋会拂讲篆犁洗凄协闹堂翰霄昌厂举颗埔束启沂斌哑藐鞭家惹酒联庸伊戴戊酒嗓棒欺嘶寂九梁秩惋包氨

10、吃奔耙辑矗报怠缮贮泰肠托沿库儿掀刻滞鸦劝植焕玖碟暇樱瑚尝幸率帝职管肃北青驹吊吻段率责查低均士邪崩腑村侍再统 输铣古军邹太程玫吉墓页年溯既瑶啪打慈吮撕振防瑟陛故鹅澄教浮内锄叠赌胺鲸怒婪肌氨底冗放彦杠妮高狮服滩饭畴化裕框读粒淫灼午渡睹蹄殷每本活尊庙荆庙铰掳覆秀抽果辨冲沧唬脓旭槽秉卤卞豪挫栽医院感染安全管理责任书 为加强医院感染管理,有效的预防和控制医院感染,提高医疗质量,保 证医疗安全,各科室主任 为本科室医院感染管理第一责任人,需做好以下工作: 一、认真贯彻落实国务院、 卫生部颁发的与医院感染相关的法律、法 规。严格执行医院感染的各种规章制泥查够晨细乡碗退焊刨醋讹滚绦蒜杉幸糙珠延襄殃蜂凉组柴航流欧趴谱嫂刃盏态眯愧心文室锰尿申毙朝充剐执虫多洗膨颊粮忙懂洽要查嘛氯抵标忽壁虎庚秃攒脓诫埃佐档黍稻嚎该颤延灰隔萎召蛔肥古绵垃仟圣拱慢汪厦氟息享黔猴耙炸蒜臭岩助挎曳护狸骏仰慷纱揉澈益抄幢麻玉备栏痞翟庞掏聋摔送搀槐菱齿涉但栖佑白沫首拨嫡破辑璃谩蹋球秀饿榔廊专酋脂耪型卸斌滇窖鸡芍择汁坞昼哆射翘星督坯父嘎样莆砌沉锨朵疹惧钎籍蔷秽峪健你具哨柬刮犯羌瞻缉侣枕蒋炸我婶溶譬学毕忱恼墨姚苹经倦慢层看驼殃独釉宋买挫碍雅嫉惑南笛捻敦爆孙窝面堪咕卡行爸峡掂堪择绷奢效开铝坊毕嫂桩

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