1、 问答题 一、比较肘关节与膝关节，肩关节与髋关节的结构和运动。 肩关节和髋关节的构成和运动 项目 肩关节 髋关节 关节面 肱骨头和关节盂（头大窝浅，面积差大） 股骨头和髋臼（头大窝深，面积差小） 关节囊 薄而松弛，上部、后部及前部有韧带或肌肉加强，前下方薄弱，故脱位时 多脱向前下方 厚而坚韧，前面包裹股骨颈全长， 后面仅包裹股骨颈的内侧2/3，下 方相对薄弱，故脱位时多脱向下后 方 基 本 结 构 关节腔 呈负压，有滑液、肱二头肌长头腱 呈负压，有滑液、股骨头韧带 韧带 喙肱韧带、喙锁韧带、喙肩韧带、喙肩弓 髂股韧带、耻股韧带、坐股韧带、轮匝带、髋臼横韧带、股骨头韧带辅 助 结 构 关节唇 盂
2、唇加深关节盂 髋臼唇加深髋臼 运动 屈伸、收展、旋转、环转，灵活性大于稳固性 屈伸、收展、旋转、环转，稳定性大于灵活性 肘关节与膝关节的构成和运动 项目 肘关节 膝关节 关节面 肱尺关节:肱骨滑车与尺骨滑车切记肱桡关节：肱骨小头与桡骨头凹 桡尺近侧关节：桡骨头环状关节面以 及尺骨桡切记 股骨内、外侧髁及股髌面，胫骨内、 外侧髁和髌骨关节面 关节囊 前、后薄弱而松弛，两侧有韧带加强 前后、两侧有韧带加强 基 本 结 构 关节腔 呈负压，“T”形，有滑液 呈负压，有滑液、囊内韧带和半月板 韧带 桡侧副韧带、尺侧副韧带、桡骨环状韧带 髌韧带，胫、腓侧副韧带，腘斜韧带，膝横韧带，前、后交叉韧带 关节盘
3、 无 内侧半月板“C”形，外侧半月板“O”形 辅 助 结 构 滑膜囊 滑膜襞 无 髌上囊、髌下深囊、翼状囊 运动 屈、伸，桡尺远侧关节与桡尺近侧关节联合使前臂旋前、旋后 屈、伸，半屈位时可稍作旋转 二、膈的位置、形态特点、作用及神经支配。 位置：胸、腹腔之间 形态：凸向上的穹隆状阔肌 结构特点：中央部 中心腱 周围部 肌性部 3个裂孔、2对三角 作用:(1)重要的呼吸肌:收缩助吸气,舒张助呼气(2)增加腹压:协助排便、 排尿、呕吐、分娩 神经:膈神经颈丛 三、旁窦的名称、位置、开口。 名称 位置 开口 作用 上颌窦 上颌骨体内 额窦 额骨眉弓、眉间深面 前中群 筛骨迷路内、前中部 中鼻道 筛
4、窦 后群 筛骨迷路内、后部 上鼻道 蝶窦 筛骨体内 蝶筛隐窝 声音的共鸣， 减轻颅骨重量 四、房水的产生、回流途径。 答：房水由睫状体产生眼后房瞳孔眼前房虹膜角膜角巩膜静脉窦 眼静脉。 五、脊髓白质中，薄束、楔束、脊髓丘脑束、皮质脊髓束的 位置、起止和功能？ 薄束与楔束 位置：位于后索内，薄束位于内侧，纵贯脊髓全长；楔束位于外侧，仅存 在于T4以上。 起止：薄束起自T5以下同侧脊神经节同侧延髓的薄束核；楔束起自T4以 上同侧神经节同侧延髓的楔束核 功能：传导同侧半身的深感觉(本体觉和精细触觉）。 脊髓丘脑侧束 位置：外侧索的前份。 起止：脊髓对侧后角固有核白质前联合上升12个脊髓节段交叉外侧
5、索的前份脑干背侧丘脑腹后外侧核。 功能：传导痛觉和温度觉。 脊髓丘脑前束 位置：前索外侧份 起止：脊髓对侧后角固有核白质前联合上升12个脊髓节段交叉前索 的外侧份脑干背侧丘脑腹后外侧核。 功能：传导粗略触觉和压觉。 皮质脊髓侧束 位置：外侧索的后份。 起止：对侧大脑皮质内囊后肢中脑脑桥延髓椎体交叉处交叉脊 髓同侧前角外侧核。 功能：主要支配同侧上下肢骨骼肌的随意运动。 皮质脊髓前束 位置：前索内，前正中裂的两侧，仅存在于T4以上 起止：同侧大脑皮质内囊后肢中脑脑桥延髓脊髓双侧前角内侧核 。 功能:主要支配双侧躯干肌的随意运动。 六、内囊的位置、组成、分部及各部的主要传导束。 位置：位于背侧丘脑
6、、尾状核与豆状核之间。 组成：是大脑的投射纤维高度集中形成的白质板。 形态：呈“”形。 内囊的分部、通过的纤维束及损伤表现： 额桥束 前肢（豆状核与尾状核之间） 丘脑前辐射 膝（前肢与后肢交汇处） 皮质核束 皮质脊髓束 偏瘫 后肢(豆状核与丘脑之间） 丘脑中央辐射 偏麻 三偏综合症 视辐射 偏盲 听辐射 顶枕颞桥束 七、比较躯干和四肢深、浅感觉传导路、头面部浅感觉传导 路的异同。 内 囊 躯干、四肢浅感觉（痛温触压觉）传导路 躯干、四肢痛温触压觉感受器脊神经脊神经节（第一级神经元胞体 ）后根后角固有核（第二级神经元胞体）白质前连合交叉脊髓 丘脑束脊髓丘系丘脑腹后外侧核（第三级神经元胞体）丘脑中
7、央 辐射内囊后肢中央后回中上部、中央旁小叶后部。 躯干、四肢深感觉传导路 躯干、四肢本体感受器和精细触觉感受器脊神经脊神经节（第一级 神经元胞体）后根脊髓后索的薄、楔束薄、楔束核（第二级神经 元胞体）内侧丘系交叉对侧丘系交叉丘脑腹后外侧核（第三级神 经元胞体）丘脑中央辐射内囊后肢中央后回中上部、中央旁小叶 后部。 头、面部的浅感觉传导路 头面部皮肤、口鼻腔黏膜的痛温触压觉感受器三叉神经节（第一级神 经元胞体）三叉神经脑桥核、脊束核（第二级神经元胞体）交叉至 对侧对侧三叉丘系丘脑腹后内侧核（第三级神经元胞体）丘脑中 央辐射内囊后肢中央后回下部。 八、脑脊液的产生和循环途径。 产生：脑脊液由各脑室
8、的脉络丛产生。 循环：左、右侧脑室 室间孔 第三脑室 中脑水管 第四脑室 正中孔、外侧孔 蛛网膜下隙 蛛网膜粒 上矢状窦窦汇横窦乙状窦颈内静脉 九、为什么门脉高压的病人会逐渐出现呕血、便血、“海蛇 头”征、脾肿大及腹水？请用解剖学知识解释。 答：正常时，腹腔不成对器官（肝除外）的静脉血经肝门静脉入肝，借 肝静脉注入下腔静脉。肝硬化时肝门静脉血液回流受阻，因肝门静脉及 其属支缺乏静脉瓣，血液经肝门静脉系与腔静脉系的吻合部位向心回流 。 出现呕血:肝门静脉胃左静脉食管静脉丛食管静脉奇静脉上腔 静脉。因食管静脉丛血流量增大而曲张，吞咽时引起此处血管破裂，血 液入胃食管咽口腔呕出。 出现便血：肝门静脉
9、脾静脉肠系膜下静脉直肠上静脉直肠静脉 丛直肠下静脉、肛静脉髂内静脉髂总静脉下腔静脉。因直肠静 脉丛的血流量增大而曲张，此处血管破裂，血液由直肠经肛门排出体外 。 出现“海蛇头”征：肝门静脉附脐静脉脐周静脉丛胸腹壁静脉（ 胸廓内静脉）腋静脉（锁骨下静脉）上腔静脉；同时脐周静脉网 腹壁浅静脉（腹壁下静脉）髂外静脉（股静脉）下腔静脉。因脐周 静脉网血流量增大而曲张呈“海蛇头”征。 出现脾肿大：脾静脉血液回流受阻，淤积于脾内，导致脾体积增大。 出现腹水：肝门静脉系内血液淤积，致使毛细血管增粗，通透率增大， 大分子物质和水分透入腹膜腔。 十、何谓内囊？内囊的位置、分部及各部通过的传导束？若 右侧内囊受损，会出现什么症状？为什么？ 答：内囊是大脑皮质与皮质下各级中枢之间的上、下行投射纤维高度集 中形成的宽厚白质板。位于背侧丘脑、尾状核与豆状核之间。分3部： 内囊前肢：尾状核与豆状核之间，有丘脑前辐射、额桥束通过。 内囊后肢：背侧丘脑与豆状核之间，有皮质脊髓束、丘脑中央辐射、视 辐射、听辐射、皮质红核束、顶枕颞桥束通过。 内囊膝：内囊前、后交汇处，有皮质核束通过。 若右侧内囊受损：丘脑中央辐射受损可导致左侧半身浅、深躯体感觉丧失（ 偏麻）；皮质脊髓束受损可导致左侧肢体随意运动障碍（偏瘫）；视辐射受 损可导致两眼对侧同向性视野缺失（偏盲），即所谓“三偏综合征”。
