1、1 膝关节为何酸痛？ 北京八方颈椎病研究所 2011-04-27 08:59:13 作者:膝关节的预 防 来源:膝关节的病变 膝关节的前面都有一块膝盖骨，医学上称为 髌骨。膝关节疼痛主要是因为膝盖骨受到巨 大压力致使劳损所致。膝关节运动方式不同， 所承受的负担也不同。 膝关节的前面都有一块膝盖骨，医学上称为髌骨。膝关节疼痛 主要是因为膝盖骨受到巨大压力致使劳损所致。膝关节运动方式不 同，所承受的负担也不同。 研究显示，正常平地行走时，髌骨关节面承受的压力相当于人 体重的 0.5 倍，上下楼时髌骨的压力为人体重的 3.3 倍，下蹲时为 人体重的 67 倍，攀高时为人体重的 20 倍，可见，运动方
2、式中膝 关节弯曲愈大愈容易损伤。 登山、爬台阶、上下坡等正是最容易加重髌骨负担、引起膝关 节疼痛的动作，膝关节酸痛者尽可能避免。外出旅游时平地行走是 锻炼膝关节周围肌肉力量的很好方法，但远距离的行走仍应注意保 护好膝关节。避免跑得过快，速度越快，后蹬力量越充分，给地面 2 的力量就越大，对膝关节承受的冲力也越大。同时还需预防因路面 凹凸不平所引起的摔跤或膝关节扭伤。 挑选舒适的远足鞋对预防膝关节疼痛也非常重要。有研究证明， 着高跟鞋时膝关节髌股关节和内侧胫股关节的压力较光脚时平均高 出 23，即使是粗高跟鞋，膝关节的压力也明显增高。女性中膝关 节骨关节炎的病人 2 倍于男性，说明高跟鞋不利于膝
3、关节的保健。 为此，中老年朋友出远门时宜穿着软底平跟跑鞋。旅行过程中更应 时刻注意膝关节的热敷保健，严重者需去医院接受治疗。 膝关节骨质增生的原因及临床表现 北京八方颈椎病研究所 2011-04-27 08:53:50 作者:膝关节病因 来源:膝关节症状 膝关节骨质增生是一种中老年人容易引发膝 关节疼痛的疾病，膝关节骨质增生病变包括 软骨的退行性变，软骨软化、糜烂，骨端暴 露，滑膜、关节囊和肌肉的变化。膝关节骨 质增生的原因及其表现症状有很多，本院专 家对此总结了一下几点，希望可以为大家带 来帮助。 3 膝关节骨质增生的具体病因如下： 1.软骨下骨：磨损较大的中央部分软骨下骨发生象牙质变，骨质
4、密 度增加而硬化，外围承受应力较小，软骨下骨发生萎缩，出现囊腔 样病变。 2.关节软骨：正常的膝关节软骨为光滑的蓝白色，边缘规则、整齐。 膝关节骨质增生早期关节软骨发生软化、失去弹性和光泽，颜色浅 黄，活动时发生磨损，软骨发生碎裂、剥脱，致使软骨下骨外露， 磨损小的外周软骨面出现增殖和肥厚，通过软骨内化骨而形成骨赘。 3.滑膜：滑膜表现为增殖、水肿，使膝关节内积液，含有较多的粘 蛋白，比较粘稠。 4.关节囊和肌肉：关节囊发生纤维变性和增厚，关节周围的肌肉产 生保护性痉挛，使膝关节活动受限 膝关节骨质增生的临床表现： 1.起床缓慢时膝关节疼痛不严重，有可持续性隐痛，气温降低时疼 痛加重，与气候变
5、化有关。 2.蹲起时疼痛，僵硬，严重时，关节酸痛胀痛,跛行走，合并风湿病 者关节红肿，畸形，功能受限，伸屈活动有弹响声，部分患者可见 4 关节积液，局部有明显肿胀、压缩现象。 3.晨起后开始活动，长时间行走，剧烈运动或久坐起立开始走时膝 关节疼痛僵硬，稍活动后好转，上、下楼困难，下楼时膝关节发软， 易摔倒。 解析关节的基本结构 北京八方颈椎病研究所膝关节方面专家详细 解析关节的基本结构 构成关节的两骨相对的骨面上，被覆以软骨，形成关节面。周 围包以结缔组织的被囊-关节囊，囊腔内含有少量滑液。 关节的构造模式图 关节面 构成关节两骨的相对面叫做关节面,一般是一凸一凹互相适应。 凸的叫做关节头，凹
6、的称为关节窝。关节面为关节软骨所被覆，除 少数关节(胸锁关节、下颌关节)的关节软骨是纤维软骨外，其余均 为透明软骨。关节软骨使关节头和关节窝的形态更为适应，其表面 光滑，面间有少许滑液，磨擦系数小于冰面，故使运动更加灵活， 且由于软骨具有弹性，因而可承受负荷和减缓震荡。关节软骨无血 管神经分布，由滑液和关节囊滑膜层血管渗透供给营养。 5 关节囊 关节囊包在关节的周围，两端附着于与关节面周缘相邻的骨面。 关节囊可分为外表的纤维层和内面的滑膜层。纤维层由致密结缔组 织构成，其厚薄、松紧随关节的部位和运动的情况而不同，此层有 丰富的血管、神经和淋巴管分布。滑膜层薄而柔润，其构成以薄层 疏松结缔组织为
7、基础，内面衬以单层扁平上皮一间皮，周缘与关节 软骨相连续。滑膜上皮可分泌滑液，滑液是透明蛋清样液体，略呈 碱性，除具润滑作用外，还是关节软骨和关节盘等进行物质代谢的 媒介。 关节腔 关节腔由关节囊滑膜层和关节软骨共同围成，含少量滑液，呈 密闭的负压状态，这种结构也体现了关节运动灵活性与稳固性的统 一。 反应性关节炎的发病原因-膝关节 反应性关节炎的 发病原因 本病常累及中青年人发病年龄为 20-40，男女患病率相似。西 医学对该病发病原因至今尚不明确。在膝关节炎症部位不能分离出 致病因子，但其发病与感染、遗传因素以及自身免疫应答关系密切， 引起该病多为革兰氏阴性杆菌。 6 常见的病原微生物有：
8、沙门菌、链球菌、螺旋体菌、大肠杆菌、沙 眼衣原体及病毒等。一些研究表明：本病可引发机体产生体液和细 胞免疫反应,后期可出现慢性炎性细胞。若近 3 周有感染史，有非对 称性单关节或少关节炎的典型症状，有时会合并关节的表现，并有 实验室支持可诊断反应性关节炎。 膝关节炎的临床表现 膝关节炎的临床表现： 疼痛：几乎所有病例都有膝部疼痛，疼痛的程度一般为轻度和 中度，少数为重度，偶见剧痛或不痛。疼痛的特点为；始动痛、负 重痛、主动活动痛及休息痛。疼痛多与气温、气压、 环境、情绪有 关，秋冬季节和天气变换时加重。疼痛多位于髌股之间或髌骨周围 、膝关节内侧。 肿胀畸形：由于关节积液、软组织变性增生(如滑膜
9、增厚、脂肪 垫增大)、骨质增生骨赘形成。 功能障碍：关节活动协调性改变，如打软、滑落感、跪倒感。 运动能力减弱，如关节僵 硬、不稳、活动范围减少及生活和工作能 力下降。 体征：肿胀，髌骨压痛， 髌周压痛 ，研磨试验阳性，伸膝试 验阳性，单足半蹲试验阳性及 X 线检查阳性： X 线检查(站立正位 7 、侧位、髌骨 45 度像) 关节间隙狭窄、软骨下骨板硬 化和骨赘形 成是骨性关节炎的基本 X 线特征。骨性关节炎早期仅有软骨退行性 改变时，X 线片可无异常表现。随着关节软骨变薄，关节间隙逐渐 变窄，间隙狭窄可呈不匀称改变。 根据 X 线检查可将骨性关节炎的严重程度分为四度： 1 度：可疑的关节间隙
10、狭窄和可能的唇状增生； 2 度：肯定的骨刺和可能的关节间隙狭窄； 3 度：多个中度骨刺和肯定的关节间隙狭窄，有些硬化及可能的 骨端畸形； 4 度：大骨刺，明显的关节间隙狭窄，严重硬化，肯定的骨端畸 形。 4，磁共振成象：使用肢体表面线圈，分别作横切位、矢状位和 冠状位平面检查。可显 示骨皮质、髓组织、关节软骨、两侧半月板、 交叉韧带、脂肪垫、肌腱、肌肉、皮肤、脂肪 组织、血管、神经束 等。 关于膝关节炎的治疗方法 目前骨性关节炎治疗的目的在于缓解疼痛，减轻炎症，延缓软骨退 化，改善功能，避免 或减少畸形。在物理治疗方面最近几年进展较 8 快，也取得了较好的成效。另外中药外敷渗透治疗也显示了良好
11、的 治疗前景。 目前治疗膝关节炎：一般采用保守疗法和药物疗法相结合，效 果最佳。 保守疗法：可包括理疗、针灸、拔罐、推拿按摩； 保存疗法主要以治疗疼痛为中心，膝关节骨性关节炎的疼痛发 生原因尚未能解释清楚，但是认为有两种机制：一是由于关节各构 成组织的破损造成的机械性因素(半月板、韧带、骨软骨损伤)直接 刺激位于滑膜、韧带、骨、关节囊的神经末梢，二是由于某些原因 产生致痛物质，刺激神经末稍。 1. 理疗方面：主要采用电脑脉冲中药离子导入整体治疗，配合 超短波、可解除亚急性期疼痛和肌肉痉挛，有助于改善血液循环， 减轻肿胀，同时具有消炎止痛的良好效果。 2. 针灸拔罐治疗：穴位为足三里、阳陵泉、阴
12、陵泉、牍鼻、鹤 顶等穴位，每隔两天拔罐一次，效果更好。 3. 推拿手法治疗：双手掌揉膝关节周围 20 次，再用拇指揉拨 髌周压痛点 20 次然后做膝关节被动活动 5-10 次此法可改变局部血 液循环，促进损伤部位组织修复，松解髌周软组织粘连。 9 4. 采用微创针法松解术，进行松解粘连的组织，可起到促进血 液循环，消除水肿，减轻疼痛的效果。 药物治疗： 中药治疗：骨性关节炎以关节疼痛，活动受限等表现为主，可属 中医”痹症”范畴 。 1. 中药熏洗：伸筋草、透骨草、威灵仙、木瓜、五加皮、牛膝 、川椒、海桐皮、刘寄奴、防风、荆芥各 15 克，热熏温洗患处 2. 中药内服：熟地、山药、茯苓、山萸肉、
13、泽泻、丹皮、五加 皮、菟丝子、白术、枳壳、白附子等补益肝肾、强筋壮骨 3.中药外敷：自然铜、川、草乌、小茴香、秦艽、乳香、没药、 木瓜、姜黄、元胡、土元等打粉调醋外敷 总之，膝关节骨性关节炎是一种关系到社会和家庭生活质量问题 的一种疾病，我们应对其有足够的认识 ，结合临床早期诊断，采用 综合化、个体化治疗。我们相信膝关节病人都会摆脱疾病的困扰， 早日恢复原有的健康。 膝关节疾病鉴别诊断 膝关节鉴别诊断 （1）化脓性关节炎； （2）类风湿性关节炎； 10 （3）变形性膝关节病； （4）色素绒毛膜样滑膜炎； （5）骨髓炎，关节炎； （6）血友病性关节炎 如何爱护膝关节 北京八方颈椎病研究所 201
14、1-03-18 08:14:26 作者:膝关节 来源:膝关节 根据膝关节骨质增生发生的因素，应有针对性地做好以下预防工 作： (1) 避免膝关节过度活动及劳损，特别是双下肢剧烈运动者 ( 如舞蹈演员、运动员、搬运工等 ) 更要注意劳逸结合，防止因过度 用力造成组织损伤，否则，随着年龄的增长，很容易出现骨质增生 现象。 (2) 膝关节出现骨折时，要及时去医院诊治，尽可能使骨折端达到 解剖复位的要求。如果复位不满意，应及时采取手术治疗。 (3) 过于肥胖者，要适当控制饮食，注意调整饮食结构，减少热量 的摄入，将体重控制在适当的范围之内，减轻关节上的压力和磨损 程度。 (4) 老年人可以适当补充钙质
15、、维生素 D 等与骨代谢关节密切的药 11 物，同时从事适度的体育锻炼，以减慢骨组织的衰老和退行性改变 进程。 老年关节健身操 北京八方颈椎病研究所 2011-03-06 03:14:41 作者:关节 来源:关节 老年关节健身操 退休老干部张大爷今年 73 岁了，腿脚还很利索。有人问起他的健身秘诀， 他总是笑着说：“哪有什么秘诀呀，就是天天做操而已。”看他做操的动作很 特别，人们自然好奇，张大爷便头头是道地介绍他做的“关节功能操”。见有 人想学，他又毫不保留、热情地把关节功能操传授给大家： (1)叩头操 以颈椎为轴，依次向前、后、左、右，做低头、仰头及侧屈头， 共做 32 次。然后再做顺时针方
16、向和逆时针方向转头，各做 2 次。 (2)甩手操 两腿开立，含胸弯腰，背略弓，两臂自然下垂，以肩关节为轴， 依次做前后、左右摆动 2 分钟。 (3)扩胸操 屈肘，两臂平置胸前，做扩胸、展臂各 4 次。再两臂上举，伸 臂拉肩 4 次，然后直臂下垂，做后摆 4 次。 (4)腰背操 两腿开立，举臂后仰，再直腿弯腰弓背，做体前屈，两臂下垂， 然后团身抱膝下蹲，再并腿直立，共做 8 次。 (5)指关节操 握拳与手指平伸，交替进行，连做 816 次，握拳时可紧握 铅笔或粗一点的棍棒；平伸时可将手掌和手指平贴桌面，或两手用力合掌。 (6)腕关节操 两手合掌，反复交替用力向一侧屈曲，连做 816 次。 (7)
17、肘关节操 手掌向上，两臂向前平举，迅速握拳及屈曲肘部，努力使拳 达肩，再迅速伸肘，反复进行多次。然后，两臂向两侧平举，做握拳、屈肘运 动，连做 816 次。 (8)肩关节操 一臂由前方从颈旁伸向背部，手掌触背，与此同时，另一臂 从侧方向后伸到背部，手指触背，尽量使两手指在背部接触，连做 8 次。 (9)踝关节操 取坐位，两踝关节分别做屈伸及两侧旋转运动，连做 8 次。 (10)膝、髋关节操 连做下蹲运动 15 次，向前抬腿运动 15 次。 12 膝关节肿痛要防骨刺 北京八方颈椎病研究所 2011-03-05 05:46:52 作者:SystemMaster 来源: 膝关节肿痛要防骨刺 老年人，
18、随着年纪的增大，身体各个部位都会出现退化，而膝关节肿痛、腰痛 更是常有之症。有些人认为，膝关节肿痛就是人老的表现，是不可避免的。骨 病专家表现，膝关节肿痛是骨刺的一种表现，老年人有膝关节肿痛要防骨刺。 骨刺，学名骨质增生，是一种常见的骨科疾病，临床上多见于中老年人。根据 其产生部位的不同，可分为多种类型，其中膝关节骨质增生、骨刺就是其中的 一种。根据临床观察显示，有膝关节骨刺的患者多表现为膝关节肿痛甚至是活 动不便。 活动量大的颈、腰、膝关节、足跟，损伤的关节软骨在没有血管供给营养时很 难修复，这时在关节软骨的周围血液循环比较旺盛，就会出现代偿性软骨增长， 此即为骨质增生的前身，时间久了，增生
19、的软骨又被钙化，这就是骨质增生， 也叫骨刺。骨刺一般无症状，无需治疗，可一旦出现症状，就转化到了病理状 态，严重时可致畸或致瘫。 膝关节作为人体最大、最复杂的关节，由于负重、活动度大，而成为四肢关节 中最易退变的关节。临床上常见的膝关节肿痛原因除外伤以外，多是由于关节 滑膜增生，半月板退变破损，或可能由于病变日久，关节软骨剥脱裸露所致。 而不是平时所说的骨刺刺激关节引起的疼痛。这类病一般可经过关节制动休息， 理疗，口服消炎止痛药物，如扶他林、芬必得等，或关节腔内注射透明质酸钠， 及配合理疗等处理。如关节积液较多则需要无菌条件下抽积液，注入强的松龙 等药物。如关节肿痛日久不愈或反复，可考虑行膝关
20、节镜治疗。对部分患者， 其膝关节已严重变形，X 线片显示关节间隙狭窄。说明关节软骨已破坏缺损， 保守治疗基本无效。唯一治疗方法只有手术做人工关节置换。 骨质增生、骨刺属于一种慢性病症，其病程发展缓慢，在治疗时可能也需要一 定的时间，患者万不可因一时没有明显的效果而轻易放弃对于骨刺的治疗，一 定要保持足够的耐心。 消化系统疾病对骨骼与关节有何影响? 北京八方颈椎病研究所 2011-02-17 02:21:21 作者:膝关节炎 来源:膝关节 13 炎 很多患者不明白消化系统疾病对骨骼与关节有何影响？ 常见的消化系统疾病，如溃肠病、肝炎、肝硬化等，都会引起人 体维生素 D 缺乏和钙吸收障碍，正常生理
21、需求量的蛋白质摄入不足也是原因之一。目前， 临床上因消化系统疾病而诱发的骨质疏松症发病率在不断上升，有学者认为， 其发病原因主要与维生素 D 和钙吸收障碍有关。 北京八方颈椎病研究所是一所专门治疗关节炎的中医治疗医院，采用本院具 有特色的治疗方法解除患者的痛苦。北京八方颈椎病研究所的专家温馨提示： 关节炎患者要早发现早治疗，以免病情的加重给自己的生活和工作造成严重的 后果，如果您在关节炎方面还有疑问，可以直接的与我们医院的专家进行联系 咨询！ 免疫系统疾病对骨骼与关节有何影响? 北京八方颈椎病研究所 2011-02-17 02:09:19 作者:关节炎 来源:关节炎 免疫系统疾病对骨骼与关节有
22、何影响? 14 免疫功能对骨代谢的调控是通过免疫功能改变和细胞因子或体液因子的改 变而调节的。免疫功能和骨骼的关系实质上可以理解为免疫细胞和骨髓的关系。 骨细胞和免疫细胞通过各自释放的不同因子，调整骨髓与骨之间的关联功舵， 维持骨钙平衡，调节骨形成和骨吸收。一旦免疫系统发生异常病变，这种生理 15 平衡即遭到破坏，骨代谢将紊乱，骨吸收大于骨形成，骨量丢失。骨质疏松发 生。这类最常见的疾病包括类风湿关节炎、骨髓瘤、系统性红斑狼疮等。 易与类风湿性关节炎误诊的疾病有哪些? 北京八方颈椎病研究所 2011-02-13 02:22:26 作者:类风湿性关节炎 来源: 类风湿性关节炎 易与类风湿性关节炎
23、误诊的疾病有哪些? 北京八方颈椎病研究所类风湿性关节炎专家田主任说类风湿性关节炎很容 易与其它疾病相混淆，造成误诊，继而对治疗带来阻碍。类风湿性关节炎容易 误诊的疾病有哪些?下文对类风湿性关节炎容易误诊的疾病做了介绍，希望患者 更加深入了解该疾病。 类风湿性关节炎容易误诊的疾病有： 1.风湿性关节炎 风湿性关节炎：风湿性关节炎属变态反应性疾病，是风湿热的主要表现之 一。多以急性发热及关节疼痛起病，典型表现是轻度或中度发热，游走性多关 节炎，受累关节多为膝、踝、肩、肘、腕等大关节，常见由一个关节转移至另 一个关节，病变局部呈现红、肿、灼热、剧痛，部分病人也有几个关节同时发 病，不典型的病人仅有关
24、节疼痛而无其他炎症表现，急性炎症一般于 2-4 周消 退，不留后遗症，但常反复发作。若风湿活动影响心脏，则可发生心肌炎，甚 至遗留心脏瓣膜病变。 2.增生性骨关节炎 16 骨关节炎：骨关节炎系由于老年或其他原因如创伤、关节的先天性异常、 关节畸形等引起关节软骨的非炎症性退行性变及关节边缘骨赘形成，临床可产 生关节疼痛、活动受限和关节畸形等症状。常用同义词很多，如骨关节病，退 行性关节病，老年性关节炎，肥大性关节炎等。软骨的退行性变可能自 20 岁 后期即已开始，在 50 岁以上人群中，大多能在 X 线片上显示骨关节炎的表现。 病变在女性往往较男性更为突出，多累及手指关节，膝、髋、脊柱等，是影响
25、 老年人活动的最常见原因。 膝关节骨质增生症 北京八方颈椎病研究所 2011-02-13 02:06:42 作者:膝关节 来源:膝关节 膝关节骨质增生症 膝关节疾病，骨质增生症又称为增生性骨关节炎、骨性关节炎（OA）、退 变性关节病、老年性关节炎、肥大性关节炎。 李女士，58 岁，家庭妇女。 2008 就诊。双膝关节疼痛四年，活动受限，不能下蹲、上厕所、上下楼困 难。 检查：双侧膝关节部轻度肿胀，局部压痛（+），X 线片示：双膝关节间隙 变窄，关节边缘骨质增生，胫骨髁间隆突变尖。经多方治疗，效果不明显，我 处诊断为双侧膝关节骨性关节炎。 治疗：在双膝关节明显压痛点处、骨质增生处用小针刀治疗，第
26、一次治疗 后配合手法调整力平衡即感疼痛减轻，共治三次痊愈，电话随访四年未复发。 骨关节炎是老年人关节致残的主要原因，有些患者不得不动手术换上人造 膝关节或人造髋关节。但在该病的治疗过程中却因为存在一些误区，使得疗效 不尽如人意。北京八方颈椎病研究所膝关节骨关节炎方面专家建议如有发现患 有该疾病需要及早治疗。 骨性关节炎病因、病理和症状 北京八方颈椎病研究所 2010-11-24 03:21:53 作者:骨性关节炎病因、病理 和症状 来源:骨性关节炎病因、病理和症状 17 骨性关节炎，从严格意义上讲并不是一种单一的疾病，而是由多种不同的 因素通过相同或不同的发病机制所造成的一组临床表现相同或相近
27、的关节内紊 乱综合征。 1病因 (1)西医病因：骨性关节炎可分为原发性与继发性两类。原发性骨性关节炎 病因不明；继发性骨性关节炎多由外伤、体力劳动、运动及肥胖、遗传、关节 炎等原因而引起。 (2)中医病因：中医学认为，“肾主骨，生髓，髓居骨中，骨赖髓以充养”。 因此，本病的发生以肾精亏虚为根本，还与损伤、外邪侵袭有关。年老肾精亏 虚，无力充养骨髓，导致关节功能退变；外邪侵袭，感受风寒湿邪若着凉， 久居潮湿之地，冒雨涉水，外邪侵袭筋骨而发病。 2病理 (1)关节及其周围组织的变化：关节软骨的变性是骨关节炎最主要的变化。 正常关节软骨颜色为蓝白色，透明，表面光滑。发病早期，关节软骨表面粗糙， 软骨
28、基质中的胶原纤维裸露，进一步磨损则呈绒毛状漂起，软骨细胞坏死，并 释放出酶类，分解了软骨基质中的胶原纤维结构，使软骨软化。病变进一步发 展，负重区软化的软骨被磨损而糜烂脱落，直至暴露软骨下骨，致使软骨下骨 硬化、光滑，呈象牙样改变(图 61)。软骨边缘因关节稳定性减弱，关节囊韧 带的牵引刺激而血管增生，通过软骨形成骨赘也叫骨质增生。 (2)滑液的变化：透明质酸是滑液中的主要成分。骨关节炎患者的关节滑膜， 透明质酸分泌的质与量明显下降，因而减弱了对关节的机械保护作用，使关节 软骨易于老化及磨损。透明质酸的抑制炎性细胞作用减弱，使滑膜炎症加重。 滑液中透明质酸的质量下降时，会进一步削弱滑膜细胞合成
29、透明质酸的功能， 形成恶性循环。 3症状原发性骨性关节炎大多数发生于 50 岁以后，女性略多于男性，常 有多个关节受累；继发性骨性关节炎的发病年龄较小，平均约在 40 岁，常只有 少数关节受累。根据关节部位不同，临床表现也有所区别。 (1)脊柱症状：间歇性颈肩腰背部酸痛，晨起时感疼痛，稍活动后反而减轻， 劳累后及夜间疼痛加重，甚至不敢翻身，局部热敷可感舒服。颈椎或腰椎活动 受限，但无强直，各方面活动度减少或失灵。x 线片可见颈椎及腰椎骨质增生， 生理前凸变小或消失。 (2)髋部症状：疼痛与活动有关，髋关节前屈，内旋及外旋易诱发疼痛，可 放射至大腿内侧膝关节附近。如果单侧髋关节病变，则因疼痛而跛
30、行，上楼困 难，从矮凳起立也困难；如果双侧病变，则只能拖着脚走路。 (3)膝部症状：患病率最高，早期主要症状是活动时膝部疼痛，或者关节静 止一段时间后或晨起时出现僵直感，活动一段时间后可感疼痛减轻或消失，体 检时可发现关节运动或屈曲时有摩擦音，局部可有轻度压痛；晚期出现畸形， 难以行走。有明显 x 线变化时可见关节边缘的骨质增生、骨赘形成，关节间隙 变窄，软骨下骨硬化和囊性变，有时可见游离体。 (4)手部症状：好发于远端指间关节，关节背侧出现结节，局部关节有轻度 屈曲畸形，有摩擦音，关节酸痛肿胀，活动受限，常误诊为类风湿关节炎。 (5)足部症状：多发于老年人，走路时脚底疼痛，早晨重，下午轻，起
31、床下 18 地第一步通常疼痛不可忍，时轻时重。 膝关节-消化系统疾病对骨骼与关节有 何影响? 北京八方颈椎病研究所 2010-11-06 08:19:58 作者:膝关节 来源:膝关节 常见的消化系统疾病，如溃疡病、肝炎、肝硬化等，都会引起人体维生素 D 缺乏和钙吸收障碍，正常生理需求量的蛋白质摄人不足也是原因之一。目前， 临床上因消化系统疾病而诱发的骨质疏松症发病率在不断上升，有学者认为， 其发病原因主要与维生素 D 和钙吸收障碍有关。 膝关节-免疫系统疾病对骨骼与关节有 何影响? 北京八方颈椎病研究所 2010-11-06 08:18:28 作者:膝关节 来源:膝关节 免疫功能对骨代谢的调控
32、是通过免疫功能改变和细胞因子或体液因子的改 变而调节的。免疫功能和骨骼的关系实质上可以理解为免疫细胞和骨髓的关系。 骨细胞和免疫细胞通过各自释放的不同因子，调整骨髓与骨之间的关联功能， 维持骨钙平衡调节骨形成和骨吸收。一旦免疫系统发生异常病变，这种生理 平衡即遭到破坏，骨代谢将紊乱，骨吸收大于骨形成。骨量丢失，骨质疏松发 生。这类最常见的疾病包括类风湿关节炎、骨髓瘤、系统性红斑狼疮等。 膝关节-内分泌系统疾病对骨骼与关节 有何影响? 北京八方颈椎病研究所 2010-11-06 08:14:26 作者:膝关节 来源:膝关节 19 (1)性腺功能低下：雌激素受体广泛存在于骨细胞和破骨细胞上，它可直
33、接 调控骨细胞的功能转换。雌激素水平下降可引起一些骨吸收因子活化，骨转换 增加。性腺功能低下，还可影响蛋白质和骨基质形成。目前发现，男性性功能 减退者大多伴有骨量减少。 (2)甲状腺功能亢进：患者大量的甲状腺素可促进破骨细胞形成，抑制降钙 素分泌，使得骨吸收功能明显增强，导致高转换型骨质疏松症的发生。约有 30的甲状腺功能亢进患者同时伴有骨代谢异常。 (3)甲状旁腺功能亢进：甲状旁腺素具有促进骨吸收，增加肾小管钙的重吸 收和肠钙的吸收，出现高钙血症和低磷酸盐血症，最终导致高转换型骨质疏松 症。 (4)糖尿病性骨质疏松症：糖尿病是全身性代谢性疾病，它不仅有糖类、蛋 白质和脂肪代谢的紊乱，而且伴有
34、钙、磷、镁等骨无机盐的代谢异常。l 型糖 尿病患者骨质疏松症发病率极高，病情与血糖控制程度密切相关。通过实验研 究和大量的临床观察发现，1 型糖尿病性骨质疏松症患者，不仅有明显的骨量 减少，还伴有严重的骨质结构和骨骼力学性能的改变。2 型糖尿病患者骨量可 减少、正常或偏高，提示此类型的骨质疏松骨代谢变化有别于其他类型，这有 待于进一步深入研究。 膝关节-抗癫痫药物对骨骼与关节有何 影响? 北京八方颈椎病研究所 2010-11-06 07:52:05 作者:膝关节 来源:膝关节 癫痫患者经抗癫痢药物治疗后会出现低钙血症，高碱性磷酸酶血症，并发 生骨软化。其发病机制可能与抗癫痫药物对肝酶的诱导导致
35、维生素 D 缺乏和对 肠道、骨组织钙吸收抑制有关。临床 研究已证实，卡马西平引起肝脏线粒 体酶的诱导，导致维生素 D 及其代谢产物排泄增加。也有研究发现，用药后的 低钙与药物的血浓度呈正相关，而低血钙与骨化三醇的水平无明显相关性。当 然，抗癫痴药物所致的骨质疏松并非出现于所有患者，发病情况有个体差异， 这可能与遗传有关。 膝关节-细胞因子对骨骼与关节有何影 响? 北京八方颈椎病研究所 2010-11-06 07:28:14 作者:膝关节 来源:膝关节 20 细胞因子来源于不同的细胞，对人体骨代谢主要起局部的凋节作用。一方 面可制约细胞的生长、增殖、分化；另一方面可影响骨代谢，促进局部细胞间 的
36、相互作用，产生以免疫应答反应和机体防御功能为中心的各种效应。一旦细 胞因子发生异常，即可参与多种疾病的发生。细胞因子在骨骼的微环境中通过 自分泌和旁分泌及细胞黏附作用，对骨代谢的过程发挥重要作用。目前发现的 能促进破骨细胞生成，增加骨吸收功能的细胞因子包括白介素 l、白介素 3、白 介素-6、白介素-11、肿瘤坏死银子、白细胞抑制因子等，而白介素 4 和干扰素 Y 被认为有抑制骨吸收作用。目前被认为有调节骨、软骨代谢的有关细胞因子 包括纤维母细胞生长因子、类胰岛素生长因子、软骨调节因子和转移生长因子。 膝关节-生长激素对骨骼与关节有何影 响? 北京八方颈椎病研究所 2010-11-06 07:
37、27:32 作者:膝关节 来源:膝关节 生长激素是人体骨骼生长发育的重要激素，它有利于人体骨骼的钙化，并 可促进人体的骨形成。在人的生长发育过程中，生长激素与甲状腺素有着良好 的协同作用。甲状腺素可促进生长激素的分泌。同样生长激素能促进肠钙吸 收，提高骨矿物含量，加速骨形成。 膝关节-糖皮质激素对骨骼与关节有何 影响? 北京八方颈椎病研究所 2010-11-06 06:54:26 作者:膝关节 来源:膝关节 (1)抑制骨形成：糖皮质激素对骨具有双向作用，其生理浓度能增强已分化 的成骨细胞的功能。而长时间超生理剂量则抑制其合成过程。在超生理浓度糖 皮质激素存在的情况下，胶原合成在前 24 小时内
38、是增加的，而在 48 小时后则 为抑制。糖皮质激素还影响许多非胶原成分的合成，骨钙素的合成就被糖皮质 激素所抑制。 21 (2)增强骨吸收：糖皮质激素对破骨细胞可能也有双向作用，对分化成熟的 晚期阶段的破骨细胞，其生理浓度是需要的，而新生的破骨细胞则可被高剂量 糖皮质激素所抑制。此外，糖皮质激素过多，使蛋白质分解代谢旺盛，影响骨 基质的形成。 总之，糖皮质激素引起骨丢失是对全身影响和直接对骨骼影响的共同作用 所造成的结果。这种丢失似乎在糖皮质激素治疗的 612 个月最明显。 值得一提的是，糖皮质激素的应用使得继发性骨质疏松症发病危险性明显 增加，因此各科临床医师在应用糖皮质激素时，应有目的地同
39、时预防性使用维 生素 D、钙制剂和降钙素，以降低继发性骨质疏松症的发生率。 膝关节甲状腺素对骨骼与关节有何影 响? 北京八方颈椎病研究所 2010-11-06 06:53:53 作者:膝关节 来源:膝关节 甲状腺功能亢进时，甲状腺素分泌增加，可导致高转换型的病理性骨质疏 松症的发生。目前大多数研究认为，甲状腺功能亢进可导致骨量的明显减少， 也有学者发现的结果不完全一致。 膝关节-钙调激素对骨骼与关节有何影 响? 北京八方颈椎病研究所 2010-11-06 06:52:15 作者:钙调激素对骨骼与关节 来源:钙调激素对骨骼与关节 人体分泌的具有对骨吸收骨形成的转换功能及钙的代谢起调节作用并维护体
40、 内血钙稳定功能的激素，称为钙调激素。 (1)维生素 D：维生素 D 是人体骨代谢中重要的钙调激素之一。它的作用表 现在调节骨代谢的内环境，保持钙的稳定其作用涉及骨形成、骨吸收、小肠 钙吸收、甲状腺激素的分泌及肾脏维生素 D 的激活等。其主要生理作用有以下 几种： 对肠的作用。促进小肠吸收钙、磷。因为钙不易经小肠进入人体细胞内， 而钙结合蛋白和钙一三磷酸腺苷酶一碱性磷酸酶是肠黏膜增加钙吸收的促进剂， 这两种成分的活性均与维生素 D 有关。 22 对肾脏的作用。促进肾小管对钙、磷的重吸收，减少尿钙、磷水平，增 加血钙、磷水平，促进成骨。 对骨骼的作用。维生素 D 对骨代谢的影响是多方面的。它既可
41、以促进新 骨的钙化，又能促使钙从骨中游离出来，同时还可调节骨胶原的代谢。 对甲状旁腺的作用。骨化三醇可通过增加肠钙吸收及提高钙的敏感性而 间接抑制甲状旁腺激素的水平，也可直接抑制甲状旁腺细胞增殖，抑制甲状旁 腺激素的合成与释放。 对肌肉与神经系统的调节作用。其作用途径包括基因方式和非基因方式， 有助于增强肌力，缓解骨痛，协调平衡，防止跌倒。 其他。维生素 D 对蛋白聚糖合成、免疫功能调节、细胞分化功能，均有 调节作用。 (2)降钙素：是由人体甲状腺 c 细胞分泌的多肽激素，它的主要作用表现在 抑制骨吸收。降钙素作用于破骨细胞，不仅可抑制破骨细胞的增殖，还可降低 其功能活性，以抑制骨吸收。与此同
42、时，降钙素还能抑制甲状旁腺素及骨化三 醇的活性，降低体内过高的血钙。 体内降钙素水平随增龄而下降，人体进入老年后，甲状旁腺激素相应水平 上升，骨吸收功能活跃，再加上增龄性的降钙素水平减低，骨吸收逐渐亢进， 尤其是绝经后妇女降钙素水平明显低于男性，这也是绝经后妇女骨质疏松症高 发的原因之一。降钙素能有效抑制老年人的骨吸收亢进，增加肠钙吸收，维持 骨矿化含量，抑制胶原分解，同时可多方面抑制骨质疏松性骨痛，是骨质疏松 症治疗的重要手段。 (3)甲状旁腺素：是由甲状旁腺主细胞合成分泌的多肽氨基酸。它的作用表 现为增强破骨细胞活性，促进骨质吸收，溶解骨钙。但一定剂量甲状旁腺素可 通过刺激破骨细胞活性增强
43、而促使成骨细胞功能相应增加甲状旁腺素还可促 进肾脏骨化三醇转化，增强钙吸收及肾小管对钙的重吸收。 在骨质疏松发生的机制中。甲状旁腺索有着重要的作用，甲状旁腺素可根 据人体不同的情况调节钙离子浓度，而激素水平的高低叉受体内钙水平的调节。 以上三种钙凋激素与人体骨代谢的变化密切相关，与骨质疏松的发生、发 展紧密相关。甲状旁腺素分泌增加，血钙上升，骨最减少，骨质疏松；降钙素 水平上升可抑制骨吸收，促进尿钙排出，维持体内钙水平稳定，可治疗骨质疏 松，尤其是骨质疏松所致的骨痛；骨化三醇分泌增多可促进肠钙吸收，抑制尿 钙排出，提高血钙水平，加速骨形成。老年人肠钙吸收低下，血 1，25-2 羟基 维生素 D
44、。分泌减少，降钙素水平降低，甲状旁腺素分泌亢进，使骨吸收明显 增加，其功能显著超过骨形成，最终导致骨质疏松症的发生。 性激素对骨骼与关节有何影响? 北京八方颈椎病研究所 2010-11-06 06:50:42 作者:性激素对骨骼与关节 来源:性激素对骨骼与关节 23 (1)雌激素：来源于人体的卵巢和肾上腺。雌激素对维持骨吸收和骨形成的 平衡具有极其重要的作用。雌激素对成骨细胞的作用是通过调节基质蛋白、细 胞因子和转录因子的产生来实现的。体外细胞培养发现，雌激素具有直接刺激 成骨细胞和抑制破骨细胞的功能。所以，雌激素水平降低可导致骨形成抑制， 骨吸收亢进。但从骨代谢整体来看，雌激素缺乏的骨质疏松
45、是骨形成和骨吸收 都亢进的高转换型骨质疏松，雌激素能同时抑制两者的代谢转换，维持骨密度。 雌激素对骨的作用，传统的观点认为是通过调节激素间接地起作用。雌激 素对甲状旁腺激素、维生素 D、降钙素等激素的分泌及其作用也有重要影响。 雌激素增加骨量作用中至少有一部分作用可能是通过这些生长因子的产生，促 进骨形成来实现的。无论是整体实验，还是体外细胞实验，都发现雌激素对骨 形成有促进作用。雌激素缺乏骨代谢转换亢进，骨吸收超过骨形成，从而导 致骨量减少，此时补充雌激素，骨量减少明显受到抑制。 (2)雄激素：来源于人体的睾丸和肾上腺，与雌激素一样，雄激素同样参与 骨的代谢，对骨的形成、骨量的维持起着重要的
46、作用。其主要表现为间接合成 蛋白质，促使骨内胶原形成，以确保钙、磷等更好地在骨内沉积。雄激素还可 对成骨细胞的增殖起直接的增强作用。雄激素水平随增龄而降低，雄激素缺乏 可能是导致男性骨骼形成减少、骨量丢失的一个直接原因。但在日常生活中， 男性雄激素水平的减低并不像绝经期妇女雌激素水平锐降那么明显，而雄激素 的睾酮对雄激素的合成有较好的促进作用，平时在阳光的照射下，睾酮可促进 皮肤维生素 D 的转变作用，以维护骨骼。 雄激素虽然被证实具有刺激骨形成和间接抑制骨吸收的作用，但雄激素与 骨量的关系尚未十分明确。尽管如此，几乎所有临床资料表明，性腺功能减退 的男性患者骨密度均处于较低水平。因此，有理由
47、相信男性性腺功能的减退， 可能是老年男性骨代谢异常的重要发病原因。 (3)孕激素：是指那些可以使雌激素刺激样的增殖期子宫内膜转变为分泌期 的物质。孕激素在骨质疏松症的激素替代治疗中有着重要的地位，它可使子宫 内膜处于萎缩期，以保证绝大多数激素替代治疗的妇女保持闭经状态。应用孕 激素对骨质疏松的防治及骨折危险性的下降是有积极意义的。 营养素对骨质与关节有何影响?（3） 北京八方颈椎病研究所 2010-11-04 08:54:16 作者:营养素对骨质与关节 来源:营养素对骨质与关节 人体中的所有元素包括常量元素和微量元素，主要生理功能是构成机体组 织，维持细胞内外液的渗透压，调节体液的 pH 值，
48、形成支撑体重和维持体力活 动的骨骼结构，维护神经和肌肉的兴奋性及各种生物膜的通透性，构成体内某 24 些生理活性物质，传递信息促进血液凝固、酶的活化与抑制等。 锰可以促进骨骼的钙化过程及维生素 D 在体内的蓄积。锰缺乏时，骨骼中 结缔组织的弹性和硬度变差，骨质合成出现障碍。据测定，骨质疏松症患者的 血锰含量只有正常人的 25，由此可见，锰的缺乏对骨质疏松的发生是起着十 分重要的作用的。锰的食物来源包括核桃仁、榛子、动物肝脏、动物肾脏、茶 叶、莴苣等。 氟能促进钙、磷沉积于骨骼，并增加骨的硬度。据调查，日常饮用含氟水 与不饮含氟水的人群比较，前者脊柱的骨密度比后者高 11，骨折率少 50。 日常
49、生活中除了饮用含氟水以外，还可以通过饮用乌龙茶、绿茶来达到摄取氟 的目的。 硼对骨骼的作用主要是保持其致密性阻止钙质的流失。据报道，中老年 人如果每日能够从食物中摄人 3 毫克硼，就可以使体内钙流失减少 5060 毫克。 核桃、板栗、梨、葡萄、桃、花牛等食物含硼丰富。 当人体铜缺乏时关节炎症产生的大量毒、废物质无法清除将加莺病情。 多食用猪肝、羊肝、小豆、荞麦、蘑菇等食物可以弥补铜的缺乏。 成年人体内的锶 99在骨骼中锶能够对类风湿关节炎的康复起作用。地 下水源、龟、鳖、乳猪、乳羊均含锶丰富。 除此以外，其他任何一种必需微量元素都有其相应的独特功能。微量元素 贵在微量，膳食中供应少了不能满足其牛理需要多了又会引起毒性反应。一 般而言除了，微量元素缺乏的地区外只要膳食平衡，注意烹调和食用方法， 克服挑食及偏食习惯，是基本可以达到或接近供给水平的。 (5)维生素对骨质的影响：维生素是维持人体生命活动所必需的一类有机物， 在人体中含量很少，但对人体的代谢、生长发育等有重要作用。它们的化学结 构和性质虽然不同，却有着不少的共同点：均以原体或前体(即维生素原)的形 式存在于食物中；不参与机体组成，不产生热能，但各有特殊的代谢功能；在 人体中不能合成或
