1、西安交通大学 2004 级七年制皮肤性病学期末考试试题 A 西 安 交 通 大 学 考 试 题 课 程 皮肤性病学 学 院 考 试 日 期 年 月 日 专业班号 姓 名 学 号 期中 期末 2004 级七年制皮肤性病学考试试卷 A 一、单选题（16 题 每题 2 分，共 32 分 请将题号及答案按顺序整齐写在答题 纸上，写在试卷上或在选项上画钩均无效） 1. 皮肤组织起源于：（ ） A 外胚层 B 中胚层 C 外胚层和中胚层 D 外胚层和内胚层 2. 分布最广泛的毛发种类是：（ ） A 终毛 B 长毛 C 短毛 D 毳毛 3. 较深的皮沟将皮肤划分成的菱形或多角形区域称为：（ ） A 皮嵴 B
2、 皮丘 C 皮野 D 皮瓣 4. 毛发结构由内向外依次为：（ ） A 髓质、皮质、毛小皮 B 皮质、髓质、毛小皮 C 髓质、毛小皮、皮质 D 毛小皮、皮质、髓质 5. 软膏不宜用于下述哪种病变：（ ） A 苔藓样变 B 皮肤干燥 C 糜烂、渗液 D 皮肤增殖、肥厚 6. 带状疱疹典型的皮损是：（ ） 成绩 A 全身散在分布的浆液性小水疱 B 沿单侧神经分布的集簇性小水疱 C 皮肤粘膜交界处的集簇性小水疱 D 散在分布的乳头瘤样增生 7. SSSS 是下列哪项的缩写：（ ） A 寻常型脓疱疮 B 丘疹性荨麻疹 C 血管性水肿 D 葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征 8. 白癣经 Wood 灯照射显现荧光
3、颜色为：（ ） A 暗绿色 B 砖红色 C 亮绿色 D 淡紫色 9. 以下关于疥疮的临床表现描述错误的是：（ ） A 头面部和颈部很少累及 B 患者无明显自觉症状 C 皮损多累及皮肤柔嫩部位 D 男性阴囊部位可形成疥疮结节，不易消退 共 3 页 第 1 页 (注:从第 2 页起的双数页使用 ) 10. 起病急骤，红斑迅速弥漫全身，尼氏征阳性的药疹为：（ ） A 麻疹型药疹 B 猩红热型药疹 C 湿疹型药疹 D 大疱性表皮松解型药疹 11. 以下不是维 A 酸具有的药理作用是：（ ） A 减少皮脂分泌 B 控制异常角化 C 抑制炎症反应 D 杀菌 12. 全身毛发均脱落称为：（ ） A 斑秃 B
4、 普秃 C 全秃 D 假性斑秃 13. 以下性传播疾病不是由病毒引起的是：（ ） A 尖锐湿疣 B 生殖器疱疹 C 艾滋病 D 扁平湿疣 14. 临床最常见的银屑病临床类型是：（ ） A 寻常型 B 脓疱型 C 红皮病型 D 关节病型 15. 以下疾病中不属于结缔组织病的是：（ ） A 红斑狼疮 B 皮肌炎 C 硬皮病 D 多形红斑 16. DLE 慢性角化性损害晚期可继发：（ ） A 基底细胞癌 B 鳞状细胞癌 C 黑色素瘤 D 瘢痕疙瘩 二、名词解释（每题 3 分，共 12 分 请将题号及答案按顺序写在答题纸上） 1. Ramsay-Hunt 综合征 2. Stevens-Johnson
5、综合征 3. 扁平湿疣（condyloma latum） 4. 尼氏征（Nikolskys sign） 三、简答题（每题 4 分，共 12 分 请将题号及答案按顺序写在答题纸上） 1. 简述酒渣鼻的临床类型及其特点。 2. 简述梅毒的临床分期。 3. 简述急性湿疹与急性接触性皮炎的鉴别要点。 第 2 页 西 安 交 通 大 学 考 试 题 (注:从第 3 页起的单数页使用 ) 四、问答题（每题 12 分，共 24 分 请将答案写在答题纸上） 1. 试述系统性红斑狼疮的诊断标准 2. 试述重症药疹的治疗原则和措施 五、病例分析（20 分 请将答案写在答题纸上） 门诊患者，21 岁男性，因“尿道口
6、红肿，尿道流脓 2 天”就诊。 患者 5 天前有不洁性交史，2 天前开始出现排尿时刺痛，自己检查发现尿 道口发红，挤压后有黄白色脓液流出。 体检可见尿道口红肿，尿道内有脓液流出，呈黄色，有血丝。 1. 该患者需考虑何种诊断？需要鉴别的疾病有哪些？ 2. 需要进行哪些进一步检查 3. 试给出有效的具体治疗方案 第 3 页 西安交通大学本科生课程考试试题标准答案与评分标准 课程名称：皮肤性病学 课时： 32 考试时间： 年 月 日 2004 级七年制皮肤性病学考试答案（A 卷） 一、 单选题（16 题 每题 2 分，共 32 分） 1C 2D 3C 4A 5C 6B 7D 8C 9B 10D 11
7、D 12B 13D 14A 15D 16B 评分标准：如题目要求 二、名词解释（每题 3 分，共 12 分） 1. Ramsay-Hunt 综合征：带状疱疹患者如膝状神经节受累同时侵犯面神经 的运动和感觉纤维时，可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征，称 Ramsay-Hunt 综合征。 2. Stevens-Johnson 综合征：指重症型多形红斑。发病急骤，皮损为水肿 性鲜红色或暗红色虹膜样红斑或瘀斑，常迅速扩大，相互融合，其上出现 水疱、大疱或血疱，尼氏征阳性，可突然泛发全身并累及多部位粘膜，口 鼻粘膜可发生糜烂、假膜、疼痛；眼结膜充血、渗出，可发生角膜炎、角 膜溃疡、全眼球炎及失明；外阴、
8、肛门粘膜可红肿糜烂；呼吸道、消化道 粘膜受累可导致支气管肺炎、消化道出血等。可并发坏死性胰腺炎、肝肾 功能损害，也可因继发感染引起败血症而导致死亡，死亡率为 515。 3. 扁平湿疣：为二期梅毒特殊的丘疹性梅毒疹，好发于肛周、外生殖器、会 阴、腹股沟及股内侧等部位，皮损初起为表面湿润的扁平丘疹，随后扩大 或融合成直径 13cm 大小的扁平斑块，边缘整齐或呈分叶状，基底宽而 无蒂，表面糜烂、渗液，内含大量梅毒螺旋体，传染性强。 4. 尼氏征又称棘层松解征，是某些皮肤病发生棘层松解性水疱（如天疱疮） 时的触诊表现，本征阳性时可出现 4 种表现：手指推压水疱一侧，可使 水疱沿推压方向移动；手指轻压疱
9、顶，疱液可向四周移动；稍用力在 外观正常皮肤上推擦，表皮即剥离；牵扯已破损的水疱壁时，可见水疱 以外的外观正常皮肤一同剥离。 评分标准：如题目要求 三、简答题（每题 4 分，共 12 分） 1. （1）红斑期：面中部（特别是鼻部、两颊、前额、下颏等）发生对称性红 斑，尤其在进食刺激性食物、外界温度突然改变及精神兴奋时更为明显，红斑 初为暂时性，反复发作后持久不退并出现浅表树枝状毛细血管扩张，常伴毛囊 扩大、皮脂溢出等；自觉灼热。持续数月至数年后逐渐加重。 （2）丘疹脓疱期：在红斑基础上成批出现针头至绿豆大小的丘疹、脓疱、结 节，毛细血管扩张更为明显，鼻部、面颊部的毛囊口明显扩大。病情时轻时重，
10、 皮损常此起彼伏，可持续数年或更久。 （3）鼻赘期：病期长久者，鼻部皮脂腺及结缔组织增生导致鼻尖肥大，形成 大小不等的紫红色结节状隆起（鼻赘），表面凹凸不平，毛囊口明显扩大，皮 脂分泌旺盛，毛细血管显著扩张。从红斑期发展至鼻赘期常需数十年，几乎均 为 40 岁以上男性。 评分标准：（1）2 分；（2）1 分；（3）1 分 2. 梅毒根据传染途径的不同可分为获得性（后天）梅毒和胎传（先天）梅毒； 根据病程的不同又可分为早期梅毒和晚期梅毒。 获得性梅毒可分为早期梅毒（病程小于 2 年）和晚期梅毒（病程大于 2 年）； 胎传梅毒可分为早期先天梅毒（患者小于 2 岁）和晚期先天梅毒（患者大于 2 岁）
11、。 评分标准：每项 1 分。 3. 二者的主要鉴别要点如下： 急性湿疹 急性接触性皮炎 病因 复杂，多属内因，不易查清 多属外因，有接触史 好发部位 任何部位 主要在接触部位 皮损特点 多形性，对称，无大疱及坏死，炎症较轻 单一形态，可有大疱及坏死，炎症较重 皮损境界 不清楚 清楚 自觉表现 瘙痒，一般不痛 瘙痒、灼热或疼痛 病程 较长，易复发 较短，去除病因后迅速自愈，不接触不复发 斑贴试验 常阴性 多阳性 评分标准：每项 0.5 分；阐述用词准确 1 分。 四、问答题（每题 12 分，共 24 分） 1. SLE 诊断标准如下： 1. 蝶形红斑 2. 盘状红斑 3. 光敏感 4. 口腔溃疡
12、 5. 关节炎 6. 浆膜炎（胸膜炎或心包炎） 7. 肾病表现：尿蛋白0.5gd（或尿蛋白）或有细胞管型 8. 神经病变：癫痫发作或精神症状（除外由药物、代谢病引起） 9. 血液病变：溶血性贫血、白细胞4000l、淋巴细胞1500l 或血小板100，000l 10. 免疫学异常：抗 dsDNA 抗体（），或抗 Sm 抗体（），或抗心 磷脂抗体（）（包括抗心磷脂抗体、或狼疮抗凝物，或持续至少 6 个月的梅毒血清假阳性反应，3 者中具备 1 项） 11. ANA 阳性：除外药物性狼疮所致 *11 项中具备 4 项即可诊断 SLE 评分标准：每项 1 分。最后一句话不具备扣 1 分 2. （1）及早
13、足量使用糖皮质激素：是降低死亡率的前提。一般可给氢化可的 松 300400mgd 静滴，或用地塞米松 1020mgd ，分 2 次静滴，尽量 在 24 小时内均衡给药；糖皮质激素如足量，病情应在 35 天内控制，如未满 意控制应加大剂量（增加原剂量的 131 2）；待皮损颜色转淡、无新发 皮损、体温下降后可逐渐减量。 （2）防治继发感染：是降低死亡率的关键。应强调消毒隔离，抗生素并非常 规预防感染的唯一手段；如有感染存在，选用抗生素时应注意避免使用易过敏 药物（特别应注意交叉过敏或多价过敏），可结合细菌学检查结果选用过敏反 应发生较少的抗生素（如红霉素、林可霉素等）。如抗生素治疗效果不佳应注
14、意有无真菌感染的可能，如确诊应尽快加用抗真菌药物。 （3）加强支持疗法：可创造稳定的个体环境，同时改善患者的生存质量。由 于高热、进食困难、创面大量渗出或皮肤大片剥脱等常导致低蛋白血症、水电 解质紊乱，应及时加以纠正，必要时可输入新鲜血液、血浆或清蛋白以维持胶 体渗透压，可有效减少渗出；若伴有肝脏损害，应加强保肝治疗。 （4）加强护理及外用药物治疗：是缩短病程、成功治疗的重要保障。对皮损 面积广、糜烂渗出重者应注意保暖，可每天更换无菌被单，局部可用 3硼酸 溶液或生理盐水湿敷，同时注意防止褥疮的发生。累及粘膜者应特别注意眼睛 的护理，需定期冲洗以减少感染及防止球睑结膜粘连，闭眼困难者可用油纱布
15、 覆盖以防角膜长久暴露而损伤。 评分标准：每条 3 分 五、病例分析（20 分） 1. 该患者需考虑“淋病”，应与非淋菌性尿道炎、念珠菌性阴道炎及滴虫性 阴道炎等进行鉴别。 2. 可采用直接涂片法，主要用于急性感染患者，镜检可见大量多形核白细胞， 细胞内外可找到成双排列、呈肾形的革兰阴性双球菌。确诊方法为淋球菌 培养，阳性结果在血平皿上形成圆形、稍凸、湿润、光滑、透明到灰白色 的菌落，直径为 0.51.0mm，镜检可见典型革兰阴性双球菌。菌落可用 氧化酶试验或糖发酵试验进一步证实。 3. 可给予头孢曲松 250mg 一次肌注，或大观霉素 2g 一次肌注，或环丙沙 星 500mg 一次口服，或氧氟沙星 400mg 一次口服。 评分标准：诊断 6 分，检查 6 分，治疗方案 8 分。
