1、青少年近视的原因及现状分析 青少年眼睛的特点是调节力很强，特别是对于近距离工作适应 性强。但由于不注意用眼卫生，经常使眼睛处于持续性高度调节状 态，这样必然导致眼内肌也处于痉挛状态，看远处时眼内肌不能正 常放松，容易形成近视。这是青少年近视眼发生的主要原因。 青少年近视眼的发生因素很多，主要有：视距近：青少年由于眼 的调节力很强，所以对近距离甚至眼前的字、物都能看清楚，这样 就不自觉的经常处于近距离工作状态，使眼睛持续高度调节，促成 近视的形成。连续用眼时间过长：眼睛长期处于紧张状态而形成 近视学习环境不良：如看书光线过强或过弱，使眼的调节负担加 重，导致近视。看电视方法不当：看电视没有节制，
2、距电视过近， 室内光线明暗不均，这些都可加重眼睛的疲劳，促成近视。遗传 因素：主要表现在高度近视。目前认为是染色体隐性遗传，这种遗 传也受环境因素的影响。因此，对有遗传因素的青少年，更应做好 预防工作，避免近视的发生。 据了解，近视以成为目前中小学生卫生状况中涉及人数最多的 一项疾病。我国近视发病率则已由 1998 年的世界第四位上升为第二 位。 以下是河南省洛阳市 2837 名中学生近视进展情况的各年级 3 年内近视进 展情况： Progression (D)Grade student No progression(%) 0.5 0.751.0 1.251.5 1.5 Total Junio
3、r middle schools NO.1 159 83(52.20) 9(5.66) 18(11.32) 37(23.27) 12(7.55) 76(47.80) NO.2 270 128(47.41) 19(7.04) 41(15.19) 67(24.81) 15(5.56) 142(52.59) NO.3 377 157(61.64) 37(9.81) 70(18.57) 87(23.08) 26(6.70) 220(58.36) Senior middle schools NO.1 402 174(43.28) 19(4.73) 67(16.67) 97(24.13) 45(11.19
4、) 228(56.72) NO.2 645 234(36.28) 22(3.41) 151(23.41) 180(27.91) 58(8.99) 411(63.72) NO.3 984 200(20.33) 38(3.86) 244(24.80) 316(32.11) 186(18.90) 784(79.67) Total 2 837 976(34.40) 144(5.08) 591(20.83) 784(27.63) 342(12.05) 1 861(65.60) 表 2 初、高中生近视相关因素比较 Table 2 The comparison of correlative factors
5、of myopia Junior middle school Senior middle schoolCorrelative factors Student Percentage(%) Student Percentage(%) 2 P Study 12 13h every day 629 78.04 1 848 90.99 87.34 0.0001 Keep on reading for exceeding 90min frequently 356 44.17 1 552 76.42 262.54 0.0001 Sleep for less 8h every day 191 23.70 1
6、152 56.72 252.42 0.0001 Keep on watching TV for Exceeding 1h every day 293 36.35 443 21.81 63.49 0.0001 近视进展率除初三略高于高一外，其它均随年级增高而增加， 在 3 年内近视进展度数大多在 0.751.50D 之间，各年级基本相似。 初中部近视进展 438 人，进展率 54.34%；高中部近视进展 1 423 人， 进展率 70.06%；经 2检验， 2=63.198,P0.0001，二者有非常 显著性差异。 另外，看书姿势正确的 1 518 人，占 53.50%；经常做眼保健操 的 88
7、6 人，占 31.23%；经过近视治疗的 499 人，占 17.59%，其中近 视进展的 289 人，占 57.92%；经常戴镜的 1 102 人，占 38.84%，其 中近视进展的 547 人，占 49.64%， 2=203.40,P0.0001。 近视原因 近年来的研究证明 近视眼的发生、发展跟遗传和环境这两大 因素密切相关。根据经典理论，近视眼的发展有两大原因：一是看 远时不清楚的视网膜成像引起眼球增长；一是看近时调节过多引起 眼组织变化从而引起眼球增长。 权威的近视眼研究也表明，虽然影响近视眼发生、 发展的因素很多有关近视 眼形成的机制也还不十分明确， 但可以肯定的是 近视眼的形成发
8、展主要受用眼方式和遗传因素的影响， 尤其是青少年儿童发育阶段 的长时间近距离疲劳用眼更是导致近视眼发生、发展的关键因素。 但如果 对近视眼采用低矫法 ( 即矫正镜片的近视度数低于实际的近视度 数) 则近视眼的发展不会减慢 反而加快。 相关的研究和试验表明 青少年近视眼如采用低矫法将在看远时视网膜成像不清晰刺激 近视眼加深。而如果看远时的近视镜片使视网膜的像质清晰 ( 即近视度数配足) 时，则将 使一部分人看近时产生疲劳 ，因此在这里是 矛盾的。 尽管不够完善， 但目前的调节理论仍能作为解释近视发生和发 展的理论之一。如果该理论成立的话，那么近距离阅读工作时，戴 阅读附加镜片似乎可以有效地预防近
9、视的发生和发展。 从上世纪 9 O 年代起，法国、香港等国家和地区都进行了青少年近视发展与渐进 镜片的临床研究结果表明 渐进镜片使青少年的近视发展有所减 缓。在上世纪 9 0 年代后期美国和我国 ( 如温州等地)进行了更为 严谨的渐进镜片对控制近视发展的研究。2 0 0 3 年，美国的初步分析 结果表明 配渐进镜片的实验组与配单光镜的对照组之间有统计学 差异， 但仍不足以在临床上推荐使用渐进镜片：而我国的类似研究 结果也将于近期公诸于世。 这些研究结果都一再表明 对于渐进镜片用于青少年近视眼 发 展的控制还处于实验研究阶段 ， 还有很多未知数。虽然一些研究结 果有效，但都是在专业人员的严格控制
10、下进行的。因此无论是在 美国还是在中国， 对此类研究从选择配镜者 ( 即近视青少年) 开始 到进行视力检查、屈光检查、眼部健康检查、视功能检查，再到针 对青少年的测量配镜调试 以及最后根据青少年特殊性的正确使用， 都必须遵循严格的临床规范并进行定期随访检查 以上程序环环 相扣，不可疏忽遗漏。 近视原因 权威的近视眼研究表明，虽然影响近视眼发生、发展的因素很多有关近视 眼形成的机制也还不十分明确， 但可以肯定的是 近视眼的形成发 展主要受用眼方式和遗传因素的影响， 尤其是青少年儿童发育阶段 的长时间近距离疲劳用眼更是导致近视眼发生、发展的关键因素。 所以只有从根本上解决青少年学生的近距离用眼负担
11、问题，同时 适度进行视功能锻炼 推动眼球屈光系统的优化整合才能够真正 有效地预防、控制近视眼的发生和发展 随着社会主义现代化进程,儿童青少年近视眼的发病率不断增加,已经成为当今世界范围内发 病率最高的眼病之一.而我国近视发病率位居世界第二,人数居世界首位.研究表明,我国青少 年近视趋于低龄化,7 岁9 岁低龄儿童的近视现象出现明显上升趋势,许多儿童在学龄前或 早期就开始出现近视.因此,关注学生近视眼,确保他们健康成长,不容忽视. 我国青少年近视现患率及相关因素分析 作 者 谢红莉 (温州医学院公共政策与社会发展研究所,325035 ) ； 谢作揩 (温州医学院附属第二医 院,325035) ；
12、 叶景 (温州医学院育英儿童医院,325035) ； 杨新军 (温州医学院环境与公 共卫生学院,325035) ； 瞿佳 (温州医学院附属眼视光医院,325035) ； 刊 名 中华医学杂志 2010 年 90 卷 07 期 英文 期刊 名 NATIONAL MEDICAL JOURNAL OF CHINA 关键 词 青少年 近视 现患率 影响因素 Youth Myopia Prevalence Influencing factors 分类 号 R77 栏目 名称 眼视光 基金 项目 国家软科学研究计划立项基金 DOI 号 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2010.0
13、7.003 本次调查显示,小学生近视患病率为 13.7%;初中生近视患病率为 42.9%,高中生近视患病率为 69.7%.小学生山东近视患病率最高为 19.7%,青海最低为 11.9%,上海、温州和云南相近;初中 生温州近视患病率最高达 50.6%,其次是上海,为 47.2%,青海最低为 33.6%;高中生山东近视患 病率最高,达 87.3%,其次是温州为 72.0%,上海最低为 60.2%.结论 本次调查显示,我国中小学 生近视患病率沿海地区比内地高,发达地区比欠发达地区高,高原紫外线强烈地区与平原地区 相近;各省市近视患病率从小学到高中不断增高趋势一致 . 青少年近视相关 视近活动是青少年
14、近视中研究最多、较为确切豹一种环境影响因素。然而，长 时间视近负荷导致近视发生的具体机制至今仍不明确。近年来通过大量的动物实 验，目前普遍认为光学离焦是近视形成的一个重要原因。同时，许多研究发现 近视患者相对于正视者或远视患者存在更大的调节滞后。因此，学者们猜测在长时 间的视近工作过程中，这种幅度虽小但持久的调节滞后实际上就造成一种远视性 视网膜离焦信号而被视觉系统识别，并反馈调控眼球代偿性异常生长，眼轴伸 ，最终导致近视发生、发展。 本研究旨在探讨 调节准确度、减少调节滞后对早期近视豹控制作用。（案例） 结论：第一年的临 床观察显示渐进多焦镜片相对单光镜具有一定的延缓近视发 展作用，这种作用在内隐斜近视患嚣和视近负襁较大者更为明屉；渐进多焦镜 与单光镜相比，其有相同安全性以及适应性。然瑟，渐进多焦镜的长期效 果有待进一步观察。
