1、角 膜 曲 率 仪 的 基 本 结 构 角 膜 曲 率 仪 的 基 本 结 构 包 括 一 个 照 亮 的 光 标 和 一 个 带 有 三 棱 镜 组的 复 合 显 微 镜 。 角 膜 曲 率 的 测 定 可 为 选 择 合 适 的 隐 形 眼 镜 基 弧 提 供 依据，然 而 角 膜 曲 率 仪 所 测 得 的 仅 为 角 膜 前 表 面 几 何 中 心 区 直 径 3mm 范围 的 曲 率 半 径 ， 不 能 反 映 整 个 角 膜 的 形 态 ， 故 其 测 值 仅 供 验 配 时 参 考 。 检 测 方 法 1. 调 低 室 内 光 线 。 2. 令 被 检 者 取 舒 适 坐 姿 。
2、 3. 使 被 检 眼 外 眦 部 与 颌 托 纵 杆 刻 度 相 平 。 4. 俭 杏 者 洗 手 。 5. 使 被 检 眼 睑 裂 充 分 开 启 。 6. 使 被 检 眼 始 终 注 视 光 标 ， 7.操作 移 动 手 柄 使 观 察 视 野 中 出 现 标 象 ； 调 整 目 镜 ， 使 标 象 清 晰 ； 调 整 焦 距 使 右 下 环 双 象 合 一 。 操作垂 直 和 水 平 手 轮 ， 调 整 垂 直 和 水 平 光 标 距 离 ， 使 标 象 符 号 重 叠 ； 读 出 内 读 窗 或 外 读 大 到 度 盘 上 的 读 数，v 读 数 为 角 膜 垂 直 向 曲 率 半
3、径 ， H 读 数 为 角 膜 水 平 向 曲 率 半 径 。 8.如 水 平 和 垂 直 标 象 符 号 的 中 心 轴 不 能 对 齐 ， 说 明 角 膜 散 光 的轴位不在 180 或 90 上，须 转 动 光 标 轴 向 ， 直 至 标 象 符 号 中 心 轴 重 合 ， 读 出 角 膜 散 光 的 轴 方 位 ； 曲 率 的 测 法 同 前 。 9.根 据 测 得 的 角 膜 曲 率 半 径 值 可 换 算 出 角 膜 前 表 面 的 屈 光 度 ， 垂 直 向 与 水 平 向 的 屈 光 度 差 即 为 角 膜 的 散 光 度 。 10.通 常 测 定 三 次 ， 取 平 均 值
4、。 ， 角膜曲率计。 两 个 独 立 的 可 调 节 的 棱 镜 ， 放 在 一 个 特 殊 的 光 圈 托 上 ， 使 光 标 双 像 成 在 相 互 垂 直 的 子 午 线。基弧=平均基弧1.1 或基弧=平均基弧+（0.6-0.8） 角 膜 曲 率 计 的 使 用 测 量 的 方 法 有 两 种 ， 一 种 是 固 定 双 像 法 ， 一 种 是 可 变 双 像 法 。固 定 双 像 法 ： 测 量 时 ， 固 定 两 像 的 分 像 距 离 ， 通 过 改 变 物 体 的 大 小 使 像 的 大 小 发 生 变 化 ， 从 而 两 两 相 切 ， 由 分 像 距 离 读 取 像 的 大
5、小 。 可 变 双 像 法 ： 测 量 时 ， 固 定 物 体 的 大 小 不 变 ， 通 过 改 变 分 像 距 离 ， 使 像 两 两 相 切 ， 由 分 像 距 离 读 取 像 的 大 小 。 当 角 膜 计 对 准 时 ， 操作 者 可 以 看 到 三 个 光 标 像 ： 第 一 个 由 通 过 孔 C 的 光 束 形 成 ， 此 像 有 垂 直 移 位 ， 其 移 位 大 小 可 通 过 移 动 C 处棱镜来改 变 ； 第 二 个 由 通 过 孔 D 的 光 束 形 成 ， 此 像 有 水 平 移 位 ， 其 移 位 大小 可 通 过 移 动 D 处 的 棱 镜 来 改 变 ； 第
6、三 个 由 通 过 孔 A、B 的 光 束 形 成 ， 无 论 移 动 哪 个 棱 镜 ， 经 A、B 孔 形 成 的 中 间 像 不 受 影 响 。 A、B 孔具有 Schiener 盘 的 作 用 ， 当 经 物 镜 产 生 的 中 间 像 不 落 在 目 镜 的 焦 点 上时， 光 标 的 中 间 像 为 双 个 不 清 晰 像 ， 凭 这 一 点 可 用 来 检 测 调 焦 是 否 正 确。T opcon OM-4 型 角 膜 计 的 光 标 如 图 3-11 所 示 ， 光 标 像 分 以 下 几 种 情 况： 1、 双 像 在 垂 直 方 向 距 离 正 确 ， 水 平 方 向 距
7、 离 太 小 （ 图 3-11A）。 2、 垂 直 方 向 和 水 平 方 向 距 离 均 正 确 （ 图 3-11B）。 3、 水 平 方 向 距 离 正 确 ， 垂 直 方 向 距 离 太 大 （ 图 3-11C）。 4、 经 散 光 角 膜 所 形 成 的 光 标 像 ， 角 膜 轴 与 角 膜 曲 率 计 轴 没 对 准 （ 图 3-11D）。 角 膜 曲 率 计 的 原 理 角 膜 曲 率 计 是 利 用 角 膜 的 反 射 性 质 来 测 量 角 膜 曲 率 半 径 的 。在角膜 前 的 一 特 定 位 置 放 一 特 定 大 小 的 物 体 ， 该 物 体 经 角 膜 反 射 后
8、 产 生 （第 1Purkinje） 像 ， 测 量 此 像 的 大 小 即 可 计 算 出 角 膜 前 表 面 的 曲 率半径。 角 膜 曲 率 计 的 测 量 结 果 的 记 录 方 法 都 是 一 样 的 。 我 们 可 以 使 用 曲 率半径（m m） 也 可 以 使 用 曲 率 （ D） ， 在 验 光 中 一 般 采 用 D 表 示 ， 这 样 比 较 方 便 ， 也 可 以 直 接 提 供 角 膜 散 光 的 情 况 。 一 般 我 们 先 记 录 水 平 曲 率 再 记 录 垂 直 曲 率 如 ： 43.00D180/44.00D90 这 样 我 们 就 可 以 看 出 垂 直
9、 方 向 的 度 数 较 大 ,从 而 得 出 此 角 膜 有 1.00D 顺 规 散 光 ； 如 果 水 平 方 向 的 度 数 较 大 可 以 得 出 角 膜 有 逆 规 散 光 ； 如 果 主 子 午 线 在 30-60 度和 120-150 度 上 说 明 角 膜 有 斜 向 散 光 ； 如 果 两 条 主 子 午 线 相 差 不 是 90 度 说 明 角 膜 有 不 规 则 散 光 。 角 膜 曲 率 计 的 作 用 角 膜 曲 率 计 是 用 于 测 量 眼 球 角 膜 前 表 面 即 中 心 约 3mm区 域 的 各 条 子 午 线 的 弯 曲 度 ， 即 曲 率 半 径 及 曲
10、 率 ， 从 而 可 确 定 角 膜 有 无 散 光 及 散 光 度 和 轴 向 。 角膜曲率计 的 临 床 作 用 如 下 : 1 在 隐 形 眼 镜 的 验 配 过 程 中 ， 可 以 根 据 顾 客 的 角 膜 前 表 面 的 主 子 午 线 的 曲 率 半 径 来 选 择 镜 片 的 基 弧 。 在 选 择 镜 片 基 弧 中 以 镜 片 的 基 弧 等 于 或 略 大 于 角 膜 前 表 面 的 主 子午 线 的 曲 率 半 径 为 准 则 ， 可 用 下 面 公 式 得 出 ： BC=两 条 相 互 垂 直 的 主 子 午 线 的 曲 率 半 径 的 和 /21.1 如 ： 测 得
11、 两 条 相 互 垂 直 的 主 子 午 线 的 曲 率 半 径 为 7.6 和 7.8 则 BC=7.6+7.8/21.1=8.47 2 对 隐 形 眼 镜 配 戴 后 松 紧 程 度 的 评 估 。 检 测 时 ， 令 配 戴 者 眨 眼 ， 若 配 戴 良 好 ， 视 标 像 始 终 清 晰 不 变 ； 若 配 戴 过 松 ， 眨 眼 前 像 清 晰 ， 眨 眼 后 像 立 即 模 糊 ， 片 刻 后 又 恢 复 清 晰 ； 若 配 戴 过 紧 ， 眨 眼 前 像 清 晰 ， 片 刻 又 恢 复 模 糊 。 3 可以用角膜曲率计 检 测 散 光 的 度 数 ， 轴 向 及 判 别 散 光
12、 的 类 型 。若 验 光 中 有 散 光 ， 用角膜曲率计检 测 无 散 光 ， 说 明 该 散 光 全 部 是 眼 内 散光。若 验 光 中 有 散 光 ， 用 角膜曲率计检 测 也 有 散 光 并 且 两 者 散 光 度 相 等 ， 轴 向 一 致 ， 说 明 该 眼 的 散 光 全 部 是 角 膜 散 光 。若 验 光 中 的 散 光 度 与 角膜曲率计检 测 的 散 光 度 不 等 并 且 轴 向 不 一 致 ， 说 明 散 光 度 是 由 角 膜 散 光 和 眼 内 散 光 混 合 而 成 的 。若 验 光 中 无 散 光 ， 用角膜曲 率计检 测 有 散 光 ， 这 就 说 明 角 膜 散 光 与 眼 内 散 光 度 数 相 等 ， 而 且 符 号 相 反 ， 轴 向 一 致 ， 两 者 相 互 抵 消 。 此 散 光 可 以 用 球 镜 矫 正 。 4 对于某些角膜病如圆锥角膜、扁平角膜等角 膜 曲 率 计 可 作 为 诊 断 依 据。对 于 人 工 晶 体 植 入 术 前 植 入 度 数 的 测 定 以 及 各 种 屈 光 手 术 的 设 计与 结 果 分 析 都 需 要 角 膜 曲 率 计 的 测 定 。 此 外 还 可 以 了 解 泪 液 分 泌 情 况 等。
