重性精神病常用药物 2.doc

1、1 重性精神病常用药物 奥氮平适用于精神分裂症和其它有严重阳性症状（例如：妄想、幻觉、思维障碍、 敌意和猜疑）和/或阴性症状 （例如：情感淡漠、情感和社会退缩、言语贫乏）的精神病的 急性期和维持治疗。奥氮平亦可缓解精神分裂症及相关疾病常见的继发性情感症状。对于 取得初步疗效、需要继续治疗。奥氮平长期服用对身体影响很大，不建议长期服用奥氮平， 武汉军事学院医院”中医截根疗法“攻克精神分裂易复发的难题。 用法用量 每日剂量须根据临床状况而定，范围在每日5毫克至20毫克之间。推荐起始 剂量和常规治疗剂量为每日10毫克。维持剂量应为最小有效剂量，一般亦为 10毫克，但应 定期评估。超过每日15毫克的用

2、药，应进行临床评估。超过每日 15毫克的用药，应进行临 床评估，严重肾功能损害或中度肝功能损害者，起始剂量为5毫克，剂量递增为每次5毫克， 间期至少一周。服药与进食无关，因其吸收不受进食影响。 氯氮平(抗精神失常药) 英文：clozapine 主要成分： 分子式：C18H19ClN4 性状：片剂。 功能主治：控制精神病的幻觉、妄想和兴奋躁动效果较好，故可用于兴奋躁 动病人，一般4-5日可见效。 规格：片剂：25mg。 是否医保用药：医保 是否非处方药： 处方 适应症 本品不仅对精神病阳性症状有效，对阴性症状也有一定效果。适用于急性与慢性精神 分裂症的各个亚型，对幻觉妄想型、青春型效果好。也可以

3、减轻与精神分裂症有关的情感 症状（如：抑郁、负罪感、焦虑） 。对一些用传统抗精神病药治疗无效或疗效不好的病人， 改用本品可能有效。本品也用于治疗躁狂症或其他精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想。 因导致粒细胞减少症，一般不宜作为首选药。 用法用量 口服 从小剂量开始，首次剂量为一次25mg，一日23次，逐渐缓慢增加至常用治疗 量一日200400mg，高量可达一日600mg。维持量为一日 100200mg。 禁忌症： 严重心、肝、肾疾患、昏迷、谵妄、低血压、癫痫、青光眼、骨髓抑制或白细胞减少 者禁用。对本品过敏者禁用。 利培酮片 用法用量 由使用其他抗精神病药改用本品者：开始使用时，应渐停原先使用的

4、抗精神病药。若 病人原来使用的是长效抗精神病药。则可用利培酮替代下一疗程的用药。已用的抗帕金森 氏综合征的药是否需要继续则应定期地进行重新评定。 成人：应在三天以上的时间内逐渐 将剂量加大到一日二次，一次3mg（3 片） 。 不论是急性还是慢性精神分裂症患者，起始剂量均应一日二次，一次1mg（1 片） ；第 二天应增加到一日二次，一次2mg（2 片） ； 第三天应增加到一日二次，一次3mg（3片） 。 此后，可维持此剂量不变，或根据个体情况作进一步调整。一般情况下，最适剂量为一日 二次，一次 24mg（24片） 。 剂量超过一日二次，一次5mg（5片） ，并不比较低剂量更 为有效，而且会引起锥

5、体外系症状，因此，每日剂量一般不超过10mg（10片） 。 2 当需要增加镇静作用时，可服用苯二氮卓类药物。 老年人：建议起始剂量为每日二次， 每次0.5mg （半片） 。根据个体需要，剂量逐渐加大到一日二次，一次 12mg（12片） 。 在获得更多经验前，老年人应慎用利培酮。 肾病和肝病患者：建议起始剂量为一日二次， 一次0.5mg （半片） 。根据个体需要，剂量逐渐加大到一日二次。一次 12mg（12片） 。 在获得更多经验前，肾病和肝病患者应慎用利培酮。 忆梦返 功能主治：各种因素引起的失眠症，包括时差、工作导致失眠及手术前焦虑导致失眠 等。 用法及用量：口服：成人常用7.5mg（1片）

6、 ，睡前服用。老年人开始治疗时，每次 3.75mg（半片）睡前服用。必要时，遵医嘱增加剂量到7.5mg（1片）睡前服用。肝脏机 能不全者：每次3.75mg（半片）睡前服用。过量使用：引起过度睡眠或类似昏迷睡眠。 不良反应和注意：可能有白天瞌睡，口苦，口干，肌张力减低，酒醉感。 规格：片剂：每片7.5mg。 生产厂家： 是否医保用药：非医保 是否非处方药：处方 氯丙嗪也叫冬眠灵，是第一个抗精神病药，开创了药物治疗精神疾病的历史。从 1950年代初氯丙嗪用于治疗精神分裂症和躁狂症开始，进入了精神药理学发展的黄金阶段。 氯丙嗪的发现改变了精神分裂症患者的预后，并在西方国家掀起了非住院化运动，使许多

7、精神病患者不必被终身强迫关锁在医院里。氯丙嗪的发现具有里程碑式的意义。 用法用量 治疗精神病 （1）口服，成人充分治疗剂量通常为每日200 800mg，分次服用。依治疗所需和耐 受情况逐渐递增给药。对年老或体弱者更应从较小剂量开始，以后根据耐受情况徐缓增加 药量。 （2）肌内注射或静脉注射，成人肌内注射每次可使用25 50mg。控 治疗严重兴奋躁动时，可根据需要和耐受情况隔数小时重复用药一次。静脉注射也可 使用25 50mg，用氯化钠注射液稀释至1mg/ml，然后以每分钟不超过1mg 的速度缓慢注 入。目前多数采用静脉滴注而避免静脉注射，以免意外。对年老或体弱者均应注意从小剂 量开始，注射时尤

8、应注意耐受情况，缓慢给药。 用于呕吐成人口服 一次12.5 25mg，一日2 3次，如不能控制，可肌内注射一次 25mg。 （1）用量须从小剂量开始，按照个体给药的原则调整增加用量。经数日或数周精神 状态明显好转后，须巩固治疗至少两周，然后逐渐减至最小有效维持量。维持量使用的期 限须根据临床治疗需要而定。 （2）经长期治疗需停药时，应在几周之内逐渐减少用量。骤 停用药时，可促发迟发性运动障碍，后者在老年病人中发生最多，而且不容易消退，主要 表现为舌在口中摆动，下颌不自主地呈咀嚼运动。骤停用药有时也可产生一时性的头昏、 胃部不适或恶心、呕吐等反应。 （3）吩噻嗪类药的溶液与皮肤接触，可产生接触性

9、皮炎，应注意防止。 3 （4）少数病人口服药物时可产生胃部刺激症状，可与食物共服，亦可多饮水或牛奶。 （5）注射给药只限于急性兴奋躁动病人，需密切观察与监视，防止发生低血压。 （6）肌注时应缓慢深部注射，注射后至少应卧床半小时。长效注射剂药效可延续6周。 （7）老年人或小儿注射给药时，更应密切观察注意可能发生的血压降低与锥体外系 症状。 禁忌症 有癫痫史者、昏迷患者、严重肝功能损害者禁用。不能与肾上腺素合用，以免引起血 压急剧下降。 舒必利的止吐作用，中枢性止吐药，有很强的止吐作用。口服比氯丙嗪强166倍， 皮下注射时强142倍；比甲氧氯普胺强5倍；抗精神病作用：抗木僵、退缩、幻觉、妄想及 精

10、神错乱的作用较强，并有一定的抗抑郁作用，无催眠作用。用于治疗呕吐、精神分裂症 及慢性退缩和幻觉妄想病、官能性抑郁和疑病状态、酒精中毒性精神病、智力发育不全伴 有人格障碍、胃及十二指肠溃疡、眩晕、偏头痛等。 用量用法 1.治疗呕吐：口服，每日6001200mg 。 2.治疗精神病：开始每日口服300600mg，1周内增至6001200mg。肌注或静滴， 每日400 600mg。一般以口服为主，对拒药者或治疗开始12周内可用注射给药，以后 改为口服。除精神分裂症外，其他疾病可减量1/21/3 。维持量每日 200400mg。 本品对淡漠 退缩 木僵 抑郁 幻觉和妄想症状的效果较好 适用于精神分裂症

11、单纯型 偏执型 紧张型及慢性精神分裂症的孤僻 退缩 淡漠症状 对抑郁症状有一定疗效 其他用途有止呕 服 治 疗精神分裂症 开始剂量为一次 mg（一片） 一日 次 逐渐增至治疗量一日 mg（ - 片） 维持剂量为一日 mg（ - 片） 止呕 一次 mg( - 片) 一日 次 佳乐定 本品为苯二氮卓类催眠镇静药和抗焦虑药,用于焦虑、紧张，激动，也可用于催眠或焦 虑的辅助用药，也可作为抗惊恐药，并能缓解急性酒精戒断症状。对有精神抑郁的病人应 慎用。 用法用量 成人常用量：抗焦虑，开始一次0.4mg，一日3次，用量按需递增，最大限量一日可达 4 mg。镇静催眠：0.40.8mg，睡前服。抗惊恐0.4

12、mg，一日3次，用量按需递增，每日 最大量可达10mg。18岁以下儿童，用量尚未确定。 氯硝西泮 作用用途 其作用类似地西泮及硝西泮，但抗惊厥作用比前二者强5倍，且作用迅速。它具有广 谱抗癫痫作用。 口服吸收迅速，1 2小时达蜂血浓度，作用可持续6 8小时。在体内大部被代谢， t1/2约22 38小时。 4 可用于各型癫痫，对舞蹈症亦有效。对药物引起的多动症、慢性多发性抽搐、僵人综 合征、各类神经痛也有一定疗效。 2用法用量 口服，初始量，1日0 75一 lmg，分2 3次服用，以后逐渐增加；维持量，1日4 8mg，分 23次服用。小儿，开始每日10 20g/kg，分2 3次服用，以后逐渐递增

13、；维 持量每日100 200g/kg，分2 3次服用。肌内注射，1次1 2mg，1日2 4mg。静脉注 射1次 l 一4mg。小儿每次0 02006mg/kg。癫痫持续状态 未能控制者，20分钟后可重 复原剂量2次，兴奋躁动者可适当加大剂量。需要时可静脉滴注。 奋乃静 药理作用与氯丙嗪相似，抗精神病作用，镇吐作用较强，镇静作用较弱。毒性较低， 对幻觉、妄想、焦虑、紧张、激动等症状有效，也可用于症状性精神病。 【用法】 口服：治疗精神分裂症，从小剂量开始，一次2 4mg，一日2 3次。以后每隔1 2 日增加6mg ，逐渐增至常用治疗剂量一日20 60mg。维持剂量一日10 20mg。用于止呕，

14、一次2 4mg，一日2 3次。 【副作用】 锥体外系反应较多。 苯妥英钠 本品为抗癫癎药、抗心律失常药。治疗剂量不引起镇静催眠作用，1. 动物实验证明，本品 对超强电休克、惊厥的强直相有选择性对抗作用，而对阵挛相无效或反而加剧，故其对癫 癎大发作有良效，而对失神性发作无效。2.另外本品缩短动作电位间期及有效不应期，还 可抑制钙离子内流，降低心肌自律性，抑制交感中枢，对心房、心室的异位节律点有抑制 作用。3.其稳定细胞膜作用及降低突触传递作用，而具抗神经痛及骨骼肌松弛作用。4. 本 品可抑制皮临床应用 用于癫痫大发作，精神运动性发作、局限性发作。亦用于三叉神经痛和心律失常。适 用于治疗全身强直-

15、阵孪性发作、 复杂部分性发作（精神运动性发作、颞叶癫癎） 、单纯部 分性发作（局限性发作）和癫癎持续状态。也可用于治疗三叉神经痛，隐性营养不良性大 疱性表皮松解（recessive dystrophic epidermolysis bullosa） ，发作性舞蹈手足徐动症，发 作性控制障碍（包括发怒、焦虑和失眠的兴奋过度等的行为障碍疾患） ，肌强直症及三环类 抗抑郁药过量时心脏传导障碍等。本品也适用于洋地黄中毒所致的室性及室上性心律失常， 对其他各种原因引起的心律失常疗效较差。 5用法用量 剂量宜个体化。 1、抗癫痫：口服，成人，100mg/次，23 次/ 日，饭后服用，数日后逐增至 600m

16、g/ 日，稳定后用维持量。儿童，每日5mg/kg，最大量为300mg/日，维持量为 4mg8mg/kg，6 岁以上儿童可用至成人量。 2、癫痫持续状态：静脉注射，成人，100mg 250mg/ 次，必要时经 30min 再注射 100mg150mg。儿童每次5mg/kg。注射速度不超过50mg/min。静注困难时可肌注，妊 5 娠 D 类。孕妇禁用。片剂详细见下： 抗癫癎：成人常用量：每日250300mg，开始时100 mg，每日二次， 13周内增加 至250300 mg，分三次口服，极量一次300mg ，一日500mg 。由于个体差异及饱合药动 学特点，用药需个体化。应用达到控制发作和血药浓

17、度达稳态后，可改用长效（控释）制 剂，一次顿服。如发 苯妥英钠 作频繁，可按体重1215 mg/kg，分23次服用，每 6小时一次，第二天开始给予 100mg（或按体重 1.52mg/kg ） ，每日3次直到调整至恰当剂量为止。小儿常用量：开始 每日5mg/kg，分23次服用，按需调整，以每日不超过250 mg 为度。维持量为48 mg/kg 或按体表面积250 mg/m2，分23次服用，如有条件可进行血药浓度监测。 3、抗心律失常：成人常用：100300 mg，一次服或分23 次服用，或第一日 10 15mg/kg，第 24日7.5 10mg/kg ，维持量2 6mg/kg。 小儿常用量：开

18、始按体重5 mg/kg，分 23 次口服，根据病情调整每日量不超过300mg ，维持量48 mg/ kg，或按体 表面积250mg/m2，分23 次口服。 4、胶原酶合成抑制剂：成人常用量 开始每日23 mg/kg 分2次服用，在23周内，增 加到患者能够耐受的用量，血药浓度至少达8g/ml。一般每日100300 mg。 碳酸锂片为白色或类白色片。主要治疗躁狂症，对躁狂和抑郁交替发作的双相情 感性精神障碍有很好的治疗和预防复发作用，对反复发作的抑郁症也有预防发作作用。也 用于治疗分裂-情感性精神病。 适应症 躁狂症,抑郁症,精神分裂症,精神科 2用法用量 口服。成人用量按体重2025mg/kg

19、 计算，躁狂症治疗剂量为一日 6002000mg（2.5片8 片） ，分2 3次服用，宜在饭后服，以减少对胃的刺激，剂量应 逐渐增加并参照血锂浓度调整。维持剂量一日5001000mg（2片4 片） 。 3不良反应 常见不良反应 口干 、烦渴、 多饮 、 多尿 、 便秘 、 腹泻 、 恶心 、 呕吐 、 上 腹痛 。神经系统不良反应有双手细 震颤 、萎靡、 无力 、 嗜睡 、视物模糊、 腱反 射亢进 。可引起白细胞升高。上述不良反应加重可能是中毒的先兆，应密切观察。 肉寇五味丸(欣什宁) 【药品名称】：肉蔻五味丸 【主要成份】：肉豆蔻、土木香、木香、广枣、荜芨 【用法用量】：口服，一次9 15粒

20、，一日1 3次，三盒为一疗程，服2 3个疗程。 【功能主治】 ；对心肌供备不足引起的心慌、胸闷等症状具有迅速消除的作用； 冠心 病、心绞痛，具有扩张冠状动脉，增加冠脉血流量、降低外周阻力、降低心肌耗氧量、保 护心肌组织。 降低血脂，抑制血小板集聚 “肉蔻五味丸”中有一味药为蒙医惯用药材，而中医从来不用，这味药材即广枣，是用来 6 治疗心悸，心绞痛等心脏病。现人医疗学研究已证明了它的药效确切可靠。还有一味药肉 豆蔻，蒙医生用，主治心脏病、神经衰弱等，而中医煨后用于别的用途。可见蒙医与中药 的不同与差异。 “肉蔻五味丸”是采用古老药方精制而成，其疗效已经过千年的无数人的验症。经过一个 疗程的治疗，

21、 “肉蔻五味丸”基本缓解和治愈心脏病及神经衰弱等病症。坚持服用，可彻底 征服病魔折磨，还您一个健康的体魄。 新乐康 新乐康国药准字 B20020529，属纯中药产品，曾用名神乐神，现由神乐康产品转换而 得新乐康，批文 B 属保健药转换阶段。 新乐康功效主治:平肝养心安神。适用于神经衰弱，证见失眠、多梦、烦躁、易怒、心 悸、头晕等。 成分：酸枣仁皂甙、萝芙木总碱 钩藤碱， 包装规格：0.25 克/片，12片/板*3板/盒*5盒/ 一大盒。 用法：1、口服，一次2-3片，一日 3次，或遵医嘱。 2、治疗方案：一疗程为20天，一般需服药2-3 个疗程（特殊情况除外） 新乐康适应症：神经衰弱、焦虑症、

22、抑郁症、强迫症、癔症、失眠症。 舒必利片 适应症 精神分裂症，抑郁症，精神科 用法用量 口服 治疗精神分裂症，开始剂量为一次100mg，一日23 次，逐渐增至治疗量一日 6001200mg，维持剂量为一日200600mg。止呕，一次 100200mg，一日23次。 不良反应 1.常见有失眠、早醒、头痛、烦躁、乏力、食欲不振等。可出现口干、视物模糊、心 动过速、排尿困难与便秘等抗胆碱能不良反应。 2.剂量大于一日600mg 时可出现锥体外 系反应，如震颤、僵直、流涎、运动迟缓、静坐不能、急性肌张力障碍。 3.较多引起血浆 中泌乳素浓度增加，可能有关的症状为：溢乳、男子女性化乳房、月经失调、闭经、

23、体重 增加。 4.可出现心电图异常和肝功能损害。 5.少数患者可发生兴奋、激动、睡眠障碍或 血压升高。 6.长期大量服药可引起迟发性运动障碍。 1禁忌 嗜铬细胞瘤、高血压患者、严重心血管疾病和严重肝病患者、对本品过敏者禁用。 2注意事项 1.患有心血管疾病( 如：心率失常、心肌梗死、传导异常)应慎用。 2.出现迟发性运动 障碍，应停用所有的抗精神病药。 3.出现过敏性皮疹及恶性症状群应立即停药并进行相应 的处理。 4.基底神经节病变，帕金森综合征，严重中枢神经抑制状态者慎用。 5.肝、肾 功能不全者应减量。 6.癫痫患者慎用。 3药物相互作用 ： 除氯氮平外，几乎所有抗精神病药和中枢抑制药均与

24、其存在相互作用，应充分注意。 7 药物过量： 中毒症状： 1、中枢神经系统症状：严重意识障碍，从嗜睡、注意力不 集中到昏睡，最后进入昏迷。检查时可发现瞳孔缩小，对光反应迟钝。同时伴有中枢性体 温过低。 2、心血管系统症状：体位性低血压、心率加快、脉细数、偶见心律不齐，严重 时导致低血容量性休克。 3、血液系统症状：中性粒细胞减少、过敏性紫癜。处理：洗胃、 导泻、输液。并依病情给予对症治疗及支持疗法。 【规格】 （1）10mg （2 ）100mg 贮藏： 遮光，密封保存。 4药理作用 本品属苯甲酰胺类抗精神病药，作用特点是选择性阻断中脑边缘系统的多巴胺（DA ）受体，对其它递质受体影响较小，抗胆

25、碱作用较轻，无明显镇静和抗兴奋躁动作用，本 品还具有强止吐和抑制胃液分泌作用 脑复新 脑复新，为淡米黄色粉末，本品适用于脑外伤后遗症、脑炎及脑膜炎后遗症等的头晕 胀痛、失眠、记忆力减退、注意力不集中、情绪变化的改善；亦用于脑动脉硬化、老年痴 呆性精神症状等。 目录 1基本信息 【别名】吡硫醇、Pyritinol 【类别】脑代谢及促智药 【性状】常用其盐酸盐，为淡米黄色粉末，易溶于水，微溶于乙醇。 【功效主治】 本品适用于脑外伤后遗症、脑炎及脑膜炎后遗症等的头晕胀痛、失眠、记忆力减退、 注意力不集中、情绪变化的改善；亦用于脑动脉硬化、老年痴呆性精神症状等。 【化学成分】 盐酸吡硫醇，其化学名称为

26、 3，3-( 二硫代亚甲基) 双(5-羟基-6-甲基- 吡啶 甲烷) 二盐酸盐-水合物。 【药理及作用】为维生素 B6的衍生物，能促进脑内葡萄糖及氨基酸代谢，改善全身同 化作用。增加颈动脉血流量，改善脑血流量，加强脑功能。适应于脑震荡综合征、脑外伤 后遗症、脑炎及脑膜炎后遗症等引起的头涨痛、头晕、失眠、记忆力减退、注意力不集中、 情绪变化等症状的改善；也用于脑动脉硬化症、老年性痴呆等。 【用法及用量】口服：成人片剂100-200mg；糖浆剂10-20ml，1 日3次。小儿每次50- 100mg，1日3 次。静脉滴注：200-400mg，每日1次。 【不良反应和注意】少数病人服后会出现皮疹、恶心

27、等，停药后可恢复。动物试验可 引起第二代唇裂，故孕妇慎用。 【规格】片剂：每片100mg ； 200mg。糖浆剂：每 ml 含10mg 。注射用吡硫醇：每支 100mg；200mg。 8 是否医保用药：非医保 是否非处方药：处方 脑复康 适应症 适用于急、慢性脑血管病、脑外伤、各种中毒性脑病等多种原因所致的记忆减退及轻、 中度脑功能障碍。对由于衰老、脑血管意外、一氧化碳中毒等原因引起的记忆、思维障碍、 中风、偏瘫均有一定疗效。对某些儿童智能低下和夜尿症也有疗效。 6剂量与用法 口服：每次0.81.6g( 24片)，每日3次，4 8周为一疗程。儿童用量减半或每次给 予40mg/kg。服完一疗程后

28、，维持剂量减半，或遵医嘱。 肌注：每次1g，每日23 次。 静注：每次4g，每日1次。 静滴：每次48g，每日1 次，用 5%葡萄糖或0.9%氯化钠注射液 稀释至250ml 。老年 及儿童用量减半。 7不良反应 消化系统：口干、恶心、呕吐、腹部不适、纳差、腹胀、腹痛等，症状的轻重与服药 剂量直接相关。 中枢神经系统：兴奋、易激动、头晕、头痛和失眠等，但症状轻微，且与服用剂量大 小无关。停药后以上症状消失。可引起晕厥1054。 偶见轻度肝功能损害，表现为轻度转氨酶升高，但与药物剂量无关。注射液有致谷丙 转胺酶升高1055。 致过敏反应1056。荨麻疹。 注射液致舒张压降低1057。 8注意事项

29、肝、肾功能不全者禁用。或肝肾功能障碍者慎用并应适当减少剂量。 锥体外系疾病、Huntington 舞蹈病者禁用本品，以免加重症状。 本品易通过胎盘屏障，故孕妇禁用；哺乳期妇女用药指征尚不明确。 新生儿禁用。 本品易通过血脑屏障。在体内不降解不被转化，直接由肾排泄。 9药物相互作用 本品与华法林联合应用时，可延长凝血酶原时间，可诱导血小板聚集的抑制。在接受 抗凝治疗的患者中，同时应用吡拉西坦时应特别注意凝血时间，防止出血危险，并调整抗 凝治疗的药物剂量和用法。 卓夫 1功能主治 用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状（如：幻觉、 妄想、思维紊乱、敌视、怀疑）和明显的

30、阴性症状（如：反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、 少语） 。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状（如：抑郁、负罪感、焦虑） 。对于急性期 9 治疗有效的患者，在维持期治疗中，本品可继续发挥其临床疗效。 用法用量 由使用其他抗精神病药改用本品者：开始使用时，应渐停原先使用的抗精神病药。若病人 原来使用的是长效抗精神病药，则可用利培酮替代下一疗程的用药。已用的抗帕金森氏综 合征的药是否需要继续则应定期地进行重新评定。成人：应在三天以上的时间内逐渐将剂 量加大到一日二次，一次3mg。不论是急性还是慢性精神分裂症患者，起始剂量均应一日二 次，一次1mg；第二天应增加到一日二次，一次2mg；第三天应增加到一日

31、二次，一次3mg。 此后，可维持此剂量不变，或根据个体情况作进一步调整。一般情况下，最适剂量为一日 二次，一次24mg。剂量超过一日二次，一次5mg，并不比较低剂量更为有效，而且会引起 锥体外系症状。由于剂量超过一日二次，一次8mg 的安全性尚未研究，所以使用时不应超 过此剂量。当需要增加镇静作用时，可加服苯二氮卓。老年人：建议起始剂量为每日二次， 每次0.5mg。根据个体需要，剂量逐渐加大到一日二次，一次12mg。在获得更多经验前， 老年人应慎用利培酮。肾病和肝病患者：建议起始剂量为一日二次，一次0.5mg。根据个体 需要，剂量逐渐加大到一日二次，一次12mg。在获得更多经验前，肾病和肝病患

32、者应慎 用利培酮。 不良反应 1.与服用本品有关的常见不良反应是：失眠、焦虑、激越、头痛、口干。 2.较少见的不良 反应是：嗜睡、疲劳、注意力下降、便秘、消化不良、恶心、呕吐、腹痛、视物模糊、阴 茎异常勃起、勃起困难、射精无力、性淡漠、尿失禁、鼻炎、皮疹以及其他过敏反应。 3. 可能引起锥体外系症状，如：肌紧张、震颤、僵直、流涎、运动迟缓、静坐不能和急性张 力障碍。通过降低剂量或给予抗帕金森氏综合征的药物可消除。 4.偶尔会出现（体位性） 低血压、 （反射性）心动过速或高血压的症状。 5.会出现体重增加、水肿和肝酶水平升高 的现象。 6.在使用利培酮片的治疗中，观察到有脑血管方面不良反应的发生

33、，其与利培酮 的相关性尚不确定。 7.偶尔会由于病人烦渴或抗利尿激素分泌失调（SIADH）引发水中毒。 8.会引起血浆中催乳素浓度的增加，其相关症状为：溢乳、男子女性型乳房、月经失调、 闭经。 9.偶见迟发性运动障碍、恶性症状群、体温失调以及癫痫发作。 10.有轻度中性粒 细胞和/或血小板计数下降的个例报道。 注意事项 1. 由于本品具有 受体阻断作用，因此在用药初期时，有可能会发生（体位性）低血压。 对于已知患有心血管疾病的患者(如心衰、心肌梗塞、传导异常、脱水、血容量降低或脑血 管疾病)应慎用本品，剂量应按推荐剂量逐渐增加（见用法用量） ，如发生血压过低现象， 应考虑减少剂量。 2. 同其

34、它所有具有多巴胺受体拮抗剂性质的药物相似，本品也可能引起迟发性运动障碍， 其特征为有节律的非自主运动，主要见于舌及面部。有报道表明，锥体外系症状的发生是 迟发性运动障碍发展的风险因素，而与其它传统抗精神病药物相比，本品较少引起锥体外 系症状，因此与同类药物相比本品引发迟发性运动障碍发生的风险较低。如果出现迟发性 运动障碍的症状，可考虑暂停使用所有的抗精神病药。 3. 已有报道指出，服用传统的抗精神病药会出现恶性综合征，其特征为高热、肌肉僵直、 10 颤抖、意识障碍和肌酸磷酸激酶水平升高。此时应停用包括本品在内的所有抗精神病药物。 4. 对于老年患者、肝病患者、肾病患者推荐的特殊剂量，参见用法用

35、量部分。 5. 由于包括本品在内的抗精神病药物对 Lewybody 性痴呆或帕金森氏症患者可能增加与抗 精神病药物相关的恶性综合征或帕金森样症状的风险，因此医生在处方时应权衡利弊。 6. 在一项对老年痴呆患者（年龄范围73-97 岁；平均年龄85 岁）进行的安慰剂对照试验 中，对于脑血管方面不良事件（包括脑血管意外和短暂性脑缺血发作）的发生率，利培酮 组高于安慰剂组。 7. 传统的抗精神病药会降低癫痫的发作阈值，故癫痫患者应慎用本品。 8. 服用本品的患者应避免进食过多，以免体重增加。 9. 本品对需要警觉性的活动有所影响。因此，在了解到患者对该药的敏感性前，建议患者 在治疗期间不应驾驶汽车或

36、操作机器。 10. 尚未系统评估本品与其它药物合用的风险，鉴于本品对中枢神经系统的作用，在与其 它作用于中枢系统的药物合用时应慎重。 禁忌 已知对本品过敏的患者以及15岁以下的儿童禁用利培酮。 详细说明 【药理作用】 本品为苯并异恶唑衍生物，是新一代的抗精神病药。其活性成份利培酮是一种具有独特性 质的选择性单胺能拮抗剂， 它与5 羟色胺能的5-HT2受体和多巴胺的 D2受体有很高的亲和力。利培酮也能与 1-肾上 腺素能受体结合，并且以较 低的亲和力与 H1组胺能受体和 2-肾上腺素受体结合。利培酮不与胆碱能受体结合。利 培酮是强有力的 D2拮抗剂， 可以改善精神分裂症的阳性症状，但它引起的运动

37、功能抑制，以及强直性昏厥都要比经典 的抗精神病药少。对中枢 系统的5 羟色胺和多巴胺拮抗作用的平衡可以减少发生锥体外系副作用的可能，并将其治 疗作用扩展到精神分裂 症的阴性症状和情感症状。 【药代动力】 利培酮经口服后可被完全吸收，并在1-2小时内达到血药浓度峰值，其吸收不受食物影响。 在体内，利培酮部分代谢成9-羟基-利培酮， 后者与利培酮有相似的药理作用。本品在体内可迅速分布，利培酮的血浆蛋白结合率为 88%，9-羟基-利培酮的血浆蛋白结合率为77%。 该药的消除半衰期为3小时左右，抗精神病有效成份的消除半衰期为24小时。大多数病人在 1天内达到利培酮的稳态，经过4-5天达到9- 羟基-利

38、培酮的稳态。用药一周后，70%的药物经尿液排泄，14%的药物经粪便排泄，经尿排 泄的部分中，35-45%为利培酮和9-羟基- 11 利培酮，其余为非活性代谢物。老年患者和肾功能不全患者的利培酮血浆浓度较高，清除 速度较慢。 【适用人群】 用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如幻觉、幻 想、思维紊乱、敌视、怀疑) 和明显的阴性症状(如反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语)。也可减轻与精神分裂症有 关的情感症状(如：抑郁、负罪 感、焦虑)。对于急性期治疗有效的患者，在维持期治疗中，维思通可继续发挥其临床疗效。 【孕妇及哺】 怀孕妇女服用本品是否安全尚不明确。动物实验

39、表明：利培酮对生殖无直接的毒性，也无 致畸作用。 尽管如此，除非益处明显大于可能的危险，怀孕妇女仍不应服用本品。本品是否会经人体 乳汁排出 尚不清楚，动物实验表明，利培酮和9 羟基-利培酮会经动物乳汁排出。因此，服用本品 的妇女不 应哺乳。 【儿童用药】对于15岁以下儿童目前尚缺乏足够的临床经验。 【老年患者】建议起始剂量为每日0.5mg 或更低，根据个体需要，剂量逐渐加大到每2次， 每次1-2mg。在获得更多的经验前，老年人加量过程中应慎重。 【药物相互】 1.本品可拮抗左旋多巴及其它多巴胺促效剂的作用。 2.酰胺咪嗪及其它的肝酶诱导剂会降低本品活性成份的血浆浓度，一旦停止使用酰胺咪嗪 或其

40、它肝酶诱导剂，则应重新确定使用本品的剂量，必要时可减量。 3.酚噻嗪、三环抗抑郁药和一些 阻断剂会增加本品的血药浓度，但不增加抗精神病活 性成份的血药浓度。 4.当和其它高度蛋白结合的药物一起服用时，不存在有临床意义的血浆蛋白的相互置换。 【药物过量】 1.本品可拮抗左旋多巴及其它多巴胺促效剂的作用。 2.酰胺咪嗪及其它的肝酶诱导剂会降低本品活性成份的血浆浓度，一旦停止使用酰胺咪嗪 或其它肝酶诱导剂，则应重新确定使用本品的剂量，必要时可减量。 3.酚噻嗪、三环抗抑郁药和一些 阻断剂会增加本品的血药浓度，但不增加抗精神病活 性成份的血药浓度。 4.当和其它高度蛋白结合的药物一起服用时，不存在有临

41、床意义的血浆蛋白的相互置换。 新乐康新乐康新乐康 新乐康国药准字新乐康国药准字新乐康国药准字 B20020529，属纯中药产品，曾用名神，属纯中药产品，曾用名神，属纯中药产品，曾用名神 乐神，现由神乐康产品转换而得新乐康，批文乐神，现由神乐康产品转换而得新乐康，批文乐神，现由神乐康产品转换而得新乐康，批文 B 属保健药属保健药属保健药 转换阶段。转换阶段。转换阶段。 12 新乐康功效主治新乐康功效主治新乐康功效主治 :平肝养心安神。适用于神经衰弱，证见平肝养心安神。适用于神经衰弱，证见平肝养心安神。适用于神经衰弱，证见 失眠、多梦、烦躁、易怒、心悸、头晕等。失眠、多梦、烦躁、易怒、心悸、头晕等

42、。失眠、多梦、烦躁、易怒、心悸、头晕等。 成分：酸枣仁皂甙、萝芙木总碱成分：酸枣仁皂甙、萝芙木总碱成分：酸枣仁皂甙、萝芙木总碱 钩藤碱，钩藤碱，钩藤碱， 包装规格：包装规格：包装规格： 0.25克克克 /片，片，片， 12片片片 /板板板 *3板板板 /盒盒盒 *5盒盒盒 /一大盒。一大盒。一大盒。 用法：用法：用法： 1、口服，一次、口服，一次、口服，一次 2-3片，一日片，一日片，一日 3次，或遵医嘱。次，或遵医嘱。次，或遵医嘱。 2、治疗方案：一疗程为、治疗方案：一疗程为、治疗方案：一疗程为 20天，一般需服药天，一般需服药天，一般需服药 2-3个疗程个疗程个疗程 （特殊情况除外）（特殊情况除外）（特殊情况除外） 新乐康适应症：神经衰弱、焦虑症、抑郁症、强迫症、新乐康适应症：神经衰弱、焦虑症、抑郁症、强迫症、新乐康适应症：神经衰弱、焦虑症、抑郁症、强迫症、 癔症、失癔症、失癔症、失 眠症。