1、1 人体系统解剖学 重点笔记 第一篇 绪论 一、常用人体解剖学术语 （一）解剖学姿势 Anatomical Position 身体直立，两眼平视，上肢下垂与躯干两侧，手掌向前，下肢并拢，足尖向前。 （二）方位术语 上、下 superior and inferior 前、后 anterior and posterior 内侧、外侧 medial and lateral 内、外 internal and external 浅、深 superficial and profundal 近侧、远侧 proximal and distal 第二篇 运动系统 Locomotor System 骨 杠杆作用
2、组成 骨连结 运动枢纽 骨骼肌 动力器官 第一章 骨学 第一节 概述 一、骨的基本构造 （一）骨膜：对骨的营养、再生和感觉有重要作用。 （二）骨质 骨密质：质地致密，耐压性较大，配布于骨的表面。 骨松质骨小梁：呈海绵状，又相互交织的骨小梁排列而成。 （三）骨髓（红、黄）：红骨髓具有造血功能，黄骨髓有可能转化为红骨髓。 补：板障：颅盖骨的两板之间的骨松质。 第二节 躯干骨 Bones of trunk（51） 一、组成 颈椎 cervical vertebrae (7) 胸椎 thoracic vertebrae (12) 椎骨 腰椎 lumbar vertebrae (5) 骶骨 sacrum
3、 (1) 尾骨 coccyx (1) 2 胸骨 sternum (1) 肋 ribs (12 对) 二、椎骨的基本形态（1 体 1 弓 7 突起） 椎体、椎弓、上关节突（1 对） 、下关节突（1 对） 、横突（1 对） 、棘突、锥孔、椎弓根、椎间孔 三、躯干骨常用骨性标志： 第 7 颈椎棘突：棘突特长，末端不分叉，皮下易于触及，常作为计数椎骨序数的标志。 颈静脉切迹：胸骨柄上缘中份的凹陷部分。 胸骨角：可在体表扪到，向后正对第 4 胸椎体下缘，两侧平对 2 肋。 骶角：临床上进行骶管麻醉时，常以骶角作为确定骶管裂孔的标志。 第三节 上肢骨 Bones of upper limb 一、上肢骨常用
4、骨性标志： 锁骨：呈“”形弯曲，加于胸廓前上方，全长都可在体表扪及。 肩胛骨上角、下角：上角为上缘与脊柱缘会合处，平对第 2 肋骨。下角平对第 7 或第 8 肋间 隙。 肩峰： 肱骨内上髁、外上髁：可在体表扪及。 尺骨鹰嘴： 尺骨茎突、桡骨茎突： 第四节 颅 Skull 一、脑颅 cerebral cranium（8 ） 额骨 frontal bone（1）：颅的前上份，含气骨（额鳞、眶部、鼻部） 额窦 筛骨 ethmoid bone（1）：两眶之间，构成鼻腔的上部和外侧壁（筛板、垂直板、筛骨迷路） 筛 窦 蝶骨 sphenoid bone（1）：位于颅底中央、含气骨（体、大翼、小翼、翼突）
5、枕骨 occipital bone（1）： 颞骨 temporal bone（2）：鳞部（颧突、颧弓） 、鼓部（从前、下、后方围绕外耳道） 、岩部 （三 叉神经压迹、内耳门） 顶骨 parietal bone（2）： 二、面颅 facial cranium（15） 下颌骨 mandible（1）：一体两支 下颌体：牙槽弓、颏隆凸、颏孔 下颌支： 舌骨 hyoid bone（1） 上颌骨 maxilla（2）：含气骨 1 体 4 突 上颌体（上颌窦 maxillary sinus） 额突、颧突、牙槽突、腭突 腭骨 paratine bone（2） 鼻骨 nasal bone（2） 泪骨 lacr
6、imal bone（2） 3 下鼻甲 inferior nasal concha（2） 颧骨 zygomatic bone（2） 犁骨 vomer（2） 三、颅的整体观 （一）颅的顶面观 颅的顶面呈卵圆形，前窄后宽，光滑隆凸。额骨与两侧顶骨连接处是冠状缝，两侧顶骨连接处 是矢状缝，两侧顶骨与枕骨连接处是人字缝。 （二）颅底内面观 1颅前窝 anterior cranial fossa：窝底的正中线上有鸡冠，其两侧为筛板和筛孔。 2颅中窝 middle cranial fossa：窝底中央是蝶骨体，体上面的窝为垂体窝，窝的前外侧方有视神经 管， 通入眶腔。垂体窝后方的横位骨隆起是鞍背，垂体窝和鞍
7、背等统称为 蝶鞍，其两侧浅沟为颈动脉沟。沟的前外侧有眶上裂，后端的孔称破 裂孔，沟在孔处续于颈动脉管内口。在蝶鞍两侧，由前内向后外方依 次为：圆孔、卵圆孔和棘孔。 3颅后窝 posterior cranial fossa：窝的中央有枕骨大孔。 四、颅骨常用骨性标志 乳突：外耳门的后方，可在体表摸到 枕外隆突：枕鳞中央最突出的部分 下颌角：下颌支后缘与下颌体的下缘相交处，可在体表扪到。 眶缘： 颧弓：外耳门的前方，可在体表摸到。颧弓平面将颅顶面分为上方的颞窝和下方的颞下窝。 第五节 下肢骨 一、下肢骨常用骨性标志 髂嵴 iliac crest：髂骨翼上缘肥厚成弯弓形的髂嵴。 髂前上棘 anter
8、ior superior iliac spine：髂嵴前端。 髂结节 tubercle of iliac crest：在髂前上棘的后上方，髂嵴向外的突起。 耻骨结节 pubic tubercle：耻骨梳与弓状线向前终于一突起。 坐骨结节 ischial tubercle：坐骨体下端后份的粗大隆起。 股骨大转子 greater trochanter：股骨颈与股骨体连接处上外侧的方形隆起。 腓骨头 head of fibula：腓骨的上端稍鼓大。 胫骨粗隆 tibial tuber osity：胫骨上端前面的隆起。 胫骨前缘：胫骨体比较锐的前缘可在体表扪到。 内踝 medial malleolus
9、：胫骨下端内侧向下有一突起，可在体表扪到。 外踝 lteral malleolus：腓骨下端 第二章 关节学 第一节 间接连接 一、关节的基本结构 4 （一）关节面 articular surface：相对者一般为一凹一凸，凸者为关节头，凹者为关节窝，头和窝表 面覆有关节软骨。 （二）关节囊 articular capsule：由纤维结缔组织构成，附着于关节面周围及其附近的骨面上，并与 骨膜相融合，密封关节腔，结构上可分为内、外两层。 1纤维膜：为关节囊的外层，由致密的纤维结缔组织构成，有丰富的血管、淋巴管和神经供给。 2滑膜：有平滑光亮、薄而柔润的疏松结缔组织构成，紧贴于纤维层的内面，附着于
10、关节软骨的 缘。 （三）关节腔 articular cavity：是关节囊的滑膜层和关节软骨共同围成的密闭腔隙，腔内有少量液体 可减少关节运动时关节面之间的摩擦。 二、关节的辅助结构 （一） 韧带 Ligments：致密结缔组织束，可加强关节的稳固性。 囊外韧带：为关节囊局部增厚的部分。 囊内韧带：被滑膜包绕。 （二） 关节内软骨 关节盘 articular disc：两关节面的纤维软骨板。 关节唇 articular labrum：附于关节窝周缘的纤维软骨环。 （三） 滑膜襞和滑膜囊： 第二节 中轴骨的连结 一、颅骨的连结 各颅骨间多数以缝或软骨、骨性结合直接连接。 （一） 颞下颌关节 te
11、mporomandibular joint 1 组成：下颌骨的下颌头 + 颞骨下颌窝关节结节 2 结构特点：有关节盘，囊松弛。 3 运动：联合关节，下颌骨上提、下降、前移、后退及侧方运动。 二、椎骨的连接 （一）椎体间的连接 椎间盘 intervertebral disc 髓核 纤维环 作用：缓冲震荡 特点：各部厚薄不同，胸段最薄，前厚后薄。 前纵韧带：阻止脊柱过伸和椎间盘向前脱出。 后纵韧带：防止脊柱过屈和椎间盘向后脱出。 三、胸廓的连结 组成：胸椎（12） 、肋（12） 、胸骨（1） 第三节 四肢骨的连结 一、上肢骨的连结 胸锁关节 上肢带骨的连结 肩锁关节 5 包括 喙肩韧带 自由上肢骨
12、的连结 （一）肩关节 Shoulder joint 组成：肩胛骨关节盂+肱骨头 特点：头大盂浅，盂唇、囊松弛，腱纤维加强，前下部薄弱，肱二头肌长头腱穿囊。 （二）肘关节 Elbow joint 组成：肱骨下端+尺骨、桡骨上端 特点：三个关节包在一个囊内，囊前后壁薄弱，两侧有韧带加强（尺侧副韧带、绕侧副韧带、 桡骨环状韧带） （三）绕腕关节 Radiocarpal joint 组成：（1）关节窝：桡骨腕关节面、尺骨下方关节面 （2）关节头：舟、月、三角骨 特点：囊较薄，前后松弛，四周有韧带加强。 运动：屈、伸、收、展、环转。 二、下肢骨的连结 骶髂关节 下肢带骨的连结 耻骨联合 包括 盆骨固有韧
13、带 骨盆 自由下肢骨的连结 （一）骶髂关节：骶骨耳状面+髋骨耳状面 （二）耻骨联合：两侧耻骨联合面，纤维软骨连接 骶结节韧带 （三）盆骨固有韧带 骶棘韧带 坐骨大孔 坐骨小孔 （四）髋关节 hip joint 组成：髋臼+股骨头 特点：头大臼深，髋臼唇、囊紧张、坚韧。 （五）膝关节 knee joint 组成：股骨下端+胫骨上端+髌骨 特点：髌骨，髌韧带壁，胫、腓侧副韧带，前、后交叉韧带，内、外侧半月板 运动：屈伸 （六）距小腿关节（踝关节 ankle joint） 组成：胫、腓骨下端+距骨滑车 特点：距骨滑车前宽后窄，囊前、后壁薄而松弛，两侧有韧带加强、外踝低于内踝。 运动：背屈，跖屈 第三
14、章 肌学 第一节 头肌 一、咀嚼肌 6 咀嚼肌包括咬肌、颞肌、翼内肌和翼外肌。 咬肌：位于下颌支外面，咬牙时从皮肤表面可清楚摸到轮廓。 颞肌：位于颞窝内，肌束呈扇形。 翼内肌：位于下颌支内面，肌束斜向下后方。 翼外肌：在翼内肌上方，行向后外。 二、胸骨乳突肌 一侧收缩脸转向对侧，两侧同时收缩头向后仰。 第二节 躯干肌 一、胸肌 （一）胸大肌 pectoralis major：使臂内收、旋内、屈肩 二、腹肌 （一）腹外斜肌 obliquus externus bdominis 为宽阔扁肌，位于腹前外侧部的浅层，大部分肌束斜向前下方，移行为腱膜，至腹正中线终于白线。 （二）腹内斜肌 obliquu
15、s internus bdominis 在腹外斜肌深面，大部分肌束向前上方以不同斜度放散而变成腱膜，也在腹正中线终于白线。 （三）腹横肌 transversusabdominis 在腹内斜肌深面，较薄弱，肌束横行向前内，延为腱膜止于白线。 （四）腹直肌 rectus abdominis 位于腹前壁正中线的两旁，为上宽下窄的带形肌，全长被 3-4 条横行的结缔组织构成的腱划分成多 个肌腹。 三、膈 主动脉裂孔：紧位于脊柱前方，有主动脉和胸导管通过。 裂孔 食管裂孔：主动脉裂孔的左前上方。 腔静脉孔：在食管裂孔的右前上方的中心腱内，通过下腔静脉。 四、背肌 （一）斜方肌 trapezius 位于顶
16、部和背上部的浅层，为三角形的阔肌，左右两侧合在一起呈斜方形。 作用：使肩胛骨向脊柱靠拢；上部肌束可上提肩胛骨，下部肌束使肩胛骨下降。 （二）背阔肌 latissimus dorsi 位置：位于背的下半部及胸的后外侧 作用：使肱骨内收、旋内和后伸。 （三）竖脊肌（骶棘肌） erector spinae 位置：纵列与躯干的背面，脊柱两侧的沟内。 作用：使脊柱后伸和仰头。 第三节 上肢肌 7 一、上肢带肌 （一）三角肌 deltoid 位置：位于肩部，从前、后、外 3 个方向包绕肩关节。 作用：全肌收缩时可使上臂外展；前部肌束收缩可协助臂前屈及旋内；后部肌束收缩可协助臂后伸 及 外旋。 二、臂肌 肱
17、二头肌 biceps brachii 肌腹为梭形，有长短两头，两头在臂中部合为一个肌腹，此肌作用主 要 （一）前群（屈肘） 为屈肘关节；当前臂处于旋前位时，肱二头肌能使前臂旋后。 肱肌 喙肱肌 （二）后群（伸肘） 肱三头肌 triceps brachii：位于臂后部，其主要作用是伸肘关节。 三、前臂肌 （一）前群：屈腕、屈指、旋前肌 肱桡肌 旋前圆肌 1浅层 桡侧腕屈肌 掌长肌 指前屈肌 尺侧腕屈肌 拇长屈肌 2深层 指深屈肌 旋前方肌 （二）后群：伸腕、伸指、旋后肌 桡侧腕长伸肌 桡侧腕短伸肌 1浅层 指伸肌 小指伸肌 尺侧腕伸肌 旋后肌 拇长展肌 2深层 拇短伸肌 拇长伸肌 示指伸肌 第四
18、节 下肢肌 一、髋肌 （一）前群 1髂腰肌：屈髋关节、旋外。 8 2阔筋膜张肌：紧张阔筋膜并屈髋关节。 （二）后群 1臀大肌 gluteus maximus 位置：位于臀部浅层大而肥厚，形成特有的臀部膨隆，覆盖臀中肌下半部及其他小肌。 作用：使髋关节后伸和外旋，下肢固定时，能伸直躯干，防止躯干前倾，以维持身体的平衡。 2臀中肌 3臀小肌 髋关节外展 二、大腿肌 （一）前群 1缝匠肌 sartorius：屈髋、屈膝、膝关节旋内（全身重最长的肌，呈扁带状） 2股四头肌 quadriceps femoris：是全身中体积最大的肌 股直肌 股内侧肌 股外侧肌 股中间肌 作用：伸膝，股直肌可屈髋关节。
19、（二）内侧群 作用：髋关节内收。 （三）后群 作用：伸髋屈膝；小腿旋内、旋外。 三、小腿肌 胫骨前肌 （一）前群 踇指长伸肌 趾长伸肌 作用：伸踝关节（背屈） ，伸趾；胫骨前肌可使足内翻。 （二）外侧群 腓骨长肌 腓骨短肌 作用：足外翻，屈踝关节（跖屈） 。 （三）后群 1浅层 （1）小腿三头肌 triceps surae 位置：它的两个头位于浅表，称腓肠肌 gastrocnemius。另一头是位置较深的比目鱼肌 3 个头 会 合，在小腿的上部形成膨隆的小腿肚向下续为人体最大的跟腱，止于跟骨。 作用：屈踝关节（跖屈）和屈膝关节。站立时，能固定踝关节和膝关节，以防止身体向前倾斜。 2深层 胫骨前
20、肌 踇长伸肌 趾长伸肌 作用：屈踝关节（跖屈） 、屈膝、屈趾、足内翻。 9 第三篇 内脏学 第一章 内脏学概述 一、内脏的概念 （一）定义：内脏 viscera 包括消化、呼吸、泌尿、生殖四个系统。这四个系统的器官总称为 内脏。 （二）特点：内脏器官大多位于胸腹腔内、均借孔道与外界相通。 第二章 消化系统 第一节 消化管 一、口腔 （一）腭：为口腔的顶，分割鼻腔与口腔。 1硬腭 hard palate：位于腭的前 2 / 3，主要由骨腭覆以黏膜而成，黏膜与骨结合紧密。 2软腭 soft palate：位于腭后 1 / 3，以肌肉为基础，外覆黏膜而成。软腭后份斜向后下称腭帆，其 后 缘游离，中央
21、向下的乳头状突起称为腭垂或悬雍垂。自腭帆向两侧各有两条弓 状 皱襞，前方者连于舌根的前外侧，称为腭舌弓，后方者向下延至咽侧壁，称腭 咽 弓，腭帆后缘。两侧的腭舌弓及舌根共同围成狭窄的孔称咽峡 isthmus of fauces， 是口腔与咽的分界处。 （二）舌黏膜 丝状乳头（最小、白色） 舌苔 菌状乳头（鲜红色） 叶状乳头（叶片形） 味蕾 轮廓乳头（最大） 二、咽 Pharynx 是一条上宽下窄，前后略变得漏斗状肌性管道。上起颅底，下至第 6 颈椎下缘平面续于食管。 （一）鼻咽 nasopharynx：介于颅底与软腭之间，经鼻后孔与鼻腔相通。 咽扁桃体：鼻咽的后上壁的黏膜下丰富的淋巴组织。在婴
22、幼儿较为发达，在 10 岁以后完全退 化。 咽鼓管扁桃体：在咽鼓管口（在鼻咽的两侧壁距下鼻甲后端约 1cm 处）附近黏膜内的淋巴组 织。 （二）口咽 oropharynx：介于软腭至会厌上缘平面之间，向前经咽峡与口腔相通。 舌扁桃体：舌根背部黏膜内，有许多由淋巴组织组成的小结节， 腭扁桃体 palatine tonsil：由淋巴组织构成，呈扁卵圆形，内侧面朝向咽腔。表面被覆黏膜， 黏 膜上皮向深部陷入形成许多小凹。 10 三、食管 Esophagus （一）狭窄部位 食管起始处：距中切牙 15cm 与左主支气管相交处：距中切牙 25cm 穿膈食管裂孔处：距中切牙 40cm 四、胃 Stomac
23、h （一）形态和分部 1二口 贲门 cardia：胃的入口，接食管。 幽门 pylorus：胃的出口，通十二指肠。 胃小弯 lesser curvature of stomach：胃的上缘，凹而短，朝向右上，最低处可明显见到 一 2二缘 切迹，称角切迹，它是胃体与幽门部在胃小弯的分 界。 胃大弯 great curvature of stomach：胃的下缘，凸而长，朝向左下。 3二壁：经防腐剂固定过的空虚胃，其前壁与后壁十分明确，而充盈的胃就不易区分前、后壁。 贲门部 cardiac part：指胃贲门周围的部分，与胃的其他部分无肉眼可见的界限。 4四部 胃底 fundus of stoma
24、ch：指贲门平面以上的部分。 胃体 body of stomach：指胃底与角切迹之间的部分。 幽门部 pyloric part：自角切迹向右至幽门的部分 （二）胃的位置 胃在中等充盈时，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区，贲门位于第 11 胸椎左侧，幽门则在第 一腰椎右侧。矮胖体型者胃的位置较高，瘦长体型者胃的位置较低。 五、直肠 Rctum （一）位置：位于小盆骨腔后部，骶尾骨前方。 （二）形态：直肠在矢状面上有两个弯曲：直肠骶曲 sacral flexure of rectum 是直肠上端随骶骨前面 下降，形成凸向后方的弯曲；直肠会阴曲 perineal flexure of rect
25、um 是直肠下端绕过尾 骨尖，转向后下方形成的凸向前方的弯曲。在冠状面上，直肠还有 3 个侧方弯曲。 六、肛管 Anal canal （一）位置：上端接直肠，下端止于肛门，长约 4cm （二）结构： 齿状线 dentate line：肛柱下端与肛瓣基部连成锯齿状环形线，环绕肠管内面。 白线 white line：在肛门上方 1-1.5cm 处，在活体上可见皮肤上有浅蓝色的环形线。 第二节 消化腺 一、肝 Liver （一）肝的形态：肝呈不规则的楔形，活体呈红褐色，质软而脆。肝可分为上、下两面，前、后、 左、 右 4 缘。脏面中部有一“H” 形的沟，有肝左、右管、肝固有动脉左、右支、肝 门 静脉
26、左右支以及神经和淋巴管等进出。 （二）肝的位置：肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。 11 （三）肝外胆道 左、右肝管 肝总管 胆总管 十二指肠大乳头 十二指肠 胆囊 胆囊管 第三章 呼吸系统 Respiratory System 鼻 nose 咽 pharynx 上呼吸道 呼吸道 喉 larynx respiratory tract 气管 trachea 组成 支气管 bronchi 下呼吸道 肺内支气管 肺 lung 功能：吸入 O2，呼出 CO2。 第一节 呼吸道 一、鼻 Nose （一）鼻腔 nasal carity 上、中、下鼻甲 外侧壁结构 上、中、下鼻道 蝶筛隐窝
27、sphenoethmoidal recess：上鼻甲（或最上鼻甲）后上方与鼻腔顶之间的凹 陷。 （二）鼻旁窦 paranasal sinuses 位置和开口 额窦、上颌窦、筛窦后群 中鼻道 筛窦后群 上鼻道 蝶窦 蝶筛隐窝 二、喉 Larynx （一）位置：颈前部中份，相当于第 4 6 颈椎体前方，上通咽，下接气管。 会厌软骨 epiglottic cartilage：形似上宽下窄的叶状。 喉软骨 甲状软骨 thyroid cartilage：是喉软骨中最大的一块。 杓状软骨 arytenoid cartilage：近似三面椎体形。 （二）喉腔分布和结构 1喉前庭 laryngeal vest
28、ibule 喉口 前庭裂 rima vestibule：左右两襞间的裂隙，前窄后宽 2喉中间腔 声门裂 fissure of glottis：位于左、右声襞及杓状软骨基部间的窄隙， intermediate cavity of larynx 是喉腔最狭窄的部位 12 3声门下腔 环状软骨下缘 infraglottic cavity 第二节 肺 Lung 一、肺的位置 位于胸腔内，纵隔的两侧。 肺尖、肺底、肺门 前缘 三缘 后缘 二、肺形态 下缘 膈面 三面 肋面 内侧面 三、肺的分叶 左肺：被斜裂分为上叶和下叶 右肺：被水平裂和右肺副裂分为上叶、中叶和下叶。 第四章 泌尿系统 Urinary
29、System 肾 kidney 组成 输尿管 ureter 膀胱 urinary bladder 尿道 ureth 第一节 肾 Kidney 一、肾的位置 位于腹膜间隙内，脊柱的两侧，贴靠腹后壁的上部。 （一）左肾：在第 11 胸椎体上缘至第 2 3 腰椎间盘之间。 （二）右肾：在第 12 胸椎体上缘至第 3 腰椎体上缘之间。 二、肾的形态 （一）肾门 renal hilum：中侧缘中部凹陷，是肾的血管、淋巴管、神经和肾盂出入的部位。 （二）肾蒂 renal pedicle： 被结缔组织包裹的出入肾门的结构 （三）肾窦 renal sinus：由肾门伸入肾实质的潜在性腔隙。 三、肾的构造 13
30、 肾实质 皮质 髓质 （一）肾皮质 renal cortex：只要位于肾实质的浅层，富有血管，于新鲜标本上呈红褐色，肉眼观察 可见密布的细小颗粒。 肾柱 renal columns：皮质延伸至肾锥体之间的部分。 （二）肾髓质 renal medulla：位于肾皮质的深部，色淡红，含有许多小管道。由 15 20 个肾锥体 renal pyramids 组成。 四、尿液流向 肾乳头 renal papillae 肾小盏 minor renal calices（7 8） 肾大盏 major renal calices（2 3） 肾盂 renal pelvis 输尿管 ureter 第二节 输尿管 U
31、reter 上狭窄：位于肾盂与输尿管移行处。 一、狭窄部位 中狭窄：位于输尿管与髂血管交叉处。 下狭窄：在输尿管的壁内段。 第三节 膀胱 Urinary Bladder 一、膀胱的位置 小骨盆的前部，前方为耻骨联合的后方。 二、膀胱形态 膀胱空虚时呈三棱锥体形，分为尖、体、底和颈 4 个部分。 （一）膀胱三角 trigone of bladder：在膀胱底的内面，两输尿管口与尿道内口之间的三角形区域。 三、膀胱壁构造 膀胱壁由黏膜、黏膜下层和肌层构成，外面覆以薄层疏松结缔组织，即浆膜层。 第五章 生殖系统 Genital System 组成 产生生殖细胞和性激素的生殖腺； 输送生殖细胞的输送管
32、道（女性的子宫和阴道优势孕育和娩出胎儿的器官） ； 生殖管道的附属腺； 外生殖器 14 第一节 男性生殖系统 一、组成 （一）生殖腺睾丸 testis 位置：位于阴囊内，左、右各一。 形态：呈略扁的椭圆体，表面光滑，分内、外侧面，前、后缘和上、下端。 白膜 睾丸纵隔 睾丸小隔 构造 睾丸小叶 精曲小管 间质细胞 精直小管 睾丸输出小管 （二）输送管道 1附睾 epididyrmis （1）形态：呈新月形，紧贴睾丸的上端和后缘而略偏外侧。 附睾头 （2）分部 附睾体 附睾尾 2输精管 ductus deferens 附睾管的直接延续 睾丸部：始于附睾尾，沿睾丸后缘上行至睾丸上端 分部 精索部：自
33、睾丸上端行向腹股沟管浅环，输精管结扎常在此处进行 腹股沟管部：行于腹股沟管内，腹股沟疝修补时，应注意勿伤及。 3射精管 ejaculatory duct 由输精管的末端与精囊的排泄管汇合成。 （三）附属腺体 精囊 seminal vesicle：为长椭圆形的囊状器官，表面凹凸不平。位于膀胱底的后方，输精管壶 腹的外侧，左、右各一。分泌物参与精液的组成。 前列腺 prostate：由腺组织和肌组织构成。分泌物是组成精液的主要成分。 位置：位于盆腔内，耻骨联合的后方，膀胱的下方，后方为直肠壶腹。 形状：呈前后稍扁的栗子形，质硬，色稍灰红。 分叶：一般分前叶、中叶、后叶、左叶和右叶 5 叶。 尿道球
34、腺 bullbourethral gland：是一对豌豆大的球形器官，位于尿道两旁。分泌物参与精液的 组成。 （四）外生殖器 阴囊 scrotum：为一皮肤囊袋，位于阴茎的后下方，由皮肤、肉膜、精索外筋膜、提睾肌和精 索内筋膜组成 阴茎 penis 阴茎根：藏于阴囊和会阴部皮肤的深面，固定于耻骨下支和坐骨支 形态 阴茎体：呈圆柱形，以韧带悬于耻骨联合的前下方，为可动部。 阴茎头：阴茎前端的膨大部分。 构造 尿道海绵体 cavernous body of urethra（1） 15 阴茎海绵体 cavernous body of penis（2） 第四篇 脉管系统 Angiological Sy
35、stem 脉管系统包括心血管系统 cardiovascular system & 淋巴系统 lymphatic system。 第一章 心血管系统 第一节 总论 一、心血管系统的组成 （一）心 Heart 主要由心肌在组成，是连接动、静脉的枢纽和心血管系统的“动力泵” 。 （二）动脉 Artery 是运送血液离心的血管。 （三）毛细血管 Capillary 是连接动，静脉末梢之间的管道，毛细血管数量多，管壁薄，通透性大，管内血流缓慢，是血管内 血液与血管外组织液进行物质交换的场所。 （四）静脉 Vein 是引导血液回心的血管。 二、血液循环的途径（重点） （一）体循环 血液由左心室搏出，经动脉
36、及其分支到达全身毛细血管，血液在此与周围的组织，细 胞进行物质交换，再通过各级静脉回流，最后经上、下腔静脉及冠状窦返回右心房。 （二）肺循环 血液由右心室搏出,经肺动脉干及其各级分支到达肺泡毛细血管进行气体交换。 （三）两者的比较体循环的路程长，流经范围广，以动脉血滋养全身各部，并将全身各部的代谢产 物和二氧化碳运回心。 三、侧支循环（考点） 通过侧支吻合重建的循环称为侧支循环 第二节 心 Heart 一、心的位置和外形 （一）位置：胸腔中纵隔内，前平对胸骨体和第 2肋软骨，后平对胸椎，两侧紧贴胸膜 腔 和肺，上有出入心的大血管，下有膈。 1 尖：心尖 2 面：胸肋面、膈面 （二）外形 1 底
37、：心底 3 缘：左缘、右缘、下缘 16 4 沟：前室间沟、冠状沟、后室间沟、房间沟 房室交点 crux：冠状沟、后室间沟、房间沟的交叉处。 二、心的各腔 右心房（3 入口、1 出口） 右心室（入口、流入道、流出道、出口） 左心房（左心耳、入口、出口） 1左心房的五个开口：左、右肺静脉口（各 2 个） ，左房室口(左心房前下部) 左心室（入口、流入道、流出道、出口） 1左心室壁的厚度约为右心室壁的 3 倍 2左心室的流入道与流出道以二尖瓣前瓣为界 室上嵴：是位于右房室口与肺动脉口之间的右室壁上一个较宽的 三、心传导系 （一）位置：心壁内 （二）包括：窦房结、结间束、房室结、房室束、左右束支以及
38、Purkinje 纤维网 窦房结 Sinoatrial node：是心的正常起博点。 （三）功能：产生并传导冲动，起博或控制心的节律性活动，使心房肌和心室肌的收缩互相协调。 四、心的血管 （一）动脉 1右冠状动脉 Right coronary artery 右冠状动脉发生阻塞,可发生后壁心肌梗塞和房室传导阻塞。 2. 左冠状动脉（left coronary artery） 前室间支、旋支( circumflex branch) （二）静脉 冠状窦、心前静脉、心最小静脉 五、心包 包括外层的纤维心包&内层的浆膜心包 心包横窦：升主动脉和肺主动脉的后方与覆盖左心房前壁和上腔静脉前部的脏层之间 有一
39、间隙，称为心包横窦 第三节 动脉 动脉的配布规律：称对性、隐蔽性、节省性（最短距离） 、与功能相适应性、分脏壁支、成束性. 一、体循环的动脉 （一）主动脉 Aorta 是体循环的主干 1循环路径：左心室 left ventricle 升主动脉 ascending aorta 主动脉弓 aorta arch 胸主动脉 thoracic aorta 腹主动脉 abdominal aorta 左右髂总动脉 left and right common iliac 髂内动 脉 & 髂外动脉 头臂干 brachiocephalic trunk 2主动脉弓凸侧从右向左的 3 大分支依次为 左颈总动脉 lef
40、t common carotid arter 左锁骨下动脉 left subclavian artery （二）腹主动脉(壁支&脏支) 17 1腹腔干：为一粗短动脉干,在主动脉裂孔稍下方起。自腹主动脉前壁,分为胃左动脉 left gastric 、 肝总动脉 common hepatic artery 和脾动脉 splenic artery。 2髂内动脉：壁支&脏支 3髂外动脉：沿腰大肌内侧缘下降，经腹股韧带中点深面至股前部,移行为股动脉。 股动脉 在大腿前面内侧下行，经收肌管，出收肌键裂孔至腘窝，移行为腘动脉。 腘动脉 在腘窝深部下行，并分为胫前动脉和胫后动脉。 胫后动脉 沿小腿后面浅、深屈
41、肌之间下行，经内踝后方转至足底。 胫前动脉 由腘动脉发出后，穿小腿骨间膜至小腿前面。 另外，请详见书 P161“表 4-1 体循环动脉的分支” 第四节 静脉 静脉 vein 是运输血液回心的血管，起始于毛细血管的静脉端，终于心房。 一、静脉血回流的因素（书 P162-163） 二、全身的静脉包括肺循环的静脉和体循环的静脉。 （一）体循环静脉 1胸部的静脉：胸部的静脉主干为奇静脉，其重要的属支有半奇静脉、副半奇静脉及椎静脉丛等。 2肝门静脉系：肝门静脉系的主干是肝门静脉，其重要的属支有肠系膜上静脉、肠系膜下静脉、脾 静脉、胃左静脉、胃右静脉、胆囊静脉、附脐静脉。 另外，请详见书 P163“表 4
42、-2 上腔静脉系静脉流注表”及书 P166“表 4-4 下腔静脉系静脉流注 表” 第二章 淋巴系统 第一节 概述 淋巴系统包括淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织。 第二节 人体各部的淋巴管和淋巴结 一、胸导管 Thoracic duct：胸导管是全身最粗大的淋巴管道,长 3040cm,管腔内瓣膜较少。胸导管 的起始部略膨大，称乳糜池，常位于第 1 腰椎前方，由左、右腰干和 肠 干汇合而成。 第三节 脾 一、脾 spleen：位于左季肋区,恰与第 911 肋相对,其长轴与第 10 肋一致,在肋弓下不能触及. 18 第五篇 感觉器 Sensory Organ 第一章 视器 Visual Organ 组成
43、： 一、眼球：1、眼球壁包括：纤维膜(外膜) ；血管膜(中膜)；视网膜( 内膜)。 2、内容物包括：晶状体；玻璃体；房水。 二、眼副器：眼睑；结膜；泪器；眼球外肌（保护、支持、运动） 。 第一节 眼球 Eyeball 一、眼球壁 （一）纤维膜（外膜）：厚而坚韧。 1角膜 cornea (前 1/6)：无色透明，无血管，富含神经末梢。 2巩膜 sclera (前 5/6)：不透明，乳白色。 （二）血管膜（中膜） 虹膜 iris 组成 睫状体 ciliary body 脉络膜 choroid 作用：营养球壁，吸收散射光线。 （三）视网膜 retina（内膜） 虹膜部 盲部 组成 睫状体部 脉络膜部
44、 视部 分部：由三层神经细胞组成：最外层是紧邻色素上皮的感光细胞-视锥和视杆细胞；中层为双 极细胞，将来自感光细胞的神经冲动传导至最内层的神经节细胞。节细胞的轴突向神经 盘 处集中，穿过脉络膜和巩膜后构成视神经。 二、眼球内容物 组成：房水 aqueous humor、晶状体 lens、玻璃体 vitreous body、巩膜静脉窦。 特点：无色、无血管神经、透明，与角膜一起构成眼的屈光系统。 （一）房水 aqueous humor 循环途径：房水（睫状体） 眼球后房 瞳孔 眼球前房 虹膜角膜角 巩膜静脉窦 眼静脉 第二节 眼副器 一、眼球外肌 作用：下斜肌 向上外；上斜肌 向外下；外直肌 向
45、外侧；下直肌 向下内；内直肌 向内侧；上直肌 向上内。 19 第三节 眼的血管 一、动脉 视网膜中央动脉包括：视网膜鼻侧上、下小动脉；视网膜颞侧上、下小动脉。 第二章 前庭蜗器 Vestibulocochlear Organ 第二节 中耳 Middle Ear 中耳包括鼓室、咽鼓管、乳突窦和乳突小房等。 一、鼓室 Tympanic cavity 上壁盖壁 下壁颈静脉壁 六壁 前壁颈动脉壁 后壁乳突壁 内侧壁迷路壁 外侧壁鼓膜壁 第三节 内耳（迷路） Internal Ear 内耳是前庭窝器的主要部分，位于鼓室和内耳道之间，由骨迷路和膜迷路组成。 一、骨迷路 Bony labyrinth 可分为
46、三部分 ：耳蜗、前庭和半规管，从前内向后外沿颞骨岩部的长轴排列。 二、膜迷路 Membranous labyrinth 套于骨迷路内，但未完全充满骨迷路，借纤维束固定于骨迷路。 分为三部分：1、椭圆囊和球囊，2、膜半规管；3、窝管。 声波经颅骨传入内耳的途径：声波 颅骨震动 骨迷路外淋巴液 耳蜗内淋巴液 螺 旋 器 蜗神经 脑 第六篇 神经系统 Nervous System 20 第一章 总论 一、神经系统的区分 脑 brain 中枢 N.S. Central N.S. 脊髓 spinal cord 按部位分 脑神经（12 对）cranial nerves 周围 N.S.Peripheral
47、N.S. 脊神经（31 对）spinal nerves 内脏神经 visceral nerves 感觉（传入）神经 躯体神经 体表、骨关节和骨骼肌 运动（传出）神经 按分布分 感觉（传入）神经 内脏神经 内脏、心血管、平滑肌和腺体 运动（传出）神经 植物性神经系统 vegetative nervous system 自主神经系统 autonomic nervous system 二、神经系统的组成 在神经系统里，除了血管和结缔组织的被膜以外，主要由神经组织所组成，包括神经细胞和神经胶 质。 （一）神经细胞（元）neuron：是构成神经系统的基本结构和功能单位。是一种高度分化的细胞， 具 有接受
48、刺激和传导冲动等功能。由胞体和突起构成。 （二）神经胶质 neuroglia：围绕神经细胞，包括星形胶质细胞，少突胶质细胞、小胶质细胞、雪旺 细 胞和室管膜细胞。如星形胶质细胞、少突胶质细胞和 Schwann 细胞，具 有 支持、营养、保护、修复和形成髓鞘等功能。 三、神经系统的常用术语 神经元的胞体和突起所形成的结构 神经元 在中枢部 在周围部 皮质灰质 神经核胞体和树突 神经节Ganglion 网状结构 髓质轴突 （神经纤维） 白质 纤维束 神经 Nerve 21 第二章 周围神经系统 第一节 脊神经 一、脊神经的区分 颈神经 cervical nerves 8 对 胸神经 thoracic nerves 12 对 腰神经 lumbar nerves 5 对 骶神经 sacral nerves 5 对 尾神经 coccygeal nerve 1 对 后根 anterior root 二、脊神经的组成 前根 posterior root 脊神经节 spinal ganglion 三、脊神经的纤维成分 躯体感觉神经分布于皮肤、骨骼肌、腱和关节，将皮肤的浅部感觉（痛、温 觉 感觉神经纤维
