1、陈村社区 妇女保健知识 讲座 讲座时间： 2018年 3月 8日 讲座地点：陈村居委会 主讲人：吴长芳 庆庆 “三八妇女节三八妇女节 ”活动活动 活动主题：我健康，我美丽，我快 乐 主办单位：陈村社区居委会、青阳街道社区卫生服务中心 宫颈 危机四伏 女性的在所有器官中，宫颈是发生恶性肿瘤最常见的部位。有关资料显示，宫颈癌对妇女 的健康和生命造成的损害，仅次于乳腺癌。 概述 宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。原位癌高发年龄为 30 35岁，浸润癌为 45 55岁，近年来其发病有年 轻化的趋势。近几十年宫颈细胞学筛查的普遍应用，使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗，宫颈癌 的发病率和死亡率已有明显下降
2、。 二 病因 病因可能与以下因素相关： 1.病毒感染 高危型 HPV持续感染是宫颈癌的主要危险因素。 90%以上的宫颈癌伴有高危型 HPV感染。 2.性行为及分娩次数 多个性伴侣、初次性生活 16岁、初产年龄小、多孕多产等与宫颈癌发生密切相关。 3.其他生物学因素 沙眼衣原体、单纯疱疹病毒 II型、滴虫等病原体的感染在高危 HPV感染导致宫颈癌的发病过程中有协同作 用。 4.其他行为因素 吸烟作为 HPV感染的协同因素可以增加子宫颈癌的患病风险。另外，营养不良、卫生条件差也可影响疾病 的发生。 临床表现 早期宫颈癌常无明显症状和体征，宫颈可光滑或难与宫颈柱状上皮异位区 别。颈管型患者因宫颈外观
3、正常易漏诊或误诊。随病变发展，可出现以下表 现： 1.症状 （ 1）阴道流血 早期多为接触性出血；中晚期为不规则阴道流血。出血量 根据病灶大小、侵及间质内血管情况而不同，若侵袭大血管可引起大出血。 年轻患者也可表现为经期延长、经量增多；老年患者常为绝经后不规则阴道 流血。一般外生型较早出现阴道出血症状，出血量多；内生型较晚出现该症 状。 （ 2）阴道排液 多数患者有阴道排液，液体为白色或血性，可稀薄如水样 或米泔状，或有腥臭。晚期患者因癌组织坏死伴感染，可有大量米汤样或脓 性恶臭白带。 （ 3）晚期症状 根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状。如尿频、尿 急、便秘、下肢肿痛等；癌肿压迫或累及输尿
4、管时，可引起输尿管梗阻、肾 盂积水及尿毒症；晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。 预防 1.普及防癌知识，开展性卫生教育，提倡晚婚少育。 2.重视高危因素及高危人群，有异常症状者及时就医。 3.早期发现及诊治宫颈上皮内瘤变，阻断宫颈浸润癌发生。 4.健全及发挥妇女防癌保健网的作用，开展宫颈癌筛查，做到早 发现、早诊断、早治疗。 保健 tips： 饮食宜清淡多吃水果蔬菜及清淡食物，并注意休息。 注意各关键时期的卫生保健，因为很多女性非常容易感染此病， 所以一定要注意卫生保健，尤其是经期、妊娠期及产后期。 保持外阴清洁，保持外阴清洁是非常必要的，而且应定期去医院 做检查，做到早发现、早治疗。 子宫
5、肌瘤 子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤， 临床表现 1.症状 多数患者无症状，仅在盆腔检查或超声检查时偶被发现。如有症状则与肌瘤生长部 位、速度、有无变性及有无并发症关系密切，而与肌瘤大小、数目多少关系相对较 小。患有多个浆膜下肌瘤者未必有症状，而一个较小的黏膜下肌瘤常可引起不规则 阴道流血或月经过多。临床上常见的症状有： （ 1）子宫出血 为子宫肌瘤最主要的症状，出现于半数以上的患者。其中以周期 性出血为多，可表现为月经量增多、经期延长或周期缩短。亦可表现为不具有月经 周期性的不规则阴道流血。子宫出血以黏膜下肌瘤及肌壁间肌瘤较多见，而浆膜下 肌瘤很少引起子宫出血。 （ 2）腹部包
6、块及压迫症状 肌瘤逐渐生长，当其使子宫增大超过 3个月妊娠子宫大 小或为位于宫底部的较大浆膜下肌瘤时，常能在腹部扪到包块，清晨膀胱充盈时更 为明显。包块呈实性，可活动，无压痛。肌瘤长到一定大小时可引起周围器官压迫 症状，子宫前壁肌瘤贴近膀胱者可产生尿频、尿急；巨大宫颈肌瘤压迫膀胱可引起 排尿不畅甚至尿潴留；子宫后壁肌瘤特别是峡部或宫颈后唇肌瘤可压迫直肠，引起 大便不畅、排便后不适感；巨大阔韧带肌瘤可压迫输尿管，甚至引起肾盂积水。 （ 3）疼痛 一般情况下子宫肌瘤不引起疼痛，但不少患者可诉有下腹坠胀感、腰 背酸痛。当浆膜下肌瘤发生蒂扭转或子宫肌瘤发生红色变性时可产生急性腹痛，肌 瘤合并子宫内膜异
7、位症或子宫腺肌症者亦不少见，则可有痛经。 （ 4）白带增多 子宫腔增大，子宫内膜腺体增多，加之盆腔充血，可使白带增加。子宫或宫颈的黏膜下肌瘤发生溃疡、感染、 坏死时，则产生血性或脓性白带。 （ 5）不孕与流产 有些子宫肌瘤患者伴不孕或易发生流产，对受孕及妊娠结局的影响可能与肌瘤的生长部位、大小及数目有 关。巨大子宫肌瘤可引起宫腔变形，妨碍孕囊着床及胚胎生长发育；肌瘤压迫输卵管可导致管腔不通畅；黏膜下肌瘤可阻碍孕囊 着床或影响精子进入宫腔。肌瘤患者自然流产率高于正常人群，其比约 41 。 （ 6）贫血 由于长期月经过多或不规则阴道流血可引起失血性贫血，较严重的贫血多见于黏膜下肌瘤患者。 （ 7）
8、其他 极少数子宫肌瘤患者可产生 子宫肌瘤预防 日常护理 防止过度疲劳，经期尤须注意休息。子宫肌瘤患者应该保持外阴 清洁、干燥，内裤宜宽大。定期作妇科检查和 B超检查。 饮食调理 多吃一些芝麻、瓜子和花生这些富含营养的干果类食物； 少食 刺激性的食物，比如白酒类，辛辣的食物； 不要暴饮暴食，就 餐定量定时； 多吃绿色的蔬菜、鸡蛋、水果和瘦肉等等，坚持 多吃低脂肪的食物； 多吃豆类和玉米等五谷杂粮。 乳腺 发病率高 一些引起乳腺炎的罪魁祸首通常是平日里我们忽视的小节。譬如内衣的不合体，运动方式不科学 ，甚至作息随便，饮食马虎等。如今全世界每年约有 120万妇女患乳腺癌， 50万死于乳腺癌。在西 欧
9、、北美等发达国家，乳腺癌发病率占女性恶性肿瘤首位。 早期症状 多无自觉症状，最早的症状是洗澡、换衣服的时候，患者自己发现一边 的乳房有一个不痛，会慢慢变大的硬硬的肿块。肿块最多是在外上象限 （靠近胳膊窝），其次是乳头、乳晕区和内上象限（靠近胸口）。 晚期症状： 1、酒窝征：乳房皮肤出现像酒窝一样的凹陷的坑； 2、橘皮样改变：皮肤失去光滑，皱皱的像橘子皮； 3、皮肤癌性溃疡：有很难愈合的溃疡伤口； 4、皮肤卫星结节：大肿块的四周围绕着散发的硬性结节； 5、乳头回缩：乳头凹进去乳房里面； 6、乳头溢液。 乳腺癌的预防 1.建立良好的生活方式，调整好生活节奏，保持心情舒畅。 2.坚持体育锻炼，积极参
10、加社交活动，避免和减少精神、心理紧 张因素，保持心态平和。 3.养成良好的饮食习惯。婴幼儿时期注意营养均衡，提倡母乳喂 养；儿童发育期减少摄入过量的高蛋白和低纤维饮食；青春期不 要大量摄入脂肪和动物蛋白，加强身体锻炼；绝经后控制总热量 的摄入，避免肥胖。平时养成不过量摄入肉类、煎蛋、黄油、奶 酪、甜食等饮食习惯，少食腌、熏、炸、烤食品，增加食用新鲜 蔬菜、水果、维生素、胡萝卜素、橄榄油、鱼、豆类制品等。 4.积极治疗乳腺疾病。 5.不乱用外源性雌激素。 6.不长期过量饮酒。 7.在乳腺癌高危人群中开展药物性预防。美国国立癌症中心负责 开展了三苯氧胺与雷洛昔芬等药物预防乳腺癌的探索性研究。 建议
11、女性朋友了解一些乳腺疾病的科普知识，掌握乳腺自我检查 方法，养成定期乳腺自查习惯，积极参加乳腺癌筛查，防患于未 然。 韧带 天生脆弱 女性与男人相比，更容易拉伤膝、踝等关节的韧带。因为，女性 髋部宽大，使得韧带承受作用力过大，因此女性的韧带，天生就 比男人脆弱得多。其次，女性的运动反应一般比男性慢，出现危 险时，不能及时缓解，也就更容易受伤。 保健 tips： 每天起床后做一下全身伸展运动，可以让肌肉醒来，还能柔软肌腱、韧带、关节。 女人怀孕后体内激素水平发生变化，引起关节韧带松弛，因此女性在孕期中要合理 安排自己的工作生活，尽量少做或避免做重体力劳动，不要因不必要的剧烈活动， 使原本就处于非
12、常时期的韧带雪上加霜。 女性对运动量大的活动适应性差，容易造成 肌肉拉伤与韧带的劳损，因此在运动中要注意准备活动和循序渐进。 多选择以腿部活动为主的各种体育活动，像乒乓球、羽毛球、游泳、滑冰、健美操 等，均可增强腿部的弹跳力，增强肌肉和韧带的柔韧性。 消化系统 运作吃力 即便是男女吃同样同量的食物，女人也得比男人花更多的时间去消化。研究 表明，女人易患慢性便秘和肠疾，其概率分别是男人的 3倍和 2倍。这样的差 别显然始于咀嚼。而且，女人的唾液在化学成分上不同于男人，这一点可能 会使食物在女人体内消化的过程显得缓慢而费时。 保健 tips： 值得注意的是，女人月经期消化系统更脆弱。研究发现，约
13、45% 的女性人群在月经期间会出现腹胀的症状，近 1/3的女性表示胃 部不适的症状已成为月经 “ 来访 ” 的标志。所以月经前期应特别 注意饮食。 在生活中，应尽量避免饮食不均衡、吃垃圾食品以及肥肉，而魔 芋、黑木耳、海带、苹果、蜂蜜、糙米等食物则能帮消化系统排 毒，给肠子做 “ 体操 ” 。 膀胱 多事之地 膀胱也是女性的多事之地， 20%的女性一生中会遭遇短暂膀胱炎。从台湾等 地的调查来看，女性最容易受膀胱炎的青睐，此外，膀胱炎易发生于长期憋 尿、性交后、月经期后及尿道、妇科器械检查后，其致病菌多数为大肠杆 菌。 保健 tips： 喝水则是预防膀胱炎的关键。应保证每天喝 68 杯水，不要养成 憋尿的坏习惯，每隔两三个小时小便一次。 穿棉质内裤，否则会妨碍空气流通进，而滋生细菌。 避免刺激物。不要在阴部周围使用油脂类、女性卫生喷雾药或者 爽身粉，并且不要用任何的化学剂去冲洗阴部。避免使用沐浴油 或洗泡沫澡，改用沐浴方式洗澡。 谢 谢 大 家！ 青阳街道社区卫生服务中心 2018年 3月 5日
