1、- 1 - 应急预案汇编 - 2 - 前 言 应急预案是指医院发生各类突发意外事件（情况）时，医院、 各部门应采取的应急行动（措施）方案。为使医院、各部门能不 断提高处置各种突发事件的水平和能力，熟悉和掌握应急处置的 工作程序，在事件发生后能快速果断处置，把危害降到最低程度， 保证各医院工作正常运行。特将以往的各项应急预案加以整理归 纳、修订，同时根据医院当前实际情况，重新制定了部分应急预 案并汇编成册。望各部门认真组织学习，务必使每位员工都能熟 练掌握并严格执行。 - 3 - 医院应急预案汇编目录 突 发 公 共 事 件 类 1、突发重大事件应急处置工作方案 2、突发公共卫生事件应急预案 3
2、、群体性食物中毒救治应急预案 4、医院院内紧急意外事件应急预案 5、控制鼠疫疫情预案 医 疗 安 全 类 6、医疗技术风险处置预案 7、超声科危重患者抢救应急预案 8、影像科危重患者救治预案 9、产科急救应急处置预案 10、医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序 11、护理突发事件应急预案 12、护理行为过失应急预案 13、住院患者跌倒预案 14、住院患者坠床预案 15、住院患者压疮预案 16、住院患者烫伤预案 17、药物外渗预案 - 4 - 18、管路滑脱风险预案 19、体温表咬碎应急预案 20、住院患者走失（外出未归）预案 21、精神异常患者应急预案 22、危重病人外出检查预案 23、病人在
3、运送过程中意外防范预案 24、药物引起过敏性休克的应急预案及程序、过敏反应应急预 案 25、门诊突发紧急意外事件处理预案 26、危重症患者处理应急预案 27、放射事件应急处理预案 28、临床紧急用血预案 29、输血反应应急预案及流程 30、特殊管理药品突发事件应急预案 31、突发事件药事管理应急预案 32、康复意外紧急处理预案 33、输液反应的应急预案及程序 34、药事事件应急预案 35、新技术、新项目临床应用患者安全保证方 案 36、医疗纠纷引发群体性事件应急处置预案 - 5 - 37、影响医院秩序事件应急处理预案 38、医疗外突发重大事件处置应急预案 39、急救、生命支持医学装备应急预 案
4、 40、吸氧过程中吸氧装置出现故障的应急预案及程序 41、吸痰过程中中心吸引装置出现故障的应急预案及程序 42、洗胃过程中洗胃机出现故障时的应急预案及程序 43、职业安全防护应急预案 44、病案安全管理预案 45、封存患者病历前的应急预案及程序 46、封存患者病历的应急预案及程序 47、关于封存反应标本的应急预案及程序 48、患者有自杀倾向时应急预案及程序 49、患者自杀后应急预案及程序 50、医务人员职业暴露应急处置预案 51、医院感染暴发事件卫生应急处置预案 52、医疗技术损害处置预案 信 息 类 53、信息安全防范应急预案 54、信息系统故障应急预案 55、超声科系统瘫痪应急预案 - 6
5、 - 56、门急诊信息系统瘫痪应急预案 57、药剂科系统瘫痪应急预案 58、影像科系统瘫痪应急预案 59、春节期间后勤各项事务应急预案 后 勤 类 60、火灾处理和人员疏散应急预案 61、电梯意外事件应急预案 62、地震应急预案 63、爆炸应急预案 64、停水、停电等异常情况处理预案 65、水管爆裂、跳电等突发性事件应急预案 66、极端天气（高温、强降雨、雨雪）应急预 案 67、节假日期间物资领用应急预案 68、院内突发事件下的媒体应对预案 69、后勤保障应急预案 70、供应室对发生意外事故的应急预案及程序 71、医疗废物意外事故应急处置预案 72、医用物品灭菌失败应急处置预案 73、遭遇暴徒
6、的应急预案及程序 74、手术病人发生呼吸心跳骤停时的应急程序 - 7 - 75、应急物资采购预案 临 床 类 76、复合伤患者的应急预案及程序 77、急性心肌梗死并心律失常时的风险预案及程序 78、急诊患者突发呼吸、心跳骤停的应急预案及程序 79、住院患者发生猝死的应急预案及程序 80、产后出血应急预案 81、脑疝患者的应急预案及程序 82、癫痫持续状态病人应急抢救预案及程序 83、患者发生空气栓塞的应急抢救预案及程序 84、甲亢危象患者的应急预案及程序 85、急性消化道大出血患者的应急预案及程序 86、糖尿病酮症酸中毒患者应急预案及程序 87、创伤性休克的应急抢救预案及程序 88、闭合性腹部
7、外伤患者的应急预案及程序 89、急性胸部外伤患者的应急预案及程序 90、膀胱破裂患者的应急预案及程序 91、急性肠梗阻患者的应急预案及程序 92、大面积烧伤患者的应急预案及程序 93、急性喉阻塞的应急预案及程序 94、肺心病合并呼吸衰竭患者的应急预案及程序 - 8 - 95、肺癌大咯血的应急预案及程序 96、自发性气胸的应急预案及程序 97、开放性骨折患者应急预案及程序 98、惊厥患者的应急抢救预案及程序 99、新生儿缺氧缺血性脑病的应急预案及程序 100、常见急性化学中毒的抢救预案及程 序 101、宫外孕失血性休克的应急预案及程 序 102、妊高症的应急预案及程序 - 9 - 突发重大事件应
8、急处置工作方案 为使不可预见的突发性事件在最短时间内得到有效处理，保 证医院正常医疗工作秩序，特制订本工作方案。 一、工作原则 1.预防为主，常备不懈。 2.统一领导，分级负责。 3.以人为本，快速反应。 4.科学处置，协调合作。 二、领导机构 医院成立突发重大事件应急管理委员会，下设医疗救护领导小组， 后勤保障领导小组，信息保障领导小组，安全保障领导小组。 （一）突发重大事件应急领导小组 组 长： - 10 - 副组长： 组 员： 应急领导小组职责： 1.监督落实各项防范措施，做好人员、技术、物资和设备的应急 储备工作。 2.一旦发生突发事件，据其影响，决定是否启动应急预案。 3.及时、有效
9、开展监测、分析和决策工作，必要时请求外力支援。 4.指定信息发言人，按照有关规定作好信息发布、传递工作。 5.在突发事件的应急处理过程中，对做出贡献的人员，给予表彰 和奖励。对不负责任、不履行岗位职责、不服从指挥调度、散布 谣言、扰乱医疗秩序、危害公众健康等行为者，按照国家法律法 规和医院有关规定处理。 （二）应急领导小组下设 1.第一小组 组 长： 副组长： 组 员： 2.第二小组 组 长： 副组长： - 11 - 组 员： 各小组职责： （1）接到突发事件报告时，迅速组织核实具体情况后向应急领 导小组汇报并提出是否启动相关应急预案的建议； （2）接到应急领导小组指令后，迅速组织启动应急预案
10、并及时 向应急领导小组汇报； （3）监督、指导应急工作的开展，必要时提供人力、物资、设 备等有效支持； （4）总结应急处置工作的实施情况和所取得效果并向应急领导 小组汇报。 三、应急处置流程 一旦发生突发事件，当事人按照事件性质上报领导小组，由领导 小组组织核实具体情况后提出是否启动相应应急预案，如无须启 动应急预案，直接安排相关人员落实；如需启动应急预案，领导 小组迅速介入，组织实施相应应急预案。 - 12 - 突发公共卫生事件应急预案 1.平时做好应急抢救物资的准备，包括救护车、急诊抢救设备和 药品的完好并齐全。加强急诊绿色通道的日常管理。 2.强化卫生应急管理规范，加强救治工作组成员及医
11、务人员应急 处置能力的培训，适时演练。 3.一旦发生突发公共卫生事件，第一时间内组织人员对患者进行 救治，落实相关卫生防护、监测检验和疫情控制措施。 4.服从上级调遣，积极参与社会救护工作。 （二）应急启动程序 一线医务人员遇到紧急情况 医务科（工作日） 行政总值班（夜间、节假日） 应急领导小组确定事态 指派应急小组 启动预案 应急救治工作组立即开始工作 立即进入应急状态 - 13 - （三）应急处理 1.突发公共卫生事件发生后，应急领导小组立即对突发事件进行 综合评估，初步判断突发事件的类型，提出是否启动突发事件应 急预案。 2.经应急领导小组批准启动应急预案后，紧急调集人员、物资、 交通工
12、具以及调用相关设施、设备等；必要时，配合县卫生行政 主管部门进行人员疏散或隔离，并可依法对传染病疫区进行封锁。 所有科室及个人应当服从应急领导小组的统一指挥，相互配合， 各司其职，集中力量保证突发事件的有效控制，努力将损失降到 最低。 3.后勤保障要尽一切努力充分保证突发事件应急处理所需的医疗 救护设备、防护用品，包括生活必需品的供应。药剂科要保证药 品的供应。 4.根据突发事件的类型，卫生防疫及相关专业人员应当先行一步， 对事件现场进行紧急处置，对参加突发事件应急处理的工作人员 - 14 - 及可能受到影响的人群进行分类指导，制定相应的防护控制措施， 保障人员安全，防止交叉感染，提供突发事件
13、防治知识的宣传资 料，为应急处理领导小组提供及时准确的信息。 5.各科室应当严格落实“首诊负责制” ，对在突发事件中致病的 人员提供医疗救护和现场救援服务。对就诊患者必须接诊治疗， 并书写详细、完整的病历记录；对需要转送的患者，应当按照规 定将患者及其病历记录转送至接诊地或者指定的医疗机构。并结 合疫情，采取相应卫生防护措施，防止交叉感染和污染。 6.感控科、医务科、办公室等部门应当对突发事件现场等采取控 制措施，宣传突发事件防治知识，及时对易受感染的人群和其他 易受损害的人群采取应急接种、预防性投药、群体防护等措施。 7.医务人员应当配合卫生行政主管部门或其他部门指定的专业技 术机构，开展突
14、发事件的调查、采样、技术分析和检验。 8.对新发现的突发传染病、不明原因的群体性疾病、重大食物和 职业中毒事件，立即上报卫生主管部门，并采取控制措施。 9.对收治的传染病患者、疑似传染病患者，依法报告属地主管部 门和疾病预防控制中心。对传染病做到早发现、早报告、早隔离、 早治疗，切断传播途径，防止扩散。 （四）附则 应急领导小组有权根据突发事件的变化和实施中发现的问题及执 行过程中的经验或失误及时修订、补充、调整和完善本预案。 - 15 - 群体性食物中毒救治应急预案 （一）在应急领导小组领导下履行好以下职责： 1.负责组织、协调和指导医院内食物中毒事故的处理工作； 2.依调动本院医疗力量参与
15、食物中毒处理和病人救治； 3.做好患者呕吐物、排泄物、血样等标本的留样和检验工作； 4.及时向食物中毒事件应急处置工作领导小组及卫生监督所报告； 5.协助卫生监督所对食物中毒事故的情况记录、核实； 6.协助疾病预防控制中心开展调查，协助填报有关的食物中毒登 记报告表； 7.组织对食物中毒事故病人的救治及联系会诊、转送工作。 （二）预案启动条件 凡发生群体性食物中毒事故有以下几种情形之一的，即启动本预 案： 1.中毒人数超过 10 人； - 16 - 2.中毒事故中发生死亡事故 1 人以上； 3.中毒事故发生在医院重要活动或者节假日期间； 4.其他需要启动本预案的情形。 （三）应急处置流程 1.
16、接收三人以上食物中毒患者或病情严重有生命危险食物中毒患 者时， 即刻通知医务科（工作日）或总值班（夜间、节假日） 。 2.医务科或总值班接到通知后立刻向群体性食物中毒救治应急工 作组汇报，群体性食物中毒救治应急工作组根据中毒患者人数、 病情等情况判断是否启动应急预案，如无须启动，由科室组织力 量抢救，必要时由医务科或总值班调动备班医疗急救分队参与救 治。如需启动应急预案，即刻组织院内力量参与救治，必要时外 请专家来院协助救治或转院治疗。 3.当符合以下情形时，及时向县卫生监督所报告相关情况。 （1）中毒人数超过 30 人的； （2）出现危重或死亡病例的； （3）新闻媒体关注、相关部门通报以及其
17、它需要实施紧急报告 制度的食物中毒事故。 4.在做好救治工作的同时协助疾病预防控制中心对食物中毒事件 进行调查、现场采样及实验室检测工作。 5.救治工作结束后总结相关情况并报县卫生监督所。 - 17 - 医院院内紧急意外事件应急预案 1.住院患者住院期间突然出现心脏骤停、猝死、意外伤害，由患 者所在科室立即组织医务人员进行积极救治，同时将情况向医务 科报告，以便协助科室做好进一步救治工作。 2.若突发心脏骤停、猝死、意外伤害为探视患者人员，依照就近 原则在离事发现场最近的科室组织抢救，同时上报医务科，医务 科根据情况及时联系患者（死者）亲属或单位，做好解释工作。 3.若发生患者或家属在住院期间
18、因打架斗殴致伤的，所在科室立 即向总值班报告，同时做好伤者的医疗救治工作，总值班组织人 员保护现场进行初步调查，必要时向公安机关报案，以便妥善处 理。 4.如患者或家属住院期间发生自杀伤害事件，所在科室在积极抢 救患者的同时，保护现场，同时上报医务科、办公室并做好与家 属的沟通，必要时上报公安机关。 - 18 - 控制鼠疫疫情预案 一、 一但发现鼠疫疫情应急小组必须恪尽职守，尽职尽责， 直到疫情解除。 二、鼠疫疫情报告 当鼠疫病人确诊后 2 小时之内必须上报上级行政部门和县疾 控中心。 三、鼠疫病人的诊断及治疗原则 1、诊断：人类鼠疫病例的诊断应以流行病学、临床症状、 细菌学和血清学进行综合诊
19、断。 1-1、流行病学：对疑似鼠疫病例必须查清传染来源。应考 虑病人感染地点是否在疫区，是否为鼠疫流行季节，有否接触病、 死旱獭、鼠类及其他动物。若非疫区发现疑似鼠疫病例，要对病 人在发病前 7-10 天是否去过鼠疫区或接过鼠疫病人，捕食旱獭 或接触过皮毛情况详细调查。 1-2、临床症状：各型鼠疫患者的一般症状表现为危重的全 - 19 - 身中毒症状，发病急、恶寒战粟，体温突然上升到 39-40 度，头 剧痛，有时出现呕吐，头晕、呼吸紧迫，心跳快，心律不齐，脉 搏每分钟 120 次以上。 腺鼠疫的主要症状：腺鼠疫是鼠疫临床上最多的病型，除具 有鼠疫的一般症状外，主要表现为淋巴结肿大，周围组织充
20、血、 出血与皮下组织粘连；淋巴结边缘不清，比较坚硬。因疼痛剧烈， 患者拒绝检查、接触，呈被迫姿式。 肺鼠疫的主要症状：肺鼠疫是鼠疫临床最严重的病型，主要 表现为咳嗽、胸痛、呼吸困难，口唇、颜面及四肢皮肤发绀，咯 血泡沫样痰。 鼠疫败血症的主要症状：鼠疫败血症也是临床最严重的病型 之一，病人有极度明显的全身反应，恶寒、高热、剧烈头痛、狂 躁、谵语、神志不清、心音微弱、血压下降、皮肤黏膜出血，时 有血尿、血便或血性呕吐物，不及时抢救 1-3 天便可死亡。 2、 诊断原则： 2-1 患者具有流行病学依据 2-2 患者除具有鼠疫临床症状和流行病学依据外，必须具有 鼠疫细菌诊断或间接血凝试验，血清 F1
21、 抗体诊断阳性结果方可 确诊。 3、治疗原则：及时治疗、减少死亡；正确用药、提高疗效。 四、病人出入院的处理 - 20 - 鼠疫病人入院首先做好初步消毒。对心脏衰竭病人，可先注 射强心剂，然后护送入院。肺鼠疫及其可疑病人，应戴口罩。备 痰盒（内装消毒剂）途中禁止抛废物。途中可能发生危险的，应 就地抢救。护送车辆到达目的地后，对车上所有物品彻底消毒。 先将病人送入卫生处置室，脱下衣服，挂牌登记，消毒，清洗， 保管，全身用 0、1%新洁尔灭擦澡（重症者可做临床处理） ，皮 肤破溃处粘好胶布再擦澡，然后换上病人专用服装和鞋，送入病 室。 各型病人应分别隔离。肺鼠疫、肠鼠疫病人必须单独处理，单一 病房
22、。用过的病房及一切物品必须严格消毒后再用。 鼠疫病人 治愈，经过卫生处置后，穿上自己带的经过消毒的衣服，方可出 院。 五、病愈出院标准 除体温恢复正常，一般症状消失外，还要达到以下条件 1、腺鼠疫病人，淋巴结肿完全吸收，或仅残留小块能够移动 的硬结，全身症状消失后，经过 3-5 天的观察，病情无复发。 2、皮肤鼠疫病人及淋巴结肿破溃者，创面清净并已基本愈合， 经 3 次局部检查菌阴性（每隔 3-5 天检查一次） 3、肺鼠疫病人，体温恢复正常后一般症状消失，咳痰及咽部 分泌物连续 3 次以上（每 3 日 1 次）检菌阴性。 六、医护工作 - 21 - 1、医师工作 认真诊查病人，研究治疗方案，防
23、止误诊误治，及时抢救 重症。轮流值班，定好医嘱及病程纪录。及时取材送检。 2、护理守则 执行医嘱，按时给药。按时检查病人的体温、脉搏、呼吸 及血压变化。做好护理纪录，随时向医生报告病人病情。按时备 好药品、器材及病房消毒。 精心护理病人。对意识不清者，多调换体位，防止褥疮发 生。对神经症状严重者，要耐心周密护理。防止发生意外。 医护人员出入病房时，必须严格按隔离医院消毒管理的要 求进行消毒处理。 七、鼠疫工作人员着装 1、凡进入强毒区操作，于入室前，需在更衣室脱去自己着 用的外衣、鞋、帽，然后按下列顺序穿着防护服装：（1）穿内 隔离衣裤（2）穿防蚤袜及长筒胶靴（3）戴白帽和小口罩（两鼻 翼与小
24、口罩间用适量脱脂棉填充） （4）扎三角巾（5）穿外隔离 衣（偏衫） （6）戴 20-24 层的纱布大口罩或滤材口罩（7）戴医 用手术手套，必要时外面套细线手套（8）戴有机玻璃面罩或眼 罩。 在配备生物安全柜的鼠疫实验室内，可按外科手术水平着装。 - 22 - 2、工作结束后将手和脚（穿着胶靴和手套）在消毒液内浸 1-3 分钟，全身经喷雾消毒，然后在消毒间按上上述相反顺序脱 下（手术手套在偏衫后脱） ，头巾或白大衣高温灭菌，医用手术 手套和纱布口罩用 0.1%新洁尔灭消毒，如用滤材口罩可用环氧 乙烷密闭灭菌，面罩或眼镜用酒精棉球消毒。最后洗手，用 70% 酒精棉球擦面部裸露部位，用 3%硼酸水漱
25、口后，方可离开。 八、消毒标准 B1 用 5%来苏尔或石炭酸水溶液喷雾消毒鼠疫患者房间，所需 消毒液为 300ml/m3，每天消毒一次。肺鼠疫房间每日消毒两次。 B2 棉衣、被褥等棉织品用蒸汽消毒或 0.105Mpa20 分钟高压 消毒。单衣、夹衣可用 5%来苏儿水溶液浸泡 24h，洗净后晾干。 B3 患者的排泄物、分泌物，用 5%来苏尔溶液浸泡或漂白粉 （200400g/kg）消毒 24h 后掩埋。垃圾焚烧后掩埋。 B4 运送患者的车辆用 5%来苏尔水溶液喷雾消毒。 B5 患者入隔离室前用 0.1%新洁尔灭擦洗全身，穿上专用服 装，换下来的衣物按 B2 消毒。解除隔离时，换上消毒过的服装 方
26、可出院。 B6 鼠疫尸体消毒用 5%来苏尔水溶液浸泡的棉花堵塞尸体有 空处。 - 23 - 医疗技术风险处置预案 一、建立健全医疗技术准入制度。 二、建立开展的医疗技术档案。对中心开展的技术或项目定 期质控当技术力量、设备和设施发生改变，可能影响到医疗技术 的安全和质量时，应当中止该技术。按规定进行评估后，符合规 定的，方可重新开展。 三、对新开展的医疗技术的安全、质量、疗效、费用等情况 进行全程追踪管理和评价，及时发现医疗技术风险，并采取相应 措施，以避免医疗技术风险或将其降到最低限度。 四、中心加强对临床科室技术操作者资质的管理，持证上岗。 同时加强对全院的医疗技术操作规范、操作技能的培训
27、。 - 24 - 五、出现医疗技术损害时应按以下原则处置： 1、患者当时无生命危险时，立即采取以下措施 应采取的措施有： （1）立即暂停原医疗技术操作，并根据当时具体情况采取 适宜应急补救措施。 （2）立即上报科室负责人及医务科，同时做好患者的保护 性医疗措施，防止再次或继续发生医疗技术损害。 （3）医务科负责组织中心技术过硬人员根据补救对策及时 处理患者，操作中应尽量避免和（或）减少其他并发症发生。 （4）操作后，必须严密观察患者病情，防止发生其他意外 情况。 （5）按规定整理材料，及时上报上级主管部门。 2、当患者有生命危险时，应立即采取以下措施： （1）医疗技术操作立即以抢救患者生命为主
28、。 （2）在抢救患者生命的同时立即上报科室负责人及医务科。 （3）科室上级医师、技师及医务科接到报告后，应立即在 事发地点组织相关技术专家抢救患者生命。同时讨论和采取损害 补救处理对策。 （4）待患者生命危险解除后，再进一步会诊讨论、研究详 细补救处理对策。补救对策应防止发生患者的进一步损害，尽量 - 25 - 减少损害和避免发生其他损害后果。 （5）技术操作完毕后，必须派专人严密监护患者病情，防 止发生其他意外情况。并积极落实转往上级医院。 （6） 按规定整理材料，及时上报上级主管部门四、医务科 要定期对各科室实施检查、监督、指导，确保其专项医疗技术操 作损害处置措施的有效。 超声科危重患者
29、抢救应急预案 1.超声检查时必须有医生在场，在检查前应对患者是否能接受检 查进行评估。如属危重患者一般劝其暂停检查，如患者必须接受 检查的，应通知其所在科室派医师到场协助。 2.在检查过程中，如患者病情重，应有家属在检查室陪同检查， 随时观察患者病情变化。遇到意外情况及时通知病区的值班医师。 3.如患者接受检查时出现意外，超声科医师应立即停止检查，迅 速投入抢救。并在第一时间通知患者所在病区的值班医师，请求 协助抢救。 - 26 - 4.超声科工作人员应仔细观察，随时掌握受检患者病情变化情况。 5.确保各种医疗急救设备及药品状态良好，能够随时投入使用。 6.超声科医师应掌握基本的抢救知识，在专
30、科医生到达现场前， 能够采取必要的抢救措施。 影像科危重患者救治预案 1.在检查过程中，一旦发生各种危及患者生命的病情变化和过敏 反应，应立即停止检查。 2.在场的医生和护士立即处置病人，吸氧、测血压、吸痰，使用 必要的急救用药。同时将身体放平，头侧转，以防呕吐物堵塞喉 道。必要时使用气管插管。 3.放射科医技人员一方面配合医生护士急救，另一方面电话通知 医院总值班，同时向科主任汇报。科主任接到通知后，要立即赶 - 27 - 至现场组织抢救。 4.注意与患者及家属沟通，使医患建立协调配合的良好关系，以 利于对患者的抢救治疗。 5.当现场急救后确认病情趋于稳定时，应立即转入相关科室进行 进一步的
31、观察治疗。 6.确保各种医疗急救设备及药品状态良好，能够随时投入使用。 7.放射科实行科主任二线听班制度，保证 24 小时联系畅通，并 迅速到位。 产科急救应急处置预案 院内产科急救 1.首诊医师积极处置，同时立即报告二线医师或科主任，由科主 任或高年资医生到场处置的同时报至产科急救工作组组长，由其 组织产科急救工作组成员实施急救，情况危急时应立即向上级行 政主管部门报告并请求启动产科急救绿色通道。 2.妇产科负责产妇的整体状况的把握和控制； 3.麻醉科负责术中患者安全； - 28 - 4. 各科室负责器官功能维护及并发症处理； 5.妇产科指定一名医师负责记录病情并随时与患者家属沟通； 6.妇
32、产科指定一名护士负责记录口头医嘱及计算出入量等，必要 时指定其他护士负责液体通道通畅、医疗物资供应及执行医嘱等； 7. 产科急救工作组负责现场协调及内外联络。 院前产科急救 1.妇产科或急诊科接到呼救电话后询问并记录地点、发病时间、 初步诊断、目前病情、需求、联系电话等。 2.不需产科现场紧急处理的由急诊科出诊；要产科紧急处理的通 知妇产科，由产科急救二线出诊接患者回院； 3.病情危重需要我院支援的报告产科急救工作组，由其组织急救 第一梯队出诊。 （第一梯队由妇产科二线医师、麻醉科医师、护 士等组成） 4. 产科急救工作组根据急救工作状况进行人员、物资、设备调 配，必要时调动急救第二梯队出诊。
33、 （第二梯队由业务副院长、 科主任及各专业组组长等组成，负责为第一梯队提供技术支援， 24 小时待命） 5.需要转我院者，由应急领导小组协调人员、物资、床位等并组 织抢救。 附件： 产科急救应急处置流程图 - 29 - 医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序 (一)、医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器 划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV 污染的尖锐物体划伤刺破 时，应立即挤出伤口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要时去外 科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的 检查和随访。 (二)被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在 24 h 内去预防保健科抽血查乙肝、丙肝抗体，必
34、要时同时抽患 第二梯队 报 告 危 重 第一梯队报告 院内危重患者 妇产科急救 妇产科/急诊科：急救电话 地点、发病时间、初步诊断、病情、需求、联系电 话 产科急救工作组 急救保障组 产科急救工作组 实施抢救、评估病情 出诊急救 转运病人 出诊出诊 院内抢救 - 30 - 者血对比。同时注射乙肝免疫 高价球蛋白，按 1 个月、3 个月、 6 个月接种乙肝疫苗。 (三)被 HIV 阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在 24 h 内去预防保健科抽血查 HIV 抗体,必要时同时抽患者血对比，按 1 个月 3 个月、6 个月复查，同时口服贺普丁(拉米呋定)每日 1 片，并通知办公室、院内感染科进行
35、登记、上报、追访等。 【程序】立即挤出伤口血液 反复冲洗 消毒 伤口处理 抽血化验检查 注射乙肝免疫高价球蛋白 并通知办公 室、院内感染科进行登记、上报、追访 护理突发事件应急预案 1.当班护士立即报告本科护士长及当班医生，共同处理及抢救； 2.情况危急应同时报告护理部（或护理总值班） 、行政总值班及 应急领导小组； 3.护士长立即到位，根据情况组织、指挥、调度本科护士进行应 急处理，并报告护理部； 4.护理部了解事件经过及已采取的措施，根据情况补充有关措施。 - 31 - 如有必要，组织调动护理突发事件应急工作组成员参与应急处置； 5.护理部及时向院部领导汇报，并做好与各相关部门的协调工作；
36、 6.当班护士及时做好护理记录，保存有关实物、物品； 7.必要时开通“绿色通道”实行全过程陪同，坚持“先救治，后 付款”的原则； 8.为确保突发事件的处置工作迅速、高效、安全、有序地开展， 各病区的各类抢救药品及器材要准备完善，保证随时可用。当班 护士要坚守工作岗位，严格做好交接班。对已经过院前急救处置 的病员，应根据其入院信息，提前做好相应的准备工作，以便能 迅速对病员进行抢救处置。 护理行为过失应急预案 1、护理人员必须认识到护理工作是关系到病人的安危的大事， 加强工作责任心，严格执行交接班制度，查对制度，认真执行各 项操作规程，杜绝因护理行 为过失而发生差错事故。 2、仔细观察病情，如发
37、现病情变化，及时向当班医生汇报，给 - 32 - 予正确的处 理。 3、如发现发错药、打错针、输错液，应立即 停止用药，及时向医生及护士 长汇报，采取积极有效的抢救措 施，以减少和降低由于护理过失行为而造成的不 良后果。 4、如发生烫伤、小儿坠床、褥疮等严重情况，在安置病人的同 时，立即汇 报护士长、科主任，作相应的急救处理。及时与院 领导汇报，争取更多的力量给 予应急支持，责任者应在二十四 小时内提交书面材料。 5、保证急救物品的齐全和功能完好，严格执行消毒隔离制度， 杜绝供应未 消毒的器械、敷料或无菌操作不严而发生感染造成 不良后果。 住院患者跌倒预案 1.病人下床时，应先坐稳于床沿，再有
38、家属搀扶上床。如厕时有 人陪伴。去卫生间时注意门槛，防止跌倒。 2.如发现地面潮湿有水渍，请告诉工作人员，并避免再有水渍的 地方行走，以防滑倒。 - 33 - 3.请将物品尽量放置于橱柜内，以免妨碍走路。 4.当你所照顾的病人有意识障碍、躁动不安时请将床栏拉起，必 要时增加约束带保护。 5.当床栏拉起时，若需下床先将床栏放下，切勿翻越。如家属不 在时，请打铃叫护士帮助。 6.请穿防滑的鞋子。病房夜间打开床头灯，以便病人辨清方向。 7.病人服用安眠药等特殊药物或感到头晕，需要帮助而无家属在 场时，请立即按床边呼叫器通知护士。 （附：特殊药物包括：镇 静剂、镇痛剂、降压药、降糖药等） 住院患者坠床
39、预案 立即通知医生 初步评估患者病情，神智、瞳孔、肢体活动、生命体征的变化， 检查有无伤口，有无头部着地。 汇报护士长、护理部、填写意外事故报告单，必要时报告医院总 - 34 - 值班。 持续加强跌倒宣教，病人、家属加深预防跌倒意识，记录患者坠 床的过程及抢救措施。 住院患者压疮预案 在采取下列措施后汇报护理部，填写护理不良事件报告单，必要 时请护理会诊。 更换体位，落实上述预防措施。 皮肤红润或表皮破损：贴透明贴。 - 35 - 浅表溃疡或坏死组织溃疡期：换药流程（每 12 天一次） 评估清创无菌生理盐水冲洗根据情况选用：溃疡贴、优赛、 泡沫贴、清创胶、银离子敷料等纱布覆盖。 水泡者：用无菌
40、注射器抽出水泡内液体，局部消毒后用无菌敷 料包扎。 配合理疗，如红外线照射。 住院患者烫伤预案 1、立即停止使用热疗 2、根据烫伤情况及时正确处理伤口（如涂湿润烧伤膏） 3、汇报护理部填写护理不良事件报告单护理记录单上记录， 4、必要时请护理会诊 - 36 - 药物外渗预案 1、立即停止输液如为刺激性药物，用针孔管抽吸，抽出近针头 处残留药液。 2、根据不同药液使用不同处理方式： - 37 - 3、局部 50%硫酸镁湿敷， （高渗药液外渗不宜用硫酸镁湿敷） 4、外敷药物湿润烫伤膏等。 5、汇报护士长、护理部、必要时请护理会诊 6、填写护理不良事件报告单，护理记录单 管路滑脱风险预案 意识不清、
41、躁动病人用约束带适当约束病人。 烦躁不安病人及时通知医生并记录，清醒病人约束做好解释工 作。 各班护士交接班时均要评估管道位置，固定情况，尤其是夜间 - 38 - 要加强对高龄病人、神志模糊病人的评估。 引流管长短要适宜并妥善固定。 向病人和家属解释置管的目的和重要性。 翻身和移动病人时适当放松引流管。 记录胃管的深度，移动病人时可以暂时将胃管与床单分开，固 定于衣领上。 动静脉选择注射部位时，避开关节活动处，足背动脉留置比桡 动脉、肱动脉等处易于固定。可将胶布在导管下做蝶形固定。 胸腔引流管置于病人上臂下，协助病人翻身时注意管道长度。 搬运病人时为防止导管脱出，用两把血管钳夹住胸管，水封瓶放
42、 于双膝间。 气管插管病人固定时可加一细带子在器官插管处打结后固定于 脑后。向病人说明拔管的危险性和适应的方法，并严加看护。 体温表咬碎应急预案 1、立即汇报床位医生、护士长，嘱咐病人将碎玻璃、水银吐出， 并用清水漱口。 2、 立 即 口 服 鸡 蛋 清 、 牛 奶 （ 蛋 清 或 牛 奶 的 蛋 白 质 与 吞 服 的 汞 结 合 ， 保 护 胃 粘 膜 ， 并 减 少 人 体 对 汞 的 吸 收 ） 。 - 39 - 3、不影响病情的情况下给予进食大量的韭菜等粗纤维素食物使 玻璃或水银被蔬菜纤维包住，随大便排出（消化道出血或禁食病 人等除外） 。 4、注意观察病人近日大便情况，如有大便异常
43、、剧烈腹痛等， 及时汇报医生。 5、填写护理不良事件报告单，护理记录单记录。 住院患者走失（外出未归）预案 若无独立行走能力留陪客 1 人，开出陪护 医嘱，发放陪客证，护理记录单记录 入院时详细做好入院须知，交代勿擅自离 开 发现外出未归 打电话联系家属 联系失败 汇报行政总值班、护士长、继续寻找 报警 护理记录单记录 - 40 - 精神异常患者应急预案 使用护栏，必要时使用约束带 按医嘱使用镇静剂使患者安静 加强巡视，观察患者精神状态 护理记录单记录，详细交接班 患者突发精神异常 通知医生、护士长、通知家属 严重者：通知总值班，必要时转上级专科医院 填写“自伤、自杀高危因素评估与预防宣教”
44、单，并请家属签名陪护医嘱，交待其必须 24 小时陪护，无家属时汇报行政总值班 安全检查：除去周围环境中的危象物品 如：锐利物品刀、剪、绳索、皮带、火柴等 - 41 - 危重病人外出检查预案 评估病情，确定陪检医护人员 准备好氧气袋或小氧气瓶（必要时备简易呼吸 器，氧气面罩） 妥善处理各种引流管 吸氧管与氧气袋或小氧气瓶连接 固定平车，与接送员一起将病人从平车转移至 平车上，拉起护栏，介绍床栏的使用方法 医护人员陪同至检查室作检查 检查毕陪同返回 与护士交接，一同将病人从平车上转移至床上 分离氧气袋或氧气瓶，与床边氧气连接 妥善安置病人及各种管道 - 42 - 病人在运送过程中意外防范预案 1、
45、医院内各道路平整，运输过程中保持平稳，以防颠簸加重病 情。发现问题及时通知后勤。 2、运输工具由专人负责、定期维修。运送前检查是否完好无缺。 担架车要用护栏，轮椅系上安全带。 - 43 - 3、根据病情，准备相应的抢救物品。如气管插管、简易呼吸器、 便捷式小氧气筒、抢救药物等。 4、加强护送者的责任心，护送到位。运送危重病人，一定要由 有经验的护士护送；如为轻病人，可由经过培训的护工送，但一 定要交代护送途中注意事项。 5、加强护士素质教育，不断提高业务水平。有计划的培训急救 技术，定期进行理论和操作考核。加强法制观念，依法行医，依 法施护。 6、对急诊病人，发现潜在的危险因素，防患于未然。 7、保证氧气的有效供给，静脉通路的通畅和适合的滴速以及做 好各种管道的护理。 8、烦躁不安的病人应有专人看护，必要时使用约束带，防止坠 落伤。昏迷病人要头偏向一侧，防止呕吐引起的窒息。 9、掌握正确的搬运方法和推车技巧，上、下坡时要把握好速度， 护士站于病人头侧，便于观察病情，下坡时病人头部在高处一端。 10、一
