1、1 南丹县中医医院分级诊疗工作实施方案 为加快我院分级诊疗制度的实施，逐步建立“基层首诊、双向转诊、 急慢分诊、上下联动”的就医格局，形成“小病在基层，大病到医院，康 复回社区”的就医制度，加快缓解广大人民群众“看病难、看病贵”问题 ，根据有关文件精神，特制定本实施方案。 1、总体思想 深入贯彻落实科学发展观，坚持以人为本，因病施治；综合运用医疗、 医保、价格、宣传等手段，完善上下联动、对口支援、增强能力、签约服 务、政策引导等机制，同步加强城镇职工医保和新型农村合作医疗制度对 分级诊疗制度的支持保障，逐步建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上 下联动”的就医制度，形成“ 小病在基层，大病到医
2、院，康复回社区 ”的就医 格局。 二、工作措施 （一）构建合理分级诊疗流程 分级诊疗是按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级，不 同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，实现基层首诊和双向转诊。分级 诊疗制度的核心在于实现基层首诊，基层首诊是指当参保（参合）人员住 院就医时，就近选择居住地或发病时地域所在地的县级及以下医疗卫生机 构就医。双向转诊包括从下级医疗卫生机构向上级医疗机构转诊和从上级 医疗机构向下级医疗卫生机构转诊。 我院与河池市人民医院以及我县 12 个乡镇卫生院（所）开展双向转诊 2 服务。 1、基本程序 （1）下级医疗卫生机构向上级医疗机构转诊 参保（参合）人员县内住院就
3、医时，应遵循“乡镇医疗机构及社区医疗 服务中心为首诊医疗机构县内二级综合医疗机构市级三级医疗机构”的 分级诊疗程序，在同等级内自主选择首诊和转诊医疗机构。 65 岁以上老年人、06 岁的婴幼儿、重度残疾人、重症精神病人，按 照“ 就近就医 ”原则自主选择定点医疗机构诊治。 （2）上级医疗机构向下级医疗卫生机构转诊 我院根据疾病的临床诊疗规范和相关转诊标准及时将康复期的病人转入 下级医疗卫生机构。 2、转诊程序 县内参保（参合）人员在乡镇或社区医疗卫生机构就医需转我院治疗时， 乡镇或社区医疗卫生机构经治医生填写双向转诊单，由当地医保办人员审 核签字，然后转我院治疗，双向转诊单作为患者报账必要手续
4、。 我院住院治疗的参保（参合）人员因病情需要县外医疗机构治疗的，由 我院经治医生填写双向转诊单，医务科签章，由县合医办（县社保局）审 核签字并登记住院信息，然后转县外医疗机构治疗，登记信息和转诊转院 证明一并作为患者报账必备手续。 3. 特殊情况住院程序 县内突发危重、急症患者，按“就近、就急 ”原则进行抢救和住院治疗。 医生开具的急诊、病重、病危等相关医疗文书作为报账必备手续。 县外突发危重、急症患者，按“就近、就急 ”原则进行抢救和住院治疗。 3 患者或其家属在入院 3 个工作日内通过电话形式向县合医办（社保局）登 记住院信息，登记信息和医生开具的急诊、病重、病危等相关医疗文书作 为报账必
5、备手续。 （二）建立分级诊疗管理制度 1、实行首诊和转诊责任制。患者入院时，书面告知分级诊疗政策和转 诊转院程序，对不符合转诊条件而要求转诊转院的患者签订转诊告知书 ， 对不遵循分级诊疗原则要求住院的患者，由患者或家属签订因此造成医保 不报销的个人承担所有医疗费用的承诺书。医务科认真登记转诊转院基本 情况、转诊原因、转诊医生等备案。 2、实行违规处罚制度。我院将医疗卫生机构执行分级转诊转院制度的 情况纳入绩效考核，并对相应违规行为进行处罚。 （1）各临床科室不遵守分级诊疗和转诊转院程序、不履行告知转诊转 院义务，致使患者未及时办理转诊手续或违反转诊程序造成患者不能按规 定享受医保和新农合报销的
6、医疗费用，由各临床科室自行承担。 （2）各临床科室医主应当严格执行各项转诊转院制度并如实填写转诊 转院资料，对不严格执行转诊转院制度的医生，医院将采用经济和行政手 段结合的方式进行处罚。 3、健全转诊信息报送制度。定期汇总转诊病人情况，每季度就转出病 人病情、流向、转诊原因等做好统计分析工作，并形成转诊情况分析报告， 并及时向上级报送信息。 三、保障措施 （一）加强组织领导，明确职责分工。成立我院“建立完善分级诊疗制 度的领导小组” ，组长：业务副院长，副组长：医务科长，成员：包刮各临 4 床科室主任。医务科负责组织分级诊疗相关制度的传达学习，协调解决工 作推进过程中的具体问题。各科室要加强医疗服务能力建设，提高基层诊 治能力，及时填写双向转诊单，各科室医务人员要认真履职尽责，加强协 调配合，共同推进分级诊疗工作深入开展。 （二）加强宣传引导。利用院内墙报、科室医务人员宣教等方式充分向 患者及家属宣传分级诊疗工作的政策。 （三）严格督导考核，确保工作实效。制定分级诊疗工作监督考核办法， 建立督促检查、考核问责机制，确保分级诊疗制度落到实处。建立分级诊 疗执行情况的通报机制，对给未在我院就诊者擅自开具转诊手续的医生， 发现一次罚款 100 元，转诊手续不全造成患者不能报账者，由当事医生承 担相应费用。 南丹县中医医院 二 0 一六年四月二十二日
