1、静脉输液技术操作规范 一、目的： 补充水分及电解质 ，增加循 环血量，改善微循环，供给营养物质，输入药物。 二、准备： 1、个人准备：着装整齐、戴口罩、洗手 2、用物准备：治疗盘、输液器、药物（按医嘱准备）、注射器、0.5% 碘伏或洗必泰、棉 签、 启瓶器、污物 杯、手消毒凝胶、止血带、垫巾、 输液贴， 3、环境准备：洁净、光线适宜、或有足够的照明 三、评估 1、问候患者，告知输液，解释治疗目的，选择合适的输液工具，取得患者配合，询问是否需要如厕。 2、患者输液部位的皮肤血管情况及 药物对血管的影响， 协 助患者取舒适卧位 四、操作程序、 （一）治疗室：1、查对：检查药液名称、浓度、剂量、使用
2、方法、有效期；药液有无沉淀、混浊、变色、絮状 物：瓶身有无裂缝，瓶口有无松 动（软包装应挤压， 查有无渗漏）； 查输液器有效期、有无漏气；查棉签有效期 、有无漏气或开封日期，铝盖中心部分打开，（瓶装输液套上网套），常规消毒瓶口，（ 软包装可省略消毒瓶口 ） 2、按医嘱再次查对药名、剂量、浓度、时间、用法，患者姓名、床号；抽吸药液加入所需药物 3、加药后再查对药名、剂量、浓度、时间、用法。患者姓名、床号，保留加 药安瓿于固定盒内 4、帖瓶签：标签空白处填写病人的床号、姓名，所加药物的名称、剂量、加 药时间，配药者5、消毒瓶口 (软包装 应消毒塑料管)，取输 液器，打开输液器将针头插于输液瓶口内。
3、 6、将输液用物及用药放于治疗车 上，整理用物。推车至床旁 （二）病房： 1、查对：姓名（患者说出自己姓名）、床号、腕带 2、备好输液架，调好高度，和患者沟通 3、选静脉 一看：初步选择静脉，在穿刺部位肢体下放一垫巾、止血 带 二扎：在穿刺部位上方（近心端）约 8-10cm 处扎止血带，末端向上，嘱患者握拳 三摸：以手指探明所选静脉的走向和深浅，松开止血带，嘱患者松拳 4、需长期输液的患者需指定更 换计划 5、挂瓶排气：再次查对液体，关调节夹，挂瓶，第一次排气，一次排气成功( 要求液面在莫菲滴管的 l 3 一 l2，自液面下管内无气体。接头处无液体溢出)关闭调节夹，将软管挂于分叉处 6、消毒：
4、以穿刺点为中心用力擦拭两遍直径大于 5cm，待干 7、撕开胶贴包并取出输液贴，置于治疗盘上，扎止血带，握拳 8、第二次查对患者，告知第一组输液药品名称及作用（简要介 绍） 9、排除头皮针内空气，检查无气泡后，关闭调节夹，左手绷紧穿刺部位皮肤，右手持头皮针翼， 针头斜 面向上与皮肤呈 200 角穿刺， 松止血带、松 调节夹、松拳，看液体滴入是否通畅 10、固定：一条贴固定翼、一条贴穿刺处、一条 U 型贴头皮针、一条 S 型固定，必要时胶带加固，牢固、 美观，根据病情、年龄、输注药物等调节适当的滴速、取 垫 巾、止血 带 11、第三次查对：姓名、腕带、药物，观察穿刺点局部情况、滴入是否通畅， 协助
5、患者取舒适卧位，整理 用物洗手。 五、注意事项： 1、严格执行无菌操作及查对制度，合理安排输液顺序，并根据治疗原则，按急、缓及药物半衰期等情况 合理安排用药。 2、合理使用静脉，一般从远端小静脉开始穿刺 3、输液前排尽输液器及针头的空气，药液滴尽前要及时更 换液体或拔针，严防造成空气栓塞。 4、注意药物配伍禁忌，对于刺激性或特殊药物，应在确认针头刺入静脉内再输入 5、严格掌握输液速度，输液过程中要加强巡视：滴入是否通 畅、有无溶液外溢、有无 肿胀、疼痛、有无 输液反应。 静脉输液技术评分标准 科室 姓名 考核老师 成绩 日期 项目 标准分值 扣分内容 扣分 得分 操作者 5 着装不规范未按六步
6、洗手法洗手或洗手不认真、顺序错误 -3-2 环境 2 不符合无菌操作台面 -2 评估 3 未评估病情、血管情况、药物对血管的影响 各 -1 用物 3 少一件、摆放乱 各 -1 操 作 准 备 查对 4 查对用物少一项或有质量问题未查出 各 -1 解释 5 未查对患者、腕带 未询问需要、取得配合 未协助患者取舒适体位 未调整输液架 -2 -1 -1 -1 选静脉 4 选血管不当、未使用一巾一带 各-2 插管挂液 2 操作不规范 -2 排气 6 一次性不成功、浪费药液、止血带过松或过紧 各-2 消毒皮肤 6 消毒不规范、棉签倒置，未备贴膜、止血带过松或过紧 各 -2 查对进针 22 未再查对 未告
7、知患者液体名称及作用 未再排气，检查气泡 进针手法不正确 一次穿刺不成功 未做到“三松一看” -3 -3 -3 -4 -5 -4固定 2 固定方法不牢固、美观 -2 调滴速 5 调整不当未浸泡止血带 -3-2 记输液卡 4 未查对、未签名 各-2 观察 4 有异常情况未发现未询问患者感受，指导呼叫器使用 -2各-1 操 作 步 骤 整理 6 未整理床单位 未协助患者取舒适方位 污物乱放、遗留用物在病房 未分类放置 未按六步洗手法或洗手不认真、程度错误 -1 -1 -1 -1 -2 态度 沟通 4 态度不认真 沟通技巧欠佳 -2 -2整 体 评 价 整体计 划操作 时间 10 分钟 8 整体操作
8、不流畅 处理问题不灵活 颠倒程序一次 跨越无菌区一次 每超时 30 秒-1 分，累计扣分 -2 -2 -2 -2 提问 5 回答错误 -5 总分 100 累计 静脉留置针操作流程 准备 1、个人准备：着装整齐、戴口罩、洗手 2、用物准备：治疗盘、治疗巾、药物、头皮式留置针、透明贴膜、注射器、0.5% 碘伏或洗必泰、棉签、 启瓶器、污物杯、手消毒凝胶、止血带 3、环境准备：洁净、光线适宜、或有足够的照明 评估解释 1、问候患者，告知输液，选择留置针的目的，取得患者配合，询问是否需要如厕 2、输液部位的皮肤血管情况及药物对血管的影响，协助患者取舒适卧位 核对加药 核对输液卡及给药时间，给药方法，检
9、查药液质量，加入药液，再次核对，贴瓶签，插输液器，关闭调节器 查对 一次查对患者姓名（呼唤患者姓名）、床号、腕带，洗手 选静脉 一看：选择静脉，在穿刺部位肢体下放垫巾，止血带 二扎：扎止血带于穿刺上方 8-10cm 处，末端向上，嘱患者握拳 三摸：手指探明所选静脉的走向和深浅，松止血带，嘱患者松拳 挂瓶排气 查对液体，关调节夹，挂瓶，第一次排气，一次排气成功(要求液面在莫菲滴管的 l 3 一 l2，自液面下管内无气体。接头处无液体溢出)关闭调节夹，将软管挂于分叉 处 消毒皮肤 穿刺点为中心用力擦拭两遍（直径大于 5CM） ，待干，取出无菌透明贴膜，注明穿刺日期及穿刺者姓名，置于治疗盘内，于穿刺
10、部位上方 8-10CM 内扎止血带握拳， 穿刺 留置针与输液器相连，排除留置针内的空气，检查无气泡后，关闭调节夹 再次查对患者，告知第一组输液药品名称及作用 去除针套，旋转松动外套管，左手绷紧穿刺的皮肤，右手捏紧套管针针翼，针头斜面 朝上与皮肤呈，20 角进针 在透明回流器中见到回血后，降低穿刺角度，将穿刺针推进少许（0.2-0.5CM） ，以确 保外套管也进入静脉内 一手固定针芯，一手将外套管送入静脉，松开止血带，打开调节器，将针芯完全退出 固定 取出透明贴膜，无张力放置粘贴，第一条胶贴将头皮针软管 U 形向外上固定在透明敷 料上沿，另一条胶贴将肝素帽高举平抬平行于第一条胶贴，固定 调滴速
11、根据病情、年龄、输注药物等调节适当的滴速、取垫巾、止血带 交代注意 事项 检查液体滴入是否顺畅、穿刺点局部情况，询问患者感受及需求 告知输液期间可适度活动，洗澡时注意防水，保持敷料清洁干爽，敷料松脱或潮湿及 时告知护士更换，留置针所在肢体不宜提重物及用力活动 为患者整理衣服，盖好被子 整理 清理用物，洗手 静脉留置针技术评分标准 科室 姓名 考核老师 成绩 日期 项目 标准分值 扣分内容 扣分 得分 操作者 5 着装不规范未按六步洗手法洗手或洗手不认真、顺序错误 -3-2 环境 2 不符合无菌操作台面 -2 评估 3 未评估病情、血管情况、药物对血管的影响 各 -1 用物 4 少一件、摆放不合
12、理、准备不充分 各 -1 操 作 准 备 查对 4 查对用物少一项或有质量问题未查出 各 -1 解释 5 未查对患者、腕带 未询问需要、取得配合 未协助患者取舒适体位 未调整输液架 -2 -1 -1 -1 选静脉 6 垫巾位置不当、选血管不当、未使用一巾一带 各-2 插管、挂 液 2 未消毒输液瓶口或操作不规范 -2 排气 6 一次性不成功、手法不流畅、浪费药液 各-2 消毒皮肤 10 消毒不规范、未备贴膜、未注明时间姓名止血带过松或过紧 各-2各-2 查对进针 18 与输液器连接不当，未排气检查气泡 未再查对、告知患者液体名称及作用 进针技巧欠佳，包括绷皮不紧、角度错误、进针不 畅患者痛感明
13、显、退针再进、拔除针芯方法错误 按压不当回血流出 穿刺不成功 未做到“三松一看” -2 -2 各-2 -2 不及格 -2 固定 2 固定方法不牢固、美观 -2 调滴速 2 未根据病情、药物性质调整 -2 记输液卡 4 未查对、未签名 各-2 注意事项 4 未询问患者感受未教会患者自我护理（不按揉、防进水） -2-2 操 作 步 骤 整理 6 未整理床单位 未协助患者取舒适方位 污物乱放、遗留用物在病房 未分类放置 未按六步洗手法或洗手不认真、程度错误 -1 -1 -1 -1 -2 态度 沟通 4 态度不认真 沟通技巧欠佳 -2 -2整 体 评 价 整体计 划操作 时间 10 分钟 8 整体操作
14、不流畅 处理问题不灵活 颠倒程序一次 跨越无菌区一次 每超时 30 秒-1 分，累计扣分 -2 -2 -2 -2 提问 5 回答错误 -5 总分 100 累计 静脉输液技术操作流程 准备 1、个人准备：着装整齐、戴口罩、洗手 2、用物准备：治疗盘、治疗巾、药物、注射器、0.5%碘伏或洗必泰、棉签、 启瓶器、污物杯、手消毒凝胶、止血带 3、环境准备：洁净、光线适宜、或有足够的照明 核对加药 核对输液卡及给药时间，给药方法，检查药液质量，加入药液，再次核对，贴瓶签，插输液器，关闭调节器 评估解释 1、问候患者，告知输液，解释治疗目的，选择合适的输液工具，取得患者 配合，询问是否需要如厕。 2、输液
15、部位的皮肤血管情况及药物对血管的影响，协助患者取舒适卧位 查对 一次查对患者姓名（呼唤患者姓名）、床号、腕带，洗手 选静脉 一看：选择静脉，在穿刺部位肢体下放垫巾，止血带 二扎：扎止血带于穿刺上方 8-10cm 处，末端向上，嘱患者握拳 三摸：手指探明所选静脉的走向和深浅，松止血带，嘱患者松拳 挂瓶排气 查对液体，关调节夹，挂瓶，第一次排气，一次排气成功(要求液面在莫菲 滴管的 l3 一 l2，自液面下管内无气体。接头处无液体溢出)关闭调节 夹，将软管挂于分叉处 查对穿刺 消毒皮肤 二次查对，告知第一组药物名称、作用，排除头皮针内的空气，20 0 角穿刺 穿刺点为中心用力擦拭两遍（直径大于 5CM） ，待干撕胶布，扎止血带握拳， 调滴速 固定 三松一看 1 条贴固定翼、一条贴穿刺处、一条 U 型贴头皮针、 一条 S 型固定，必要时胶带加固，牢固、美观 根据病情、年龄、输注药物等调节适当的滴速、取垫巾、止血带 松止血带、松调节夹、松拳，看液体滴入是否通畅 整理 查对观察 整理用物洗手，记录 三次查对，穿刺点局部情况、滴入是否通畅，协助患者取舒适卧位
