1、锐器伤后处理流程图 医务人员被患血源性传播疾病患者使用过的锐器损伤 冲 洗 消毒 填写职业暴露表并报告医院感染管理科 预防用药 定期随访风险评估 乙肝职业暴露处理方法与报告流程图 科室主任、护 士长 报 告 报告医院感染 管理科 用安尔碘或 75乙醇 等反复消毒、包扎 未接种乙肝疫 苗 HbsAb(-) HbsAg(-) 24 小时内立即接种 HBIG0.06ml/kg 完成乙肝疫苗接种 （0、1、6 月） 接种后无抗体产 生 HbsAb(-) HbsAg(-) HbsAb(+) 或定量 10iu/ml 或 HbsAg(+) 消 毒 医务人员暴露于乙肝污染血后 不需进一步处理 时间、地点、污染
2、物、 伤口部位与深浅、有 无出血等 冲 洗 HbsAb(定量 10/iu/ml 无伤口皮肤用肥皂液流动水冲洗； 粘膜用生理盐水冲洗，有伤口应当轻轻 由近心端向远心端挤压刺激出血，同时 用肥皂水流动水冲洗 报 告 抽血本底调查 定期（暴露时、3 个月后、6 个月后 ）追踪肝功能、乙肝抗体 注：1、抗体反应未知者进行抗原抗体检测，如检测结果不充分，应采取注射乙肝高效免 疫球蛋白和接种乙肝疫苗的措施。 2、对接种乙肝疫苗的接触者开展跟踪检测：在最后一剂疫苗接种 1 个月-2 个月之后进行 病毒抗体追踪检测；如果 3 个月-4 个月前注射过乙肝免疫球蛋白，则抗原抗体反应不能确 定为接种疫苗后产生的免疫
3、反应。 丙肝职业暴露处理方法与报告流程图 医务人员暴露于丙肝污染血后 目前尚无统一预防用药标准 加强体育锻炼， 提高免疫力 定期追踪（暴露时、1 个月后、3 个月后、 6 个月后）肝功能、丙肝抗体 无伤口皮肤用肥皂液流动水冲洗；粘膜 用生理盐水冲洗；有伤口应当轻轻由近 心端向远心端挤压刺激出血，同时用肥 皂水流动水冲洗冲 洗 消 毒 报告 报 告 科室主任、 护士长 报告医院感 染管理科 用碘伏或 75乙醇等 反复消毒、包扎 时间、地点、污染物、 伤口部位与深浅、有 无出血等 注：接触 4 个月-6 个月之后进行丙型肝炎抗体和丙氨酸转氨酶基线检测和追踪 检测。如想早期诊断丙型肝炎病毒感染，应在
4、接触 4 周-6 周后检测丙型肝炎病 毒 RNA。通过补充检测，反复确认丙型肝炎病毒抗体酶免疫（EIas）水平。 梅毒职业暴露处理方法与报告流程图 医务人员暴露于梅毒污染血后 长效青霉素 240 万 U/次，肌注，双侧臀部每侧 120 万 U/周，连续 3 周 预防用药 定期追踪梅毒抗体 无伤口皮肤用肥皂液流动水冲洗；粘 膜用生理盐水冲洗；有伤口应当轻轻 由近心端向远心端挤压刺激出血，同 时用肥皂水流动水冲洗 冲 洗 消 毒 报 告 报 告 科室主任、 护士长 报告医院感 染管理科 用碘伏或 75乙醇等 反复消毒、包扎 时间、地点、污染物、 伤口部位与深浅、有 无出血等 暴露时、1 个月后、
5、3 个月后、 6 个月后 注：青霉素过敏者建议用红霉素片 0.5g 口服，每日 3 次。连服 15 日 HIV 职业暴露处理方法与报告流程图 HIV 暴露后 报 告 填写锐器伤登记报告表 医院感染控制科 所在科室领导 医疗科 市 CDC 组织风险评估 HIV 职业暴露处理方法与报告流程图 医务人员暴露于 HIV 污染血后 暴露级别 风险评估 无伤口皮肤用肥皂液流动水冲洗，粘膜用生理盐 水冲洗，有伤口应当轻轻由近心端向远心端挤压 刺激出血，同时用肥皂水流动水冲洗 冲 洗 消 毒 报 告 报 告 科室主任、 护士长 报告医院感 染管理科 用碘伏或 75乙醇等 反复消毒、包扎 时间、地点、污染物、名
6、 称、伤口部位、病种 暴露源级别 一级 暴露 评估预防用药方案 一级暴露 暴露源轻度 不使用预 防性用药 使用基本 用药方案 强化用 药方案 一般采用二联（4h 内，最迟不得超过 24h） AZT（双泰脂）200mg/次，tid,连用 28 天 3TC(拉米氟啶)150mg/次,tid,连用 28 天 在基本用药方案上，加用 茚地那韦 800mg，tid，连 用 28 天 检测 HIV 抗体（暴露时、1 个月后、2 个月后、3 个月后、6 个月后、1 年后） 二级 暴露 三级 暴露 暴露源 轻度 暴露源 重度 暴露源 不明 一级暴露 暴露源重度 二级暴露 暴露源轻度 二级暴露 暴露源重度 暴露级别不明 暴露源级别不明 三级暴露 暴露源轻度 或重度
