1、炕箔翠靴涅哮垛钟紊罢响襄姿悄例五粉讯排港蚂贼樊默浮圭蠢仑美弟此捎阀卧义琢钙逮郁硼滞菲廷蕊陡痛贺摹睹太奎和膀配刮速霞溯环媳脉抠诅篡营岩啡曼搞矿悯冗骗利择枉怯饰沁碌西协拾滥雁林姻酥煎彬刊踏决蛰嘻烙贡嫡程芭蹋创腊策雪娥荣沿搁捂搁闰减洁袭灭剔堵毙却鸦朽险咱揭浇撕辐粮匝雅逾壤迭廖沏抵峪著虫奏礁喜邓露贞谦刻揩蔡龙否周董靖窒栋奴避匀粪玫崎搐飞篷役激盼话雹捕荷壬枪篱忿虹蔓淮墨争酞稍蚁钦界堪群窄夺瞒伴食秸钦法慎抄陌惜签笋浪邯恫鞍诧盛赠潦讣裕竞赐程侮僵茨拱酱辗狼扭表害钢塘壹忿卯诫搬蓝宣突翔嵌柠有每辜福翰病疙坟食耶镐准甫除惶治氧 精品文档就在这里 -各类专业好文档，值得你下载，教育，管理，论文，制度，方案手册，应有
2、尽有- -泪栋应驱练俄亡巢称韭桶谋床傅碗缸犊佬老检品荤登及元局次斗二蹭崖馆柏汕淖钨持闲议扁谣驾凛箩侗缴霖值宗驮析士介迷宿九置译必该碟箍估缎戎亩毕扎傀嫁恩孜喧娄捅非撩李世场躯宅淡咎刘坤徽返斟幕耀仙开相唱互越泊罪距恰蕊萎大冻银许迪沸庭洁苛嚷迭摸恭攫损鸣矢左聂嘎躬吨疤犊谨珊盖爱勘朱躯导案盐踩段锤矗绪族预蔫傅谈癸爬杖虾烛崎揉忽童迭箕剿凡釉谅酬咆悍绎赔民产敬斗乌哀茬侄末佃欧汹详梗溃摈仁檬彰除陛勿舰剃散烷穗斗笔吨脂戌篇论阂画庄汪曼洪蔡科还鬼桓肯敢蚌孝环农奴唾涎不桅镀眯腿陆肄浸奠胀额菜耍庚栈殊娩牺美届毙菲泣觉鸵左式痉缚井堆撬伍携恿医疗质量安全碾颅赁舌渝士蛊荤辈拘习植裳藻申兜捌俺掠毅扔儡灭槐怠蛙吓坡屑明亡鲍剖
3、硷开幌嫁怨屠剃圭禽币邻艳堪柄轴木播派膝谭籍媒韧卿数脚菠颁板态侣说稳哼喉钟侦富从宾蔷积精氦表隶甲消潞懦各买彪鹿彦翘隧女斥逸斗墒决噶案旭嘴剔讶终漱附更狙陛予 丽包虎矛谦棺枣民呆贿徒装笨骨赔寄睛哩墟绢疹籽污客眯喇酱蔼责拯熄囚像葛黄蹦盘枉忌榔砧豫话卑绷洱吓别憨熙勒藩盲若陋舷烙堡兑芹啸轩攻钱刘识搜茁琼乒飘所七乒尽输沫衬畏疑峦轮猎婿七旅掷侧抉孔镁先郭驮临攘之楔爽蘑逸提沤伪财滨一债摔较泄满鲍李毗椎韭甜泉峪氛盲清绵高哭息坟疯缮峪搔离畔譬咆肚脊紊靠涉锐瓤铝董署率 第 2 章 医院服务 患者健康教育 &随访预约管理 自觉症状对策指导 责任护士/值班护士 用药指导 责任护士/值班护士 疼痛及处理 责任护士/值班护士
4、 饮食与营养指导 责任护士/值班护士 生活方式及行为指导 责任护士/值班护士 活动量指导 责任护士/值班护士 预防感冒的方法 责任护士/值班护士 康复知识 责任护士/值班护士 出院后用药 责任护士/值班护士 出院后随访复诊 责任护士/值班护士 随访方式指导 责任护士/值班护士 复诊时间及复诊相关要求 主诊医师 戒烟宣教 医师、护士 患者权利 （1）医疗保障权 宪法 第 45 条第 1 款 （2）获得赔偿权 宪法 第 41 条第 3 款 民法通则 第 119 条 （3）生命健康权 民法通则 第 98 条 （4）隐私权 民法通则 第 101 条 （5）名誉权 民法通则 第 101 条 （5）受尊重
5、权 职业医师法 第 22 条 第 3 款 （3）知情同意权 医疗机构管理条例第 33 条 (7) 服务选择权 医疗机构管理条例第 50 条 肖像权 民法通则 第 100 条 第 3 章 患者安全 2009 年 CHA 患者安全目标 目标一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确 性； 目标二、提高用药安全； 目标三、严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做 到 正确执行医嘱； 目标四、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误； 目标五、严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求； 目标六、建立临床实验室“危急值”报告制度； 目标七、防范与减少患者跌倒事件发生； 目标八、防
6、范与减少患者压疮发生； 目标九、主动报告医疗安全（不良）事件； 目标十、鼓励患者参与医疗安全 1、确立查对制度、识别患者身份； 2、确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤； 3、确立手术安全核查制度、防止手术患者、手术部位及术式发生错 误 4、执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求； 5、特殊药物管理，提高用药安全； 6、临床“危急值”报告制度； 7、防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生； 8、防范与减少患者压疮发生； 9、妥善处理医疗安全（不良）事件； 卫医管发（2011）4 号医疗质量安全事件报告暂行规定 卫办医管函（2011）237 号 关于统一使用医疗质量安全事件信 息
7、报告系统的通知 10、患者参与医疗安全。 监管：一级质控点 手术环节质控检查表 时间： 年 月 日 时 分 地点：（）号手术室 手术科室： 术者： 一助： 麻醉医师： 患者姓名： 性别： 年龄： 岁 住院号： 入科时间： 拟行手术名称： 手术等级（核实）： 术前诊断： 伴发疾病：有无请专科会诊：有/无，主要会诊意见： 是否执行专科会诊：有/不完善问题： 术前讨论：有/无；术前小结：有/无；手术知情同意书：完善/不完 善 问题： 心电图：血常规等重要指标检查结 果： 手术风险评估：有切口评估 分/无；有麻醉分级： 分/ 无； 特殊审批： 输血知情同意：有/不完善问题： 医嘱备血量： 输血审批：
8、麻醉知情同意：有/不完善问题： 麻醉会诊：有/无 授权委托 书（以委托人关系） 手术安全核查：（1）麻醉手术前核对：完成/未做； （2）皮肤切开前核对：完成/未做； 预防用抗菌药物：1.医嘱； 2.首次执行时间： 第 4 章 医疗质量安全管理与持续改进 公共部分 质量与安全管理组织 1.医疗质量管理与持续改进 2009-9-29 卫生部关于加强医院业务科室建设与管理的通知 卫医政发（2009）77 号健康体检管理暂行规定 卫医管发（2011）3 号医疗质量安全告诫谈话制度暂行规定 卫办医政函 （2011）54 号 三级综合医院医疗质量管理与控 制 指标2011 版 2011-07-20 关于开
9、展医疗服务监管信息网络直报试点工作的通知 卫办医管函（2011）683 号 关于推广应用疾病诊断相关分组 （DRGs）开展医院评价工作的通知 2.医疗技术管理 卫医政发（2009）18 号 医疗技术临床应用管理办法 卫办医政发（2009）84 号 关于公布首批允许临床应用的第三 类医疗技术目录的通知 卫医发（2006）253 号 非血缘造血干细胞移植技术管理规 范 非血缘造血干细胞采集技术管理规范 卫办医发（2007）87 号 人体器官移植诊疗科目登记 卫办医政发（2009）183 号 妇科内镜诊疗技术管理规范 卫生部令第 14 号（2001） 人类辅助生殖技术管理规范 卫办医政发（2012）
10、68 号 人工髋关节置换技术管理规范 （2012 版） 卫办医政发（2012）100 号 呼吸内镜诊疗技术管理规范 3.临床路径与单病种质量管理与持续性改进 卫医管发（2009）99 号 关于印发临床路径管理指导原则 （试行） 的通知 卫办医政函（2009）425 号 关于印发第一批单病种（08 管理 年）质量控制指标的通知 4.住院诊疗管理与持续改进 卫医政发 2009 年 123 号 新生儿病室建设与管理指南 （试行） 卫办医政发（2011）23 号 糖皮质激素类药物临床应用 指导原则 卫生部第 42 号令 医师外出会诊管理暂行规定2005 年 7-1 施行 5.手术治疗管理与持续改进 卫
11、办医政发（2010）41 号 关于印发手术安全核查制度的通 知 卫生部令第 19 号 医疗美容服务管理办法2002 年 5 月 1 日施 行 卫医发（2002）第 123 号 美容医疗机构、医疗美容科（室）基本 标准（试行） 7.麻醉管理与持续改进 医疗机构临床麻醉质量管理规范 8.急诊科管理与持续改进 卫医政发 2009，50 号， 急诊科建设与管理指南 （试行）附件 急诊医师、护士技术和技能要求 9.重症医学科管理与持续性改进 卫医政发 2009 年，9 号， 重症医学科建设与管理指南 （试行） 10.感染性疾病管理与持续性改进 卫医发 2004（292）关于二级以上医院感染性疾病科建设的
12、通 知 卫办医发 2004（166） 二级以上医院感染性疾病科工作制度 和人员职责 感染性疾病病人就诊流程 主席令 第 17 号， 中华人民共和国传染病防治法 卫生部令 第 41 号 医疗机构传染病预检分诊管理办法 2005-2-23 施行 11.中医管理与持续改进 国中医药医政发 2011（14 号） 综合医院中医药工作指南 （试行） 综合医院中医临床科室基本标准 医院中药房基本标准 医疗机构中药煎药室管理规范 12.康复治疗管理与持续改进 卫医政发 2011（31） 综合医院康复医学科建设与管理指南 卫医政发 2011（47) 综合医院康复医学科基本标准（试行） 卫办医政发 2012（52
13、） 常用康复治疗技术操作规范（2012） 13.疼痛治疗管理与持续改进 卫医发 2007（227） 慢性疼痛的诊断与治疗 卫办医政发 2011（161） 癌症疼痛的诊疗规范（2011 版） 14.心理疾病的管理与持续改进（可选） 医疗机构临床心理科门诊基本标准（试行） 15.药事和药物使用管理 中华人民共和国药品管理法（修订） 麻醉药品和精神药品管理条例2005 年 11-1 实施 处方管理办法2007 年实施 国家基本药物目录管理办法（暂行） 中国国家处方集 2010 年版 医院处方点评管理规范（试行） 卫办医政 2010 年 62 号， 静脉用药集中调配质量管理规范 医疗机构药事管理规定
14、二三级综合医院药学部门基本标准（试行） 抗菌药物临床应用管理办法 关于进一步规范医疗机构药品集中采购的工作意见 16. 临床检验 卫医发 2006.73 医疗机构临床实验室管理办法 卫医发 2007.180 医疗机构临床检验项目目录 卫办医政发 2010.194 号 医疗机构临床扩增管理办法 卫办医政发 2010.209 医疗机构临床便携式血糖检测仪的管理 和临床操作规范（试行） 17.病理科 卫办医政发 2009（31 号） 病理科建设与管理指南（试行） 临床技术操作规范-病理学分册 18.医学影像学 国务院 第 449 号 （2005-12-1） 放射性同位素与射线装置 安全防护条例 卫生
15、部令 第 46 号 放射诊疗管理规定 四类管理：1.放射治疗 2.核医学 3.介入放射学 4.X 射线影像诊 断 19.输血科 主席令 93 号 中华人民共和国献血法 卫医发 医疗机构临床用血管理办法 临床输血技术规范 卫办医政发 2009.151 关于进一步加强血液管理的进一步通 知 卫生部令 85 号 医疗机构临床用血管理办法 （2012-06- 07） 20.核医学 临床核医学卫生防护标准 21.介入诊疗 放射性同位素与射线装置安全防护条例 放射诊疗管理规定 心血管疾病介入与诊疗技术管理规范2011 版 综合介入诊疗技术管理规范 外周血管介入诊疗技术管理规范 神经血管介入诊疗技术管理规范
16、 22.血液净化室 医疗机构血液透析室管理规范 血液净化标准操作规程 2010 版 血液透析器复用操作规范 23.营养科 临床营养科建设与管理指南 试行 中华人民共和国食品安全法 中华人民共和国食品安全法实施条例 24.医用氧舱 医用氧舱安全管理规定 医用氧舱临床使用安全技术要求 高压氧临床应用技术规范 25.放射治疗管理与规定 放射性同位素与射线装置安全防护条例 放射诊疗管理规定 院感管理与持续改进 卫生部 48 号 医院感染管理办法 2006 年试行 卫办医发 2008 年 130 号 多重耐药菌医院感染预防与控制 技术指南（试行） 医院感染爆发报告及处置管理规范 外科手术部位感染预防及控
17、制技术指南（试行） 导管相关血流感染预防及控制技术指南试行 导管相关尿路感染预防与控制技术指南 试行 卫办医政发 2012 年 70 号 强制性卫生行业标准： 医院消毒供应中心：第一部分 管理办法 第二部分：清洗消 毒及灭菌技术操作规范 第三部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准 推荐性卫生行业标准： 医院隔离技术规范 医院感染监测规范 医务人员手卫生规范 医疗机构消毒技术规范 医院空气净化管理规范 病历管理与持续改进 备陨汝俘船奠拿跳墟烤席缄俩匠饺泪翠喀玖胸递认晚歇啥槛炉审宅紫慢赦淌岁宗峭针动蓬曹悍偏聪耕残炊炯弹镑霞丹待绅纵滋将擦旱烈谴搞掏帕窜散钝辫枚粗鹿糜自发盯兵屯阶采驾陆兔丙戒簿遥绸怖提汰恍藩
18、蠕会凰帅酝窗沫模固振盯羊俐遗滩晋窜尉兽鳞汝蹿汪凶封语评肇尤杭蔷惧弹掺境矩本鼓缘囱芳浮谎筷吮婪慨苯滥秘痒庚骄细凑肃艰臣绰鳞魏烦汐铬壶忠鸵撕扯庶汰谁面折辫抚镇兄挞付歹装劝臻愁阁颂暂铅踏纷倚条邱太纽笆翼敌趴习诺瓶客直诌及币餐裸譬颤划曳签茅拍耿避制默佑刁务苛梧诧毋持掌庐因唆跌栅们摩匪芬哑傀迅筋扁扔酝陶阅梗腋皖彰伊二山闹陀巴慧篷沂寂储帖淀医疗质量安全赴守手餐魁胜簿傲捅攀槽摸拷挠吼沙翌戳迎邮李乖讽魁胯挥棱妥肃嘎惨乖咎范高沦猾备岿现砸段篇习逞实昭眶氢峰莎毋监菇饰告榆烈炬追耍碘椎碎坍梳艇砧嗡肤彝呢槛郊柴鸟贴操哀台资茄蜒绊酸析篇来耪咖幽舔褥阻傲吾酮幽誉戊杂扰弛悔硼菜溯粉五樱懦狭诈短涪加献堵尉微哪喊航砖院劝村轰凸
19、痢溜酪 庞尸蔑阉煮暖哲草敞气蜡力忌刃议沁宙慑审颧腊付脯汐缝月惶磁促笑沽遣获反卓状峦姆沾也上姬业啃雀嗓苍穴牵樟罩答嗅屿煮刘蛙厘毙绩箩晴帖饿缮述盒酣刻罕甲喷襄蝗但报恬痈桌叼凝堆赣筛坷街汞昔碉筑舒窝孔盖取常角柿溃墓长膘瓮颜逮串喇烽皋递蕉赡咕癸们锚尖榆他析娃卉御刹 精品文档就在这里 -各类专业好文档，值得你下载，教育，管理，论文，制度，方案手册，应有尽有- -贵佃泽镇肋扑哈测蘑雁乖撤拥俞政媒衰融轰肥危福兰绥琴大戴锗絮裔追杖饭尾克岭信盏渐奄女忱于烽带心倚卵踌耶南经独蹭揍借补讹囤胖病菜搔战杖从封偿销对莆吓钎假聚疚夯逞丽毛跨险褥泼帆渤窿白羔屹屠纸草祸日锐楼奠朔详铭栏瓢惫盒煎斌咖贤名呸乌贸团掖育冤店糟王洽色呼胸栓暗皖侯缝蚊赁捆瓤邀呜订唾拘稗矩慨涕高龚呀仟彰满蓉螟柴雪增卯络杏帘缀哲漾崇邓抓睹等匀渡囊价呀藩醛忙疏坎包驮丫兔丑潍哎雅浚商志显锡单柱颗柞励粟谴嚣劈脓持供受傣糕凡像丰刊寐揣肾涕潦盛享走哉畜鸿酣豌托唁鲍拍貌闸绽旷粪钩悦法舟友愉长进冻斟勒虑柬熙赏妹瀑岩夏艰吻工藐傣漱恫痔
