1、老年人常见意外及急 症的应急处理 一、跌倒 二、噎食 三、突发胸痛、胸闷 四、晕厥 五、 突发头痛 学习内容： 跌倒 表现：如果臀部着地，易发生髋部股骨颈 骨折。这时可局部剧烈疼痛。因为有些老 人痛觉不敏感，如果骨折两端成角相嵌， 甚至还可起立行走，但出现跛行；跌倒时 如向前扑到，常可引起股骨骨干、髌骨及 上肢前臂骨折，局部疼痛，明显肿胀，甚 至出现创口。颅内损伤可当场出现神志变 化、剧烈呕吐、耳鼻出血，有的虽然当时 清醒，但过一段时间可再出现剧烈头痛、 呕吐、抽搐、昏迷。 一、影响因素 二、应急处理 如果跌得较重，不要急于挪动 身体，先看看哪个地方痛。 应先将其置于硬木板上，仰卧 位。一时找
2、不到硬木板时，可先 就地平躺。 如果腰后部疼痛怀疑有腰椎骨 折，应在该处用枕或卷折好的毛 巾垫好，使脊柱避免屈曲压迫脊 髓。 如果怀疑有股骨颈骨折，应用木板 固定骨折部位。木板长度相当于腋下 到足跟处，在腋下及木板端，包好衬 垫物，在胸廓部及骨盆部作环形包扎 。其他部位骨折，可用两条木板夹住 骨折部位，上、中、下三部位用绷带 固定。 有创口者，应用洁净毛巾、布单把创 口包好，再用夹板固定。 头颅损伤有耳鼻出血者，不要用纱布 ，棉花、手帕去堵塞，否则可导致颅 内压升高，引起继发感染。 头部或臀部着地，出现头痛、呕吐时 ，是颅内出血的征兆，不可轻视。 三、预防跌倒 噎食 食物团块完全堵塞声门或气管
3、引起的窒 息，俗称 “噎食 ”，是老年人猝死的常见原 因之一。美国每年约有 4000多人因噎食 猝死，占猝死病因第六位。阻塞气管的 食物常见的有肉类、蛋黄和蛋糕、年糕 、粽子、元宵、地瓜、包子等。 表现：发生噎食时，患者会突然 不能说话和呼吸，常用手指向咽 喉部，或窒息倒地。 一、影响因素 二、应急处理 注意： 噎食者往往来不及送医院抢 救。急救措施：一旦发生噎 食，在呼叫急救中心的同时 ，应争分夺秒地进行现场急 救操作。 噎食者取坐位或站立位，急救者站 在其身后，双臂抱其腰，用双手重 叠放在病人上腹部剑突下的位置， 向上向后快速加压，利用冲压胸部 时肺内的气流将食物驱出。 （海姆立克） 若噎
4、食者不能坐或站立 、 意识不清、昏迷 倒地时，救护者应面向病人，两腿分开跪 在病人身体两侧，双手叠放，下面手掌根 放在病人的上腹部剑突下、肚脐稍上处， 朝病人上腹部做快速向内上方向的挤压动 作。 三、预防噎食 胸痛 一、常见原因 表现：心前区剧烈疼痛有濒死感或窒 息感，有时血压会偏低或高，嘴唇发 紫，严重时心跳呼吸停止。 发病诱因：过度兴奋、激动，都会刺 激交感神经末梢和肾上腺素分泌，导 致血压升高，心率加快，诱发心律紊 乱、心绞痛或心肌梗死，也可造成心 跳骤停或猝死。平时无心脏病史的人 也可能因过度兴奋而突发心血管意外 。 心血管意外 对突发心血管意外者，在急救车未到前 ，不要轻易搬动和摇晃
5、病人，可在其心前 区用力叩击 3 5下，如心跳、呼吸还不 能恢复，可按照上一条的做法做胸部按压 及人工呼吸。 冠心病患者如出现心绞痛，要绝对卧床 ，以减少心肌耗氧量，同时舌下含服硝酸 甘油等扩张血管的药物。然后送医院抢救 。 急救措施： 急性心肌梗死是由于冠状动脉严重阻塞 或痉挛，使相应的心肌严重而持久地急 性缺血所致。急性心肌梗塞的患者可有 心绞痛的历史，但也可从来没有类似症 状。急性心肌梗死患者发病前常有先兆 表现，如近期心绞痛发作频繁，持续时 间延长，服用硝酸甘油的效果不如以前 ，还伴有恶心、呕吐等。心肌梗死发作 时，疼痛部位、性质与心绞痛相同但更 剧烈，持续时间长，有濒死感，同时有 面
6、色苍白、出大汗、烦躁、恐惧、恶心 呕吐等证状。 急性心肌梗塞 立刻让患者就地休息，对其采取和救护心绞痛患者相同的措施，尽快 叫救护车。 密切观察患者的呼吸、脉搏和意识 的状况。 患者自己不要动，尽快在医务人员 的监督下将患者送到有抢救条件的 医院。 立即采取以下措施： 心绞痛 心绞痛是冠心病的一种常见类型，是一时 性心脏供血不足引起的。心绞痛是由于向 心脏供血的冠状动脉变狭窄或发生痉挛， 引起心肌缺血而致痛。心绞痛发作时人会 突然出现胸闷、气短、胸骨后疼痛，有压 迫、发闷或紧缩感，有时有灼烧感，有时 疼痛还放射到左肩、左肩内侧或达手指、 下颌、颈部等处，多在从事较强体力活动 时发生，一般休息
7、3 5分钟后可缓解。 如果发生心绞痛，应立即采取以下措施： 就地采取坐位、半卧位或卧位休息， 切勿活动，以免加重病情。 舌下含服硝酸甘油一片。在血压不低 于平时水平的前提下，此药 1 2分钟起 作用，半小时后作用消失。 90%的患者服 用硝酸甘油有效，且多在 3分钟内生效。 血压低者不能服用硝酸甘油。 疼痛缓解后，继续休息一段时间后再 活动。 如果疼痛持续不能缓解，应及时呼叫 急救车。 应急处理 三、预防胸痛 晕厥 表现：晕厥表现为人突然晕倒，短暂 失去知觉，很快恢复意识。 晕厥与眩晕、昏迷、休克不同。 眩晕为自身或周围物体旋转感，无意 识丧失； 昏迷与意识丧失则有较长病程，不会 很快恢复；
8、休克为血压明显下降，初期意识多数 是清楚的。 一、常见原因 精神性晕厥常 因剧烈疼痛、恐惧、空气 闷热、针灸、注射时引起，称之为普通 晕厥；也可因咳嗽、喷嚏时引起，称为 咳嗽晕厥； 因排尿而引起，称为排尿晕厥； 可在久坐、久卧后突然起立时，因体位 性低血压引起，称为体位性晕厥； 糖尿病病人可发生低血糖晕厥 ； 血管神经性晕厥，由血管舒张与收缩发 生一过性障碍所引起。 心脏病病 人 ，可因严重心律失常而发生 心源性晕厥，出现两眼上翻，口唇发紫 ，双手握拳，抽搐。 原因 二、应急处理 1.立即平卧 抬高下肢，促进下肢静脉血液回流心 脏，帮助脑正常供血。解开病人衣领、 裤带，妇女应松开胸罩，使其呼吸
9、顺畅 ； 有假牙者，应取出。刚恢复知觉的病 人不要立即起立，防止再次晕厥。 2.识别原因 3.对症处理 对心源性晕厥（一般有心脏病史）， 应立即用拳捶击心前区进行复苏，如心 跳未恢复还应进行胸外心脏按摩和人工 呼吸。缓解后，尽快送就近医院抢救。 低血糖晕厥进食糖果或含糖饮料，就 近就医。中风晕厥立即拨打 120. 晕厥 急救措施： 合谷穴治晕厥 合谷穴位于左右手背第一、二掌骨之 间，稍靠近第二掌骨处。当病人因中暑、 中风、虚脱等原因导致晕厥、不省人事、 面色苍白、大汗淋漓时，可用拇指掐捏患 者的合谷穴。持续按揉 2分钟至 3分钟后， 晕厥等症状可消失 。 三、预防晕厥 突发 头痛 一、常见原因
10、 二、应急处理 中风 中风也叫脑卒中，包括两种情 况：脑梗死（脑血管被阻塞， 使局部脑组织缺血）和脑出血 （脑血管破裂出血）。这两种 情况的症状相似，紧急处理的 方法也一样。患有高血压、心 脏病或糖尿病的患者，突然头 晕、头痛或晕倒，随后出现口 眼歪斜、流口水、说话含混不 清或呕吐、一侧肢体瘫痪等证 状，就很可能是中风。 表现：剧烈头疼、流口水、吐字不清， 有时可能没有明显头疼，只是说话别扭、 半边脸及手脚发麻，这时候可能已有脑血 栓形成。 发病诱因：病人大多有高血压及动脉粥样 硬化病史，在情绪出现较大波动，或者因 饮酒、长时间打牌、上网等，都可能使血 压升高，诱发脑血管意外。 急救措施： 有
11、条件时可先给病人量血压。脑 出 血时血 压要比平时高，随着病情的加剧血压还会升 高。 解开病人的领扣。 取出假牙。 让病人将备用降压药立刻吃下去，如已不 能吞服可把药化成水服下。 不要盲目搬动病人，病人头位也不宜过高 ，可不用枕头让病人平卧在床上，头偏向一 侧。 用冰袋或冷毛巾敷在病人额头上，以减少 出血和降低颅内压。 立即采取以下措施： 不要摇晃患者，尽量少移动患者，进 口呼叫急救车。 宽松患者的衣服。如果患者清醒，让 患者半卧或半卧休息。 如果患者意识丧失，可将患者摆放成 侧卧位，头稍后仰，以保持呼吸道通畅 ；取出患者的假牙，及时清理患者口中 的呕吐物，防止患者将其吸入肺中。 密切注意患者
12、的意识、血压、呼吸和 脉搏，不要给患者进食、喝水 。 三、预防 心肺复苏 CPR 呼吸、心跳骤停 某些原因，患者呼吸突然丧失，抽 搐或昏迷；颈动脉、股动脉无搏动， 胸廓无运动；以及瞳孔散大，对光线 刺激无反应。这就是医生所称的死亡 三大特征。 迅速解开 患员 衣服，清除口 鼻 内分泌 物、假牙等，舌后缩时用舌钳将舌拉出 。 患者需仰卧位，头尽量后仰。 立即进行口对口人工呼吸。 （ 1）呼吸骤停的急救 人工呼吸 方法：患者仰卧， 救护员 一手托起患 者下颌，使其头部后仰，以解除舌下 坠所致的呼吸道梗阻，保持呼吸道通 畅；另一手捏紧患者鼻 翼两侧 ，以防 吹入的气体从鼻逸出。然后 施救者 深 吸一
13、口气，对准患者口用力吹 入 ，直 至胸部略有膨起。之后， 救护员 头稍 侧转，并立即放松捏鼻孔的手，靠患 者胸部正压自行呼气，如此反复进行 。成人每分钟吸气 12-16次，吹气时 间宜短，约占一次呼吸时间的 1/3。 吹气若无反应，则需检查呼吸道是否 通畅，吹气是否得当。如果患者牙关 紧闭，护理人可改用口对鼻吹气。其 方法与口对口人工呼吸基本相同。 口对口人工呼吸 （ 2）心跳骤停的急救 胸外心脏挤压 胸外心脏挤压的方法是： 患者应仰卧在硬板上，如系软床应加垫木板 。 救护员 用一手掌根部放于患者 胸骨下 1 2处 ，另一手重叠压在上面，两臂伸直，依靠护理 人身体重力向患者脊柱方向作垂直而有节律的 挤压。挤压用力须适度，略带冲击性；使胸骨 下陷 5厘米后，随即放松，使胸骨复原，以利 心脏舒张。按压次数成人每分钟 100次，直至 心跳恢复。按压时必须用手掌根部加压于胸骨 下半段，垂直向下挤压；不应将手掌平放，不 应压心前区；按压与放松时间应大致相等。心 脏按压时应同时施行有效的人工呼吸。 演示 感谢聆听！
