1、 1 滨城区人感染 H7N9禽流感应急处置预案 (试行 ) 第一章 总 则 一、目的和依据 为做好人感染 H7N9 禽流感的防控工作，早期发现疫情，及时采取有效控制措施，防止疫情蔓延，保护广大人民群众的生命健康，维护社会稳定，依据中华人民共和国传染病防治法、突发公共卫生事件应急条例、重大动物疫情应急条例等有关法律法规以及国家卫生和计划生育委员会下发的有关技术方案、山东省人感染 H7N9 禽流感应急处置预案（试行）、滨州市人感染 H7N9 禽流感应急处置预案 (试行 ) 等制定本预案。 二、指导思想 认真贯彻落实中华人民共和国传染病防治法、突发公共卫生事件应急条例和有关人感染 H7N9 禽流感防
2、治的法律、法规和工作规范，贯彻落实“加强领导、密切配合，依靠科学、依法防治，群防群控、果断处置”的方针，坚持预防为主、防治结合，建立人感染 H7N9 禽流感长效管理与应急处理机制，提高快速反应和应急处理能力，将人感染 H7N9 禽流感防治工作纳入法制化、科学化和规范化的轨道，按照“早发现、早报告、早隔离、早治疗”的工作要求，确保人民群众的身体健康和生命安全，维护社会稳定和促进经济发展。 2 三、工作原则 （一）预 防为主的原则。 普及人感染 H7N9 禽流感防治知识，提高公众防护意识和公共卫生水平。加强人感染 H7N9 禽流感预警和医疗救治快速反应机制建设，建立和完善灵敏的监测系统，尽早发现病
3、例，及时采取有效的预防与控制措施，迅速切断传播途径，控制疫情蔓延。 （二）依法管理的原则。 严格按照中华人民共和国传染病防治法、国务院突发公共卫生事件应急条例及有关法律、法规，采取得力措施，依法加强疫情管理、控制传染源、切断传播途径，实施有效卫生监督。 （三）属地管理的原则。 人感染 H7N9禽流感的预防控制工作按照条块结合 、以块为主、属地管理的原则，对辖区内人感染 H7N9禽流感防治工作负总责，各单位要在 各乡镇、街道 党委、政府领导下，完成人感染 H7N9 禽流感防治任务。实行领导责任制和责任追究制。 （四）分级控制的原则 。根据人感染 H7N9禽流感的发生、发展以及流行的强度和形势，根
4、据省市的疫情预警分级，实施相应的控制措施。 （五）快速反应原则。 各单位 加强人感染 H7N9禽流感预警和医疗救治快速反应机制建设，制定演练方案，开展实战演习；储备足够的人力、财力、物力，提高应急处理能力。一旦出现疫情，反应迅速、处置及时、工作规范。 （六）科 学防治的原则。 加强人感染 H7N9禽流感的流行病学、3 预防控制措施、实验检测方法和医疗救治方案的研究，及时制定科学、规范的防治对策，指导防治工作，提高防治水平。实现防治工作的科学化、规范化。 （七）群防群治的原则。 充分发挥政府及各部门在防治人感染H7N9 禽流感中的作用，动员全社会力量，人人参与，形成覆盖全面的防治网络，使预防控制
5、策略得到全方位落实。 4 第二章 组织领导 一、滨城区 人民政府 成立人感染 H7N9 禽流感防控领导小组，负责辖区内人感染 H7N9 禽流感防控工作的统一领导和组 织协调工作。领导小组下设办公室、 各部门 明确职责任务，分工协作，共同完成应急工作任务。启动应急响应后，在滨城区人民政府防治指挥部的领导下开展工作。 二、滨城区卫计局成立由涉及人感染 H7N9 禽流感防治相关专业专家组成的防控专家组和医疗救治专家组。分别负责辖区内人感染 H7N9 禽流感防治技术指导，疫情分析研判，监测结果的认定，流行病学调查，疫点消毒指导和咨询，指导饮水卫生及环境卫生，疑难患者的会诊、救治、医院感染控制等工作 ；
6、 成立应急救援医疗队和防控应急队，随时听候指令，完成应急救援任务。 三 、滨城区疾控中心要建立流 行病学调查专业队伍，承担 全区人感染 H7N9 禽流感防控工作培训、督导 ；定期检查各医疗卫生机构物资储备； 人感染 H7N9 禽流感流调、疫点消毒、高暴露人群和密切接触者的隔离指导 等工作 。 5 第三章 应急处理准备 一、应急预案的制定和完善 要认真按照突发公共卫生事件应急条例、山东省防控人感染高致病性禽流感应急预案和滨州市人感染 H7N9 禽流感应急处置预案（试行）的要求，制定人感染 H7N9禽流感疫情防控应急预案 。 二、培训工作 认真组织开展人感染 H7N9 禽流感防控技术培训工作，制定
7、方案，层层培训， 重点做好二级以上综合医院、基层医疗单位、监测点卫生技术人员的培训。要把人感染 H7N9 禽流感应急预案纳入培训内容，以增进各方面工作的衔接配合能力，提高防控工作水平。 三、模拟演练 依照人感染 H7N9 禽流感应急预案和不明原因肺炎演练方案，结合滨城区实际，制订演练方案，认真组织模拟演练。演练工作要融锻炼队伍、规范程序、确立标准、宣传教育于一体，增强应急能力，全面带动防控水平的提高。 四、物资储备 保证必需的人感染 H7N9 禽流感防治经费，储备必要的应急预防性药物、抗病毒治疗和对症治疗药品，准备相当数量的采样器材 、消毒器械、防护设备等，配备交通、通讯工具。 五、医疗机构传
8、染病防控 加强感染科、发热门诊的建设和管理，落实预检分诊制度和转诊制度。 6 六、安全管理 建立健全实验室安全管理制度，加强检验标本的采集、运输、保管、使用管理。严格按照传染病诊治要求建设、管理隔离治疗病房。落实传染病患者的转诊、会诊制度，保证诊疗安全。 七、协作机制 加强与相关部门的协作，建立疫情信息通报制度，预测预警机制，一旦获得疫情信息，要立即行动，做到与农业部门“三同时”，即同时到达现场，同时开展调查，同时进行疫情处理。 八、监测、预警机制 加 强传染病监测点建设，落实法定传染病疫情网络直报制度，落实公共卫生综合监测点财政补助经费。 7 第四章 应急处理 一、监测 依靠现有的不明原因肺
9、炎监测系统，充分发挥好滨州市流感监测哨点医院、国家流感监测网络实验室、农业系统畜牧兽医监测站等的作用，加强不明原因肺炎病例监测，对不明原因肺炎病例要增加H7N9 禽流感病毒感染的排查，一旦发现病例，要及时报告，并加强密切接触者追踪管理、疫情溯源、流行病学调查和实验室检测等工作。 二、病例发现与报告 （一）病例定义 1、监测病例。同时具备以下 4 项条 件的病例： （ 1）发热 (腋下体温 38 )； （ 2）具有肺炎的影像学特征； （ 3）发病早期白细胞总数降低或正常 ,或淋巴细胞分类计数减少； （ 4）不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致肺炎。 2、疑似病例：符合上述临床症状及血常规、生
10、化及胸部影像学特征，甲型流感病毒通用引物阳性并排除了季节性流感，可以有流行病学接触史。 3、确诊病例：符合疑似病例诊断标准，并且呼吸道分泌物标本中分离出 H7N9 禽流感病毒或 H7N9禽流感病毒核酸检测阳性。 （二）责任报告人 8 凡执行职务的医疗保健人员、疾病预防控制人员、卫生监督 人员、个体开业医生以及进出口检验检疫人员均为人感染 H7N9 禽流感病例的责任报告人。 （三）义务报告人 在滨城区 辖区 内的任何单位和个人有义务向区人民政府及其有关部门报告流感样病例暴发疫情、不明原因肺炎和人感染 H7N9 禽流感疫情信息。 （四）报告责任单位 各级各类医疗卫生机构、口岸检疫部门以及病例所在单
11、位等为责任报告单位。区疾控中心负责对疫情报告检查指导。区卫计局负责对有关单位报告责任履行情况进行检查评估。 （五）报告程序和时限 各级各类医疗机构发现符合监测定义的病例后，须于 24 小时内按不明原因肺炎进行网络 直报。符合疑似或确诊病例标准的应当在 2小时内进行网络直报。 三、疫情信息发布 依据中华人民共和国传染病防治法、中华人民共和国突发事件应对法和有关疫情信息发布的相关规定，由省级卫生行政部门向社会公布疫情信息。 四、疫情调查 （一）病例诊断和疫情确认 1、根据流行病学接触史、临床表现及实验室检查结果，依据病例定义，可作出人感染 H7N9 禽流感的诊断。在流行病学史不详9 的情况下，根据
12、临床表现、辅助检查和实验室检测结果，特别是从患者呼吸道分泌物标本中分离出 H7N9禽流感病毒，或 H7N9禽流感病毒核酸检测阳性，可 以诊断。 2、我区首例人感染 H7N9 禽流感病例由市卫计委组织进行实验室检测，并由市级专家组会诊和确认；之后的续发病例由我市卫计委组织市级专家组会诊和确认。 3、市疾病预防控制中心国家级流感监测网络实验室承担辖区内人感染 H7N9 禽流感病例的实验室检测。 （二）病例的流行病学调查与实验室检测 1、流行病学调查。区疾控中心接到辖区内医疗机构或医务人员报告人感染 H7N9 禽流感疑似病例或确诊病例后，应当按照人感染 H7N9 禽流感流行病学调查方案的有关要求，重
13、点了解病例的基本情况、临床表现、发病前 7天内可疑动物（如禽 类、猪等）和农贸市场的接触和暴露情况，以及发病后至隔离治疗期间接触人员情况等，必要时根据个案流行病学调查情况组织开展病例主动搜索。 2、实验室检测。医疗机构应当及时采集病例的相关临床样本。采集的临床标本包括病人的上呼吸道标本（包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液）、下呼吸道标本（如气管吸取物、肺洗液、肺组织标本）和血清标本等。应当尽量采集病例发病早期的呼吸道标本（尤其是下呼吸道标本）和发病 7天内急性期血清以及间隔 2-4 周的恢复期血清。如病人死亡，应当尽可能说服家属同意尸检，及时进行尸体解剖，采集组织（如肺组织、气管、
14、支气管10 组织）标本。 标本采集、保存、运送与实验室检测按照人感染 H7N9 禽流感病毒标本采集及实验室检测策略进行 。 采集病例的临床标本后，区疾控中心和病例收治的医疗机构要密切配合，按照生物安全的相关规定进行包装，并于 24 小时内送市疾控中心国家流感网络实验室检测。 五、疫情控制 （一）病例管理。 对临床诊断和确诊患者应进行隔离治疗。 1、应当对疑似或确诊患者及时进行隔离，并按照指定路线由专人引导进入病区。 2、病情允许时，患者应当戴外科口罩；指导患者咳嗽或者打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，在接触呼吸道分泌物后应当使用清洁剂洗手或者使用手消毒剂消毒双手。 3、患者出院、转院后按医疗机构消毒技术规范进行终末消毒。 4、患者死亡 后，应当及时对尸体进行处理。处理方法为：用双层布单包裹尸体，装入双层尸体袋中，由专用车辆直接送至指定地点火化；因民族习惯和宗教信仰不能进行火化的，应当经上述处理后，按照规定深埋。 （二）密切接触者追踪与管理。 1、密切接触者定义 （ 1）诊治疑似或确诊病例过程中未采取防护措施的医护人员或曾照料患者的家属；
