特种作业人员体检表（复审）.doc

特种作业人员体检表（复审）单位： 体检日期：姓名性别年龄（照片粘贴处一寸彩色照片）医院骑缝盖章裸视力左 右辨色力矫正视力听力血压心率身高体重四肢、关节有无精神病、癫痫、眩晕症、突发性昏厥及生理缺陷检查结果 医师签名： 医院盖章： 年 月 日备注：体检医院必须是县（区）级（二级乙等）以上医疗机构证明兹有我单位员工：_,身份证：_在本公司近两年内没有违章操作发生安全生产责任事故，近两年内违章操作记录不超过3次（含3次）以上，建筑施工特种作业人员在两年有效期内每年度不少于24学时继续教育。特此证明。 单位： 盖章(须是法人单位公章，分公司和工程项目部公章无效) 年 月 日