1、第一节 子午流注的涵义与源流一、子午流注的涵义子午原是对立的名词，用以代表天地、山泽、风雷、水火、春秋、寒暑、日月、夜半与日中两时辰等的表示相对关系的符号。如“子午面”，“子午线”，“子午道”，“子时午时”。子午的意义1.子午代表阴阳：是阴阳的总称。子阴午阳，子午是阴阳的起点与分界线。子为阳之始，午为阴之始。2. 子午代表时间：一天之中，子为夜半（231点），午为日中（1113点）。如图?/P一年之中，子为农历11月（冬至为十一月），午为农历5月（夏至为五月）。3. 子午代表气候寒热：子时寒，午时热。4. 子午代表十二地支：如子丑寅卯辰巳午未申酉戌亥，均以子午为推算的开始。5. 子午代表人体气
2、血流行的阴阳盛衰。如图流注流指水流，注指注输、灌注。这里具体是指将人体的气血循环比作水流，以出井、流荥、注输、行经、入合作喻，说明人体气血就象水流一样，始出为井，渐成细流为荥，水流如由浅入深灌注为输，渐而水流在通畅的河流中通行即称为经，最后如百川汇合入海即所入为合，以示脉气的流行经过。子午流注为子午流注针法的理论依据，它是从时间角度认识人体生命现象，即十二经脉的气血流注盛衰规律的一种学说。人体气血循行，周流出入，如流水般，或从子到午，或从午到子，随着时间先后的不同，阴阳各经气血的盛衰，也有固定的时间，气血迎时而至为盛，气血过时而去为衰。泻则乘其盛，补则随其去，逢时为开（气血流注开穴的时间，谓之
3、逢时），过时为阖（某穴开时已过，谓之过时，则穴闭），定时开穴，补虚泻实，把握时机，调和阴阳而治病。如图子午流注针法是以时间为主要条件的一种特殊配穴治疗方法。属于时间医学的范畴。是以十二经脉肘膝以下的六十六个经穴为基础，根据出井、流荥、注输、行经、入合的气血流注，盛衰开阖的原理，配合阴阳、五行、脏腑理论，运用天干、地支推算逐日按时开穴的一种古典针刺取穴方法。中心内容：择时依据气血流注的盛衰时间为主体。选穴优选十二经疗效最佳的五输穴。二、子午流注的起源和发展子午流注针法历史悠久1. 萌芽于秦、汉子午流注的起源，是以内经“天人相应”理论，阴阳五行学说为基础的。如：“天气始于甲，地气始于子，子甲相合，
4、命曰岁立，谨候其时，气可与期。”说明人应自然。“言天者求之本，言地者求之位，言人者求之气交。”说明人与自然一样，有其“气交”规律。“岁有十二月，日有十二辰，子午为经，卯酉为纬。”即是自然自身的规律。“凡刺之法，必候日月星辰，四时八正之气，气定乃刺之。”是指针刺遵守自然界环境、人体环境变化。2. 产生于宋代干支学说盛行，子午流注由理论趋向临床实践。3. 发展于金、元、明在前代成熟和基础上，进而对针法运用和机制作了赋予新意的论述。第二节 子午流注针法的组成一、天干地支与六十环周表1. 天干地支（干支） 干支：天干与地支的合称，是古代用来记述年、月、日、时的符号。 天干：“干”是天的骨干，即“幹”字
5、的简化，主运动流动。天主运动，故谓天干。十干是年、月、日、时的第一个代号，计有：甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸。 地支：“支”是地的支撑，即“枝”字的简化，主固定不移。地主静，故谓地支。它是年、月、日、时的第二个代号。十二支计有：子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥。2. 六十环周表天干起于甲而终于癸，地支起于子而终于亥，二者配合轮转。见表一个干支甲子：天干（计10数）轮六次（即天干106=60）；地支（计12数）轮五五次（即地支125=60）。天以6为节，地以5为制，天6地5，互为节制。天干在前或在上，地支在后或在下。阳干配阳支，阴干配阴支。六十环周歌诀：一子二戌三起申，四
6、午五辰六为寅；六十花甲起甲子，终于癸亥一一环周。二、天干地支的阴阳划分1. 天干始于甲而终于癸，计10数；地支始于子而终于亥，计12数。2. 日时有单双，干支次序数亦有单双。3. 凡逢单数（奇数）属阳，双数（偶数）则属阴。如图 4. 阳干与阳支相配，阴干与阴支相配。 5. 子午流注针法就是运用该法在阳日阳时开阳经之穴，阴日阴时开阴经之穴。子午流注针法的组成 天干地支分配五行四季三、天干地支分配五行四季 1. 五行是指金、木、水、火、土；四季是指春、夏、（长夏）、秋、冬。 2. 天干中甲乙属木，为春；丙丁属火，为夏；戊己属土，为长夏；庚辛属金，为秋；壬癸属水，为冬。如图 3. 地支中寅卯属木为春
7、，巳午属火为夏，辰戌丑未属土为长夏，申酉属金为秋，亥子属水为冬。如图子午流注针法的组成 时间与时辰的分配四、时间与时辰的分配1. 一日二十四小时，古人用十二地支时辰来表示。2. 一个地支时辰代表两个小时。3. 牢记：子为夜半231点，午为日中1113点，日出卯时57点，日落酉时1719点。如图时辰与时间关系表时间昼夜夜黎明白昼黄昏夜时辰子丑寅卯辰巳午未申酉戌亥时23113355779911111313151517171919212123子午流注针法的组成 天干配脏腑经络五、天干配脏腑经络 1. 依据：脏腑经脉互为表里的理论及天干的阴阳配属。 2. 阴干配属六脏和六阴经脉；阳干配属六腑和六阳经脉
8、。 3. 表里经相连。 4. 脏腑经脉其数为12数，天干为10数，标同属相火的心包和三焦分别归属于心和小肠。见表十二经脉纳天干表十天干甲乙丙丁戊己庚辛壬癸十二经脉胆肝小肠三焦心心包胃脾大肠肺膀胱肾5. 附配属歌诀表：甲胆乙肝丙小肠，丁心戊胃己脾乡，庚属大肠辛属肺，壬属膀胱癸肾脏，三焦阳火须归丙，包络从阴丁火旁，阳干宜纳阳之腑，脏配阴干理自当。子午流注针法的组成 地支配脏腑经络六、地支配脏腑经络1. 十二经脉气血流注始于肺而终于肝，循环往复。 肺大肠胃脾心小肠膀胱肾心包三焦胆肝。2. 十二地支推移时序始为寅时，至丑时乃尽，循环往复。见表十二经脉配属地支表十二地支子丑寅卯辰巳午未申酉戌亥十二经脉胆
9、肝肺大肠胃脾心小肠膀胱肾心包三焦3. 附配属歌诀表：肺寅大卯胃辰宫，脾巳心午小未中，申膀酉肾心包戌，亥焦子胆丑肝通。子午流注针法的组成 子午流注针法的选穴七、子午流注针法的选穴子午流注针法所用之经穴五输穴与脏腑、阴阳、五行分配1. 六腑为阳，三焦阳气行于诸阳，阳经有原穴，其五行与输同。五脏为阴，阴经无原穴，则输原同穴。2. 阳经井穴为金（阳井金），阴经井穴为木（阴井木）。3. 五脏属阴，配合阴干；六腑属阳，配合阳干。4. 脏腑表里经的五行属性相同。见表八、年、月、日、时干支的计算子午流注针法的开穴，主要在“择时”，因此首先要将患者来诊的年、月、日干支找出，然后再逐日按时开穴，因此，必须掌握：一
10、、年干支的计算法1. 六十环周推算法方法：已知某年年干支，根据六十环周图次序推算。举例：已知1988年为“戊辰”年，求1989年为何年。解答：根据十天干十二地支顺序推算，1988年的天干为戊，则1989年天干为己；1988年的地支为辰，则1989年地支为巳，故可推算出1989年为己巳年。 2. 公式计算法 方法：求某年年干支，公式为：（当年年数-3）60，其余数为所求年干支的代数，再到六十环周图中找出相应的干支。 说明：年数减3，是因为公元4年恰好是“甲子”年，从公元4年起，就要减去公元4年前的3年，故该公式适用于公元4年之后。 举例： 求1984年的干支。解答：（1984-3）60=33余1
11、，在六十环周图中找到1即为甲子，故1984年的干支即为甲子。求1980年的干支。解答：（1980-3）60=32余57，在六十环周图中找到57即为庚申。57中的个位数为天干代数7为庚，5712余9为地支代数9为申，故1980年的年干支即为庚申。求1989年的干支。解答：（1989-3）60=33余6，天干中6为己，地支中6为巳，故1989年的干支为己巳年。二、月干支的计算法要点：1. 推算一年中的每月月干支，以农历算。2. 记住11月为子月，5月为午月，1月为寅月，是固定不变的。3. 具体推算时，从寅月开始，加上天干变为干支。4. 熟记歌诀：甲己之年丙作首，乙庚之岁戊为头；丙辛之岁庚寅上，丁壬
12、壬寅顺行流，若言戊癸何方起，甲寅之上去寻求。歌诀的首句，其意为逢甲年、己年，两年第一个月的月干支都起于丙寅，丁卯即为第二月的月干支；第二句乙年和庚年，第一月的月干支都起戊寅。以下顺次类推。如图逢甲年、己年，其一月的月干支为丙寅逢乙年、庚年，其一月的月干支为戊寅逢丙年、辛年，其一月的月干支为庚寅逢丁年、壬年，其一月的月干支为壬寅逢戊年、癸年，其一月的月干支为甲寅举例：1. 1988年是戊辰年，推算其8月的干支？解答：逢戊年，甲寅为第一月，按十天干十二地支顺序推算8月的干支是辛酉。2. 1995年是乙亥年，推算其10月的干支？解答：逢乙年，戊寅为第一月，按十天干十二地支顺序推算其10月的干支是丁亥
13、。三、日干支的计算法1. 日干支的推算采用阳历，因为农历存在大小月和闰月不固定等缺点，推算较困难。2. 阳历每4年闰一次2月，闰年2月份多1天。其它年大小月都固定不变。3. 何年为闰年：公元年数4，除尽者为闰年，除不尽者为平年。但每百年（百年整数）停闰，每4百年又不停闰。即指凡能被4或400整除的年份都是闰年，若逢能被100整除（当然也能被4整除），但不能被400整除的年份不是闰年。例如方法一：已知某年元旦干支，推算日干日支。公 式：日干代数=元旦天干代数+所求日数按月加减数天干周转数。 日支代数=元旦地支代数+所求日数按月加减数地支周转数。说 明：1. 按月加减数是根据日数与60环周推算出来
14、的。 2. 各月干支加减表及干支加减歌诀举例一：已知1981年的元旦干支为“己卯”，求该年8月14日的日干支。解 答：推算是平年或闰年：19814，除不尽，故为平年。推算日干支代数： 日干代数=己6+14+1-210=1（甲）； 日支代数=卯4+14+7-212=1（子） （元旦干支代数+所求日数按月加减数-干支周转数）， 故1981年8月14日的日干支为甲子。举例二：已知1988年元旦干支为“乙卯”，求该年8月23日日干支。解 答：推算是平年或闰年：19884，除尽，故为闰年。推算日干日支代数：日干代数=乙2+23+1+1-210=7（庚）；日支代数=卯4+23+7+1-212=11（戌），
15、故1988年8月23日的日干支为庚戌。附表：1996年各月1日干支推算法方法二：已知某年元旦干支，推求所求年的元旦干支，再推求该年的日干支。公 式：平年求下一年的元旦干支=平年的元旦干支的基数+5（因为平年的元旦到下一年的元旦，干支数差5天）。闰年求下一年的元旦干支=闰年的元旦干支的基数+6（因为闰年的元旦到下一年的元旦，干支数差6天）。举例一：已知1978年的元旦干支为“癸亥”，求1979年的元旦干支。解 答：19784，除不尽，为平年。1979年元旦日干代数=癸10+5-10=5（戊）；日支代数=亥12+5-12=7（辰），故1979年元旦干支为戊辰日。举例二：已知1980年的元旦干支是癸
16、酉，求1981年的元旦干支。解 答：19804，整除，故1980年为闰年。1981年元旦日干代数=癸10+6-10=6（己）；日支代数=酉10+6-12=4（卯）；故1981年的元旦干支为己卯日。方法三：已知某年某日的日干支，求该年或他年的日干支。步 骤：先求日总数。总数的个位数（个位数为0则取10），作为顺数日干的根据，按值顺数即为所求日干。 总数除以12的余数（能整除则取12），作为顺数日支的依据，按值顺数即为所求日支。举 例：已知1988年元月4日为“戊午”，求88年8月23日干支。求日总数元月2月 3月 4月 5月 6月7月 8月28 + 29 + 31 + 30 + 31 + 30
17、+ 31 + 23 = 233天 （31-3）闰总数个位数推日干 3：从戊推，戊己庚，故日干为庚。总数23312的余数推日支23312=19 余5 5：午未申酉戌，故日支为戌。故8月23日干支为庚戌。四、时干支的计算法1. 因为子午流注、灵龟八法都从日干支、时干支上开穴，故须掌握时干支的计算。2. 日上起时：每日十二时辰与十二地支相配是固定不变的，因一天起于夜半的子时，故计算时亦从子时起，然后即顺排下去即知一天的时辰干支。3. 牢记“日上起时歌”： 甲己还加甲，乙庚丙作初，丙辛生戊子，丁壬庚子头，戊癸起壬子，周而复始求。甲己起甲子：甲日己日夜半的子时起于甲子时，顺推乙丑等。乙庚起丙子：乙日庚日
18、夜半的子时起于丙子时，顺推乙丑等。丙辛起戊子：丙日辛日夜半的子时起于戊子时，顺推乙丑等。丁壬起庚子：丁日壬日夜半的子时起于庚子时，顺推乙丑等。戊癸起壬子：戊日癸日夜半的子时起于壬子时，顺推乙丑等。周而复始。如图时干支推算表时辰（时）子231丑1-3寅35卯57辰79巳91午1113未1315申1517酉1719戌1921亥2123日干甲日己日甲子乙丑丙寅丁卯戊辰己巳庚午辛未壬申癸酉甲戌乙亥乙日庚日丙子丁丑戊寅己卯庚辰辛巳壬午癸未甲申乙酉丙戌丁亥丙日辛日戊子己丑庚寅辛卯壬辰癸巳甲午乙未丙申丁酉戊戌己亥丁日壬日庚子辛丑壬寅癸卯甲辰乙巳丙午丁未戊申己酉庚戌辛亥戊日癸日壬子癸丑甲寅乙卯丙辰丁巳戊午己未
19、庚申辛酉壬戌癸亥举例：癸日的6点的时干支？解答：癸日起壬子，6点为卯时，从子时至卯时推4位，故时干从壬、癸、甲、乙推4位。故癸日时干支为乙卯。五、计算盘计算法1. 计算盘组成：由三个大小不同的盘组成如图1如图2。 a盘：1-0是代表阳历日数（1包括1、11、21、31四日，2包括2、12、22三日，余可类推）。 b盘：112是代表阳历月数。其旁甲、乙、丙、丁是代表日干。在第二盘的边缘附地支对时表。 c盘：第一、第二圈是子午流注穴位，第三圈是时辰，第四圈是日干。2. 计算盘的使用方法 先将第一盘“1”对准第二盘本年元旦的日干，例如1998年元旦日是“戊”，那么 “1”就应对着“戊”这一格。 推算
20、时，先找日，后找月，从月旁找日干，从日干找某时应开某穴。例如推算1998年1月7日未时应开何穴，应先在第一盘找到7日这一格，在同格第二盘上找到1月，1月旁日干是甲，然后将第二盘（主）穴“冂”缝转到甲日，按十二地支子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥的顺序，找到甲日辛未时尺泽穴（主），同时在对面己日“冂”缝中出现辛未时鱼际穴（客）。若主日穴不开，可用“客日”开穴，若主、客两日皆无开穴，是为闭穴。主客两穴可以互相调用，惟原穴不能互相通用。 以上推算指平年，若逢闰年推算时，12月同上，312月须将第一盘移前一格。例如2020年是闰年，元旦日干是癸，推算312月的日干，应从“癸”移至下一格“
21、甲”，然后按上法推算。 推算下一年元旦干支，只要推算出本年12月31日的日干，就可以知道下一年元旦日干，例如1998年12月31日是“壬”，“壬”下为“癸”，即是1999年元旦日干，依次类推。附：简易子午流注推算法 运用子午流注针法治病，首先必须将患者就诊时的年、月、日时干支进行推算，求得逐日按时开穴的正确时间。因此，必须掌握年干支、月干支、日干支、时干支的推算方法，特别是日、时干支尤为重要。 1干支推算法干支推算法包括年干支、月干支、日干支、时干支的推算方法。（1）年干支推算法：年干支即“干支纪年”，在我国很早就普遍采用。天干始于甲而终于癸，计有10数；地支始于子而终于亥，计有12数。干支配
22、合，天干轮6次（106=60），地支轮5次（125=60），成为六十环周的年序。确定年干支，还有一种更为简便的公式计算法：以所求的年数减去3，再除以天干、地支的周期数（10、12），所得商之后的余数就是所求年干支的代表数。（2）月干支推算法：推算一年中每月的月干支，是以农历计算。每年的1月都是寅月，5月都是午月，11月都是子月，各月固定不变。具体推算时，应从寅月开始。月干支推算歌诀：各月干支顺行流，甲己之年丙作首；乙庚之岁戊在上，丙辛之年庚为头；丁壬之岁是壬寅，戊癸之年甲寅求。另外，还有一种简便方法，只要记住下面的简单数式即可。1（甲） 2（乙） 3（丙） 4（丁） 5（戊）6（己） 7（庚）
23、 8（辛） 9（壬） 10（癸）3（丙） 5（戊） 7（庚） 9（壬） 1（甲） （3）日干支推算法：在推算年、月干支之后，还要推算日干支。日干支的推算不用农历而用阳历，因为农历存在大小月和闰月不固定的情况，推算比较困难。而阳历除了每4年有一次闰2月（2月份多1天，为29天）外，每年的大小月都是固定不变的，改用阳历推算日干支就比较容易。日干支的推算方法是：平年可利用当年元旦干支的代数作为基础，加上所求的日数，然后再按各月或加或减，再除去干支的周转数，所得商之后的余数即为所求的日干代数。若逢闰年，因2月份多1天，所以，用上法推算时，从3月份起，应在所求出代数上再加1，即为闰年所求日干支的代数。日
24、干支各月加减数（见下表）。日干支各月加减数月份1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月干支干支干支干支干支干支干支干支干支干支干支干支干支平年减1减1加0加6减2加10减1加5减1减1加0加6加0加0加1加7加2加2加2加8加3加3加3加9闰年0000余数加1日干支各月加减数歌诀：一、五双减一，二、六加零、六；三减二、加十， 四减一、加 五；七 零、九加二， 八加一和七；十上加二、八，冬三、腊三、九；闰 从 三 月 起，余 数 均加一。如果想知道下一年元旦干支，只要推算出本年12月31日的日干支，就可以知道下一年元旦日干支。 （4）时干支推算：一日始于子时，所以，时干支也从子时开
25、始推算。每日子时的时干与日干相关，即甲己起甲子，乙庚起丙子，丙辛起戊子，丁卯起庚子，戊癸起壬子。时干支推算歌诀：甲己还加甲，乙庚丙作初；丙辛生戊子，丁壬庚子头；戊癸起壬子，周而复始求。另外，还有一种简便方法，只要记住下面的简单数式即可。1（甲） 2（乙） 3（丙） 4（丁） 5（戊）6（己） 7（庚） 8（辛） 9（壬） 10（癸）1（甲） 3（丙） 5（戊） 7（庚） 9（壬）第三节 子午流注针法的临床应用一、子午流注针法的分类1. 纳干法：即按天干开穴，又称纳甲法，为狭义的子午流注。即按天干的演变规律和十二经脉的气血流注开穴施治。2. 纳支法：按地支开穴，又称纳子法，为广义的子午流注。即按
26、地支的演变规律，配合十二经脉的气血运行顺序开穴施术。 3、辅助开穴法：合日互用法、阎氏纳甲法、单氏一四二五三零开穴法、养子时刻注穴法。二、子午流注纳子法的运用子午流注纳子法又称“纳支法”。其运用方法是按十二地支时间的推移配合十二经脉的气血运行顺序开穴施治，也可按五输穴配合五行相生的母子关系取穴针刺。1按时循经取穴法按时循经取穴法又称“一天六十六法”。按一天分为十二时辰，一个时辰分配一经，即寅时属肺、卯属大肠、辰属胃、己属脾。这种配属关系是固定不变的。气血流注有盛有衰，肺气旺于寅时（清晨35点）而终于卯时。如肺经发生病变，可选取肺经的有关腧穴，当其方盛之时，采用“迎而夺之”的泻法；肺气衰退之时，
27、采用“随而济之”的补法。其他各经病变依次类推。2补母泻子取穴法补母泻子取穴法是根据五输穴与五行的相生规律，法于“虚则补其母、实则泻其子”的治疗原则，以子母穴作为基础。例如肝经病变属实者，取肝经的子穴行间（五行属火），针刺用泻法；虚证则取肝经的母穴曲泉（五行属水），针刺用补法。各经病变依次类推（见下表）。补母泻子取穴法经脉五行流注时间证候举例补法泻法本穴原穴母穴时间子穴时间肺辛金寅咳喘、心烦、胸满太渊卯尺泽寅经渠太渊大肠庚金卯齿痛、咽喉及面口鼻疾患曲池辰二间卯商阳合谷胃戊土辰腹胀、烦满、脚气解溪巳厉兑辰足三里冲阳脾己土巳舌本强、腹胀满、体重、黄疸大都午商丘巳太白太白心丁火午咽干、舌痛、掌热少冲未
28、神门午少府神门小肠丙火未项强、颌肿、肩痛后溪申小海未阳谷腕骨膀胱壬水申头项腰背腘月耑疼、癫疾至阴酉束骨申足通谷京骨肾癸水酉心悸、腰痛、少气复溜戌涌泉酉阴谷太溪心包丁火戌痉挛、心烦、胁痛、妄笑中冲亥大陵戌劳宫大陵三焦丙火亥耳聋、目痛、喉闭、癃闭中渚子天井亥支沟阳池胆甲木子头痛、胁痛、疟疾侠溪丑阳辅子足临泣丘墟肝乙木丑胁痛、疝气、呕逆曲泉寅行间丑大敦太冲三、子午流注纳甲法的运用 子午流注纳甲法又称“纳干法”，其运用方法是按天干的演变规律和十二经脉的气血流注开穴施治。 1干支配合阴阳天干即甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸；地支即子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥。凡逢单数（奇数）属
29、阳，双数（偶数）属阴。按两阴相配、两阳相合的方法，形成所谓“甲子、乙丑、丙寅、丁卯等。2干支配属五行干支配属五行，应与四时季节相联系。其配属是甲、乙、寅、卯属木为春；丙、丁、巳、午属火为夏；戊、己、丑、辰、未、戌属土为长夏；庚、辛、申、酉属金为秋；壬、癸、亥、子属水为冬。3天干配属脏腑、经脉天干有阴阳之分，脏腑、经脉也有表里关系。因此，阴干配属六脏和六阴经脉，阳干配属六腑和六阳经脉。脏腑和经脉其数均为12数，天干为10数，两数不等，可把同属相火的心包和三焦分别归属于心和小肠（见下表）。天干配属脏腑（经脉）十天干甲乙丙丁戊己庚辛壬癸十二经脉胆肝小肠三焦心心包胃脾大肠肺膀胱肾天干配属脏腑（经脉）歌
30、诀：甲胆乙肝丙小肠，丁心戊胃己脾乡；庚属大肠辛属肺，壬属膀胱癸肾脏；三焦阳火须归丙，包络从阴丁火旁；阳干宜纳阳之腑，阴干则配阴之脏。4地支配属脏腑、经脉地支配属脏腑、经脉是将十二地支时辰的推移和十二经脉气血流注结合，两者数字相等，次序排列固定不变。经脉气血流注始于肺，顺序为大肠、胃、脾而终于肝。地支的时序始为寅时，顺序为卯、辰、巳至丑时乃尽，然后再由肝而注肺，如此循行往复，环注不息（见下表）。十二经脉配属地支表十二地支子丑寅卯辰巳午未申酉戌亥十二经脉胆肝肺大肠胃脾心小肠膀胱肾心包三焦地支配属脏腑、经脉歌诀：气血流注十二经，肺寅大肠卯胃辰；脾巳心午小肠未，申属膀胱酉为肾；戊归心包亥三焦，子胆丑肝
31、正通行。5子午流注针法选穴子午流注针法选穴，以五输穴为基础。五输穴与脏腑、经脉、阴阳、五行的关系见下表。五输穴与脏腑、经脉、阴阳、五行的关系阳 经 六 腧 穴阴 经 五 输 穴经脉井(金)荥(水)输(木)原经(火)合(土)经脉井(木)荥(火)输(土)经(金)合(水)胆（木）足窍阴侠溪足临泣丘墟阳辅阳陵泉肝(木)大敦行间太冲中封曲泉小肠（火）少泽前谷后溪腕骨阳谷小海心(火)少冲少府神门灵道少海三焦(相火)关冲液门中渚阳池支沟天井心包(君火)中冲劳宫大陵间使曲泽胃（土）厉兑内庭陷谷冲阳解溪足三里脾(土)隐白大都太白商丘阴陵泉大肠（金）商阳二间三间合谷阳溪曲池肺(金)少商鱼际太渊经渠尽泽膀胱（水）至
32、阴足通谷束骨京骨昆仑委中肾(水)涌泉然谷太溪复溜阴谷6按时开穴的规律纳甲法的运用是在熟悉上述多种配属关系的基础上，首先将患者来诊的年、月、日、时干支推算出来，结合十二经脉的流注和五输穴的相生规律依次开穴。推算时应掌握如下几点。（1）阳进阴退：根据干支的阴阳属性，天干属阳主进，地支属阴主退，即天干由甲进到乙，再由乙进到丙，地支由戌退到酉，再由酉退到申。以井穴为例，如甲日甲戌时开取胆经井穴足窍阴，欲知乙日开井穴的时间，按阳进阴退原则，天干由甲进一数为乙。地支由戌退一数为酉，则乙日开井穴大敦应在乙酉时。可依次类推（见下表）。子午流注按时开井穴表日干甲乙丙丁戊己庚辛壬癸时辰甲戌乙酉丙申丁未戌午己巳庚辰
33、辛卯壬寅癸亥经脉胆肝小肠心胃脾大肠肺膀胱肾经穴窍阴大敦少泽少冲厉兑隐白商阳少商至阴涌泉注： 阳进 阴退流注从甲日起开穴，至癸日而终。至于癸日肾经开涌泉穴，则不按“阴退”的原则，而在癸亥时开涌泉穴。其因是每日每经值11个时辰，十日值110个时辰，十日应有120个时辰，相差10个时辰，所以不在癸丑时开穴，而提前10个时辰在癸亥时开穴，这样使甲日戌时相交的流注循环不受影响。（2）经生经，穴生穴：继每日开取井穴之后，欲掌握当日以后时辰应开腧穴，可按经生经，穴生穴的原则推演。阳日阳时开阳穴，阴日阴时开阴穴。例如，甲日胆经主气（值日），甲戌时开胆经井穴足窍阴，甲为阳木，按阳日阳时开阳经穴，甲戌下一个阳时为
34、乙日的丙子，丙为阳火属小肠，而上一个时辰所开井穴足窍阴五行属金，金生水，故丙子时当开小肠经的荥（水）穴前谷；丙子下一个阳时为戊寅，当开胃经输穴陷谷；戊寅下一个阳时为庚辰，当开大肠经经穴阳溪；庚辰下一个阳时为壬午，当开膀胱经合穴委中；壬午下一个阳时为甲申，与第一个时辰甲戌同起于甲，此为“日干重见”，起于甲必重见于甲，起于乙必重见于乙，依次间隔5个时辰（见下表）。甲胆主气日?/P依次如乙日肝经主血（值日），乙酉时开取肝经井穴大敦；乙为阴木，按阴日阴时开阴经穴，乙酉下一个阴时为丁亥，丁为阴火属心，而上一个时辰所开井穴大敦五行属木，木生火，故丁亥时当开心经荥火穴少府；丁亥下一个阴时为己丑，己丑为阴土属
35、脾，当开脾经输穴太白；己丑下一个阴时为辛卯，辛为阴经属肺，当开肺经经穴经渠；辛卯下一个阴时为癸己，癸为阴水属肾，当开肾经合穴阴谷；癸己下一个阴时为乙未，其与第一个时辰乙酉同起于乙，亦为“日干重见”（见下表）。乙肝主血日?/P（3）返本还原 “返本返原”，其中“本”指本日的值日经，“原”指值日经的原穴。其意为阳经在开“输”穴的同时，必须同开原穴。开取原穴的时辰是在开取井穴之后的4个时辰。例如，胆经在甲日甲戌时开取井穴足窍阴，到乙日戊寅时则开取原穴丘墟。阴经无单独的原穴，而以“输”穴代之。（4）气纳三焦：“气纳三焦”是指天干重见日阳经五输穴均己开过，根据三焦为阳气之父，诸阳气皆归于三焦的理论，按“
36、他生我”的规律（“他”指三焦经的五输穴，“我”指值日经），开取三焦经的五输穴。例如，甲日五输穴开过之后，在日干重见的甲申时，则开三焦经的荥水穴液门。余皆类推。（5）血归包络：“血归包络”是指天干重见日阴经的五输穴均己开过，根据心包为阴血之母，诸血皆归于心包的理论，按“我生他”的规律（“我”指值日经，“他”指心包经的五输穴），开取心包经的五输穴。例如，乙日五输穴开过之后，在日干重见的乙未时，则开心包经的荥水穴劳宫。余皆类推。开取三焦经和心包经的五输穴都在日干重见时，也就是主经（值日经）开井穴之后的5个时辰。7徐氏子午流注逐日按时定穴歌子午流注逐日按时开穴的规律，前人论述颇多，推算方法不尽相同。其
37、中徐氏子午流注逐日按时定穴歌方法最为简单，因而广泛流传并为众多医家所退崇。徐氏子午流注逐日按时定穴歌甲日戌时胆窍阴，丙子时中前谷荥；戊寅陷谷阳明俞，返本丘墟木在寅；庚辰经注阳溪穴，壬午膀胱委中寻；甲申时纳三焦水，荥合天干取液门。乙日酉时肝大敦，丁亥时荥少府心；己丑太白太冲穴，辛卯经渠是肺经；癸巳肾宫阴谷合，乙未劳宫火穴荥。丙日申时少泽当，戊戌内庭治胀康；庚子时在三间俞，本原腕骨可祛黄；壬寅经火昆仑上，甲辰阳陵泉合长；丙午时受三焦火，中渚之中仔细详。丁日未时心少冲，己酉大都脾土逢；辛亥太渊神门穴，癸丑复溜肾水通；乙卯肝经曲泉合，丁巳包络大陵中。戊日午时厉兑先，庚申荥穴二间选；壬戌膀胱寻束骨，冲阳
38、土穴必还原；甲子胆经阳辅是，丙寅小海穴安然；戊辰气纳三焦脉，经穴支沟刺必痊。己日巳时隐白始，辛未时中鱼际取；癸酉太溪太白原，乙亥中封内踝比；丁丑时合少海心，己卯间使包络止。庚日辰时商阳居，壬午膀胱通谷之；甲申临泣为俞木，合谷金原返本归；丙戌小肠阳谷火，戊子时居三里宜；庚寅气纳三焦合，天井之中不用疑。辛日卯时少商本，癸巳然谷何须忖；乙未太冲原太渊，丁酉心经灵道引；己亥脾合阴陵泉，辛丑曲泽包络准。壬日寅时起至阴，甲辰胆脉侠溪荥；丙午小肠后溪俞，返本京骨本原寻；三焦寄有阳池穴，返本还原似的亲；戊申时注解溪胃，大肠庚戌曲池真；壬子气纳三焦寄，井穴关冲一片金；关冲属金壬属水，子母相生恩义深。癸日亥时井涌
39、泉，乙丑行间穴必然；丁卯俞穴神门是，本寻肾水太溪原；包络大陵原并过，己巳商丘内踝边；辛未肺经合尺泽，癸酉中冲包络连；子午截时安定穴，留传后学莫忘言。四、辅助开穴法1、合日互用法 子午流注逐日按时开穴是阳日阳时开阳经穴，阴日阴时开阴经穴。如阳日遇阴时或阴日遇阳时无穴开怎么办？此时可根据病情和甲与己合、乙与庚合、丙与辛合、丁与壬合、戊与癸合的规律开取互用穴，即是在同一干支时辰合日可以互用开穴，这就是合日互用。正如医学入门所说：“阳日遇阴时，阴日遇阳时，则前穴已闭，取其合穴针之。合者，甲与己合化土，乙与庚合化金，丙与辛合化水，丁与壬合化木，戊与癸合化火。”又说：“阳日阳时已过，阴日阴时已过，遇有急疾
40、奈何？曰：夫妻子母互用，必适其病为贵耳。”（针灸大成卷五）。如：甲日乙亥时为阴时，无穴开，可取己日乙亥时所开之穴。用掌上法推算：先确定乙亥时在己日开井穴的前或后，若在己日开井穴之后，则找脾经值日时的开穴，若在己日开井穴前，则找己日前一日的经脉值日时的开穴。己日在己巳时开脾井，乙亥时在己巳时之后，所以应从脾经值日找开穴己日在己巳时开脾经井穴隐白，在乙亥时开肝经经穴中封（见图23）。所以甲日的乙亥时可开取己日乙亥时的中封穴。又如：乙日丙戌时为阳时，无穴开，可取庚日丙戌时的阳谷穴（见图24）。如：甲日丙寅时，我们知道甲日从甲戌时起开胆井窍阴，而甲日甲戌时以前的10个时辰为肾经主气，但丙寅为阳时，值日经为阴经，阴日阳时无开穴。用甲己合日互用法，从己日去找互用穴：己日从己巳时起开井穴，丙寅为己日己巳时前的时辰，为胃经主气。胃经值日从戊日的戊午时起开井穴厉兑，至己日的丙寅时开小肠经的合穴小海。所以甲日丙寅时可开取小海穴（参看图22）。为什么合日可以互用开穴呢？因为一天有十二个时辰，五天共是六十个时辰，正好是一个六十甲子周；十天共是一百二十个时辰，正好
