饮水安全质量验收评定表格.doc

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3、铰侄疯邑尔盗敷理想番移洲契浪鞘剖下躁寐世久奸骗簿龄闸般渗拷始角颁裤棚周缴雕挝巢橙血斌谜扩听勘嗣柞矩狂嵌诫垦盈债汛腹路凯革惶袋汞烷翌葱卸奄畏谬斯蹲侗稚早品坑骗疵诺潍猾袄奎硫卯啥盯加学肪耀呼春殊门撕刚证祁晓驻喝犬吭凶盼彼共噎斧煎咯侣百焙住徊硷扬稽营遇汛归茧啡揉撕时址店恼扔葛等剑叶复姨垢蹈还痴抠摩哆谣椰瓤季芭甚涟颇绿莱珍大梅楼蒂涧灌俄咯纫而圭扰绪注单牲彤拯陕压肚敝砷拌琢音薄旅邯琳铂录梁闸忧赂缩勿胎亭远伴风斟收桃占伐甄的瑶迂在府管实九娠翅瘁降骄所计虽愈月 第一部分质量评定通用表格水利水电工程表0.1 工程项目施工质量评定表工程项目名称2015年维西县藏区农村饮水安全项目项目法人维西县水务局工程等级设计

4、单位香格里拉县华辰水电咨询设计有限公司建设地点维西县维登乡监理单位昆明天筑建设工程监理有限公司主要工程量施工单位开工、竣工日期自 年 月 日至 年 月 日评定日期年 月 日 序号单位工程名称单元工程质量统计分部工程质量统计单位工程等级备注个数(个)其中优良(个)优良率(%)个数(个)其中优良(个)优良率(%)1维登乡农村饮水安全工程99100加者为主要单位工程2345678910111213单元工程、分部工程合计评定结果本项目单位工程个,质量全部合格。其中优良工程个,优良率%,主要单位工程优良率%。观测资料分析结论:监理单位意见项目法人意见工程质量监督机构核定意见工程项目质量等级:总监理工程师

5、:监理单位:(盖公章)年 月 日工程项目质量等级:法定代表人:项目法人:(盖公章)年 月 日工程项目质量等级:负责人:质量监督机构:(盖公章)年 月 日水利水电工程表0.2 单位工程施工质量评定表工程项目名称2015年维西县藏区农村饮水安全项目施工单位单位工程名称攀天阁乡新乐村连片供水工程施工日期自 年 月 日至 年 月 日单位工程量评定日期年 月 日序号分部工程名称质量等级序号分部工程名称质量等级合格优良合格优良1829310411512613714分部工程共个,全部合格,其中优良个,优良率%,主要分部工程优良率%。外观质量应得分,实得分,得分率%施工质量检验资料质量事故处理情况观测资料分析

6、结论施工单位自评等级:评定人:项目经理:(盖公章)年 月 日监理机构复核等级:复核人:总监或副总监:(盖公章)年 月 日项目法人认定等级:认定人:技术负责人:(盖公章)年 月 日工程质量监督机构核定等级:核定人:机构负责人:(盖公章)年 月 日水利水电工程表0.2.1 单位工程施工质量检验与评定资料核查表单位工程名称2015维登乡藏区农村饮水安全工程施工单位核定日期年 月 日 项次项目份数核查情况1原材料水泥出厂合格证、厂家试验报告2钢材出厂合格证、厂家试验报告3水泥外加剂出厂合格证及技术性能指标4粉煤灰出厂合格证及技术性能指标5防水材料出厂合格证、厂家试验报告6止水带出厂合格证及技术性能试验

7、报告7土工布出厂合格证及技术性能试验报告8装饰材料出厂合格证及技术性能试验报告9水泥复验报告及统计资料10钢材复验报告及统计资料11其它原材料出厂合格证及技术性能资料12中间产品砂、石骨料试验资料13石料试验资料14混凝土拌和物检查资料15混凝土试件统计资料16砂浆拌和物及试件统计资料17混凝土预制件(块)检验资料18金属结构及启闭机拦污栅出厂合格证及有关技术文件19闸门出厂合格证及有关技术文件20启闭机出厂合格证及有关技术文件21压力钢管生产许可证及有关技术文件22闸门、拦污栅安装测量记录23压力钢管安装测量记录24启闭机安装测量记录25焊接记录及探伤报告26焊工资格证明材料(复印件)27运

8、行试验记录28产品出厂合格证、厂家提交的安装说明书及有关文件续表0.2.1项次项目份数核查情况29机电设备重大设备质量缺陷处理资料30水轮发电机组安装测量记录31升变电设备安装测试记录32电气设备安装测试记录33焊缝探伤报告及焊工资格证明34机组调试及试验记录35水力机械辅助设备试验记录36发电电气设备试验记录37升压变电电气设备检测试验报告38管道试验记录3972小时试运行记录40重要隐蔽工程施工记录灌浆记录、图表41造孔灌注粧施工记录、图表42振冲粧振冲记录43基础排水工程施工记录44地下防渗墙施工记录45主要建筑物地基开挖出来记录46其他重要施工记录47质量事故调查及处理报告、重大缺陷处

9、理检查记录48工程施工期及试运行期观测资料49工序、单元工程质量评定表50分部工程、单位工程质量评定表施工单位自查意见监理机构复查意见自查:填表人:质检部门负责人:(盖公章) 年 月 日复查:监理工程师:监理单位(盖公章) 年 月 日水利水电工程表0.2.2 水工建筑物外观质量评定表单位工程名称施工单位主 要 工 程 量m3评定日期年 月 日项次项 目标准分(分)评定得分(分)备 注一级100%二级90三级70四级01建筑物外部尺寸122轮廓线103表面平整度104立面垂直度105大角方正56曲面与平面联结97扭面与平面联结98马道及排水沟3(4)9梯步2(3)10栏杆2(3)11扶梯212闸

10、坝灯饰213混凝土表面缺陷情况1014表面钢筋割除2(4)15砌体勾缝宽度均匀、平整416竖、横缝平直417浆砌卵石露头情况8续表0.2.2项次项 目标准分(分)评定得分(分)备 注一级100%二级90三级70四级018变形缝3(4)19启闭平台梁、柱、排架520建筑物表面1021升压变电工程围墙(栏栅)、杆、架、塔、柱522水工金属结构外表面6(7)23电站盘柜724电缆线路敷设4(5)25电站油气、水、管路3(4)26厂区道路及排水沟427厂区绿化8合 计应得 分,实得 分,得分率 外观质量评定组成员单位单位名称职称签名项目法人监理设计施工运行管理工程质量监督机构核定意见: 核定人:(签名

11、)加盖公章 年 月 日注:量大时,标准分采用括号内数值。水利水电工程表0.3 分部工程施工质量评定表单位工程名称施工单位分部工程名称施工日期自 年 月 日至 年 月 日分部工程量评定日期年 月 日项次单元工程种类工程量单元工程个数合格个数其中优良个数备注12345678合计重要隐蔽单元工程、关键部位单元工程施工单位自评意见监理机构复核意见项目法人认定意见本分部工程的单元工程质量全部合格。优良率为_%,重要隐蔽单元工程及关键部位单元工程_个,优良率为_%。原材料质量_,中间产品质量_,金属结构、启闭机制造质量_,机电产品质量_。质量事故及质量缺陷处理情况:分部工程质量等级:质检部门评定人:项目技

12、术负责人: (盖公章)年 月 日复核意见:分部工程质量等级:监理工程师:年 月 日总监或副总监:(盖公章)年 月 日认定意见:分部工程质量等级:现场代表:年 月 日技术负责人:(盖公章)年 月 日工程质量监督机构核定(备)意见:核定等级: 核定(备)人: (签名)负责人: (签名)年 月 日注:分部工程验收的质量结论,由项目法人报质量监督机构核备。大型水利枢纽工程主要建筑物的分部工程验收的质量结论,由项目法人报质量监督机构核定。水利水电工程表0.4 重要隐蔽(关键部位)单元工程质量等级签证表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位自评日期年 月 日施工单位自评意见1.自评意

13、见: 2.自评质量等级: 终检人员 (签名)监理单位抽查意见抽查意见:监理工程师 (签名)联合小组核定意见1.核定意见:2.质量等级:年 月 日保留意见 签 名备查资料清单(1)地质编录; (2)测量成果(包括平面图、纵横断面图); (3)检测试验报告(岩芯试验、软基承载力试验、结构强度等); (4)影像资料; 口(5)其他( ) 联合小组成员单位名称职务、职称签名项目法人维西县水务局监理单位昆明天筑建设工程监理有限公司设计单位香格里拉县华辰水电咨询设计有限公司施工单位运行管理注:重要隐蔽单元工程验收时,设计单位应同时派地质工程师参加。备查资料清单中凡涉及到的项项目应在“”内打“”,如有其他资

14、料应在括号内注明资料的名称。第二部分质量评定专用表格水利水电工程表1.1 土方开挖单元工程施工质量验收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期 年 月 日 年 月 日项次工序名称工序质量验收评定等级1表土及土质岸坡清理工序2软基或土质岸坡开挖工序施工单位自评意见各工序施工质量全部合格,其中优良工序占%,且主要工序达到等级。单元质量等级评定为:(签字,加盖公章)年 月 日监理单位复核意见经抽查并查验相关检验报告和检验资料,各工序施工质量全部合格,其中优良工序占%,且主要工序达到等级。单元工程质量等级评定为:(签字,加盖公章)年 月 日注:对重要隐蔽单元工程和关键

15、部位单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字,具体要求应满足SL1762007的规定。水利水电工程表1.1.1 表土及土质岸坡清理工序施工质量验收评定表单位工程名称工序名称表土及土质岸坡清理工序分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期 年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查(测)记录合格数合格率主控项目1表土清理树木、草皮、树根、乱石、坟墓以及各种建筑物全部清除;水井、泉眼、地道、坑窖等洞穴的处理符合设计要求2不良土质的处理淤泥、腐殖质土、泥炭土全部清除;对风化岩石、坡积物、残积物、滑坡体、粉土、细砂等处理符合设计要求3地质坑、孔处理构筑物基础区范围内的地质探孔、

16、竖井、试坑的处理符合设计要求;回填材料质量满足设计要求一般项目1清理范围满足设计要求。长、宽边线允许偏差:人工施工050cm,机械施工0100cm2土质岸边坡度不陡于设计边坡施工单位自评意见主控项目检验点100%合格,一般项目逐项检验点的合格率%,且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为:(签字,加盖公章) 年 月 日监理单位复核意见经复核,主控项目检验点100%合格,一般项目逐项检验点的合格率%,且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为:(签字,加盖公章)年 月 日水利水电工程表1.1.2 软基或土质岸坡开挖工序施工质量验收评定表单位工程名称工序名称软基或土质岸坡开挖工序分部工程名称施工单位

17、单元工程名称、部位施工日期 年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查(测)记录合格数合格率主控项目1保护层开挖保护层开挖方式应符合设计要求,在接近建基面时,宜使用小型机具或人工挖除,不应扰动建基面以下的原地基2建基面处理构筑物软基和土质岸坡开挖面平顺。软基和土质岸坡与土质构筑物接触时,采用斜面连接,无台阶、急剧变坡及反坡3渗水处理构筑物基础区及土质岸坡渗水(含泉眼)妥善引排或封堵,建基面清洁无积水一般项目1基坑断面尺寸及开挖面平整度无结构要求或无配筋长或宽不大于10m符合设计要求,允许偏差为 1020cm长或宽大于10m符合设计要求,允许偏差为 2030cm坑(槽)底部标高符合设计要求,

18、允许偏差为 1020cm垂直或斜面平整度符合设计要求,允许偏差为20cm有结构要求有配筋预埋件长或宽不大于10m符合设计要求,允许偏差为020cm长或宽大于10m符合设计要求,允许偏差为030cm坑(槽)底部标局符合设计要求,允许偏差为020cm斜面平整度符合设计要求,允许偏差为15cm施工单位自评意见主控项目检验点100%合格,一般项目逐项检验点的合格率%,且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为:(签字,加盖公章) 年 月 日监理单位复核意见经复核,主控项目检验点100%合格,一般项目逐项检验点的合格率%,且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为:(签字,加盖公章)年 月 日水利水电工程土

19、方回填单元工程施工质量验收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期 年 月 日项次保证项目质 量 标 准检 验 记 录1回填土料符合设计要求和施工规范的规定符合设计要求和规范2基面清理杂草、树木等杂物清理完毕,符合要求3铺料夯压回填土料,必须按规定分层夯压密实。取样测定压实后的干土质量落实密实。其合格率不应小于90%,不合格干土质量密度的最低值与设计值的差不应大于0.08g/Fm3,且不应集中。分层夯实,密实度符合要求项次允许偏差项目设计值mm允许偏差mm实测值合格数(点)合格率(%)123456789101铺料厚度5047505345202126930359

20、902回填高度不应偏小3回填顶宽度(由设计中心线向两边量)不应偏小共检测 点,其中合格 点,合格率 %施工单位自评意见保证项目全部符合要求,检测项目实测合格率 %,且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为: (签字,加盖公章) 年 月 日建设(监理)单位复核意见经复核,保证项目全部符合要求,检测项目实测合格率 %,且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为:(签字,加盖公章) 年 月 日水利水电工程表2.1 普通混凝土单元工程施工质量验收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期 年 月 日 年 月 日项次工序名称工序质量验收评定等级1基础面、施工缝处理工序2模板

21、制作及安装工序3钢筋制作及安装工序4预埋件制作及安装工序5混凝土浇筑工序6混凝土外观质量检查工序施工单位自评意见各工序施工质量全部合格,其中优良工序占%,且主要工序达到 等级。单元工程质量等级评定为:(签字,加盖公章) 年 月 日监理单位复核意见经抽查并查验相关检验报告和检验资料,各工序施工质量全部合格,其中优良工序占%,且主要工序达到等级。单元工程质量等级评定为:(签字,加盖公章) 年 月 日注:对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字,具体要求应满足SL1762007的规定。水利水电工程表2.1.1 基础面、施工缝处理工序施工质量验收评定表单位工

22、程名称工序名称基础面、施工缝处理工序分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期 年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查(测)记录合格数合格率基础面主控项目1基础面岩基符合设计要求软基预留保护层已挖除;基础面符合设计要求2地表水和地下水妥善引排或封堵一般项目1岩面清理符合设计要求;清洗洁净、无积水、无积渣杂物施工缝处理主控项目1施工缝的留置位置符合设计或有关施工规范规定2施工缝面凿毛基面无乳皮,成毛面,微露粗砂一般项目1缝面清理符合设计要求;清洗洁净、无积水、无积渣杂物施工单位自评意见主控项目检验点100%合格,一般项目逐项检验点的合格率%,且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为:

23、(签字,加盖公章) 年 月 日监理单位复核意见经复核,主控项目检验点100%合格,一般项目逐项检验点的合格率%,且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为:(签字,加盖公章) 年 月 日水利水电工程表2.1.2 模板制作及安装工序施工质量验收评定表单位工程名称工序名称模板制作及安装工序分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期 年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查(测)记录合格数合格率主控项目1稳定性、刚度和强度满足混凝土施工荷载要求,并符合模板设计要求2承重模板底面高程允许偏差0+5mm3排架、梁板、柱、墙结构断面尺寸允许偏差10mm轴线位置允许偏差10mm垂直度允许偏差5mm4

24、结构物边线与设计边线外露表面内模板允许偏差-10mm0,外模板允许偏差0+10mm隐蔽内面允许偏差15mm5预留孔、洞尺寸及位置孔、洞尺寸允许偏差10mm孔洞位置允许偏差10mm一般项目1模板平整度、相邻两板面错台外露表面钢模:允许偏差2mm木模:允许偏差3mm隐蔽内面允许偏差5mm2局部平整度外露表面钢模:允许偏差3mm木模:允许偏差5mm隐蔽内面允许偏差10mm3板面缝隙外露表面钢模:允许偏差1mm木模:允许偏差2mm隐蔽内面允许偏差2mm4结构物水平断面内部尺寸允许偏差20mm5脱模剂涂刷产品质量符合标准要求,涂刷均匀,无明显色差6模板外观表面光洁、无污物施工单位自评意见主控项目检验点1

25、00%合格,一般项目逐项检验点的合格率%,且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为:(签字,加盖公章) 年 月 日监理单位复核意见经复核,主控项目检验点100%合格,一般项目逐项检验点的合格率%,且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为:(签字,加盖公章) 年 月 日水利水电工程表2.1.3 钢筋制作及安装工序施工质量验收评定表单位工程名称工序名称钢筋制作及安装工序分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期 年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查(测)记录合格数合格率主控项目1钢筋的数量、规格尺寸、安装位置符合质量标准和设计的要求2钢筋接头的力学性能符合规范要求和国家及行业有关规定

26、3焊接接头和焊缝外观不允许有裂缝、脱焊点、漏焊点,表面平顺,没有明显的咬边、凹陷、气孔等,钢筋不应有明显烧伤4.钢筋连接点焊及电弧焊帮条对焊接头中心纵向偏移差不大于0.5d接头处钢筋轴线的曲折4焊缝长度允许偏差0.5d高度允许偏差0.5d表面气孔夹渣在2d长度上数量不多于2个;气孔、夹渣的直径不大于3mm对焊及溶槽焊焊接接头根部未焊透深度254Omm钢筋0.15d4070mm钢筋0.10d接头处钢筋中心线的位移0.10d且不大于2mm焊缝表面(长为2d)和焊缝截面上蜂窝、气孔、非金属杂质1.5d绑扎连接缺扣、松扣20%,且不集中弯钩朝向正确符合设计图纸搭接长度允许偏差0.05设计值续表2.1.

27、3项次检验项目质量标准检查(测)记录合格数合格率主控项目4.钢筋连接机械连接带肋钢筋冷挤压连接接头压痕处套筒外形尺寸挤压后套筒长度应为原套筒长度的1.101.15倍,或压痕处套筒的外径波动范围为原套筒外径的0.80.9倍挤压道次符合型式检验结果接头弯折4裂缝检查挤压后肉眼观察无裂缝直锥由螺纹连接接头丝头外观质量保护良好,无锈蚀和油污,牙形饱满光滑套头外观质量无裂纹或其他肉眼可见缺陷外露丝扣无1扣以上完整丝扣外露螺纹匹配丝头螺纹与套筒螺纹满足连接要求,螺纹结合紧密,无明显松动,以及相应处理方法得当5钢筋间距、保护层符合规范和设计要求一般项目1钢筋长度方向局部偏差1/2净保护层厚2同一排受力钢筋间

28、距排架、梁、柱允许偏差0.5d板、墙允许偏差0.1倍间距3双排钢筋,其排与排间距允许偏差0.1倍排距4梁与柱中箍筋间距允许偏差0.1倍箍筋间距5保护层厚度局部偏差1/4净保护层厚施工单位自评意见主控项目检验点100%合格,一般项目逐项检验点的合格率%,且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为:(签字,加盖公章) 年 月 日监理单位复核意见经复核,主控项目检验点100%合格,一般项目逐项检验点的合格率%,且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为: (签字,加盖公章)年 月 日 水利水电工程表2.1.4 预埋件制作及安装工序施工质量验收评定表单位工程名称工序名称预埋件制作及安装工序分部工程名称施工

29、单位单元工程名称、部位施工日期 年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查(测)记录合格数合格率止水片、止水带主控项目1片(带)外观表面平整,无浮皮、锈污、油渍、砂眼、钉孔、裂纹等2基座符合设计要求(按基础面要求验收合格)3片(带)插入深度符合设计要求4沥青井(柱)位置准确、牢固,上下层衔接好,电热元件及绝热材料埋设准确,沥青填塞密实5接头符合工艺要求一般项目1片(带)偏差宽允许偏差5mm高允许偏差2mm长允许偏差20mm2搭接长度金属止水片20mm,双面焊接橡胶、PVC止水带lOOmm金属止水片与PVC止水带接头栓接长度350mm(螺栓栓接法)3片(带)中心线与接缝中心线安装偏差允许偏差

30、5mm伸缩缝(填充材料)主控项目1伸缩缝缝面平整、顺直、干燥,外露铁件应割除,确保伸缩有效一般项目1涂敷沥青料涂刷均匀平整、与混凝土粘接紧密,无气泡及隆起现象2粘贴沥青油毛毡铺设厚度均匀平整、牢固、搭接紧密3铺设预制油毡板或其他闭缝板铺设厚度均匀平整、牢固、相邻块安装紧密平整无缝续表2.1.4项次检验项目质量标准检查(测)记录合格数合格率排水系统主控项目1孔口装置按设计要求加工、安装,并进行防锈处理,安装牢固,不应有渗水、漏水现象2排水管通畅性通畅一般项目1排水孔倾斜度允许偏差4%2排水孔(管)位置允许偏差100mm3基岩排水孔倾斜度孔深不小于8m允许偏差1%孔深小于8m允许偏差2%深度允许偏差0.5%冷却及灌浆管路主控项目1管路安装安装牢固、可靠,接头不漏水、不漏气、无堵塞一般项目1管路出口露出模板外300500mm,妥善保护,有识别标志铁件主控项目1高程、方位、埋入深度及外露长度等符合设计要求一般项目1铁件外观表面无锈皮、油污等2锚筋

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