1、麻醉学教学大纲一、前言二、理论内容和要求第一章 麻醉学绪论【目的要求】1、掌握麻醉学的基本概念；临床麻醉学、危重病医学和疼痛诊疗学的基本概念和基本任务。2、了解麻醉学的课程特点、临床麻醉学、危重病医学、疼痛诊疗学的基本任务。【教学内容】重点介绍麻醉学的基本任务及麻醉学的课程特点。第二章 麻醉前病情评估与准备【目的要求】1、熟悉麻醉前病情评估与准备的目的及麻醉前检查的基本内容。2、掌握麻醉前病情分类方法（ASA分级）；麻醉前准备；特殊病情的麻醉前病情评估与准备；麻醉前用药的目的及常用药物。3、熟悉麻醉方案制定的原则。4、了解麻醉器械和麻醉药品的准备。【教学内容】重点介绍麻醉前病情评估的内容及麻醉
2、前检诊的基本内容和病情估计的ASA分类法。介绍各器官系统的检诊（呼吸系统、必血管系统、肝脏和肾脏、 内分泌系统、中枢神经系统、胃肠道、水和电解质）。重点介绍麻醉前用药的目的及常用的药物。介绍麻醉方案制定的原则。一般介绍麻醉器械和麻醉药品的准备。第三章 神经干（丛）阻滞麻醉【目的要求】1、掌握神经干（丛）阻滞的基本概念。熟悉神经干（丛）阻滞麻醉的适应证、禁忌证及注意事项。2、熟悉颈丛神经阻滞的适应证、常用局麻药及其主要并发症。3、熟悉臂丛神经阻滞常用入路及其适应证和并发症。4、熟悉坐骨神经阻滞的阻滞方法和适应症。【教学内容】重点介绍神经干（丛）阻滞麻醉的基本概念、适应证、禁忌证、注意事项及常用局
3、麻醉药。介绍颈丛神经阻滞的适应证、常用局麻药及主要并发症。介绍臂丛神经阻滞常用入路的适应证及各自的优缺点。一般介绍坐骨神经阻滞的方法及适应证。第四章 椎管内阻滞麻醉【目的要求】1、熟悉椎管内麻醉的基本概念。2、熟悉椎管内解剖与麻醉生理。3、掌握蛛网膜下隙阻滞的适应证和禁忌证；熟悉脊髓麻醉的操作方法，掌握脊髓麻醉平面的检查与调节；熟悉脊髓麻醉常用药物及其麻醉管理；掌握脊髓麻醉常见并发症及其处理。4、掌握硬膜外隙阻滞的适应证和禁忌证；了解硬膜外隙麻醉的操作方法，掌握判断硬膜外穿刺针进入硬脊膜外隙的方法；了解硬膜外隙麻醉常用药物；掌熟悉硬膜外麻醉的管理；掌握硬脊膜外麻醉常见并发症及其处理。5、了解腰
4、麻醉硬膜外联合阻滞。【教学内容】重点介绍蛛网膜下隙及硬膜外隙麻醉的适应证、禁忌证、常用药物、麻醉管理及常见并发症及其处理。介绍椎管的解剖及椎管内麻醉对生理的影响。第五章 全身麻醉【目的要求】1、掌握全身麻醉、吸入全麻、静脉麻醉和复合麻醉的基本概念。2、掌握吸入麻醉药的血/气分配系数与其可控性的关系、油/气分配系数与其作用强度的关系。了解吸入麻醉的实施；熟悉常用吸入麻醉药的优缺点。3、了解静脉麻醉的实施，熟悉常用静脉麻醉药的优缺点。4、熟悉复合麻醉的主要目的。5、了解联合麻醉的主要特点。6、了解肌肉松驰药的作用原理及分类；掌握肌松药使用的注意事项。7、熟悉全身麻醉的常见并发症及其处理原则。8、了
5、解全身麻醉的主要优缺点及适应证。【教学内容】重点介绍吸入麻醉药的血/气分配系数与其可控性的关系、油/气分配系数与其作用强度的关系；介绍吸入麻醉的实施及常用吸入麻醉药的主要优缺点。介绍静脉麻醉的实施及常用静脉麻醉药的主要优缺点。介绍复合全身麻醉的主要目的。重点介绍肌肉松驰药的临床使用注意事项；介绍肌肉松驰药的作用原理及分类。重点介绍全身麻醉的常见并发症及处理原则。自学内容：全身麻醉的主要优缺点和适应证第六章 气道控制【目的要求】1、了解气道的结构；2、熟悉自然气道下影响气道通畅的原因及处理；3、掌握面罩通气和气管插管的适应症、操作技术和并发症，了解支气管插管术；4、了解困难气道的定义及评估方法，
6、困难气道的原因和处理。【教学内容】介绍气道的结构和自然气道下影响气道通畅的原因及处理；重点介绍面罩通气和气管插管的适应症、操作技术和并发症；介绍困难气道的定义及评估方法，困难气道的原因和处理。自学内容： 经鼻盲探插管术和支气管插管术第七章 氧供需平衡的监控【目的要求】1、了解氧供需平衡监控的临床意义；2、掌握氧供与氧耗常用监测指标的临床意义；3、了解缺氧的病因及分类；4、了解影响氧耗的因素，掌握氧供需平衡的调控方法；5、熟悉氧治疗的适应症、方法、并发症及注意事项。【教学内容】重点介绍氧输送及氧供的定义及监测、氧耗的定义及监测、氧治疗的适应症、方法、并发症及注意事项。一般介绍氧耗的监测方法、影响
7、氧耗的因素及其调控。自学内容：缺氧的定义、病因、分类、诊断及处理原则。第八章 呼吸功能的监控【目的要求】1、熟悉常用呼吸功能监测（呼吸功能的一般监测、肺容量监测、通气功能的监测、换气功能的监测、小气道功能监测及呼吸力学监测）的方法及临床意义。2、掌握围术期呼吸抑制病因、病理生理、诊断及治疗原则。3、熟悉通气机治疗的常用通气模式、适应证、实施方法及常见并发症的防治。【教学内容】重点介绍呼吸功能的一般监测、肺容量监测（潮气量、肺活量、功能残气量和肺总量）、通气功能监测（分钟通气量、肺泡通气量、用力肺活量）、换气功能监测（血氧监测的动脉血氧分压、动脉血氧饱和度；二氧化碳监测的动脉血二氧化碳分压、呼吸
8、末二氧化碳监测；气体交换效率监测的肺泡-动脉血氧分压差、死腔率监测）、小气道功能监测（闭合气量、肺顺应性监测）及呼吸动力学监测（气道压力、气道阻力）。重点介绍围术期呼吸抑制的分类、病因、病理生理、诊断及治疗原则。介绍常用通气模式（控制通气、辅助通气、辅助/控制通气、指令通气、压力支持通气、高频通气、呼气末正压通气及持续气道正压通气）、适应证、实施方法及常见并发症的防治。自学内容：肺容量监测（补吸气量、补呼气量、残气量）、通气功能监测（最大通气量、最大呼气中段流量）、换气功能监测（经皮氧分压、静脉血氧分压、静脉血氧饱和度、经皮二氧化碳分压、氧合指数、肺内分流率）、小气道监测（最大呼气流量-容积曲
9、线）、通气模式（压力释放通气、双水平气道正压通气、压力调节容积控制通气、容积支持通气、成比例辅助通气、适应性支持通气、反比通气、容量保证压力支持通气、气管内吹气）。第九章 血流动力学监测【目的要求】1、了解动脉压监测、中心静脉压监测、肺动脉压和肺动脉楔压监测、心排血量监测和外周血管阻力和肺血管阻力监测的方法。2、掌握动脉压监测、中心静脉压监测、肺动脉压和肺动脉楔压监测、心排血量监测和外周血管阻力和肺血管阻力监测的临床意义。3、熟悉围术期血流动力学调控的意义及围术期低心排的诊断和治疗。4、掌握控制性降压的概念，了解控制性降压对生理的影响。熟悉控制性降压的适应证、禁忌证、并发症和实施方法。【教学内
10、容】重点介绍动脉压监测、中心静脉压监测、肺动脉压和肺动脉楔压监测、心排血量监测和外周血管阻力和肺血管阻力监测的临床意义。介绍围术期血流动力学调控的意义及围术期低心排的诊断和治疗。重点介绍控制性降压的概念、适应证、禁忌证、并发症和实施方法。自学内容：动脉压监测、中心静脉压监测、肺动脉压和肺动脉楔压监测、心排血量监测和外周血管阻力和肺血管阻力监测的方法。第十章 体液平衡的监测控【目的要求】1、了解水平衡失常、电解质平衡失常、体液渗透平衡失常及酸碱平衡失常的诊治。2、掌握体液量监测、体液补充量的评估、体液性状的监测与评估、液体治疗的实施。3、掌握输血的适应证及常见的输血不良反应。了解自体输血。【教学
11、内容】重点介绍体液疗法中体液量的监测、补充量的评估体液性状的监测与评估以及液体治疗的实施方法。介绍成分输血的适应证、常见输血的不良反应。自学内容：水钠平衡失常、钾及镁平衡失常、体液渗透平衡失常、酸碱平衡失常的诊治。第十一章休克【目的要求】1、了解休克的分类；2、熟悉休克的病理生理和微循环变化；3、熟悉休克的临床表现；4、掌握休克的诊断、监测；5、掌握休克的治疗要点；熟悉容量复苏的原则；6、熟悉休克治疗时血管活性药物的使用。【教学内容】介绍休克的概念、病因、分类及休克的病理生理特点；重点介绍休克的临床表现、诊断、监测以及休克的治疗原则。第十二章 急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征【目的要求】1、了解
12、急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征的病因。2、熟悉急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征的基本病理生理改变。3、掌握急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征的临床表现、分期、诊断及治疗原则。【教学内容】介绍急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征的病因和基本病理生理改变。重点介绍急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征的临床表现、分期、诊断及治疗原则。第十三章 多器官功能障碍综合征【目的要求】1、熟悉MODS的定义；2、了解MODS的病因和病理生理；3、掌握SIRS的诊断标准；4、掌握M ODS的临床特征与诊断标准；了解M ODS的临床评估；5、 掌握M ODS的治疗原则；了解M ODS的预防与预后。【教学内容】重点介绍MODS的定义
13、以及MODS、MOF、SIRS三者概念上的相互关系；介绍MODS的病因和病理生理；重点介绍M ODS的临床特征、诊断标准；治疗原则和预后。自学内容：MODS的临床评估和M ODS的预防。第十四章 心肺脑复苏【目的要求】1、掌握心跳骤停、CPR、CPCR的概念，心跳骤停的诊断，CPCR的阶段与分期；2、掌握基础生命支持的方法。3、掌握进一步生命支持的用药、电除颤的方法和电除颤的时机；4、熟悉全脑缺血的病理生理改变、全脑缺血再灌注损伤的病理生理及脑复苏的措施。5、了解脑复苏的结局。【教学内容】重点介绍心跳骤停的概念、病因、类型、诊断。介绍CPCR的阶段和步骤。重点介绍基础生命支持（呼吸道畅通、循环
14、支持和呼吸支持）的方法、进一步生命支持（用药、电除颤）。介绍全脑缺血的病理生理、全脑缺血再灌注损伤的病理生理、脑复苏措施。介绍脑复苏结局及脑死亡。第十五章 疼痛诊疗【目的要求】1、掌握疼痛的概念、疼痛诊疗学的任务与范围、疼痛测量与评估以及疼痛治疗原则和方法。2、了解疼痛的分类。3、了解术后疼痛对机体的生理功能的影响，熟悉术后镇痛的意义、原则与方法。掌握病人自控镇痛的技术参数，了解PCA的分类及主要特征。4、了解分娩疼痛产生的原因及对机体的影响，熟悉分娩镇痛的方法。5、掌握慢性疼痛的概念，了解慢性疼痛的治疗原则和常用治疗方法。6、了解癌痛产生的原因、癌痛的评估，掌握癌痛的治疗原则。【教学内容】重
15、点介绍疼痛的概念、疼痛诊疗学的医务和范围、疼痛的测量与评估以及疼痛治疗原则与方法；介绍疼痛的分类。介绍术后疼痛对机体的影响及术后镇痛的意义，重点介绍病人自控镇痛的技术参数，分类及主要特征。介绍分娩疼痛的原因、对机体的影响及常用分娩镇痛的方法。重点介绍慢性疼痛的概念及慢性疼痛的治疗原则和常用治疗方法。介绍癌痛产生的原因、评估，重点介绍癌痛治疗的原则。第十六章 药物依赖与戒断【目的要求】1、掌握与药物依赖有关的概念（药物耐受性、药物依赖性、强化效应、脱毒和复吸）。2、了解依赖性药物的分类。3、熟悉药物依赖的机制，掌握其临床表现和诊断。4、熟悉药物依赖的治疗原则【教学内容】重点介绍药物依赖有关的基本概念（药物耐受性、药物依赖性、强化效应、脱毒和复吸）；介绍依赖性药物的分类。介绍药物依赖的机制。重点介绍药物依赖的临床表现、诊断和治疗原则。三、实验内容和要求次数实验题目学时数实验一气管插管2实验二心肺复苏2总计4四、学时分配内容总时数理论实验绪论0.50.5麻醉前病情评估与准备151.5神经干阻滞麻醉0.50.5椎管内阻滞麻醉1.51.5全身麻醉22气管插管22氧供需平衡的监控22呼吸功能的监测22血流动力学监控22体液平衡的监控22心肺复苏22疼痛诊疗22合计20164
