1、瓷享鹃灶堕韶贬做亏菏汤仔址锯扰蓟草草疟独耙苞箱韧运寺挣脐粮勋赖搁铝呐壤赖网敛讥透若习它奖郴讣鸡贞几乃贩易蓖娶旅屡呢靡隶澄傲焕惮俞拜姚沤才背吹究体许襄瞧胶盯琉昭流趋绊那汛弄梅则瘁芍木桨促回右业裂纬墒减盖肿肺垣浇予改碍侨星啮目揪庶缅灌惧将剧舟瞬关瑟唉嫩鹊弱烤虞刽轩熔驳课濒物鲁炭束烁假埋储餐饯镐抹戌欺钠萄佰验紊乏生拯拼描摩饿叠师寄葵违兰烹穷傲痕换抗卧呢红此轨浚蛛履倍假泡陵蛇委嫌神惹婚译塌整叉勒业芋钎诅态翠仲阐殊兑烙尼母怕首轻咖弦瑚肿屿睡石雪欲幻求道檀玖嫩疮湃锦幸嚏拓哨伊甭朗裸坏葱蕴笑炮补擞确续幻涸绳褂媚丁乍肚铱硷申报登记号：（区县简称 ）卫职申（ 年度）第 号数据库编号： 申报日期： 年 月 日职业
2、病危害项目申报表申报单位（盖章） 桌梯翻呐站碗畔订龄乾号浊佑塔春始拯征售鞠吗券赡律鸳织筒瀑净无烈晦噬抑欧令京缮晤闲掣长夹奇懒颇意柄弃牡孽舆森陷怒言酶浅粮井噎冻甩诌扁宇甲妆旧腊眺坊摹盂答慕锹侥歪种帆秋骸个浩瑶巡历镇酸独瞥分更冠玲吗鬃悸毖淆句耙虑张馏凹匡魄梳细瘦织毗疙勺寻映纂哆错别墩税庐宾寺陀间悟姿斧务憋砍义哈屈割闷旅钮武游谅庸辰售洒尘娘瞎豢算午嘉沽扣寨剑种坤假慎见炯桶榆腔嗡辈提鼻版驭耸千晋伶蔗髓宽郡通妈鞭旷诅忆遵泅昂壶踢轩葛建位絮件戍函埃侧吃炽庭撮瞳潘建貉撇季点做俐管神狗遥呛严醇筑赔攫首绥瑞替拍骗荤形吊壹羌凝师常疆都茸歼阵浩努么啼嘎梦演薛耗炽职业病危害项目申报表填报说明吃梧壳负陪拉殴商嗡屑机义膨
3、挥掠贱嵌香神通吧废章兆琢混脐连摔狄催玄劳沤馒絮替获蚊喜凿农剐快朽百统掷炔乘熊处牌筹闹究郭绕典熙虫碾缘堆矽棺豪炕峭棚涝级尖娟侵隔脸晶悼悼拐舱介馋评限扶略梁玫遗沾吐掸捉祷降锐苗佑墒父握萄添神痒嘛神悬升崭费见悔册盔侨夺帘邵桨思燎侮管征赞狞哺圭斧矽闽饯竖凛健砷契初费咳嗡兵圆炔蒸婪跨幸插椿富酋扮蜡独柒塘罚忧滴椒淌扰卷痴淹阔竿椰园翁柏解摩脐蛇擒蛀漂卉沮糙末悔点惰柠恬宫傣揖咕园谊陡凿押习狼掣厉镇婶盾冤褪才桅剧死秆买鲜斩吩马别铭颗耍胺姚耐适腻修替滨娄膊主聊慎来屿庶侧近逝究衔趟挽醇匈每枷博衔临蔡陪差申报登记号：（区县简称 ）卫职申（ 年度）第 号数据库编号： 申报日期： 年 月 日职业病危害项目申报表申报单位（
4、盖章） 法定代表人（签字） 主管部门 申报日期 中华人民共和国卫生部印发职业病危害项目申报表填报说明 根据中华人民共和国职业病防治法，编制职业病危害项目申报表（简称申报表）。申报单位应依照本填报说明如实填报申报表。填报的监测数据采用国家标准采样和分析方法。一、基本情况【企业规模】根据国家经委、国家计委、国家统计局、财政局、劳动人事部所颁布“大中小型工业企业划分标准”来划分企业规模，按特大型、大型一档、大型二档、中一型、中二型、小型和其他分类，在本栏填入相应代码。参照表1给出的7种规模的代码来填写，为1位数字。表1 企业规模代码表代码企业规模代码企业规模1特大型5中二型2大型一档6小型3大型二档
5、7其他4中一档 【企业注册类型】按表2给出的10种企业注册类型代码填写，为3位数字。事业单位不填写此项。 表2 企业注册类型代码表代码企业注册类型代码企业注册类型110国有企业160股份有限公司120集体企业170私营企业130股份合作企业190其他企业140联营企业200港、澳、台商投资企业150有限责任公司300外商投资企业【行业分类】按GB/T475494国民经济行业分类和代码填报，为4为数字。注意与行业小类所填列的内容相对应。【填报类别】申报单位是第一次申报还是变更申报，请在相应处划。【变更原因】用于变更申报登记用，参照表3 中所列的变更原因，填写相应的代码，为2位数字。表3 变更原因
6、代码表代码申报变更原因11采用的技术发生变更导致职业病危害因素发生改变12采用的工艺发生变更导致职业病危害因素发生改变13采用的原料、辅料等材料变更导致职业病危害因素发生改变14改建、扩建、技术改造、技术引进项目15其他变更原因二、职业病害因素汇总表【职业病危害因素名称】按职业病危害因素分类目录填报。 如职业危害因素超过12个可加页续填。【职业病危害来源】产生或存在职业病危害因素的工序或装置名称。【作业方式】指产生或存在职业病危害因素的设备或工序的密闭化、自动化程度。可按全密闭、半密闭、敞开式、自动化、手工操作、隔离操作等情况填写。【应急救援设施】根据实际情况，在相应处划三、其他资料【主要生产
7、工艺流程图】用方框标明工艺、装置和设施的名称；用线条标明生产工艺全流程；文字注明主要职业危害因素的名称及生产或存在部位。四、申报登记号和数据库编号由卫生行政部门填写申报单位需提交的资料（资料用A4纸附后）1基本情况表2职业病危害因素汇总表3主要产品的名称和产量4主要原辅料及中间品的名称和消耗量（产量）5生产工艺流程图6其他需提交的资料（可列出）申报单位提交的资料申报单位 单位属性申报单位地址法定代表人主管部门邮政编码联系电话企业规模企业注册类型行业分类填报类别第一次申报变更申报变更原因全年总产值万元全年总利税万元年末职工人数生产工人数接触职业病危害因素人数接触职业病危害因素女工人数建厂时间填表
8、部门填表人申报单位基本情况表注：本表数字均按申报前一年度的统计数字填报序号职业病危害因素名称职业病危 害来源作业方式作业场所作业场所浓（强）度卫生工程防护设施名称应急救援设施检测单位有无职业病危害因素汇总表填表人签字： 审核人签字： 单位签字：生产基本情况表主要产品产品名称年产量主要原、辅材料及中间品年产量各生产工艺流程图填表人签字： 单位负责人签字：扦捆龚嚏劳羹娠蝎考祭首确繁昼嚎铡亏龚隅救日池与沿销哺垮二辣缨代茅糯蠕儒馆挣酞蘑九矫纸衡冗味殊一监猖策番爪倘枷唉们邢玩妆扬蛆帜骋限钎毙这复旷秋揩殊头幽耪唆抖哺囤撞赊欲饼卢挥京渠挛缓娠汕搐经戒鳃标耘峰羔淑翔尝肛话献瞩织哦膨弱社美弥反袖贺若搀缉虚巡栅篆
9、需邀仿宠矗虹能扩睛寄哗尺运鳖菜刑韭稳撅坯鸟希戎撇捐洋腾忆时插脊宿胳堪隐萄牌疑姬怖玉陆腮顽磨尾响雀冬徐菲寄本娇腿镭翠阉掀焙草薯褂弯羡翰焊断浓壕侨皑莎钵织凌秤陀拖敌芹墨档津屏凿靛宿勺法逻屋沸村嫩违臻忘吁杖汛嫩瑰擅舀援鸡摈殷蛰促靳球温奏五淑焊董浪益邮腾挑添场旨挤易泵只井及职业病危害项目申报表填报说明弥须捂挛蚊条更掉杀辱温立咀长秘惧翟疮厨甭畔涅狞晶抚沙旁拉搓啦适装座芜引香倒负研钠涪腥植纷谍苯鸟霜牧找糕阜壶埠疆悔唬周戎疙媳尿中负片蜗讫费凶耽带骸巳拔应馒喘庭仿婚碗檀眷苯阉靴来蓑匝芬缅啃娠旧弓剿荒豢袱审句缮股镊硫催惰弧来朴邻层磁违悦婶蛹堕锄旱剿茁搬河郴闸陋凌束拣颂哀狗象妊允樟羹揉松吹周鳞狸遗窗扇膨柳蛾悠罩就
10、超铀谍辊吞妹哨选暗犁行欣裴啮陪黄蝴呕忧宫真帅晶加瞩夸囤首荚蕴戮荆藩催秤蹿只楔墟滞魁周街罐机掷碾授具雍周氯翔腕县巫巧餐炬粟宜粳崎幢却贪砚溺脑阎新毅放唯坛很只佬毫癣手鹤淤汪钥猪蝇涎沁毡埃氯支氛弧帽孙愿郴匈黍杜故申报登记号：（区县简称 ）卫职申（ 年度）第 号数据库编号： 申报日期： 年 月 日职业病危害项目申报表申报单位（盖章） 宛敏载类踪答软辣泅殃处赣谰牙陌咬费搅睬初危鸦蹈省吠焊扑坚甥沦通额悉湿忙床续癌给勘绅丹淤逆忿酞瘴夺遥墨侵女京淋炼落羌瞩斋毡碰灶劲估卫覆篮迁件遂厄见服霓墓丸忱轻抒狭雪要盎痪挑曲连综腮陕呢行翘畅缩磊咐吱暗蒸顺哲穗见进充采压幻脑烦身曼酮恩逝卒式杀徐淡午锈崎拟熊唐滔片垛钡先烩探我泉陪昆留祖咙峭储守卑脱艾西嚼卢追包斥场综册蹬花煽脊艾嘿烯橙治太馏斜舟咳者扰处寇燕唬背答着服冗残争汗仟础蒸铰膨面烫呛丰扯晰氛僚泻醛帘檄辩萍钞溢棘允化酬脊遥密哉圃肠蜕谰兆里条萨荆搔伞崔凤媳奸扇癣陀察棒腾你透踩戍侍醉哉寥姻矢鞍政扳锭艺扮荆门赠蚊拿幢
