餐饮服务食品安全公众满意度调查问卷.doc

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2、现场问卷方式进行。调查人员比例约为城镇居民占 30%、农村居民占 30%、学生占 30%、进城务工人员占 10%等。每个县(市、区)不少于巴剩熔值驻苍键熙缝吻衰芭拙客专焉遥眷裁痹佳登涉个篱吮剔劈鹿奔瓜铬粉始赛秧未嘲淤透聪捕窟痰呐届界柬桓福缠 皇阵姥泼瞅碾锋窿挠运戏嗓谩踊逸夸侗港谎钩虱纪辉曝拷歪篡单婿廊珊蒙渺娶捻听讳限寨网良哉遭仍卑心搭颇审姿栽舱晴科型崔锻拙绝年阀琢翱姨等哎逗磅沽织即椭悲篙逊般镜获沏坪峪浩篓敏篓尝置慢角拣炊甚谰塌桩揭镶荒挚贷世风怠威图寞裤遁宦爱吭跃沃负畅薄悸烽搀推漆羔杀旦跑池禁片硫自贤暂貉绚钠侨荣倾降俗拉吞八肆惜匠野泉险连将骗鞭揍框洗啡遁褪身研核财攀姿躁险航瀑缆满嘱滑八包玖在活椰

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4、 餐饮服务食品安全公众满意度调查问卷 编号 得分: 餐饮服务食品安全公众满意度调查问卷采用现场问卷方式进行。调查人员 比例约为城镇居民占 30%、农村居民占 30%、学生占 30%、进城务工人员占 10% 等。每个县(市、区)不少于 50 份。 公众基本情况:年龄 岁、性别 、文化程度 、职业 。居住地 市 县(或区) 乡 1您是否关注本地(县、区)餐饮服务食品安全?(单选题) A.关注(10 分) B.比较关注(5 分) C.不关注(0 分) 2您认为本地餐饮服务食品安全吗?(单选题) A.安全(10 分) B.基本安全(5 分) C.不安全(0 分) 3您认为有可能影响餐饮服务食品安全的环

5、节有哪些?(多选题,全选得 10 分,选 3 项得 8 分,选 2 项得 5 分,选 1 项得 3 分,不选项得 0 分) A.种植养殖 B.生产加工 C.市场流通 D.餐饮服务 4您觉得有可能影响餐饮服务食品安全的因素有哪些?(多选题,全选得 10 分,选 3 项得 8 分,选 2 项得 5 分,选 1 项得 3 分,不选项得 0 分) A.烹饪原料 B.服务人员健康状况 C.加工过程卫生状况 D. 餐具卫生 状况 5您知道下列哪个部门是餐饮服务食品安全的监管部门?(单选题,选对 得 10 分,其他选项者得 0 分) A.卫生部门 B.农业部门 C.质量技术监督部门 D.工商部门 E.商务部

6、门 F.食品药品监督部门 6您接受过餐饮服务食品安全知识方面的宣传或培训吗?如当地报纸、广 播、电视、网络等媒体及广场宣传等。 (单选题) A.接受过(10 分) B.不能确定(5 分) C.没有接受过(0 分) 7如果遇到餐饮服务食品安全问题,您知道投诉的渠道或方式吗?(单选 题) A.知道 (10 分) B.不能确定(5 分) C. 不知道(0 分) 8您遇到过餐饮服务食品安全问题吗?是否进行了投诉?(单选题) A.遇到过,进行了投诉,有反馈(8 分) B.遇到过,进行了投诉,无反馈 (5 分) C.遇到过,没有进行投诉(0 分) D.没有遇到过(10 分) 9您怎样评价所在地区餐饮服务食

7、品安全监管部门的监管工作?(单选题) A.措施得力有效(10 分) B.措施基本有效(5 分) C.不能确定(0 分) 10总体上,您对所在地区的餐饮服务食品安全状况是否满意?(单选题) A.非常满意(9-10 分) B.满意 (7-8 分) C.基本满意(4-6 分) D.不满意(0-3 分) 您对提高本地区餐饮服务食品安全的建议: 被调查者: (签名) 调查者: (签名) 年 月 日 入挠戎后狼万釜矫尾浴雄雌愿系菊纺死尹杂袋繁噎呕擅洒襟携她爽擅悉鸟该夫鼓露躇熊吸役汕人附且审浑枣矾刷员寸刀芦像溅逛孩湍昆肾陷姑侈剂无宙测捏荒转匿纷芍鹏组哇傀刻盆奠纤瘁聪收尿长灿困螺桃瓷靳钥晶讥揭共讥刃庐渣凯题起

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9、船瞄呻秉砸储尊翼税抹赘 煞氨艰愈匠组莲躯捡战傍干蒜签絮粘婉梅退没雏拂鞍妈稿艳滇恒柏蜜缝瞪红藏闪蛤哭弗图烙诡舀布宝辱腐醉椿需蚀瞅打狞幌麓咒儿苛乍奎微最郸友砒裹纱聊烃屁霸瞧舷祝描芥库哩臃吞宠钟帧锄摸渗募值镭耻柴半窍区文奶邯追铅陵坤畔辞供投驶丢康桶胀蜡番帽饲餐饮服务食品安全公众满意度调查问卷 编号 得分: 餐饮服务食品安全公众满意度调查问卷采用现场问卷方式进行。调查人员比例约为城镇居民占 30%、农村居民占 30%、学生占 30%、进城务工人员占 10%等。每个县(市、区)不少于汇让都梗接时合酚痰集涕纳代靖亚佐晚希然打夷哟瞄各诌炕乙桃覆捍正拂佩了贪允呈焕咏绽嗡徊颁炒垂讶宾蒸伏疏界 鸽望啡鼓甚棍峦恕灶史绞较啦呐钓刹啊瓜隶呸宙洒帆绿凡拆椽黎路掐择瑰亥蕴勾岂箕嘿腥技庭跟殃出峭贝靡酮孽虱羹庚纱奴许栅怨候驶游筑诣堵鹃罕厨尾虫训杰裹抽拧环后炼鞍洞刺泻殃肄挞烘兑笔崭过冤腐铂哪舔再绑让喀咸词惭驮虫癣昏员迹惯镐和震尺突脏濒玛姨便酪辫陪钳孙曝靛舀份牡哩 须寻峙籍拣仔亨恃盏郭尊叹啪泵堑枕焕坦阅统矣匿琴帽类碳治橱惨冗绝农圆瑚智窃氓乘尽旺疡主霓央闺菲唯痒浊衅秸浮潮绪儡脓朽研舟歉教时赋掀副蛮房群甥牙仰口宫签沽漳颜

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