1、0910年天津医科大学第二临床医学院医学影像期末考试试卷（A卷）1、 名词解释（每题2分。共10分）1. 腔隙性梗塞：脑穿支小动脉闭塞造成的脑组织缺血坏死，好发于基底节丘脑区， 病灶大小1-1.5cm。2. 骨质破坏：局部骨组织吸收而被病变组织所替代；X线表现为骨质局限性密度减低，骨小梁稀疏消失而形成骨质缺损。3.空腔：为肺部原有腔隙的病理性扩大所形成的含气囊腔。如肺大泡、肺气囊等。X线表现为肺内低密度影，其内无肺纹理。4.龛影 :消化道壁局限性溃疡形成的凹陷，被钡剂填充，在切线位时呈局限性向外突出的钡影。5.半月综合症：是溃疡型胃癌的典型表现，包括半月状的龛影，龛影位于胃轮廓之内，周围绕以宽
2、窄不等的透亮环堤。二、填空（每空1 分，共10分）1.“跳跃”征是（溃疡型肠结核）的典型X线表现。2.急性化脓性骨髓炎的典型X线表现是病灶内出现 （死骨 ）。3.CT图像不仅以不同灰度显示其密度的高低，还可用（CT值）说明其密度高低的程度，具有一个量的概念，单位是（HU）。4.MRI上由于血液快速流动造成T1WI、T2WI上血管管腔内呈（低）信号改变，称为（流空效应）。5.典型脑膜瘤在MRI平扫时可见肿瘤边缘（假包膜）征，增强扫描后可见肿瘤边缘（脑膜尾）征。6.在肝脏的动态增强扫描中，对比剂在血管瘤内的特点是（快进慢出），对比剂在肝癌内的特点是（快进快出），这也正是二者鉴别的重要征象。三、单选
3、题（每空2分，共16分）1.大、小肠呈均等性扩张和积气，有液气平面，其最大的可能是：（C）A单纯性肠梗阻 B绞窄性肠梗阻 C麻痹性肠梗阻 D肠套叠 E肠扭转2.脊椎骨折好发部位：（B）A颈椎上段 B胸腰段 C胸椎 D骶尾段 E腰椎3.40岁，女性，三年来劳累后气促，曾诊为哮喘，X线片示前上纵隔类圆形阴影压迫气管，最可能的诊断 (D)A.淋巴瘤 B神经源性肿瘤 C肺癌 D胸骨后甲状腺肿 E心包囊肿4.40岁以上成人骨肿瘤出现多发病灶时，最先考虑的病变是（A） A.转移瘤 B.骨肉瘤 C.尤文氏瘤 D.骨软骨瘤 E.骨髓瘤5.脑梗塞最常见的增强方式为：（A） A.脑回样强化 B.斑片状强化 C.团
4、块状强化 D.不均匀强化 E.环状强化6.诊断肠梗阻的依据是：（A） .气液平面 B.肠管扩张 C.蠕动消失 D.肠腔气体吸收减少 E.肠管扩张和液平面7.消化道检查最常用造影剂是：(D ）A.碘化油 B.泛影葡胺 C.优维显 D.硫酸钡 E.欧乃派克8.男，59岁，近一个月来出现低热、胸痛、咳嗽、咯痰、有时痰中混有血丝。体格检查：消瘦，左锁骨上可触及一团质硬固定肿大淋巴结。胸部X线平片及胸部CT显示左上肺叶不张。最可能的临床诊断是（ D ）A.肺结核 B.肺炎 C.肺脓肿 D.支气管肺癌 E.支气管扩张四、英汉/ 汉英互译（每题0.5 分、共4分）1. 龛影（niche）2. （充盈缺损）f
5、illing defect3. 憩室（diverticulum）4. （骨膜反应）periosteal reaction5. intracerebral hemorrhage （ 脑出血 ）6.（meningoma ） 脑膜瘤 7.lobar pneumonia（大叶性肺炎）8.对比剂（contrast medium ）五、简答题（每题5分。共30分）1.简述腰椎间盘突出的CT表现CT表现：1.椎间盘边缘超过相邻椎体边缘：椎间盘膨出为均匀性凸出，椎间盘 突出为椎间盘后缘局限性突出于椎体2.硬硬膜囊受压变形，硬膜外脂肪间隙狭窄或消失，侧隐窝变窄； 3.神经根受压移位；4.合并髓核钙化、椎间盘真空
6、征、椎体后缘骨赘、黄韧带肥厚，椎管狭窄,上下关节突退变增生。2.脑膜瘤的典型CT表现CT表现：平扫肿块呈等或略高密度，常见斑点状钙化。多以广基底与硬膜相连，类圆形，边界清楚，瘤周水肿轻或无，静脉或静脉窦受压时可出现中或重度水肿。颅板侵犯引起骨质增生或破坏。增强扫描呈均匀性显著增强。3.简述胃良、恶性溃疡的X线鉴别诊断参考答案：1.龛影口形状 2.龛口位置 3.龛影周围和口部 4.附近胃壁4. 简述三种肺空洞的X线特点，常见于何种肺疾病？1.虫蚀样空洞：在X线上的表现是大片阴影内的多发性透明区，边缘不规则如虫蚀状。常见于结核性干酪肺炎。2.薄壁空洞：是指空洞壁厚在3mm以下，多见于肺结核。其X线
7、表现为圆形、椭圆形或形状不规则的环形透明区，空洞壁的内外缘清楚。3.厚壁空洞：洞壁超过3mm多在5mm以上。此种空洞多见于肺结核、肺脓肿（内有液平面）以及肺癌。5.简述MRI具有哪些方面的优势？参考答案：（1）高软组织对比分辨，没有骨伪影 （2）任意方位成像，便于病变的立体观察 （3）利用流空现象，不用对比剂显示血管 （4）没有放射损伤 （5）可以进行功能成像6. 简述数字X线成像（DR）与传统X线成像相比有那些优势参考答案：（1）图像质量高；（2）图像处理系统可调节影像对比度，得到最佳视觉效果；（3）投照条件的宽容范围较大；（4）患者接受X线量少；（5）图像信息可储存为照片或光盘；输入PAC
8、S中。六、论述题（30分）1.试述中心型期肺癌的简单含义和可能具有的各种X线表现，并述CT对检出和诊断早期中心型肺癌的作用。指肿瘤局限于支气管腔内,或在肺叶或肺段支气管壁内浸润生长,未侵及周围的肺实质，并且无转移者.早期中央型肺癌在胸片上可无异常表现，或表现为支气管狭窄的继发改变.肺含气量不足表现为局部的密度增高,阻塞性肺不张表现为肺体积缩小、密度增高，阻塞性肺炎引起斑片状阴影，阻塞性支气管扩张引起条索状影，局限性肺气肿表现为局限性密度减低及肺纹理稀疏。CT可显示支气管有轻度狭窄、管壁增厚或腔内结节。CT对支气管阻塞的继发性改变的显示比X线平片敏感。2叙述.临床上脑梗死的病理分型及典型脑梗死的
9、CT表现，并简述MRI检查中哪几种成像可以更早检出脑梗死。参考答案：脑梗死病理上分为缺血性、出血性和腔隙性脑梗死。典型脑梗死发病024h，NECT, 60%病人无阳性发现,可诊断或排除脑出血及非卒中性疾病；72h之内可出现的早期征象:脑动脉高密度征 局部脑肿胀征、局部脑沟变浅或消失 脑实质密度减低征。典型脑梗死发病2448h，CT显示基底在外的三角形或扇形低密度病灶，同时累及灰/白质，以发病后12周水肿最明显，梗死区出现占位效应，典型脑梗死血管闭塞23周，“模糊效应”导致病变区出现暂时性变化，CT上变为等密度； 典型脑梗死病后12月，梗死区形成脑软化灶,CSF样密度，脑萎缩表现明显,可出现负占位效应。MRI发现脑缺血性病灶的敏感性 CT，MR水抑制成像、扩散成像和灌注成像可更早检出脑梗死，MR扩散成像DWI可于病后2h内识别脑缺血病灶,呈明显高信号。
