1、麻醉71.txt你不能让所有人满意，因为不是所有的人都是人成功人士是在牛B的路上，一路勃起你以为我会眼睁睁看着你去送死吗？我会闭上眼睛的麻醉71考试时间：100分钟 总分：1000分一病例题（共93题，每题10分）1.男性，65岁，咳嗽痰中血丝2个月，发热10天，胸片显示右肺上野片状阴影，呈肺炎样征象。(1)确诊应做( )ACTB剖胸探查C诊断性治疗D痰细胞学检查E腔镜检查(2)病人1个月后出现右侧面部无汗，瞳孔缩小，眼裂缩小，眼球内陷，复查胸片右肺顶部呈致密块影，可能的诊断是( )A中央型肺癌B周围型肺癌C肺结核D非典型肺炎EPancoast肿瘤(3)出现上述病因是由于肿瘤侵犯或波及( )A
2、颈交感神经B膈神经C上腔静脉D喉返神经E臂丛神经2.24岁孕妇，孕1产0，孕26周出现头晕、气促、食欲不振。查体：皮肤粘膜苍白，心率105次/分，律齐，血压85/5mmHg。宫高23cm，腹围70cm，无宫缩。(1)诊断首先考虑是( )A妊娠合并心脏病B妊娠合并肝炎C妊娠合并甲低D妊娠合并糖尿病E妊娠合并贫血(2)为明确诊断需做何检查( )A血常规B心电图CT3、T4D心超E空腹血糖3.2岁小儿，体重8kg，生后6个月开始出现口唇发绀，无肺炎病史，查体：轻度杵状指，胸骨左缘第3肋间闻及级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二音单一响亮。X线胸片显示心影呈“靴型”，两肺清晰透亮。(1)该患儿最可能的诊
3、断( )A房间隔缺损B室间隔缺损C动脉导管未闭D肺动脉瓣狭窄E法洛四联征(2)确诊的首选检查方法是( )A心电图BX线胸片C超声心动图DCTE核磁共振(3)选择性右心室造影时，可见( )A肺动脉和主动脉均不显影B肺动脉和主动脉几乎同时显影C只有肺动脉显影D只有主动脉显影E肺动脉首先显影，主动脉后显影(4)该患儿典型心电图改变为( )A左心室肥厚B右心室肥厚C右心房肥厚D不完全右束支传导阻滞E预激综合征4.女孩，9月，咳喘5天。伴发热2天入院。入院后，突发喘憋加重，口唇发绀，鼻翼扇动。呼吸70次/分，三凹征阳性，双肺闻及广泛哮鸣音，右下肺闻及少许湿啰音。心音中，肝肋下1.0cm。胸片示：双肺少量
4、点片状影及肺气肿。(1)最可能的诊断是( )A腺病毒肺炎B支原体肺炎C金葡菌肺炎D呼吸道合胞病毒肺炎E哮喘急性发作(2)该患儿最易出现的并发症是( )A心力衰竭.B脓胸C代谢性酸中毒D气胸E中毒性脑病5.7个月患儿，3天前以肺炎收入院，半天来出现烦躁，气急加重，青紫。查体：呼吸60次/分，心率175次/分，心音低钝，双肺可闻及较多中小水泡音，肝肋下3.5cm。心电图示：心率快，T波低平。(1)该患儿最可能的诊断( )A肺炎合并脓气胸B肺炎合并气胸C肺炎合并心力衰竭D肺炎合并肺大泡E肺炎合并纵隔气肿(2)若合并心力衰竭，应首先给予( )A西地兰用量0.030.04mg/kg，首剂给半量B用复方冬
5、眠灵1mg/kgC速尿1mg/kgD异丙肾上腺素0.5mg，静推E改用高级抗生素(3)使用西地兰的注意事项哪项除外( )A了解患儿近23周内洋地黄使用情况B2周以内新生儿剂量按婴儿剂量的1/22/3C避免使用钙剂D适当加大吸氧浓度E纠正低血钾6.某孕妇，28岁，孕20周，B超检查羊水的最大暗区6.8cm，未发现胎儿异常，自诉：有糖尿病家族史，但目前空腹血糖在正常范围，本人要求进一步检查，以便及早发现异常。(1)若要做糖筛选试验，最好在妊娠的( )A1620周B2024周C2428周D2832周E3236周(2)若此患者服用50g葡萄糖1小时后，血糖为8.8mmol/L，应进一步( )A测血糖B
6、测尿糖C做糖耐量试验D测尿酮体E控制饮食(3)此患者在妊娠38周分娩时，胎盘娩出后，突然出现休克，首先考虑( )A失血性休克B过敏性休克C低血糖休克D心源性休克E有效循环血量减少所致的产科休克7.女性，6岁，双下肢淤点淤斑3天，伴腹痛1天。体检：巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，心肺无殊，腹平软，肝脾肋下未及，全腹无压痛，下肢皮肤可见较多淤点淤斑。血常规：WBC7.5109/L，中性65%，淋巴细胞35%，Hb120g/L，血小板180109/L。(1)其诊断首先考虑是( )A特发性血小板减少性紫癜B过敏性紫癜C再生障碍性贫血D脾功能亢进E急性白血病(2)下列哪项处理是不正确的( )A消除致病因
7、素B使用抗过敏药物C病情严重时，可使用糖皮质激素D输注血小板E以上都不是8.患者，男性，25岁，因“煤气中毒7天。失明2天”入院。患者于7天前洗澡时不慎发生煤气中毒，急送当地医院救治，予吸氧及对症支持治疗，约1h后(总共昏迷时间约为2h)清醒，其后行高压氧治疗3次，治疗结束后出院。2天前，患者突然出现双目失明，听力下降而入本院治疗。入院时查体：患者精神较差，生命体征尚平稳，双眼视力丧失，双耳听力中度受损。(1)其诊断首先考虑( )A青光眼B视网膜脱落C癔病性失明D一氧化碳中毒的神经系统并发症E玻璃体出血(2)对于该患者，首选下列哪项处理( )A眼部手术治疗B抗感染治疗C高压氧治疗D糖皮质激素治
8、疗E心理暗示疗法9.男性，10岁，反复头痛，恶心、呕吐2月余。头颅CT示：脑积水，四脑室明显扩张。今行腰穿检查，放出部分脑脊液后。患儿突觉剧烈疼痛，然后呼吸减慢，脉搏细速，血压下降，很快就呼吸停止。(1)病情突然变化的原因首先考虑为( )A小脑幕切迹疝B枕骨大孔疝C颅内出血D迷走神经反射E呼吸道梗阻(2)下列哪项处理是最佳的( )A立即气管插管辅助呼吸，同时行脑室外引流术B立即气管插管辅助呼吸，立即静脉推注20%甘露醇250mlC立即气管插管辅助呼吸，急诊行开颅血肿清除术D立即气管插管辅助呼吸，补液抗休克E立即气管插管辅助呼吸，纤支镜取异物10.患者，女性，49岁。阵发性手足抽搐1年。患者1年
9、前颈部手术后于情绪激动时出现手足抽搐，双手呈鹰爪状，伴焦虑不安，每次发作1015min。曾在外院测血钙低于正常。体检：神清，颈部见一手术瘢痕，心肺正常，皮肤略干燥。化验：血Ca2+1.65mmol/L，磷1.4mmol/L。(1)患者抽搐首选考虑是什么病因( )A低钾血症B低钙血症C低镁血症D高钾血症E低血糖血症(2)诊断考虑是( )A甲状旁腺功能亢进B甲状腺功能亢进C甲状腺功能减退D甲状旁腺功能减退E甲状腺癌11.男性，68岁，患前列腺增生症，需手术治疗。(1)在手术指征中，绝对手术指征中须除外( )A膀胱残余尿50ml50mlB有尿潴留史C伴膀胱结石D心肺肾功能正常E前列腺明显增大(2)该
10、病人不需与之鉴别的疾病为( )A膀胱炎B前列腺癌C膀胱癌D神经原性膀胱E膀胱颈硬化(3)目前病人残余尿200ml，前列腺以中叶增大为主，病人心肺。肾功能好，采用何术式( )200ml，前列腺以中叶增大为主，病人心肺。肾功能好，采用何术式( )A经尿道切除前列腺B药物治疗C膀胱造瘘D经膀胱耻骨上前列腺切除术E理疗12.男性，18岁，阑尾切除术后6小时，仍腹痛，躁动不安，查体：T：38.5，BP：80/60mmHg，P：110次/分，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏细弱，腹稍胀，下腹部压痛，轻度肌紧张，肠鸣弱。(1)该病人可能出现( )A腹腔内感染B肠道功能正在恢复C阑尾残端屡D腹腔内出血E门静脉炎(2)
11、确诊最佳选择是( )A腹部平片BB超C对症处理D严密观察E腹腔穿刺(3)如检查结果证实所考虑的诊断应( )A镇静止痛B抗休克C大量抗生素D剖腹探查术E胃肠减压13.患者，男性60岁，清晨被人发现时，呈昏迷状态，查体，瞳孔及角膜反射迟钝，对疼痛刺激有反应，面部潮红，口唇樱桃红色。(1)该患者可能是( )A一氧化碳中毒B脑血栓形成C脑出血D安眠药中毒E糖尿病酮症酸中毒(2)为明确诊断宜首选( )A碳氧血红蛋白测定B血气分析C心电图检查D电解质检查E以上都不是14.女性，55岁，反复胸闷气促10年，再发加重3天来院。查体：HR130次/分，BP80/40mmHg，双下肢水肿，颈静脉怒张，心尖部可闻及
12、舒张期隆隆样杂音。(1)可能的诊断是( )A二尖瓣狭窄B二尖瓣反流C主动脉瓣反流D主动脉瓣狭窄E主动脉瓣狭窄伴反流(2)心电图为快室率房颤，首选哪种药物( )A阿托品B卡托普利C毛花苷丙(西地兰)D胺碘酮E美托洛尔(3)心脏超声示二尖瓣狭窄伴轻度反流，瓣口面积0.8cm2，无钙化，瓣下结构正常。首选的治疗是( )A药物治疗B经皮二尖瓣球囊扩张术C二尖瓣置换术D心脏移植E观察15.患者，女性，43岁，误服农药后出现意识不清，伴口吐白沫、大汗淋漓，急送当地医院。查体：病人昏迷，面色苍白，瞳孔小如针尖，肌颤明显，心率64次/分，肺部大量湿啰音，呼吸频率16次/分，血压115/70mmHg。拟诊为“有
13、机磷中毒”。(1)对于该患者的确诊，首选检查是( )A全血胆碱酯酶活性测定B胸部X线片C颅脑CTD呕吐物的毒物鉴定E测定尿中有机磷分解产物(2)在该患者的救治过程中，哪项不是“阿托品化”的指征( )A瞳孔扩大(不小于5mm)B颜面潮红，皮肤干燥，肺部啰音显著减少或消失C病情有好转，意识障碍减轻或苏醒D体温上升E心率加快(每分钟100120次)16.患者，48岁男性，主因上腹痛1年就诊。既往有类风湿性关节炎，病史6年，为了缓解疼痛一直坚持口服消炎痛及雷公藤多苷治疗。查体：膈下压痛阳性，X线钡餐提示胃大弯侧痉挛性压迹。(1)引起腹痛最可能的疾病是( )A胃溃疡B胃黏膜糜烂C慢性胰腺炎D慢性胃炎EF
14、D(2)要想确诊进一步检查应选择( )A胃液分析B腹部B超C胃镜D化验淀粉酶E查CEA(3)针对该患者以下哪项是错误的( )A减用或停用消炎痛B口服PPIC抗Hp治疗D使用米索前列醇E以上都不对(4)如果该病人经过数月合理治疗，腹痛仍不能缓解，并出现易饱，乏力，饮食量下降，应考虑( )A慢性出血B癌变C慢性穿孔D不完全性幽门梗阻E重度贫血17.患儿1.5岁，人工喂养，近期逐渐出现苍门、无力、食欲减退，常伴口腔黏膜溃疡，查体：呼吸、脉搏加快，心尖部可闻级收缩期吹风样杂音，血象：RBC3.11012/L，Hb70g/L，WBC11109/L；血涂片：红细胞大小不均，中央淡染区扩大，网织红：0.7%
15、。(1)诊断首先考虑( )A营养性缺铁性贫血B再生障碍性贫血C营养性巨幼红细胞性贫血D营养不良E溶血性贫血(2)如试用铁剂治疗有效，网织红细胞何时可达高峰( )A2天B3天C5天D1周E2周(3)试用铁剂治疗几周后，网织红细胞不升高，应考虑诊断是否有误( )A3周B2周C1周D4周E5周(4)引起此病的主要病因是什么( )A长期腹泻B生长发育过快C生后贮备不足D摄入量不足E患有慢性失血性疾病18.患者女性，55岁，头晕，乏力，纳差1个月，既往体健，绝经已8年，查体：贫血貌，浅表淋巴结，肝脾未扪及，腹部未扪及包块Hb：80g/L，RBC：3.61012/L，白细胞及血小板正常，血清铁蛋白低于正常
16、，骨髓红细胞增多。(1)最可能的诊断是( )A慢性感染性贫血B消化道疾病致慢性失血性贫血C骨髓纤维化D急性白血病E铁幼粒细胞贫血(2)为寻找病因，进一步检查不包括( )A血清铁测定B大便隐血试验C全消化道钡餐D结肠镜检查E肛门指检(3)其处理方法为( )A口服铁剂B肌内注射铁剂C病因治疗+补充铁剂D输血E口服叶酸+维生素B12(4)本例患者检查最不可能出现的体征( )A心脏扩大B毛发干燥C胸骨压痛D指(趾)甲变薄，变脆E舌面光滑，舌乳头萎缩19.男性，50岁，肠梗阻3天入院查体：BP：70/40mmHg，血钠：125mmol/L，血钾3.1mmol/L，pH7.31。(1)治疗时第一步( )A
17、升压B补钾C扩容D纠正酸中毒E急症手术(2)当患者HCO3-低于何值时，方需要补碱剂( )A1012mmol/LB1214mmol/LC1416mmol/LD1618mmol/LE1820mmol/L(3)如需补碱剂，当补充过快时，不会发生( )A神志变化B手足抽搐C低钾血症D高钾血症E惊厥(4)如补钾，当尿量达到何值时( )A20ml小时B30ml小时C40ml小时D50ml小时E60ml小时20.女性，43岁，车祸致头部外伤后5h。查体，昏迷意识，双侧瞳孔3mm，对光反射存在。呼之不应，疼痛刺激未见睁眼，无言语，可见有肢体逃避反应。(1)其GCS评分为( )A1+1+5B1+1+4C1+2
18、+3D2+1+5E2+2+4(2)首选的检查方法是( )A头颅X线摄片B腰穿C头颅CTD头颅MRIE气颅造影21.女孩，10月，生后人工喂养，未加辅食；近1月皮肤渐苍白，进食明显减少，不愿活动。血常规示：Hb50g/L，RBC2.51012/L。WBC7.5109/L。(1)诊断是( )A正常血象B轻度贫血C中度贫血D重度贫血E极重度贫血(2)最佳治疗方案是( )A铁剂加VitCB铁剂加VitB12C铁剂加叶酸D铁剂加糖皮质激素E铁剂加输血22.患者，男性，53岁。主诉：多饮、多食、多尿、消瘦15年，双下肢水肿伴麻木3月。高血压史5年，一直口服降糖药物治疗。体检：BP165/98mmHg，体重
19、指数(Body mass index，BMI)27.3kg/m2。体检：双眼白内障，眼底镜见视网膜有微血管瘤、硬性渗出、点片状出血。HR86次/分，律齐；心界向左下扩大，心前区可闻及SM2级。双肺(-)。双下肢轻度凹陷性水肿，感觉减退，双膝腱反射消失。化验：游离血糖(FBS)17.2mmol/L，Cr1.2mg/dl。(1)下列哪项不是该患者的糖尿病并发症( )A糖尿病肾病B糖尿病视网膜病C糖尿病神经病变D糖尿病性白内障E糖尿病足(2)下列处理哪项是错误的( )A饮食控制B适当锻炼C继续口服药治疗D胰岛素治疗E降血压治疗23.某女28岁，孕36周，夜间醒来，发现自己卧于血泊之中。查：血压80/
20、60mmHg，脉搏100次/分，宫底剑下3横指，腹软、无压痛、臀位、胎心音清晰，120次/分，阴道仍有少量的活动性出血。(1)最可能的诊断是( )A早产B临产C胎盘早剥D前置胎盘E先兆子宫破裂(2)要确诊本病例，最佳的辅助检查( )A阴道检查B超声多普勒CB超D宫腔镜E腹腔镜(3)对上述病例最恰当的处理是，( )A期待疗法B臀位牵引术C立即剖宫产D人工破膜E静点催产素引产24.5岁男孩，生长发育正常，来院体检。(1)最可能的体重是( )A10kgB15kgC18kgD22kgE25kg(2)最可能的身高是( )A95cmB105cmC115cmD125cmE135cm25.女孩，8月，突发极度
21、烦躁不安、呼吸困难。查体：精神不振，面色苍白，口唇发绀，呼吸急促65次/分，心音低钝，律齐，心率170次/分。双肺呼吸音粗。可闻及较多水泡音，叩诊正常，肝肋下3.5cm，质中。(1)最可能的诊断是( )A支气管肺炎合并心肌炎B支气管肺炎合并心力衰竭C支气管肺炎合并中毒性脑病D气管异物合并心力衰竭E支气管肺炎合并中毒性肠麻痹(2)该并发症的急救措施首选是( )A2：1等张含钠液扩容B能量合剂、丹参等营养心肌C静脉给予毒毛花苷K制剂D护肝E降低脑水肿，营养脑细胞26.男孩。2岁。咳嗽1周、发热2天来诊。(1)以下哪项最能鉴别是否存在肺炎( )A气促，闻及喉喘鸣B外周白细胞增高，以中性粒细胞为主C双
22、肺闻及湿啰音，位置固定D心音低钝，偶有期前收缩E咳痰，咽红(2)最有助诊断的检查是( )A血常规B胸部X线检查C痰培养D病毒分离E冷凝集试验27.患者，62岁男性，主因意识障碍伴左侧偏瘫1小时住院，查头颅CT提示，右侧内囊出血，给予常规药物治疗。于发病后2小时患者突发恶心，呕吐、呕咖啡样液体，意识障碍进一步加重。(1)病人呕吐咖啡样胃液最可能的原因是( )ADICB多脏器功能衰竭C急性糜烂性胃炎D溃疡病复发E药物的不良反应(2)发生呕血的主要因素是( )A血小板减少B曲张静脉破裂出血C胃黏膜缺血及H+弥散进入黏膜D胃酸分泌增加E药物导致纤溶功能亢进(3)要想确诊需进行哪项辅助检查( )A胃液分
23、析B急诊胃镜C上消化造影D化验PTC及血凝固E活组织检查(4)如果病人进行上述检查，发现胃黏膜上有急性溃疡灶而既往无胃病史，那么这种溃疡我们称之为( )ACashing溃疡BCurling溃疡C慢性胃溃疡D急性胃黏膜糜烂E复合性溃疡(5)如果病人呕血，黑便持续存在，而且血压下降，尿量减少，首先应采取哪种治疗( )A静推甘露醇以减轻脑水肿B胃管内注入8mg%正肾盐水，同时抑制胃酸分泌C手术治疗D补充血小板E以上都不对28.女性，22岁，车祸外伤致左小腿疼痛伴活动受限2h。查体：左小腿中段压痛，皮肤挫伤，闻及骨擦音，并见反常活动。(1)最可能的诊断是( )A左胫腓骨骨折B左踝关节脱位C左下胫腓联合
24、分离D左膝关节骨折E左膝关节脱位(2)确诊首选的检查是( )AX线检查BCT检查CMRI检查D血常规检查EB超检查29.男孩，2月，左上臂三角肌上端局部出现溃疡来诊。患儿一周前曾行免疫接种，无其他不适，查体见溃疡约10mm10mm。(1)该患儿可能因接种何种疫苗而导致溃疡( )A卡介苗B流感疫苗C脊髓灰质炎疫苗D百白破疫苗E麻疹疫苗(2)局部该如何处理( )A红霉素软膏B5%异烟肼软膏C冷敷D抗真菌软膏E无需处理30.女性，28岁，因车祸外伤致左小腿疼痛、出血伴活动受限4h送入急诊室，不久患者陷入昏迷状态，BP：60/40mmHg。(1)入院后首先要作的处理方法是( )A积极抗休克治疗B送放射
25、科做X线及CT检查C不做准备即急诊手术D做各项常规检查E镇痛(2)局部检查不正确的是( )A检查肢体的运动、感觉、动脉搏动和末梢血液循环B检查伤口，估计损伤的深度，软组织的操作情况和污染程度C拍摄患肢正、侧位X片，了解骨折类型和移位D活动患肢，看有否存在反常活动E确定是否有神经、肌腱和血管损伤31.男性，52岁，黄疸进行性加重1个月，伴腹痛消瘦。查体：肝肋下4cm，右上腹可扪及6cm4cm大小梨形肿块。(1)确定右上腹肿块性质，最适宜( )A上消化道造影BCTCB超DRTCEMRI(2)提示病人为梗阻性黄疸最有价值的征象是( )ASGPT正常BHBSA g阴性C尿胆原阴性DB超见肝内外胆管扩张
26、EAFP130U/L(3)如病人大便潜血阳性，则病人诊断最可能是( )A壶腹癌B胰腺癌C胆囊癌D胆管上段癌E胆管下段癌32.女孩，3月，无明显症状，来院体检发现胸骨左缘2、3肋间可闻及级连续性心杂音。心超提示动脉导管未闭(0.5cm)。(1)对该患儿的最佳处理是( )A随访至1岁，待其自行关闭，必要时45岁行手术治疗B建议立即手术治疗C建议行心导管明确诊断D建议成人时再手术治疗E可以不处理(2)当其合并肺动脉高压时，胸片上可见其独特的表现是( )A右心房、右心室增大B肺动脉段凸出C肺血增多D主动脉弓有所增大E可见肺门“舞蹈征”33.患者，女性，22岁。主诉：多尿、多饮、多食6年，恶心、呕吐1天
27、。来院前因出差停用胰岛素3天。体检：T36.9，神志模糊，稍气促，皮肤较粗糙，HR116次/分，律齐，心音稍弱，无杂音。(1)该患者最可能的诊断是( )A糖尿病酮症酸中毒B糖尿病高渗昏迷C低血糖昏迷D乳酸性酸中毒E休克(2)下列处理那个是错误的( )A小剂量胰岛素治疗B输液C纠正电介质和酸碱平衡失调D防治并发症E大剂量胰岛素和碳酸氢钠34.女性，43岁，进行性头痛伴恶心、呕吐3月。查体，意识清，精神软，双侧瞳孔3mm，对光反射存在，视盘水肿。四肢活动正常。(1)首选的检查方法( )A头颅X线摄片B脑血管造影C头颅CTD头颅MRIE气颅造影(2)影像学检查提示大脑凸面脑膜瘤，大小约4cm5cm，
28、首选的治疗方法是( )A化学治疗B放射治疗C手术切除D随访观察E介入治疗35.患儿，3岁，青紫2年，进行性加重1年。生长发育稍落后。半年来出现蹲踞现象，体力差，哭吵时青紫加重。查体：口唇及四肢肢端末梢发绀。经皮氧饱和度78%。(1)该患儿最可能的诊断是( )A大动脉错位B室间隔缺损伴艾森曼格综合征C房间隔缺损伴艾森曼格综合征D法洛四联症E主动脉缩窄(2)患儿于清晨突发晕厥，其原因最大可能是( )A右室流出道痉挛B脑血栓C脑脓肿D梗阻型肺动脉高压E以上均不是36.男性，36岁，咳嗽乏力1个月，活动后气急一周。一周前曾有左胸痛后缓解，无明显发热，既往体健，吸烟10年1.5包天，查体：T37，P80
29、次/分。BP120/80mmHg，浅表淋巴结未及，左胸叩浊，听诊呼吸音减弱，无下肢水肿。PPD试验5单位18mm20mm硬结直径。血化验：WBC6109/L，中性粒细胞68%，Hb132g/L。(1)其最可能的诊断是( )A肺脓肿B结核性胸腔积液C脓胸D肺癌E支气管哮喘(2)其治疗原则是( )A手术切除病变肺组织B抗菌和痰液引流C抗结核化学药物治疗D抗菌及补液处理E解痉平喘治疗37.初产妇，孕39周，第一产程中，宫口开大7cm，宫缩持续60秒，间歇期为12分钟，先露在棘上1cm，在宫缩时破膜后，产妇烦躁不安，呼吸困难，大叫一声，进入昏迷状态。(1)本例最可能的诊断( )A急性心力衰竭B急性呼吸
30、衰竭C失血性休克D羊水栓塞E子宫破裂(2)下列急救措施不妥当的是( )A肝素B正压给氧C氨茶碱D氢化可的松E去甲肾上腺素(3)病人经抢救病情好转，产科处理( )A观察产程，让其自然分娩B立即剖宫产C催产素静点，促进产程进展D宫口开全后，助产结束分娩E剖宫产+子宫切除38.男，20岁，3个月来感右髋部酸痛不适，并向右膝部放射。发病前曾有扭伤史，卧床休息则症状缓解，无发热，无夜痛现象。体检：右髋旋转活动稍受限，局部无肿胀，未扪及肿块。右腹股沟韧带中点下方有深压痛。X线片发现右股骨颈内侧及股骨头见破坏膨胀性改变，骨皮质变薄且有中断现象，破坏区可见骨嵴及少许间隔存在，局部穿刺为血性液体，未获得组织块。
31、(1)对该病人进一步的检查是( )ACT检查BMRI检查C活组织检查D动脉造影E同位素骨扫描(2)最大可能的诊断是( )A骨纤维异样增殖症B内生软骨瘤C动脉瘤性骨囊肿D骨囊肿E骨巨细胞瘤(3)最合适的治疗是( )A根治切除术B广泛切除+假体植入C广泛切除+大块骨移植D局部刮除+物理或化学处理+松质骨式水泥填充E局部刮除+植骨39.男性，30岁，肛门旁反复疼痛流脓5个月，查：肛旁3cm处可触及硬结呈条索状，挤压硬结有脓性分泌物溢出。(1)诊断为( )A肛裂B外痔C肛瘘D皮脂腺囊肿E肛门肿瘤(2)最佳治疗方法是( )A使用抗生素B温水坐浴C手术切除D挂线疗法E切开引流40.女性，27岁，月经增多4
32、年，伴面色苍白、耳鸣1年。体检：贫血貌，巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，心肺无殊，肝脾肋下未及，下肢未见淤点淤斑。血常规：WBC4.5109/L。中性70%，淋巴细胞28%。单核细胞1%，嗜酸细胞1%，RBC2.71012/L，Hb75.0g/L，血小板180109/L。红细胞中央苍白区扩大。(1)其诊断首先考虑是( )A自身免疫性溶血性贫血B缺铁性贫血C再生障碍性贫血D急性失血E阵发性睡眠性血红蛋白尿(2)下列哪项处理是正确的( )A免疫抑制剂B口服铁剂治疗C糖皮质激素D输注红细胞E以上都是41.20岁孕妇，孕1产0，停经36+周，头痛、视物模糊2天，胸闷2h急诊入院。没有正规产前检查。诉孕
33、32周时两下肢水肿，休息不能缓解。查体：血压150/95mmHg，心率130次/分，呼吸20次/分。下肢凹陷性水肿+，心脏听诊闻及级收缩期杂音，肺底闻及湿啰音。胎心率160次/分，无宫缩。(1)该患者的诊断主要考虑是( )A妊娠合并风湿性心脏病B妊娠合并肾炎C妊娠合并高血压D重度子痫前期E妊娠高血压心衰(2)适当的处理原则是( )A解痉、降压、利尿，等待足月B控制心衰后立即剖宫产C控制心衰、血压正常后剖宫产D严密监护胎儿情况，如有异常立即.剖宫产E即刻剖宫产42.1岁，男孩，睡眠不佳、多汗半年。查体：方颅，枕秃，胸骨鸡胸样改变。患儿生后4月即由祖父母抚养，缺少户外活动。(1)该患儿最可能的诊断
34、是( )A维生素D缺乏性佝偻病B肺结核C先天性骨发育不良D软骨营养不良E先天性甲状腺功能低下(2)确诊的首要检查是( )AX线检查BCT检查C测血钙D测碱性磷酸酶E测血清1，25-(OH)2D343.男，46岁，间歇性黄疸4个月伴皮肤瘙痒，大便呈陶土色，结合胆红素、总胆红素及AKP均升高。(1)查体时，哪种体征最不可能出现( )A黄疸B剑突下压痛C右肋缘下扪及无痛性肿大胆囊D肝脏肿大EMurphy征阳性(2)最可能的诊断是( )A胰头癌B急性胆囊炎C胆囊癌D胆总管结石E胰腺癌(3)为排除壶腹癌，下列哪项检查最佳( )A静脉胆道造影BERCPCPCT检查DCT检查EB超检查(4)最佳的治疗方式是
35、( )A胆囊切除术B胆囊造瘘术C胆囊切除术加胆总管切开取石引流术D胆总管切开取石引流术EOddi括约肌切开术44.男性，35岁，右肱骨骨折内固定术后5个月，外固定解除后，右上肢能向前平举1kg重量的物体达1min以上。查体：局部无压痛及纵向叩击痛，无反常活动。(1)根据以上表现，可判断患者处于骨折愈合的什么阶段( )A血肿机化演进期B原始骨痂形成期C骨折的临床愈合D骨痂改造塑型期E膜内化骨和软骨内化骨期(2)为明确诊断，首先应作何种检查( )A血常规检查B右肱骨X线检查CCT检查DMRI检查EB超检查45.患儿，5岁，频发呼吸道感染来诊。平素哭吵时无口周青紫。查体：体重15kg，无口唇及肢端末
36、梢发绀，胸骨左缘3、4肋间闻及级收缩期心杂音，向四周广泛传导，可于该处触及收缩期震颤，双肺呼吸音粗，未及啰音。(1)该患儿最可能的诊断是( )A房间隔缺损B室间隔缺损C动脉导管未闭D肺动脉狭窄E法洛四联症(2)入院后检查最不可能出现的是( )A心超示室间隔缺损，缺损处血流左向右分流B胸片示“靴形心”C心电图示左心室、右心室肥大D心导管示平均血氧含量左心室高于右心室E以上均可能46.女性，29岁。反复突发突止心悸伴黑蒙15年。本次再发入院。心电图示：心动过速，律齐，心率180次/分，血压110/60mmHg，心超正常。(1)最可能的诊断是( )A房颤B房速C阵发性室上速D室性心动过速E窦性心动过
37、速(2)中止患者心律失常发作的第一步治疗是( )A静脉使用维拉帕米B静脉即刻注射腺苷C洋地黄类药物D电复律E刺激迷走反射(3)如上面的方法无法中止，使用下面何种治疗来中止发作( )A静脉快速注射腺苷B静脉使用维拉帕米C刺激迷走反射D洋地黄类药物E电复律(4)用了上述方法后，心律失常未中止，头晕伴黑蒙，血压70/30mmHg，接下来的处理是( )A静脉即刻注射腺苷B静脉使用维拉帕米C美托洛尔口服D洋地黄类药物E电复律47.35岁孕妇。孕2产0，停经34+周，阵发性夜间胸闷、气短2天入院。有风湿性心脏病史，30岁时行二尖瓣球囊扩张术，术后心功能2级。查体：血压100/75mmHg，心率120次/分
38、，呼吸20次/分。下肢凹陷性水肿+，心脏听诊闻及级舒张期杂音。肺底闻及少许湿啰音。胎心率150次/分。无宫缩。(1)该患者的诊断首先考虑是( )A妊娠合并风湿性心脏病B妊娠合并风湿性心脏病早期心衰C妊娠合并肾炎D重度子痫前期E妊娠高血压心衰(2)下列治疗措施哪项不宜( )A卧床休息，吸氧B毛花苷丙(西地兰)0.20.4mg静注C呋塞米(速尿)20mg静注D立即剖宫产终止妊娠E超声心动图检查48.男性，70岁，反复咳嗽咳痰5年，再发伴气急3天入院，有低热。吸烟20年，每天1包。查体：两肺可及散在干湿啰音，胸片提示两肺透亮度增加，肺野增大。(1)其最可能的诊断是( )A肺栓塞B胸腔积液C慢性支气管
39、炎D气胸E支气管哮喘(2)诊断明确后其治疗方案是( )A抗凝治疗B抽液处理C胸腔减压D手术切除病变肺组织E抗菌平喘治疗49.男，56岁，呕血、黑便6h，伴晕厥。既往有“乙型肝炎”史10年余。体格检查：血压80/50mmHg，脉搏110次/分。腹部触诊：脾脏肋下4cm。(1)该患者首先考虑是( )A消化性溃疡B胃癌C急性胃炎D胆道出血E肝硬化(2)下列哪项处理应放在首位( )A抗休克、迅速补充血容量B护肝治疗C胃镜检查D应用止血药E剖腹探查50.男性，50岁，搬重物时突感气急1天，急诊入院，查体。T37.2，P110次/分。BP140/92mmHg，RR28次/分；右侧呼吸音明显减弱，血象正常，
40、胸片提示双侧肺纹理增粗，右肺外带一透亮区。(1)其最可能的诊断是( )A肺栓塞B胸腔积液C肺脓肿D气胸E支气管哮喘(2)诊断明确后其治疗方案是( )A抗凝治疗B抗菌及补液处理C胸腔减压D手术切除病变肺组织E解痉平喘治疗51.女性，65岁，不慎摔倒，右手撑地，急来就诊。(1)最可能诊断为( )A右前壁双骨折BColles骨折C右肱骨干骨折D右肩并节脱位E右肘关节脱位(2)首先检查为( )AX线片BCTCMRIDB超EECT52.女孩，9月，夜惊、多汗、烦躁、睡眠差1月。患儿生后一直人工喂养，户外活动少，生长发育迟。刚会坐，不会爬。(1)就诊时。查体最易发现的阳性体征为( )A前囟大、方颅，有哈氏
41、沟及肋骨串珠B皮下脂肪明显减少C两肺呼吸音粗、咽红D皮肤弹性差E查体正常(2)以下哪项治疗为首选( )A每天口服维生素D50100g(20004000IU)，持续24周后改预防量：每日10g(400IU)。B每天口服维生素D125250g(500010000IU)，持续24周后改预防量：每日10g(400IU)。C每天口服维生素D50100g(20004000IU)，持续2个月后改预防量：每日10g(400IU)。D每天口服维生素D125250g(500010000IU)，持续2个月后改预防量：每日10g(400IU)。E每天口服维生素D50100g(20004000IU)，持续36个月后改预防量：每日10g(400IU)。53
